กลิ่นปากเรื้อรัง ยิ่งปล่อยไว้นาน อาการยิ่งลุกลาม

กลิ่นปากเรื้อรัง เป็นอาการที่พบได้บ่อย และอาจไม่ได้เกิดจากปัญหาในช่องปากเพียงอย่างเดียว ในบางกรณีอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกรดไหลย้อน การติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori หรือภาวะแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากผิดปกติ (SIBO) โดยเฉพาะในผู้ที่มีกลิ่นปากแม้แปรงฟันแล้ว หรือมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารร่วมด้วย ปัจจุบันสามารถประเมินบางภาวะได้ด้วย Hydrogen Breath Test ซึ่งเป็นการตรวจลมหายใจที่ไม่ต้องเจาะเลือดหรือส่องกล้อง

กลิ่นปากเรื้อรังเกิดจากอะไร?

แม้อาการมีกลิ่นปากส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับสุขภาพช่องปากและฟัน แต่ในบางกรณี สาเหตุอาจมาจากความผิดปกติภายในร่างกาย โดยเฉพาะความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดลมหายใจเหม็นเรื้อรังได้ แม้ดูแลช่องปากอย่างสม่ำเสมอแล้วก็ตาม

สาเหตุที่อาจพบได้ ได้แก่

• โรคกรดไหลย้อน
• การติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori (H. pylori)
• ภาวะแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากผิดปกติ (SIBO)
• การย่อยอาหารผิดปกติหรือการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารที่ช้ากว่าปกติ

ในบางราย อาจมีอาการแน่นหรืออึดอัดท้องหลังรับประทานอาหาร หรือมีกลิ่นผิดปกติขณะเรอร่วมด้วย

ทำไมบางคนมีกลิ่นปากแม้แปรงฟันแล้ว?

กลิ่นปากแม้แปรงฟันแล้ว อาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ได้อยู่ภายในช่องปากเพียงอย่างเดียว เช่น โรคกรดไหลย้อน ภาวะแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากผิดปกติ ไซนัสอักเสบเรื้อรัง หรือโรคของระบบทางเดินหายใจบางกลุ่ม

หากดูแลช่องปากแล้วกลิ่นยังไม่ดีขึ้น โดยเฉพาะเมื่อมีอาการเรื้อรังร่วมด้วย ควรได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่ชัดเจนขึ้น

อาการที่อาจพบร่วมกับกลิ่นปากเรื้อรัง

ในบางกรณี กลิ่นปากเรื้อรังอาจเกิดร่วมกับอาการอื่น เช่น แน่นท้องหลังรับประทานอาหาร รู้สึกอิ่มเร็วกว่าปกติ มีเรอเปรี้ยว หรือรู้สึกขมหรือระคายเคืองบริเวณลำคอ

บางรายอาจมีแสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ หรือสังเกตว่ากลิ่นปากชัดเจนมากขึ้นในช่วงเวลากลางคืน

ตรวจ Hydrogen Breath Test เพื่อหาสาเหตุกลิ่นปากเรื้อรัง 

Hydrogen Breath Test เป็นการตรวจลมหายใจที่ช่วยประเมินภาวะแบคทีเรียในลำไส้เล็กและความสามารถในการย่อยหรือดูดซึมน้ำตาลบางชนิด การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่ากลิ่นปากเรื้อรังหรืออาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารอาจเกิดจากความไม่สมดุลของแบคทีเรียหรือลำไส้ทำงานผิดปกติ 

การตรวจด้วยวิธีนี้ปลอดภัยและไม่เจ็บตัว เพราะไม่ต้องเจาะเลือดหรือส่องกล้อง ผู้ป่วยเพียงเป่าลมหายใจใส่เครื่องหรือถุงเก็บตัวอย่าง ก๊าซไฮโดรเจนและก๊าซมีเทนที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้จะถูกวิเคราะห์เพื่อตรวจการทำงานของระบบย่อยอาหารและประเมินความผิดปกติของลำไส้

ขั้นตอนการตรวจ

1. การเตรียมตัวก่อนตรวจ
   ผู้ป่วยต้องงดอาหารและน้ำประมาณ 12 ชั่วโมง เพื่อให้ลำไส้ปราศจากอาหารที่อาจกระตุ้นการสร้างก๊าซก่อนการตรวจ
2. การรับประทานสารทดสอบ
   แพทย์จะให้ผู้ป่วยรับประทานสารทดสอบ เช่น กลูโคส หรือแลคตูโลส ขึ้นอยู่กับภาวะที่สงสัย สารเหล่านี้จะถูกย่อยหรือหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้ และปล่อยก๊าซไฮโดรเจนหรือมีเทนออกมา
3. การเก็บตัวอย่างลมหายใจ
   ผู้ป่วยจะเป่าลมหายใจใส่ถุงหรือเครื่องเก็บตัวอย่างเป็นระยะ ๆ ตามเวลาที่กำหนด (เช่น ทุก 15–20 นาที) จนครบเวลาการตรวจ 90–120 นาที เพื่อประเมินรูปแบบการปล่อยก๊าซ
4. การวิเคราะห์ผล
   ค่าก๊าซไฮโดรเจนและมีเทนจะถูกนำไปวิเคราะห์ เพื่อระบุว่ามีภาวะแบคทีเรียเกินในลำไส้เล็ก หรือความผิดปกติในการย่อยและดูดซึมน้ำตาลหรือไม่ ผลการตรวจช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาอย่างแม่นยำ

การดูแลหลังตรวจและแนวทางรักษา

เมื่อพบความผิดปกติ แพทย์จะวางแผนการดูแลและรักษาตามสาเหตุ เช่น:

• การให้ยาลดปริมาณแบคทีเรียในลำไส้
• การปรับพฤติกรรมการรับประทานอาหาร โดยเฉพาะการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดในกลุ่ม FODMAPs เช่น หอม กระเทียม ถั่ว แอปเปิ้ล หรือน้ำตาลเทียมบางชนิด ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยยากและถูกหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้ ทำให้เกิดแก๊ส ท้องอืด และกลิ่นปาก

การตรวจ Hydrogen Breath Test จึงไม่เพียงแต่ช่วยวินิจฉัยความผิดปกติของลำไส้ แต่ยังเป็นแนวทางให้แพทย์ปรับการรักษาและแนะนำพฤติกรรมอาหาร เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถลดอาการท้องอืดและกลิ่นปากเรื้อรังได้อย่างตรงจุด

สัญญาณที่ควรไปพบแพทย์

นายแพทย์สุขประเสริฐ จุฑากอเกียรติ อายุรแพทย์โรคระบบทางเดินอาหาร ให้ข้อมูลว่า กลิ่นปากเรื้อรังในบางรายอาจไม่ได้เกิดจากช่องปากเพียงอย่างเดียว แต่สัมพันธ์กับความผิดปกติภายในร่างกาย โดยเฉพาะเมื่อเกิดร่วมกับอาการทางระบบย่อยอาหาร

สัญญาณที่ควรเข้าพบแพทย์ ได้แก่:

• กลิ่นปากเรื้อรังที่ไม่ดีขึ้นแม้ดูแลช่องปากอย่างเหมาะสม
• ท้องอืด แน่นท้อง หรือเรอบ่อย
• แสบร้อนกลางอก หรือมีอาการกรดไหลย้อน
• น้ำหนักลด เบื่ออาหาร หรือกลืนลำบากร่วมกับอาการอื่น ๆ

การปรึกษาแพทย์เฉพาะทางช่วยให้สามารถระบุสาเหตุและวางแผนการรักษาได้ตรงจุด พร้อมคำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมอาหารและการดูแลตัวเอง เพื่อให้กลิ่นปากและอาการทางระบบย่อยอาหารดีขึ้นอย่างเหมาะสม

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ กลิ่นปากเรื้อรัง

Medically Reviewed by

นพ. สุขประเสริฐ จุฑากอเกียรติ

อายุรศาสตร์

อายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร

นัดหมายแพทย์ออนไลน์ Doctor Profile

บทความที่เกี่ยวข้อง

See All

เรอเปรี้ยว แน่นท้อง สัญญาณกรดไหลย้อนที่ไม่ควรชิน

เรอเปรี้ยว แน่นท้อง แสบร้อนกลางอก อาจไม่ใช่เรื่องเล็ก รู้จักกรดไหลย้อน วิธีตรวจ และแนวทางรักษาที่ตรงจุด

บทความสุขภาพ

ไวรัสตับอักเสบ ปล่อยไว้นาน อาจลุกลามจนเกิด มะเร็งตับ

ไวรัสตับอักเสบทำลายเซลล์ตับ เสี่ยงตับแข็งและมะเร็งตับ แม้ไม่มีอาการ ตรวจเช็กก่อนสายเกินไป

บทความสุขภาพ