Table of Contents
إن معرفة عدد مراحل مرض الكلى المزمن تساعد على تقييم شدة المرض، ووضع خطة مناسبة للرعاية الصحية، ومتابعة العلاج بصورة أكثر دقة. إذ يعتمد الطبيب في تحديد مرحلة المرض على معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، إلى جانب الأعراض والمضاعفات لدى كل مريض.
مرض الكلى المزمن هو حالة تتراجع فيها وظائف الكلى تدريجيا وبشكل مستمر، وقد يرتبط ببعض الأمراض المزمنة، مثل: داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، أو الالتهاب المزمن في الكلى. وفي المراحل المبكرة، لا تظهر لدى كثير من المرضى أعراض واضحة، مما يؤدي إلى اكتشاف المرض بعد أن يكون قد تقدم إلى مراحل أكثر تطورا.
وتعد معرفة المرحلة التي وصل إليها مرض الكلى أمرا بالغ الأهمية لوضع خطة مناسبة للرعاية الصحية ومتابعة العلاج، إذ تختلف أساليب التدبير الطبي وتقييم المخاطر من مرحلة إلى أخرى. كما أن المتابعة المنتظمة لوظائف الكلى تساعد الطبيب على تقييم تطور المرض ووضع خطة علاجية ورقابية أكثر ملاءمة لحالة كل مريض.
يقسم مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل وفقا لمستوى وظائف الكلى، وذلك بالاعتماد على معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).
المرحلة الأولى: بداية حدوث اضطرابات في الكلى مع بقاء الوظائف قريبة من الطبيعي
في هذه المرحلة قد تظهر بعض العلامات المبكرة لمرض الكلى، مثل: وجود البروتين في البول أو وجود تغيرات تكشفها الفحوص التصويرية، إلا أن وظائف الكلى لا تزال قريبة من المعدل الطبيعي. ومعظم المرضى لا يعانون من أعراض واضحة في هذه المرحلة.
المرحلة الثانية: انخفاض طفيف في وظائف الكلى
تبدأ وظائف الكلى بالتراجع بدرجة بسيطة، لكنها لا تزال قادرة على أداء معظم وظائفها بصورة جيدة. وقد تظهر لدى بعض المرضى أعراض خفيفة، بينما لا تظهر أي أعراض لدى آخرين، لذلك يكتشف المرض غالبا أثناء الفحوص الصحية الدورية.
المرحلة الثالثة: انخفاض متوسط في وظائف الكلى
تنقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين فرعيتين هما 3A و3B، حيث تتراجع قدرة الكلى على التخلص من الفضلات بشكل أكبر. وقد يبدأ بعض المرضى بالشعور بأعراض مثل: التعب، والوذمة، أو ارتفاع ضغط الدم.
المرحلة الرابعة: انخفاض شديد في وظائف الكلى
تتراجع وظائف الكلى بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى تراكم الفضلات في الجسم. وقد تظهر أعراض واضحة مثل: سهولة الشعور بالإرهاق، وفقدان الشهية، والغثيان، إضافة إلى زيادة احتمالية حدوث المضاعفات، مما يستدعي المتابعة الطبية الدقيقة.
المرحلة الخامسة: الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية
في هذه المرحلة تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها بصورة شديدة، فلا تعود قادرة على التخلص من الفضلات أو الحفاظ على توازن السوائل والأملاح في الجسم بشكل كاف. ويحتاج المريض غالبا إلى العلاج التعويضي لوظائف الكلى، مثل: الغسيل الدموي ، أو الغسيل البريتوني، أو زراعة الكلى.
قد تختلف أعراض مرض الكلى المزمن باختلاف مرحلة المرض. ففي المراحل المبكرة قد لا تظهر أعراض واضحة، ولكن مع تقدم المرض قد تظهر الأعراض التالية:
يعتمد الطبيب في تشخيص مرض الكلى المزمن على عدة عوامل، منها:
ويساعد إجراء الفحوص الصحية بشكل منتظم، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة مثل: داء السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى، على اكتشاف المرض في مراحله المبكرة.
تعتمد خطة رعاية مرضى الكلى المزمن على مرحلة المرض والحالة الصحية لكل مريض، وقد تشمل ما يلي:
في مركزالطب الباطني بمستشفى ويشتاني الدولي، يقوم الأطباء بتقييم مرحلة مرض الكلى، ووضع خطة رعاية تتناسب مع الحالة الصحية لكل مريض، بهدف متابعة وظائف الكلى والحد من خطر المضاعفات على المدى الطويل.
· كم عدد مراحل مرض الكلى المزمن؟
يقسم مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل، وذلك استنادا إلى مستوى وظائف الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR). تبدأ المرحلة الأولى بوجود اضطرابات في الكلى مع بقاء وظائفها طبيعية إلى حد كبير، وتنتهي بالمرحلة الخامسة التي يحدث فيها الفشل الكلوي ويصبح العلاج التعويضي لوظائف الكلى ضروريا.
· ما مدى خطورة المرحلة الثالثة من مرض الكلى المزمن؟
تعد المرحلة الثالثة مرحلة مهمة تستوجب العناية الطبية الجادة، إذ تنخفض كفاءة وظائف الكلى إلى ما يقارب 30–60 بالمئة. ويمكن من خلال الالتزام بالنظام الغذائي المناسب، والعلاج الملائم لإبطاء تطور المرض وتأخير الانتقال إلى المرحلتين الرابعة والخامسة.
· هل يحتاج مرضى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية إلى غسيل الكلى مدى الحياة؟
قد يحتاج المرضى في المرحلة النهائية إلى غسيل الكلى بصورة مستمرة، أو قد يكون زرع الكلى خيارًا علاجيًا مناسبًا لبعض المرضى، مما قد يقلل من الحاجة إلى غسيل الكلى على المدى الطويل.
· متى ينبغي إجراء فحوص الكشف عن مرض الكلى؟
ينصح الأشخاص المصابون بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، أو الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى، بإجراء فحوص وظائف الكلى وتحليل البول مرة واحدة سنويا، حتى في حال عدم وجود أعراض.
· هل يمكن الشفاء من مرض الكلى المزمن؟
مرض الكلى المزمن هو حالة تتطلب المتابعة والرعاية المستمرة، ويهدف العلاج إلى إبطاء تدهور وظائف الكلى والحد من حدوث المضاعفات.
