إذن مسبق

1. . قد تحتاج بعض العلاجات والفحوصات والأدوية الموصوفة، إلى طلب موافقة مسبقة من شركة التأمين، إذا تجاوزت التكلفة عتبات معينة، أو إذا اعتُبر الإجراء غير ضروري من الناحية الطبية. عادةً ما يستغرق وقت الاستجابة 48 ساعة، ولكن في بعض الحالات، قد يستغرق وقتًا أطول، لذلك لا يمكن تجنب إعادة جدولة الموعد.
2. في حالات الطوارئ، سيواصل طاقمنا الطبي العلاج. وفي مثل هذه الحالة، سيُطلب منك إيداع مبلغ معين بينما لا تزال القضية قيد المراجعة.

عملية الدفع: الفواتير المباشرة أو الدفع والمطالبة

الدفع والمطالبة

1. . تعتمد تغطية العيادات الخارجية على بوليصة التأمين الخاصة بك؛ من الممكن أن تكون بعض سياسات التأمين غير مؤهلة للفوترة المباشرة وسيُطلب منك “الدفع والمطالبة”. في هذه الحالة، ستكون مسؤولاً عن عملية السداد الخاصة بك.
2. في بعض الحالات التي “تدفع فيها وتطالب” ، يمكنك إخطار منسق التأمين لدينا إذا كنت بحاجة إلى نموذج مطالبة وتقرير طبي.
3. ستقدم المستندات بعد ذلك إلى شركة التأمين الخاصة بك مع إيصالات الفواتير الأصلية، حتى تتمكن من الحصول على تعويض.

الخدمة غير النقدية

1. . في حالة الدفع بشكل “غير نقدي”، سنجمع جميع المستندات ذات الصلة ونقدم المطالبات إلى شركة التأمين. ومع ذلك، لا يزال يتعين عليك التوقيع على الفاتورة.
2. اعتمادًا على بوليصة التأمين الخاصة بك، قد تحتاج إلى دفع الخصومات، أو المدفوعات المشتركة، أو التأمين المشترك، والزائدة لأن سياسات التأمين الأخرى لها حدود
3. سيساعد منسق التأمين لدينا في توفير المعلومات لموظفينا والمرضى فيما يتعلق بالمبلغ الذي يغطيه التأمين والمصروفات المستبعدة أو التغطية غير المشمولة بالتأمين التي يتحملها المؤمن عليه.
4. شركات التأمين لديها استثناءات اعتمادا على سياسة العضو. ويستثني معظم التأمين الأمراض الموجودة مسبقًا، والجراحة التجميلية، أو الأدوية الخاصة، مثل: الفيتامينات والمكملات الغذائية وأدوية إنقاص الوزن. لتحديد مشتملات واستثناءات بوليصة التأمين الخاصة بك، لذا يجب عليك استشارة مزود التأمين الخاص بك.

لا يوجد تأمين حالي للترتيب المسبق / بدون عقد

1. إذا لم يكن هناك عقد فوترة مباشر بين مستشفى ويشتاني وشركة التأمين الخاصة بك، فسيتم توجيهك لدفع تكاليف علاجك مقدمًا، ثم طلب السداد مباشرة من شركة التأمين الخاصة بك بعد ذلك.