ผู้หญิงมักจะพบปัญหาปวดท้องน้อย ปวดท้องประจำเดือนอยู่บ่อยๆ ซึ่งปัญหาแบบนี้เป็นสิ่งที่เลี่ยงไม่ได้ และความผิดปกติที่เกี่ยวกับมดลูกก็เช่นกัน รวมไปถึง การผ่าตัดมดลูก ซึ่งเป็นการผ่าตัดในสตรีที่กระทำมากที่สุดเป็นอันดับรองจากการผ่าตัดคลอด โดยสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยต้องรับการผ่าตัดมดลูกมากกว่า90% นั้นไม่ใช่มะเร็งแต่กลายเป็นเนื้องอกของกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุมากที่สุด และรองลงมา ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มดลูกหย่อนเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติช็อกโกแลตซีส ติ่งเนื้อในโพรงมดลูกเซลล์ในเยื่อบุผิวปากมดลูกผิดปกติและมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เป็นต้น

นพ.กิตติ ตู้จินดา สูตินรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช โรงพยาบาลเวชธานีอธิบายว่าปัจจุบันนี้การผ่าตัดมดลูกมี วิธี ได้แก่การผ่าตัดมดลูกโดยปราศจากแผล,การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง,การผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้องแบบแผลเล็ก (เล็กกว่าหรือเท่ากับ ซม.) และการผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้อง ปัจจุบันนี้พบว่าการผ่าตัดมดลูกโดยปราศจากแผลให้ผลที่ดีกว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องและการผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้องทั้งในเรื่องความปลอดภัยความสวยงามระยะพักฟื้นระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล และความประหยัด ซึ่งข้อดีของการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องคือให้ผลดีกว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้องในเรื่องของระยะพักฟื้นที่สั้นกว่าระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลสั้นกว่าและการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดน้อยกว่า แต่การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องมีระยะการผ่าตัดที่นานกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนเรื่องการบาดเจ็บต่อท่อไต และกระเพาะปัสสาวะมากกว่า นอกจากนี้การผ่าตัดมดลูกโดยปราศจากแผลเป็นการผ่าตัดเอามดลูกออกจากร่างกายโดยไม่มีแผลภายนอกร่างกาย ซึ่งนับเป็นนวัตกรรมทางการผ่าตัดมดลูกอีกวิธีสำหรับประเทศไทย

การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด เริ่มทำครั้งแรกในโลกโดยนายแพทย์ชาวเยอรมันชื่อLangenbeck เมื่อปี ค..1813ช่วงเริ่มต้นเทคนิคการผ่าตัดนี้ ทำเฉพาะกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะมดลูก และกระบังลมหย่อนต่อมามีการพัฒนาเทคนิคของการผ่าตัด ทำให้สามารถผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดได้ในกรณีที่ไม่มีภาวะมดลูก หรือกระบังลมหย่อน นอกจากจะเป็นการผ่าตัดซึ่งปราศจากแผลภายนอกร่างกายแล้ว จากหลักฐานทางการแพทย์ จนถึงปัจจุบัน พบว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด ให้ผลที่ดีกว่า การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง และการผ่าตัดมดลูกผ่านผนังหน้าท้อง ทั้งในเรื่องความปลอดภัย และระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล โดยสภาสูตินรีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (American congress of obstetrician and gynaecologist ACOG) ได้ตีพิมพ์ความเห็นของคณะกรรมการลงในวารสาร Obstet & Gynecol ฉบับเดือน พ.ปี ค.. 2009และได้ยืนยันความเห็นนื้อืกครั้งในปี 2011 แนะนำว่า เมื่อมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกกรณีที่ไม่ใช่มะเร็ง ควรเลือกการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด เป็นอันดับแรก เนื่องจากเป็นวิธีที่ปลอดภัย และยังประหยัดอีกด้วย โดยพบว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด มีภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดน้อยกว่า และระยะการพักฟื้นสั้นกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง และการผ่าตัดมดลูกผ่านทางผนังหน้าท้อง

Cochrane collaboration องค์กรที่ทำการศึกษาทางการแพทย์แบบ Meta analysis RCT ซึ่งถือเป็นข้อมูลที่น่าเชื่อถืออันดับหนึ่งทางการแพทย์ ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบผลของการผ่าตัดมดลูกแบบผ่านช่องคลอดกับการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องและการผ่าตัดมดลูกผ่านหน้าท้องพบว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านช่องคลอดให้ผลที่ดีกว่าในทุกตัวชี้วัด และแนะนำให้เลือกวิธีนี้เป็นอันดับแรกในกรณีที่ต้องผ่าตัดมดลูกในโรคที่ไม่ใช่มะเร็งเช่นกัน ทั้งนี้การผ่าตัดมดลูกที่ไร้แผลนั้นมีข้อดีมากมาย แต่ก็มีข้อกำจัดสำหรับผู้ป่วยบางราย เช่น พยาธิสภาพของปีกมดลูกที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยมีพังผืดหนาในอุ้งเชิงกรานทักษะและความชำนาญของนรีแพทย์ผู้ผ่าตัด

นพ.กิตติ  ตู้จินดา
สาขาที่เชี่ยวชาญ : สูติ-นรีเวชวิทยา – การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
โรงพยาบาลเวชธานี

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมหรือนัดหมายเวลาเข้ารับบริการได้ที่ศูนย์สุขภาพสตรี
(WOMEN’S HEALTH CENTER) ชั้น 2 โรงพยาบาลเวชธานี (ลาดพร้าว 111)
ติดต่อสอบถาม โทร. (02) 734 – 0000 ต่อ 3200, 3204