သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောတိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်နေသောသွေးကြောမူမမှန်ခြင်း

ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)

ကျောရိုးမကြီး AVM (spinal arteriovenous malformations) ၏ လက္ခဏာများသည် ကျောရိုးမကြီး ကျဉ်းခြင်း (spinal stenosis)၊ စကလဲရိုးစစ်ရောဂါ (multiple sclerosis)၊ ကျောရိုးမကြီး ဒူရယ် အာတီရီယိုဗီးနပ်စ် ဖစ်စတူလာ (spinal dural arteriovenous fistula) နှင့် ကျောရိုးမကြီး အကျိတ်များကဲ့သို့သော အခြားသော ကျောရိုးမကြီးဆိုင်ရာ ရောဂါများနှင့် ဆင်တူနေသောကြောင့် ရောဂါရှာဖွေရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း: ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပေးသူသည် ရောဂါလက္ခဏာများကို ဆွေးနွေးမည်ဖြစ်ပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် AVM ကြောင့် သွေးလွှတ်ကြောများနှင့် သွေးပြန်ကြောများတွင် သွေးစီးဆင်းမှု မြန်ဆန်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် အသံ (bruit) ကို နားထောင်ခြင်း ပြုလုပ်နိုင်သည်။
• ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးမှုများ:
  • သံလိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (MRI): ပြင်းထန်သော သံလိုက်များနှင့် ရေဒီယိုလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ ကျောရိုးမကြီး၏ တိကျသော ပုံရိပ်များကို ဖန်တီးပေးနိုင်ပြီး ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ ချိတ်ဆက်နေသည့် သွေးကြောများပါဝင်သော AVM နှင့် ဆက်စပ်သည့် အကျိတ်ကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည်။
  • သွေးကြောရိုက်ခြင်း (Angiography): အန်ဂျီယိုဂရပ်ဖီ ပြုလုပ်စဉ်အတွင်း အပ်ချည်ပြွန်ငယ် (catheter) တစ်ခုကို ပေါင်ခြံရှိ သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး ကျောရိုးမကြီးဆီသို့ ဦးတည်စေသည်။ X-ray ရိုက်စဉ်အတွင်း ကျောရိုးမကြီးရှိ သွေးကြောများကို မြင်သာစေရန်အတွက် ၎င်းတို့ထဲသို့ ဆေးရည် ထိုးသွင်းသည်။ အန်ဂျီယိုဂရပ်ဖီကို AVM ဖြစ်စေသော သွေးကြောများကို တည်နေရာရှာဖွေရန်နှင့် ဝိသေသလက္ခဏာများကို ဖော်ထုတ်ရန် အသုံးပြုသည်။
  • အာလ်ထရာဆောင်း (Ultrasound): ပုံရိပ်များ ဖန်တီးရန်အတွက် အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြုသည်။

ကုသခြင်း (Treatment)

ကျောရိုးမကြီး AVM အတွက် ကုသမှုသည် ချဉ်းကပ်မှု နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လက္ခဏာများကို လျော့ကျစေရန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန် ရည်ရွယ်သည်။ ကုသမှုရွေးချယ်မှုသည် ကျောရိုးမကြီး AVM ၏ အရွယ်အစား၊ တည်နေရာနှင့် သွေးစီးဆင်းမှု၊ အာရုံကြောစစ်ဆေးမှု ရလဒ်များနှင့် လူနာ၏ အလုံးစုံ ကျန်းမာရေး အခြေအနေကဲ့သို့သော အချက်များအပေါ် မူတည်သည်။ ကုသမှု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ သွေးယိုစီးနိုင်ခြေကို လျော့ကျစေရန်နှင့် ကျောရိုးမကြီး AVM နှင့် ဆက်စပ်သည့် မသန်စွမ်းမှုနှင့် အခြားလက္ခဏာများ ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် သို့မဟုတ် ကာကွယ်ရန် ဖြစ်သည်။

• ဆေးဝါးကုသခြင်း: ကျောရိုးနာကျင်ခြင်းနှင့် တောင့်တင်းခြင်း အပါအဝင် လက္ခဏာများကို သက်သာစေရန်အတွက် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို အသုံးပြုနိုင်သော်လည်း၊ ကျောရိုးမကြီး AVM အများစုအတွက် နောက်ဆုံးတွင် ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်နိုင်သည်။
• ခွဲစိတ်ကုသခြင်း: ကျောရိုးမကြီး AVM ဖြစ်ပွားသည့်ကိစ္စများတွင် ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများကို ရယူရန်အတွက် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း လိုအပ်သည်။ ကျောရိုးအတွင်းရှိ AVM များကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် နည်းလမ်း သုံးမျိုးရှိသည် –
  • သာမန်ခွဲစိတ်မှု (Conventional surgery): ဤခွဲစိတ်မှုတွင် ကျောရိုးမကြီးနှင့် အနီးအနားရှိ တည်ဆောက်ပုံများ မပျက်စီးစေရန် သေချာစေရင်း AVM ကို ဖယ်ရှားရန် အရေပြားကို ခွဲစိတ်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ ခွဲစိတ်မှုကို ကျောရိုးမကြီး၏ အလွယ်တကူ လက်လှမ်းမီနိုင်သော နေရာများတွင် တည်ရှိသည့် AVM အသေးစားများအတွက် ပြုလုပ်သည်။
  • သွေးကြောအတွင်း ပိတ်ဆို့ကုသခြင်း (Endovascular embolization): Endovascular embolization သည် ကျောရိုးမကြီး AVM များနှင့် ဆက်စပ်သည့် သွေးယိုစီးမှုနှင့် အခြားနောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့ကျစေရန် ရည်ရွယ်သည့် ရေဒီယိုလော်ဂျီဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ AVM သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးနေသည့် ကျောရိုးမကြီးရှိ သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ ကော်ကဲ့သို့သော အရာဝတ္ထု၏ အမှုန်ငယ်များကို ထည့်သွင်းရန်အတွက် အပ်ချည်ပြွန်ကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် သွေးလွှတ်ကြောကို ပိတ်ဆို့ပြီး AVM အတွင်းသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့ကျစေသော်လည်း ၎င်းကို အပြီးတိုင် ဖျက်ဆီးခြင်း မဟုတ်ပါ။ ဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း သွေးယိုစီးနိုင်ခြေကို လျော့ကျစေရန် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု၏ ထိရောက်မှုကို မြှင့်တင်ရန် AVM ကို ကျုံ့သွားစေရန် အခြားခွဲစိတ်မှု အမျိုးအစားများမတိုင်မီ Endovascular embolization ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုနိုင်သည်။
  • ရေဒီယိုခွဲစိတ်မှု (Radiosurgery): ၎င်းတွင် သွေးကြောများကို ဖျက်ဆီးပစ်ရန် Arteriovenous malformation (AVM) သို့ တိုက်ရိုက် ရည်မှန်းထားသော ရေဒီယိုသတ္တိကြွ လှိုင်းများကို အသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့် ထိခိုက်နေသော သွေးကြောများသည် ပြိုကွဲသွားပြီး ပိတ်သွားသည်။ ဤနည်းပညာကို များသောအားဖြင့် အရွယ်အစားသေးငယ်ပြီး မပေါက်ကွဲသေးသော AVM များကို စီမံခန့်ခွဲရန် အသုံးပြုသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် AVM ဖယ်ရှားခြင်း ခွဲစိတ်မှု၏ အားသာချက်နှင့် အားနည်းချက်များကို လူနာနှင့် ဆွေးနွေးသည်။ AVM သည် ကျောရိုးမကြီးနှင့် နီးကပ်စွာ တည်ရှိနေသောကြောင့်၊ ကျောရိုးမကြီး AVM ခွဲစိတ်မှုသည် နည်းပညာအရ တောင်းဆိုမှုများရှိပြီး ရှုပ်ထွေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ကာ အတွေ့အကြုံရှိသော အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကသာ ပြုလုပ်သင့်သည်။

Doctors who treat this condition