เนื้องอกมดลูก
ก้อนเนื้อที่เกิดจากกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้าย (ไม่ใช่มะเร็ง) ก้อนเนื้องอกอาจเจริญเติบโตเข้าไปในโพรงมดลูก หรือโตออกมานอกมดลูก ขนาดอาจใหญ่จนสามารถคลำได้จากหน้าท้อง โดยทั่วไป เนื้องอกที่เจริญเติบโตในมดลูกมักมีการเจริญเติบโตช้าๆ ในบางรายอาจไม่มีอาการ
ฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง
การได้รับยา หรือสารที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน
พันธุกรรม หากมารดามีเนื้องอกมดลูก บุตรสาวจะมีความเสี่ยงต่อเนื้องอกมดลูกมากขึ้น
เป็นก้อนเนื้องอกนูนออกจากผนังมดลูก มักไม่แสดงอาการชัดเจน แต่หากก้อนมีขนาดใหญ่ อาจกดเบียดอวัยวะข้างเคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้
เป็นชนิดที่พบบ่อย อาจทำให้มีอาการ เช่น ประจำเดือนมามาก มานาน ปวดประจำเดือน หรือมีบุตรยาก
ก้อนเนื้องอกยื่นเข้าไปในโพรงมดลูก จะทำให้ประจำเดือนผิดปกติได้แม้ก้อนขนาดเล็ก
ประจำเดือนมามาก มานาน หรือมาบ่อย จนอาจเกิดภาวะโลหิตจาง
ปวดประจำเดือน หรือปวดหน่วงท้องน้อย
ปัสสาวะบ่อย กลั้นปัสสาวะลำบาก หรือท้องผูก จากการที่เนื้องอกกดเบียดอวัยวะข้างเคียง
คลำพบก้อนบริเวณอุ้งเชิงกราน
มีบุตรยาก หรือแท้งบ่อย
ทั้งนี้ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการ แต่ตรวจพบเนื้องอกจากการตรวจภายในหรืออัลตราซาวนด์ได้
การบิดขั้วของก้อนเนื้องอก ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน
เนื้องอกโตกดทับท่อไต จนมีไตบวม
อาการปวดจากการขาดเลือดของเนื้องอก (degeneration) มักพบในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกมดลูก
มะเร็งมดลูกจากเนื้องอกมดลูกพบได้น้อยมาก (น้อยกว่า1%)
การซักประวัติและตรวจร่างกาย
การตรวจภายใน
การอัลตราซาวน์อุ้งเชิงกราน
การวางแผนการรักษา จะประเมินจากอาการ ตำแหน่ง และขนาดของเนื้องอก ซึ่งแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละคน
โดย พญ. จุฑาธิป พูนศรัทธา สูตินรีแพทย์ชำนาญการด้านการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช โรงพยาบาลเวชธานี อินเตอร์เนชันแนล อธิบายว่า การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นขั้นตอนสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
1.การติดตามอาการและอัลตราซาวนด์ ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ เนื้องอกขนาดไม่ใหญ่ และไม่มีภาวะแทรกซ้อน
2. การใช้ยา ปัจจุบันยังไม่มียาที่ลดขนาดของเนื้องอกในมดลูกได้ถาวร จะเป็นยาเพื่อควบคุมอาการ เช่น ยาแก้ปวด ยาลดปริมาณประจำเดือน
3. การผ่าตัด เพื่อการรักษา เป็นการตัดเนื้องอกออก หรือตัดมดลูก
แพทย์จะเปิดแผลขนาดเล็ก 0.5-1ซม. ประมาณ 3–4 แผล แล้วใช้กล้องและอุปกรณ์เข้าไปผ่าตัด แผลผ่าตัดที่เล็กจะช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อโดยรอบ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดแผลน้อย และฟื้นตัวได้เร็ว
เป็นการผ่าตัดผ่านรูเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย เช่นช่องคลอด จึงไม่มีแผลที่หน้าท้อง ลดอาการเจ็บแผลหลังผ่าตัด เหมาะกับผู้ที่ต้องการตัดมดลูก
เป็นเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องที่ใช้ระบบหุ่นยนต์ช่วยควบคุมเครื่องมือ แพทย์ผู้ผ่าตัดควบคุมการทำงานผ่านคอนโซลซึ่งมีการแสดงผลที่มีความละเอียดสูง เป็นภาพ 4มิติ ทำให้สามารถเคลื่อนไหวเครื่องมือได้อย่างละเอียดและแม่นยำ
ในขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์จะเปิดแผลขนาดเล็ก 4-5แผล เพื่อใส่กล้องและเครื่องมือเข้าไปทำการผ่าตัด จากนั้นจะใช้ระบบ Robotic system ในการควบคุมเคลื่อนไหวเครื่องมือผ่าตัด ทำให้เข้าไปทำผ่าตัดได้แม้ในบริเวณเล็กที่เข้าถึงยาก หรือบริเวณที่มีพังผืดเยอะ ลดการกระทบกระเทือนอวัยวะข้างเคียง
เทคนิคนี้เหมาะในกรณีที่ต้องการความละเอียดในการผ่าตัด เช่น ก้อนที่อยู่ในตำแหน่งลึกหรือใกล้โครงสร้างสำคัญ ซึ่งต้องอาศัยความแม่นยำในการแยกเนื้อเยื่อ และอาจช่วยลดการกระทบกระเทือนต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ
นอกจากนี้ ยังเหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมาก เนื่องจากใช้แก๊สในการผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดส่องกล้องแบบปกติ ลดอาการท้องอืดหลังการผ่าตัด
สำหรับผู้ป่วย การผ่าตัดรูปแบบนี้จัดเป็นการผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery) ที่จะช่วยลดอาการปวดหลังผ่าตัด ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ช่วยให้กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วขึ้น
อย่างไรก็ตาม การเลือกใช้วิธีผ่าตัดด้วยระบบหุ่นยนต์ดาวินชีจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ เพื่อพิจารณาความเหมาะสมตามลักษณะของโรคและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
เนื้องอกมดลูกเป็นมะเร็งหรือไม่ โดยทั่วไปไม่ใช่มะเร็ง และมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งต่ำมาก (ประมาณ 1%)
ถ้าไม่มีอาการ จำเป็นต้องรักษาหรือไม่ ยังไม่จำเป็นผ่าตัดทันที สามารถติดตามอาการและขนาดก้อนเป็นระยะได้
เนื้องอกมดลูกมีผลต่อการมีบุตรหรือไม่ ในบางกรณี โดยเฉพาะเมื่อก้อนอยู่ในโพรงมดลูก อาจมีผลต่อภาวะมีบุตรยากหรือการแท้ง
การผ่าตัดจำเป็นทุกกรณีหรือไม่ ไม่จำเป็น การผ่าตัดจะพิจารณาจากอาการ ความเร็วในการโตของเนื้องอก หรือภาวะแทรกซ้อนจากเนื้องอก
การผ่าตัดด้วยดาวินชีเหมาะกับใคร เหมาะกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง โดยต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ก่อน
ศูนย์สุขภาพสตรี ชั้น 2 โรงพยาบาลเวชธานี 02-734-0000 ต่อ 3200 , 3204
Medically Reviewed by
พญ. จุฑาธิป พูนศรัทธา
สูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา
สูติ-นรีเวชวิทยา - การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
Readers’ Rating
0.0 out of 5 stars (based on 0 reviews)
