อาการ ปวดข้อมือ และชามือในช่วงกลางคืน อาจเป็นสัญญาณของโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท ซึ่งศัลยแพทย์กระดูกและข้อชำนาญการด้านมือ ของ ศูนย์กระดูกและข้อ โรงพยาบาลเวชธานี อินเตอร์เนชันแนล
โรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทคืออะไร
ภาวะนี้เกิดจากการที่เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ซึ่งอยู่ในอุโมงค์ข้อมือถูกกดทับจนทำให้เกิดอาการ
อาการของโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท
อาการชา รู้สึกชาที่บริเวณนิ้วมือ โดยเฉพาะนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งนิ้วนาง
อาการจะปวดบริเวณข้อมือและนิ้วมือ ซึ่งอาจร้าวไปถึงแขนได้
อาการอ่อนแรง หากมีการกดทับเส้นประสาทมีเดียนเป็นเวลานาน อาจทำให้กล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มืออ่อนแรง หยิบจับสิ่งของหลุดมือง่าย หรือไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี
อาการในช่วงกลางคืน อาการชาและปวดมักเป็นมากขึ้นในช่วงกลางคืน หรือเมื่ออยู่ในท่าที่งอข้อมือ
หากมีการกดทับเส้นประสาทต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจทำให้กล้ามเนื้อบริเวณโคนนิ้วหัวแม่มือฝ่อลีบ และสูญเสียการใช้งานมือบางส่วนได้
การวินิจฉัยโรคพังผืดข้อมือ
แพทย์จะวินิจฉัยจากการซักประวัติร่วมกับการตรวจร่างกาย และอาจมีการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าวินิจฉัย (Electrodiagnosis) ในการตรวจหาความผิดปกติของเส้นประสาท เพื่อวางแผนการรักษาได้อย่างตรงจุด และมีประสิทธิภาพ
แนวทางการรักษาโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทมี2แบบ ได้แก่
การรักษาแบบไม่ผ่าตัด ลดการ ปวดข้อมือ หรือ ชามือ
ปรับพฤติกรรมการใช้ข้อมือ ลดการใช้งานซ้ำ ๆ และปรับอุปกรณ์ทำงานให้เหมาะสม
สวมอุปกรณ์พยุงข้อมือ (Wrist Support) วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการทำ
การใช้ยาต้านการอักเสบกลุ่ม NSAIDs เช่น ไอบูโพรเฟน นาพรอกเซน เพื่อลดอาการปวด บวม รวมถึงยากลุ่มที่ช่วยลดการอักเสบของเส้นประสาท และวิตามินบำรุงเส้นประสาท
ฉีดสเตียรอยด์ ซึ่งเป็นสารที่มีคุณสมบัติในการต้านการอักเสบ และระงับอาการปวด
การทำกายภาพบำบัด ซึ่งนักกายภาพบำบัดจะแนะนำวิธีและขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดบริเวณข้อมือ เพื่อให้เส้นประสาทมีเดียนเคลื่อนไหวในช่องข้อมือได้สะดวกขึ้น รวมถึงใช้เครื่องมือช่วยลดการอักเสบและกระตุ้นการฟื้นตัวของเส้นประสาท
การรักษาด้วยการผ่าตัด
หากอาการไม่ดีขึ้นจากการรักษาเบื้องต้น แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัด เช่น
การผ่าตัดแผลเปิดขนาดเล็ก (Mini Open Carpal Tunnel Release)
การผ่าตัดผ่านกล้องเอนโดสโคป (Endoscopic Carpal Tunnel Release: ECTR) ซึ่งแพทย์จะทำการเปิดแผลขนาดเล็กที่บริเวณข้อมือ จากนั้นสอดกล้องเล็กๆ เข้าไปในอุโมงค์ข้อมือเพื่อดูบริเวณที่มีการกดทับ จากนั้นใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อตัดพังผืดที่กดทับเส้นประสาทมีเดียน เพื่อให้เส้นประสาทมีพื้นที่มากขึ้นและลดแรงกดทับ โดยวิธีนี้จะทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กประมาณ 1 เซนติเมตร แผลจะเป็นแบบแนวนอนอยู่บริเวณข้อมือ ทำให้หลังผ่าตัดหากไม่สังเกตจะไม่ค่อยเห็นรอยแผลเพราะกลมกลืนไปกับผิวหนังในบริเวณนั้น
โรคพังผืดข้อมือสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่
โรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทสามารถรักษาให้ดีขึ้นหรือหายได้ หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาที่เหมาะสม
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท ปวดข้อมือ ชามือตอนกลางคืน เป็นสัญญาณของโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทหรือไม่?
ใช่ อาการชามือหรือปวดมือที่เป็นมากในช่วงกลางคืน เป็นอาการเด่นของโรคนี้
เล่นมือถือหรือใช้คอมพิวเตอร์นาน ๆ ทำให้เป็นโรคนี้ได้จริงหรือ?
ได้ การใช้งานข้อมือซ้ำ ๆ ต่อเนื่องเป็นเวลานาน เพิ่มความเสี่ยงต่อการกดทับเส้นประสาทมีเดียน
โรคพังผืดข้อมือต้องผ่าตัดทุกคนหรือไม่?
ไม่จำเป็น ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถดีขึ้นได้ด้วยการปรับพฤติกรรม ใช้อุปกรณ์พยุง และการรักษาแบบไม่ผ่าตัด
หากปล่อยไว้ไม่รักษาจะเกิดอะไรขึ้น?
อาการอาจรุนแรงขึ้น ทำให้มืออ่อนแรง กล้ามเนื้อฝ่อลีบ และอาจสูญเสียการใช้งานมือถาวร
โรคพังผืดข้อมือต้องผ่าตัดทุกคนหรือไม่?
ไม่จำเป็น ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถดีขึ้นได้ด้วยการปรับพฤติกรรม ใช้อุปกรณ์พยุง และการรักษาแบบไม่ผ่าตัด
หากปล่อยไว้ไม่รักษาจะเกิดอะไรขึ้น?
อาการอาจรุนแรงขึ้น ทำให้มืออ่อนแรง กล้ามเนื้อฝ่อลีบ และอาจสูญเสียการใช้งานมือถาวร
Medically Reviewed by
Readers’ Rating
2.4 out of 5 stars (based on 8 reviews)
