การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ Holmium (HoLEP) เป็นวิธีรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่ใช้พลังงานเลเซอร์เลาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนที่ก่อให้เกิดการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการต่อมลูกหมากโตจนรบกวนการใช้ชีวิต เช่น ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
แพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะจะพิจารณาแนวทางรักษาที่เหมาะสมจากอาการ ขนาดต่อมลูกหมาก และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ HoLEP คืออะไร ภาวะต่อมลูกหมากโต (Benign Prostatic Hyperplasia: BPH) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ชายอายุมากขึ้น โดยต่อมลูกหมากที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจกดเบียดท่อปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะในเวลากลางคืน หรือรู้สึกปัสสาวะไม่สุด
HoLEP หรือ Holmium Laser Enucleation of the Prostate เป็นการรักษาที่ใช้กล้องส่องผ่านทางท่อปัสสาวะร่วมกับเลเซอร์ชนิดโฮลเมียม เพื่อเลาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนที่ก่อให้เกิดการอุดกั้นออกจากชั้นเนื้อเยื่อโดยรอบ จากนั้นแพทย์จะนำเนื้อเยื่อดังกล่าวออกผ่านอุปกรณ์เฉพาะ เพื่อช่วยเปิดทางเดินปัสสาวะและลดการอุดกั้นที่เกิดจากต่อมลูกหมากโต
เนื้อเยื่อที่นำออกสามารถส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมได้ตามความเหมาะสม เพื่อช่วยประเมินความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจพบร่วมกันได้
ข้อดีของการรักษาด้วยเลเซอร์ HoLEP การรักษาด้วย HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) มีจุดเด่นหลายประการในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้เหมาะสม ดังนี้
ลดการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ HoLEP ใช้พลังงานเลเซอร์ในการเลาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนที่ก่อให้เกิดการอุดกั้นออกจากเยื่อหุ้มต่อมลูกหมาก ช่วยเปิดทางเดินปัสสาวะให้กว้างขึ้น และบรรเทาอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง หรือปัสสาวะไม่สุดที่เกิดจากภาวะต่อมลูกหมากโต
ไม่มีแผลผ่าตัดภายนอก แพทย์ทำการรักษาผ่านทางท่อปัสสาวะ จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดแผลบริเวณหน้าท้องหรือฝีเย็บ ทำให้ไม่มีรอยแผลผ่าตัดภายนอก
ช่วยลดการเสียเลือดระหว่างการรักษา เนื่องจากเลเซอร์สามารถช่วยห้ามเลือดไปพร้อมกับการเลาะเนื้อเยื่อ จึงอาจช่วยลดการเสียเลือดระหว่างหัตถการได้ในผู้ป่วยที่เหมาะสม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
พิจารณาใช้ได้ในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากหลายขนาด รวมถึงขนาดใหญ่ การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ HoLEP สามารถเลาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนที่ก่อให้เกิดการอุดกั้นออกได้ค่อนข้างมาก จึงอาจเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากหลายขนาด รวมถึงผู้ที่มีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ โดยขึ้นอยู่กับการประเมินและดุลยพินิจของแพทย์
สามารถนำเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่งตรวจได้ ระหว่างการรักษา แพทย์สามารถนำเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เลาะออกส่งตรวจทางพยาธิวิทยาได้ ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความผิดปกติของเนื้อเยื่อเพิ่มเติมได้ตามความเหมาะสม
โอกาสกลับมาอุดกั้นซ้ำในระยะยาวค่อนข้างต่ำ มีข้อมูลทางการแพทย์สนับสนุนว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HoLEP และมีข้อบ่งชี้เหมาะสม มีโอกาสกลับมาเกิดการอุดกั้นจากเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากซ้ำในระยะยาวค่อนข้างต่ำ
ทั้งนี้ ผลลัพธ์การรักษาอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ขนาดต่อมลูกหมาก สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และดุลยพินิจของแพทย์ผู้ดูแล
ลดโอกาสเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดหลังการรักษา การผ่าตัดด้วย HoLEP ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปัสสาวะเล็ด (Urinary Incontinence) หลังการรักษาได้ดีกว่าวิธีผ่าตัดผ่านกล้องแบบดั้งเดิม เนื่องจากเทคโนโลยีเลเซอร์มีความแม่นยำสูงในการแยกเนื้อเยื่อส่วนเกินออกจากกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมการกลั้นปัสสาวะได้อย่างชัดเจน ทำให้โอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อหูรูดมีน้อยกว่า จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวกลับมาควบคุมการปัสสาวะได้เป็นปกติได้รวดเร็วยิ่งขึ้น
ใครบ้างที่อาจเหมาะกับการรักษาด้วยวิธีนี้ การรักษาวิธีนี้อาจถูกพิจารณาในผู้ป่วยที่มีลักษณะดังต่อไปนี้
มีอาการจากภาวะต่อมลูกหมากโตที่รบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน
อาการไม่ดีขึ้นจากการรักษาด้วยยา
มีภาวะปัสสาวะค้างจากการอุดกั้น
มีภาวะแทรกซ้อนจากต่อมลูกหมากโต
มีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ที่แพทย์เห็นว่าควรได้รับการรักษาด้วยหัตถการ
ต้องตรวจอะไรบ้างก่อนรักษา ก่อนวางแผนการรักษา แพทย์จะทำการประเมินภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างละเอียด เพื่อให้ทราบสาเหตุของอาการ ความรุนแรงของการอุดกั้น และเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
การประเมินอาจประกอบด้วย
การซักประวัติอาการทางเดินปัสสาวะ
การตรวจร่างกาย
การตรวจเลือดและปัสสาวะ
การประเมินขนาดต่อมลูกหมาก
การตรวจเพิ่มเติมตามดุลยพินิจของแพทย์
ในการดูแลผู้ป่วยภาวะต่อมลูกหมากโต นพ. อรรถวัฒน์ อังสุพันธุ์โกศล
การดูแลหลังการรักษา หลังการรักษา ผู้ป่วยอาจได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราว เพื่อช่วยระบายปัสสาวะในช่วงแรกและติดตามภาวะเลือดปนในปัสสาวะ ซึ่งมักค่อย ๆ ดีขึ้นตามลำดับ แพทย์จะประเมินก่อนถอดสายสวนและให้คำแนะนำเรื่องการดื่มน้ำ การสังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดมาก ปวดมาก มีไข้ หรือปัสสาวะไม่ออก รวมถึงนัดติดตามผลเพื่อประเมินการปัสสาวะหลังการรักษา
ภาวะต่อมลูกหมากโตเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ชายสูงอายุและอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ HoLEP เป็นหนึ่งในแนวทางรักษาที่ใช้เลเซอร์เลาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนที่ก่อให้เกิดการอุดกั้นออกผ่านทางท่อปัสสาวะ ช่วยลดการอุดกั้นและบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายปัสสาวะ ทั้งนี้ การเลือกวิธีรักษาควรอยู่ภายใต้การประเมินของแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อให้เหมาะสมกับอาการและสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ HoLEP การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ HoLEP คืออะไร HoLEP เป็นการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตโดยใช้เลเซอร์ชนิดโฮลเมียมเลาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนที่ก่อให้เกิดการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะออกผ่านทางท่อปัสสาวะ โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดแผลภายนอก
ผ่าตัดเลเซอร์ต่อมลูกหมากพักฟื้นกี่วัน ระยะเวลาการพักฟื้นอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวม ลักษณะของโรค และการตอบสนองต่อการรักษา โดยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการกลับไปทำกิจกรรมต่าง ๆ ตามความเหมาะสมของแต่ละบุคคล
การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ HoLEP มีผลต่อสมรรถภาพทางเพศหรือไม่ ผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำความเข้าใจถึงประโยชน์ ความเสี่ยง และผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
ผลข้างเคียงของ HoLEP มีอะไรบ้าง หลังการรักษา ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย หรือมีเลือดปนในปัสสาวะในช่วงแรก ซึ่งมักดีขึ้นตามระยะเวลาการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม ควรติดตามอาการและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
ใครบ้างที่อาจเหมาะกับการรักษาด้วย HoLEP HoLEP อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการจากภาวะต่อมลูกหมากโต เช่น ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง ปัสสาวะบ่อย หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ โดยแพทย์จะเป็นผู้ประเมินความเหมาะสมเป็นรายบุคคล
Medically Reviewed by
นพ. อรรถวัฒน์ อังสุพันธุ์โกศล
ศัลยศาสตร์
ศัลยศาสตร์ทางเดินปัสสาวะ
Readers’ Rating
0.0 out of 5 stars (based on 0 reviews)
