အကျဉ်းချုပ်
အစာဟောင်းအိမ် (Rectum) ဆိုသည်မှာ အူမကြီး၏ နောက်ဆုံးအပိုင်းမှ စအိုဝအထိ ဆက်နေသော အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာသည် ထိုနေရာတွင် စတင်ဖြစ်ပွားသည်။ အူမကြီးအတွင်း၌ ကင်ဆာဖြစ်ပွားပါက အူမကြီးကင်ဆာဟု ခေါ်ဆိုသည်။ အူမကြီးနှင့် အစာဟောင်းအိမ် နှစ်နေရာလုံးတွင် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုမူ “Colorectal cancer” ဟု ခေါ်သည်။ အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာနှင့် အူမကြီးကင်ဆာတို့မှာ တူညီသောအချက်များစွာ ရှိသော်လည်း ကုသမှုပုံစံချင်း မတူညီကြပါ။ အကြောင်းရင်းမှာ အစာဟောင်းအိမ်သည် အခြားအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများနှင့် ကပ်လျက်တည်ရှိနေသဖြင့် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် ပိုမိုခက်ခဲသောကြောင့် ဖြစ်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာသည် အောက်ပါလက္ခဏာများဖြင့် ပြသတတ်သည်
- ဝမ်းသွားသည့် အလေ့အကျင့် ပြောင်းလဲခြင်း (ဥပမာ- ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းခဏခဏ သွားခြင်း)
- ဝမ်းသွားပြီးသော်လည်း ဝမ်းမကုန်သကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း
- ဗိုက်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ဗိုက်ရစ်ခြင်း
- ဝမ်းအရောင် ရင့်ရင့် သို့မဟုတ် အမည်းရောင်သွားခြင်း
- ဝမ်းပုံသဏ္ဌာန် သေးသွယ်သွားခြင်း
- စအိုမှ သွေးထွက်ခြင်း
- အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
- မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း အကယ်၍ ဤလက္ခဏာများ ဆက်တိုက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
ဖြစ်ပွားရခြင်းအကြောင်းရင်းများ
ကျန်းမာသော ဆဲလ်များ၏ ဒီအန်အေ (DNA) များ ဖောက်ပြန်ပြောင်းလဲပြီး ထိန်းချုပ်မရဘဲ ပွားများလာရာမှ ဆဲလ်အကျိတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာပြီး အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာ စတင်သည်။ ဤအကျိတ်သည် ကျန်းမာသော ဆဲလ်များကို ကျူးကျော်ဖျက်ဆီးပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။
မျိုးရိုးဗီဇကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားခြင်း အောက်ပါမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေနှစ်ခုသည် ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည်
- Lynch syndrome (HNPCC): အသက် ၅၀ မပြည့်သေးသူများတွင်ပင် အူမကြီးကင်ဆာနှင့် အခြားကင်ဆာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။
- Familial Adenomatous Polyposis (FAP): အူမကြီးနှင့် အစာဟောင်းအိမ်တွင် အသားပို (Polyp) များစွာ ဖြစ်ပေါ်စေသော ရှားပါးသည့် အခြေအနေဖြစ်ပြီး အသက် ၄၀ မတိုင်မီ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ အလွန်များသည်။
ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသော အချက်များ
- အသက်အရွယ်: အသက် ၅၀ မတိုင်မီလည်း ဖြစ်နိုင်သော်လည်း အသက် ၅၀ ကျော်သူများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။
- လူမျိုးစု: အာဖရိကနွယ်ဖွား လူမည်းများတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုမြင့်မားသည်။
- ရောဂါရာဇဝင်: အူမကြီး/အစာဟောင်းအိမ် ကင်ဆာ သို့မဟုတ် အသားပို ဖြစ်ဖူးသူများ။
- အူလမ်းကြောင်း ရောင်ရမ်းသောရောဂါ: Ulcerative colitis သို့မဟုတ် Crohn’s disease ကဲ့သို့ နာတာရှည်ရောဂါ ရှိသူများ။
- မိသားစုရာဇဝင်: မိဘ၊ မောင်နှမ သို့မဟုတ် သားသမီးများတွင် အူမကြီးကင်ဆာရှိလျှင် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသည်။
- စားသောက်မှုပုံစံ: ဟင်းသီးဟင်းရွက် စားသုံးမှုနည်းခြင်း၊ အသားနီနှင့် ပြုပြင်ထားသော အသားများကို အလွန်အကျွံ စားသုံးခြင်း။
- နေထိုင်မှုပုံစံ: ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု နည်းပါးခြင်း။
- ဆီးချိုရောဂါ: အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကို ကောင်းစွာ မထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း။
- ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှု: ယခင်က ဝမ်းဗိုက်ပိုင်းကို ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသဖူးခြင်း။
- အခြားအချက်များ: အဝလွန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်အလွန်အကျွံ သောက်ခြင်း။
အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာကို ရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်း
ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်-
- အူမကြီးမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း (Colonoscopy): ကင်မရာပါရှိသော ပျော့ပျောင်းသည့် ပိုက်ချောင်းကို စအိုမှတစ်ဆင့် အူမကြီးထဲသို့ ထည့်သွင်း၍ အတွင်းပိုင်းအခြေအနေများကို စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဟု သံသယရှိပါက ထိုနေရာကို အသေးစိတ်စစ်ဆေးပါမည်။
- အသားစယူခြင်း (Biopsy): မှန်ပြောင်းကြည့်နေစဉ်အတွင်း ကိရိယာငယ်တစ်ခုကို အသုံးပြု၍ အသားစနမူနာကို ယူဆောင်ပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ ပြင်းထန်မှုနှင့် အကောင်းဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းကို သိရှိရန် ကူညီပေးသည်။
ရောဂါပြင်းထန်မှုကို ဆန်းစစ်ခြင်း
ကင်ဆာအဆင့်ကို သတ်မှတ်ရန် အောက်ပါတို့ကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်-
- သွေးဆဲလ် အရေအတွက်စစ်ဆေးခြင်း (CBC): သွေးနီဥဆဲလ်များ သိသိသာသာ လျော့နည်းနေပါက အကျိတ်ကြောင့် သွေးဆုံးရှုံးမှုရှိနေသည်ကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ သွေးဖြူဥများပြားနေပါက ပိုးဝင်နေခြင်းကို ဆိုလိုသည်။
- ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ လုပ်ဆောင်ချက် စစ်ဆေးခြင်း: သွေးထဲတွင် ဓာတုပစ္စည်းအချို့ မြင့်မားနေပါက ကင်ဆာသည် အသည်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်သို့ ပျံ့နှံ့နေကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည်။
- CEA စစ်ဆေးခြင်း: ၎င်းသည် ကင်ဆာအမှတ်အသား (Tumor marker) တစ်ခုဖြစ်ပြီး ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် အသုံးပြုသည်။
- ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးခြင်းများ: ရောဂါပျံ့နှံ့မှုကို သိရှိရန် ရင်ဘတ် စီတီစကင် (CT scan)၊ တင်ပါးဆုံပိုင်း အမ်အာအိုင် (MRI) နှင့် ပက်စကင် (PET scan) တို့ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။
ဤစစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့် ကင်ဆာအဆင့်ကို ၀ (အပေါ်ယံလွှာတွင်သာရှိခြင်း) မှ IV (အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း) အထိ သတ်မှတ်မည်ဖြစ်သည်။
ကုသမှု (Treatment)
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Surgery)
- အကျိတ်ငယ်များကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း: အလွန်သေးငယ်သော ကင်ဆာများကို အူမကြီးမှန်ပြောင်းအသုံးပြု၍ စအိုမှတစ်ဆင့် ဖယ်ထုတ်နိုင်သည် (Trans-anal local excision)။
- အစာဟောင်းအိမ်၏ အစိတ်အပိုင်းအချို့ သို့မဟုတ် အားလုံးကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း (Low anterior resection): ကင်ဆာသည် စအိုဝနှင့် အလှမ်းဝေးပါက အစာဟောင်းအိမ်နှင့် အနီးနားရှိ တစ်ရှူးများကို ဖယ်ထုတ်သော်လည်း စအိုဝကို ချန်ထားသဖြင့် ပုံမှန်အတိုင်း ဝမ်းသွားနိုင်ပါသေးသည်။ အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ အူမကြီးကို ကျန်ရှိသော အစာဟောင်းအိမ် သို့မဟုတ် စအိုဝနှင့် ပြန်လည်ဆက်ပေးပါမည်။
- အစာဟောင်းအိမ်နှင့် စအိုဝကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း (APR): ကင်ဆာသည် စအိုဝနှင့် နီးကပ်နေပြီး ဝမ်းသွားခြင်းကို ထိန်းချုပ်သည့် အာရုံကြောများကို ထိခိုက်နေပါက အစာဟောင်းအိမ်နှင့် စအိုဝကို ဖယ်ထုတ်ရပါမည်။ ဤအခြေအနေတွင် ဝမ်းဗိုက်၌ အပေါက်တစ်ခုဖောက်၍ ဝမ်းအိတ် (Colostomy bag) တပ်ဆင်ကာ ဝမ်းစွန့်ရပါမည်။
အခြားကုသမှုနည်းလမ်းများ
- ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်း (Radiation therapy): စွမ်းအင်မြင့် ရောင်ခြည်များဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးခြင်းဖြစ်သည်။
- ဆေးသွင်းကုသခြင်း (Chemotherapy): သောက်ဆေး သို့မဟုတ် ထိုးဆေးများဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ခြင်းဖြစ်ပြီး ပျံ့နှံ့နေသော ကင်ဆာများအတွက် အသုံးပြုသည်။
- ဓာတ်ရောင်ခြည်နှင့် ဆေးသွင်းကုသမှု ပေါင်းစပ်ခြင်း: ကင်ဆာအကျိတ်ကြီးမားလျှင် သို့မဟုတ် ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေများလျှင် ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ပေါင်းစပ်ကုသလေ့ရှိသည်။
- ကိုယ်ခံအားဖြင့် ကုသခြင်း (Immunotherapy): ခန္ဓာကိုယ်၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို အသုံးပြု၍ ကင်ဆာကို တိုက်ခိုက်စေခြင်းဖြစ်သည်။
- ပစ်မှတ်ထား ကုသခြင်း (Targeted drug therapy): ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ သီးသန့်ချို့ယွင်းချက်များကိုသာ ပစ်မှတ်ထားတိုက်ခိုက်သော ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။
