รู้จัก 5 ระยะของ โรคไต เรื้อรัง ก่อนไตวายไม่รู้ตัว 

บทความสุขภาพ

โรคไตเรื้อรัง เป็นภาวะที่การทำงานของไตค่อย ๆ ลดลงอย่างต่อเนื่อง โดยแบ่งความรุนแรงออกเป็น 5 ระยะ ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นที่อาจยังไม่มีอาการ ไปจนถึงระยะไตวายที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไต เช่น การฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต การรู้ว่า “โรคไตมีกี่ระยะ” ช่วยให้สามารถประเมินความรุนแรงของโรค วางแผนดูแลสุขภาพ และติดตามการรักษาได้เหมาะสมมากขึ้น โดยแพทย์จะพิจารณาจากค่าการทำงานของไตหรือค่า eGFR ร่วมกับอาการและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยแต่ละราย

โรคไตเรื้อรัง คืออะไร และทำไมการรู้จักระยะของโรคจึงสำคัญ

โรคไต เรื้อรัง คือภาวะที่การทำงานของไตค่อย ๆ ลดลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจสัมพันธ์กับโรคประจำตัวบางชนิด เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือภาวะอักเสบเรื้อรังของไต โดยในระยะแรก ผู้ป่วยจำนวนมากมักยังไม่มีอาการผิดปกติชัดเจน ทำให้หลายคนทราบว่าตนเองมีภาวะไตเสื่อมเมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้นแล้ว

การทราบว่าโรคไตอยู่ในระยะใดมีความสำคัญต่อการวางแผนดูแลสุขภาพและติดตามการรักษา เนื่องจากแต่ละระยะมีแนวทางดูแลและการประเมินความเสี่ยงที่แตกต่างกัน การติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอจึงช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความเปลี่ยนแปลงของโรคและวางแผนการดูแลได้เหมาะสมยิ่งขึ้น

โรคไต มีกี่ระยะ?

โรคไต เรื้อรังแบ่งออกเป็น 5 ระยะ ตามระดับการทำงานของไต โดยใช้ค่าประเมินอัตราการกรองของเสียของไต หรือ eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate)

ระยะที่ 1 ไตเริ่มมีความผิดปกติ แต่การทำงานยังใกล้เคียงปกติ

ในระยะนี้ ไตอาจเริ่มมีความผิดปกติบางอย่าง เช่น พบโปรตีนรั่วในปัสสาวะ หรือมีความผิดปกติจากการตรวจภาพวินิจฉัย แต่การทำงานของไตยังอยู่ในเกณฑ์ใกล้เคียงปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักยังไม่มีอาการชัดเจน

ระยะที่ 2 การทำงานของไตลดลงเล็กน้อย

ไตเริ่มทำงานลดลงมากขึ้น แต่ยังสามารถทำหน้าที่ได้ค่อนข้างดี ผู้ป่วยบางรายอาจเริ่มมีอาการผิดปกติเล็กน้อย หรือยังไม่แสดงอาการใด ๆ จึงมักตรวจพบจากการตรวจสุขภาพ

ระยะที่ 3 การทำงานของไตลดลงปานกลาง

ระยะนี้แบ่งได้เป็น 2 ระยะย่อย คือ ระยะ 3A และ 3B โดยไตเริ่มสูญเสียความสามารถในการกำจัดของเสียมากขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจเริ่มมีอาการ เช่น อ่อนเพลีย บวม หรือความดันโลหิตสูง

ระยะที่ 4 การทำงานของไตลดลงรุนแรง

ไตทำงานลดลงอย่างมาก ของเสียเริ่มสะสมในร่างกายมากขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการชัดเจน เช่น เหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หรือมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มากขึ้น และจำเป็นต้องติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด

ระยะที่ 5 ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

เป็นระยะที่ไตสูญเสียการทำงานอย่างรุนแรงจนไม่สามารถขับของเสียและรักษาสมดุลในร่างกายได้เพียงพอ ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไต เช่น การฟอกเลือด การล้างไตทางช่องท้อง หรือการปลูกถ่ายไต

อาการของโรคไตเรื้อรังที่อาจพบได้

อาการของโรคไตอาจแตกต่างกันตามระยะของโรค โดยในระยะแรกอาจไม่มีอาการชัดเจน แต่เมื่อโรครุนแรงขึ้น อาจพบอาการ เช่น

  • อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย 
  • บวมบริเวณหน้า เท้า หรือข้อเท้า 
  • ปัสสาวะผิดปกติ 
  • เบื่ออาหาร คลื่นไส้ 
  • ความดันโลหิตสูง 
  • คันตามผิวหนัง 

การตรวจวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

แพทย์จะประเมินโรคไตจากหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น

  • การตรวจเลือดเพื่อประเมินค่า eGFR 
  • การตรวจปัสสาวะ 
  • การตรวจความดันโลหิต 
  • การตรวจภาพวินิจฉัยเพิ่มเติมในบางกรณี 

การตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือมีประวัติโรคไตในครอบครัว อาจช่วยให้ตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

แนวทางดูแลโรคไตจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย โดยอาจประกอบด้วย

  • ควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด 
  • ปรับพฤติกรรมการรับประทานอาหาร 
  • ลดปัจจัยที่ทำให้ไตเสื่อมเร็วขึ้น 
  • ติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง 
  • วางแผนการรักษาในระยะที่โรครุนแรงมากขึ้น 

ที่ ศูนย์อายุรกรรม โรงพยาบาลเวชธานี อินเตอร์เนชันแนล แพทย์จะประเมินระยะของโรคไตและวางแผนดูแลตามความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อช่วยติดตามการทำงานของไตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคไตมีกี่ระยะ 

โรคไตมีกี่ระยะ?

โรคไตเรื้อรังแบ่งออกเป็น 5 ระยะ โดยพิจารณาจากระดับการทำงานของไต (GFR) ตั้งแต่ระยะที่ 1 ที่ไตยังทำงานปกติแต่มีความผิดปกติในปัสสาวะ ไปจนถึงระยะที่ 5 ที่ไตวายและต้องบำบัดทดแทน

โรคไตระยะที่ 3 อันตรายแค่ไหน?

โรคไตระยะที่ 3 ถือเป็นจุดสำคัญที่ต้องดูแลอย่างจริงจัง เพราะไตทำงานได้เพียง 30–60% หากควบคุมอาหารและรับการรักษาที่เหมาะสม สามารถชะลอการดำเนินโรคไปสู่ระยะ 4 และ 5 ได้

ผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายต้องฟอกไตตลอดชีวิตหรือไม่? 

ผู้ป่วยในระยะสุดท้ายอาจรักษาด้วยการฟอกไตอย่างต่อเนื่อง หรือหากมีความเหมาะสม สามารถเข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายไตเพื่อลดการพึ่งพาการฟอกไตในระยะยาว

ควรตรวจคัดกรองโรคไตเมื่อไร?

ผู้ที่มีโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต ควรตรวจการทำงานของไตและตรวจปัสสาวะเป็นประจำทุกปี แม้ยังไม่มีอาการ

โรคไตเรื้อรังรักษาหายไหม?

โรคไตเรื้อรังเป็นภาวะที่ต้องติดตามดูแลต่อเนื่อง โดยเป้าหมายสำคัญคือชะลอการเสื่อมของไตและลดภาวะแทรกซ้อน

Medically Reviewed by

พญ. อำไพวรรณ รุ่งบรรณพันธุ์
พญ. อำไพวรรณ รุ่งบรรณพันธุ์

อายุรศาสตร์

อายุรศาสตร์โรคไต

Readers’ Rating

2.8 out of 5 stars (based on 38 reviews)