အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ

ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)

အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါကို ရောဂါရှာဖွေရန် ဆရာဝန်သည် အောက်ပါအတိုင်း နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည် –

• Glycated hemoglobin (A1C) စစ်ဆေးခြင်း: ဤစစ်ဆေးမှုကို အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန် အလွန်အဖြစ်များစွာ အသုံးပြုသည်။ ဤသွေးစစ်ဆေးမှုသည် လွန်ခဲ့သော နှစ်လမှ သုံးလအတွင်း ပျမ်းမျှ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ပြသပေးသည်။ ရလဒ်များကို အောက်ပါအတိုင်း အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုပါသည် –
  • ပုံမှန်အခြေအနေ: 5.7% အောက်
  • ဆီးချိုမဖြစ်မီ အကြိုအဆင့်: 5.7% မှ 6.4% အထိ
  • ဆီးချိုရောဂါ: သီးခြားစစ်ဆေးမှု နှစ်ခုတွင် 6.5% သို့မဟုတ် ၎င်းထက် မြင့်မားနေခြင်း

အကယ်၍ A1C စစ်ဆေးမှုကို မပြုလုပ်နိုင်ပါက သို့မဟုတ် လူနာတွင် A1C စစ်ဆေးမှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သော အချို့သော ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ ရှိနေပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်က အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

• ကြုံကြိုက်ချိန် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် စစ်ဆေးခြင်း (Random blood sugar test): ကြုံကြိုက်သည့်အချိန်တွင် သွေးနမူနာကို ရယူစစ်ဆေးမည်ဖြစ်ပြီး ရလဒ်များကို အတည်ပြုရန် အခြားစစ်ဆေးမှုများကိုလည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ သင် နောက်ဆုံး အစားစားခဲ့သည့်အချိန်နှင့် မသက်ဆိုင်ဘဲ ကြုံကြိုက်ချိန် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည် 200mg/dL (11.1mmol/L) သို့မဟုတ် ၎င်းထက် ပိုမိုမြင့်မားနေပါက ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။
• အစာငတ်ခံ သွေးတွင်းသကြားဓာတ် စစ်ဆေးခြင်း (Fasting blood sugar test): သွေးတွင်းရှိ သကြားဓာတ်ပမာဏကို စစ်ဆေးရန် တစ်ညလုံး အစာငတ်ခံထားပြီးနောက် သွေးနမူနာကို ရယူစစ်ဆေးမည် ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသော အစာငတ်ခံ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည် 100mg/dL (5.6mmol/L) အောက် ဖြစ်သည်။ အစာငတ်ခံ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည် 100 မှ 125mg/dL (5.6 မှ 6.9mmol/L) ကြားရှိနေပါက ဆီးချိုမဖြစ်မီ အကြိုအဆင့်ဟု သတ်မှတ်သည်။ သီးခြားစစ်ဆေးမှု နှစ်ခုတွင် 126mg/dL (7mmol/L) သို့မဟုတ် ၎င်းထက် မြင့်မားနေပါက သင့်တွင် ဆီးချိုရောဂါ ရှိနေပြီ ဖြစ်သည်။
• ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ဂလူးကို့စ်ခံနိုင်ရည် စစ်ဆေးခြင်း (Oral glucose tolerance test): ဤစစ်ဆေးမှုကို ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း အဖြစ်များစွာ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ လူနာသည် အလွန်ချိုသော ဂလူးကို့စ်အရည်ကို သောက်သုံးပြီးနောက် နှစ်နာရီကြာအောင် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို အချိန်အပိုင်းအခြားအလိုက် စစ်ဆေးမည် ဖြစ်သည်။ ရလဒ်များကို အောက်ပါအတိုင်း အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုပါသည် –
  • ပုံမှန်အခြေအနေ: 140mg/dL (7.8mmol/L) ထက်နည်းခြင်း
  • ဆီးချိုမဖြစ်မီ အကြိုအဆင့်: 140 မှ 199mg/dL (7.8mmol/L မှ 11.0mmol/L) အထိ
  • ဆီးချိုရောဂါ: နှစ်နာရီအကြာတွင် 200mg/dL (11.1mmol/L) သို့မဟုတ် ၎င်းထက် မြင့်မားနေပါက ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။

အမေရိကန် ဆီးချိုရောဂါအသင်း (American Diabetes Association) ၏ အဆိုအရ အသက်သုံးဆယ့်ငါးနှစ်နှင့် ၎င်းထက်ကြီးသူများ အားလုံးအပြင် အောက်ပါလူအုပ်စုများသည် အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါအတွက် ပုံမှန်ရောဂါရှာဖွေ စစ်ဆေးမှုများကို ခံယူသင့်ကြသည် –

• အသက်သုံးဆယ့်ငါးနှစ်အောက်ဖြစ်ပြီး အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အချက်တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ရှိနေသည့် ကိုယ်အလေးချိန်လွန်ကဲသူ သို့မဟုတ် အဝလွန်သူများ။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ ခံစားခဲ့ရကြောင်း ရောဂါအဖြေထွက်ရှိထားဖူးသော အမျိုးသမီးများ။
• ဆီးချိုမဖြစ်မီ အကြိုအဆင့် ခံစားနေရကြောင်း ရောဂါအဖြေထွက်ရှိထားသူများ။
• မိသားစုဝင်များထဲတွင် အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိပြီး မိမိကိုယ်တိုင်လည်း ကိုယ်အလေးချိန်လွန်ကဲ သို့မဟုတ် အဝလွန်နေသော ကလေးငယ်များ။

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် (After the diagnosis)

ကုသမှုပုံစံ အလွန်ကွာခြားလေ့ရှိသော အမျိုးအစား (၁) နှင့် အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါတို့ကို ကွဲကွဲပြားပြား သိရှိနိုင်ရန်အတွက် ဆရာဝန်သည် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် A1C ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် တစ်နှစ်လျှင် အနည်းဆုံး နှစ်ကြိမ်နှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများ ရှိသည့်အချိန်တိုင်းတွင် စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။ အသက်အရွယ်နှင့် အခြားသောအချက်များသည် သင့် A1C ပစ်မှတ်ပမာဏအပေါ် သက်ရောက်မှု ရှိနိုင်ပါသည်။

အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိသော လူနာများသည် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာ တစ်စုံတစ်ရာ ရှိ၊ မရှိ သိရှိနိုင်ရန် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများကို ခံယူရန် လိုအပ်သည်။

ကုသခြင်း (Treatment)

အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ ကုသမှု၏ ရည်မှန်းချက်မှာ သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏကို ပုံမှန်အတိုင်း ထိန်းသိမ်းထားရန် ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်ပါသည် –

• လူနေမှုဘဝပုံစံ ပြောင်းလဲခြင်း (Lifestyle changes): ကျန်းမာရေးနှင့် ညီညွတ်သော အစားအသောက်ပုံစံနှင့် ပုံမှန်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ပြုလုပ်ခြင်းတို့သည် လူနာ၏ လက်ရှိကိုယ်အလေးချိန်နှင့် လုပ်ဆောင်ခွင့်ပြုထားသော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ကျန်းမာသော အစားအသောက်စီမံချက်ကို ရေးဆွဲခြင်းအားဖြင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ပုံမှန်အတိုင်း ထိန်းသိမ်းထားရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။
• ကျန်းမာရေးနှင့် ညီညွတ်သော အစားအသောက်: ဆီးချိုရောဂါအတွက် သီးသန့် ကန့်သတ်ထားသော အစားအသောက်ပုံစံဟူ၍ မရှိပါ၊ ကျန်းမာရေးနှင့် ညီညွတ်သော အစားအသောက်ပုံစံ၏ အဓိကအခြေခံများအဖြစ် သစ်သီးဝလံများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ ကောက်နှံတစ်ခုလုံး (whole grains) နှင့် အဆီနည်းသော ပရိုတင်းများကို အဓိကထား စားသုံးရန် အလွန်အရေးကြီးပြီး၊ သကြားလုံးများကဲ့သို့ အလွန်အမင်း ပြုပြင်ထားသော ကစီဓာတ် (refined carbs) များကို ကန့်သတ်ရပါမည်။ ဤအစားအစာများသည် အာဟာရဓာတ်နှင့် အမျှင်ဓာတ် မြင့်မားပြီး အဆီနှင့် ကယ်လိုရီနည်းပါးသည်။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်က လူနာအား အောက်ပါတို့ကို ဆောင်ရွက်ပေးနိုင်သည့် အရည်အချင်းပြည့်မီသော အာဟာရပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည် –

• အာဟာရပြည့်ဝပြီး မျှတသော အစားအစာများကို စီမံပေးခြင်းနှင့် မည်သည့်အစားအသောက် နှစ်သက်မှုက ကျန်းမာရေးနှင့် ညီညွတ်သော ရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးခြင်း။
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ပိုမိုမှန်ကန်စွာ ထိန်းသိမ်းနိုင်ရန် ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် စားသုံးမှုကို စောင့်ကြည့်ပေးခြင်း။
• ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု (Physical activity): လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် ကျန်းမာသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် မရှိမဖြစ် လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ထိန်းချုပ်ရာတွင်လည်း ကူညီပေးသည်။ လှုပ်ရှားမှုများသည် လူနာအတွက် ဘေးကင်းစိတ်ချရမှု ရှိစေရန်အတွက် လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်များကို မစတင်မီ သို့မဟုတ် မပြောင်းလဲမီ ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် လိုအပ်သည်။
• အေရိုးဗစ် လေ့ကျင့်ခန်း (Aerobic exercise): အေရိုးဗစ် လေ့ကျင့်ခန်းသည် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ရေကူးခြင်း၊ စက်ဘီးစီးခြင်း သို့မဟုတ် အပြေးလှပ်ခြင်းကဲ့သို့သော လူနာနှစ်သက်ရာ လှုပ်ရှားမှုအပေါ် အခြေခံသင့်သည်။ လူနာသည် ရက်သတ္တပတ်၏ နေ့ရက်အများစုတွင် အသင့်အတင့် ပြင်းထန်သော အေရိုးဗစ်လေ့ကျင့်ခန်းကို အနည်းဆုံး မိနစ် ၃၀ သို့မဟုတ် ၎င်းထက်ပို၍ ပြုလုပ်ရန် ရည်မှန်းသင့်သည်။ ကလေးငယ်များသည် တစ်နေ့လျှင် အသင့်အတင့်မှ ပြင်းထန်သော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကို မိနစ် ၆၀ ခန့် ပြုလုပ်သင့်သည်။
• ခံနိုင်ရည် လေ့ကျင့်ခန်း (Resistance exercise): ကြွက်သားအင်အား၊ ဟန်ချက်ထိန်းနိုင်စွမ်းနှင့် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းတို့သည် ခံနိုင်ရည် လေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်။ ယောဂ (Yoga) နှင့် ကာလစ်သင်းနစ် (Calisthenics – ကိုယ်အလေးချိန်သုံး လေ့ကျင့်ခန်း) တို့သည် ခံနိုင်ရည် လေ့ကျင့်ခန်း ပုံစံများ ဖြစ်ကြသည်။

အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိသော လူကြီးများသည် တစ်ပတ်လျှင် ခံနိုင်ရည်လေ့ကျင့်ခန်းကို နှစ်ကြိမ်မှ သုံးကြိမ်အထိ ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်ရန် ကြိုးပမ်းသင့်သည်။ ကလေးငယ်များသည် တစ်ပတ်လျှင် အနည်းဆုံး သုံးရက် ခန္ဓာကိုယ်ပျော့ပျောင်းမှုနှင့် ကြွက်သားအင်အားကို မြင့်တက်စေသော လေ့ကျင့်ခန်းများတွင် ပါဝင်ဆောင်ရွက်သင့်သည်။

• ထိုင်နေခြင်း/လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်းကို လျှော့ချပါ: ကွန်ပျူတာသုံးခြင်းကဲ့သို့သော အချိန်ကြာမြင့်စွာ လှုပ်ရှားမှုမရှိဘဲ ထိုင်နေသည့် အချိန်များကို ကြားဖြတ်ကာ အနားယူပေးခြင်းဖြင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို စီမံခန့်ခွဲနိုင်သည်။ မိနစ်သုံးဆယ်တိုင်းတွင် ခဏမျှ မတ်တပ်ရပ်ခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါ့ပေါ့ပါးပါး လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်ပေးပါ။
• နေ့စဉ် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း (Daily blood sugar monitoring): သင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို သတ်မှတ်ထားသော ပစ်မှတ်ပမာဏအတွင်း ရှိနေစေရန်အတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို မည်မျှမကြာခဏ စစ်ဆေးရမည်ဆိုသည့်အပေါ် အကြံပြုချက်များ ပေးပါလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့် လူနာသည် ၎င်းကို လေ့ကျင့်ခန်းမလုပ်မီ သို့မဟုတ် လုပ်ပြီးနောက်နှင့် တစ်နေ့လျှင် တစ်ကြိမ် စစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းတို့သည် အင်ဆူလင် သုံးစွဲနေရပါက ဤဖြစ်စဉ်ကို တစ်နေ့လျှင် အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
• သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်တိုင်းစက် (Blood glucose meter): သွေးတစ်စက်အတွင်းရှိ သကြားဓာတ်ပမာဏကို တိုင်းတာပေးပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန် အသုံးပြုသည်။ ဤတိုင်းတာချက်များကို မှတ်တမ်းတင်ထားရမည်။
• အဆက်မပြတ် ဂလူးကို့စ် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း (Continuous glucose monitoring): ၎င်းသည် အရေပြားအောက်တွင် ထည့်သွင်းထားသော အာရုံခံကိရိယာကို အသုံးပြု၍ မိနစ်အနည်းငယ်တိုင်းတွင် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို မှတ်တမ်းတင်ပေးသည့် အီလက်ထရွန်နစ် ကိရိယာတစ်ခု ဖြစ်သည်။ သကြားဓာတ်ပမာဏ အလွန်အမင်း မြင့်မားခြင်း သို့မဟုတ် နိမ့်ကျခြင်းများ ရှိလာသောအခါ စနစ်က သတိပေးချက်များ ပေးပို့နိုင်ပြီး အချက်အလက်များကို ဖုန်းကဲ့သို့သော မိုဘိုင်းလ်ကိရိယာအတွင်းသို့ လွှဲပြောင်းပေးပို့နိုင်သည်။
• ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချခြင်း (Weight loss): လူနာသည် ကိုယ်အလေးချိန်လွန်ကဲနေပါက သို့မဟုတ် အဝလွန်နေပါက ကိုယ်အလေးချိန် အနည်းငယ် လျှော့ချရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ လူနာသည် ကိုယ်အလေးချိန် စတင်ကျဆင်းလာသောအခါ ၎င်းသည် ကောင်းမွန်သော သွေးဖိအား၊ ကိုလက်စထရော၊ ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက်နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော သွေးတွင်းသကြားဓာတ် ထိန်းညှိမှုတို့ကို ရရှိစေနိုင်သည်။ ကိုယ်အလေးချိန် ပိုမိုကျဆင်းလာသည်နှင့်အမျှ ကျန်းမာရေးနှင့် ရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးများ ပိုမိုမြင့်တက်လာသည်။
• ဆေးဝါးများ (ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း) (Medication – as prescribed): အကယ်၍ ကျန်းမာရေးနှင့် ညီညွတ်သော အစားအသောက်နှင့် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ပြုလုပ်ခြင်းတို့သည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို ထိန်းချုပ်ရန် လုံလောက်မှုမရှိပါက ဆေးဝါးများဖြင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို လျှော့ချရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါကို စနစ်တကျ စီမံခန့်ခွဲနိုင်ရန် သောက်ဆေး သို့မဟုတ် ထိုးဆေး ညွှန်ကြားချက်များကို ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ရပါမည်။ အောက်ပါတို့သည် အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ ကုသဆေးများ၏ ဥပမာများ ဖြစ်ကြသည်။
• Metformin: ပုံမှန်အားဖြင့် အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါအတွက် ပထမဆုံး အကြံပြုလေ့ရှိသော ဆေးဝါးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အဓိကအားဖြင့် အသည်းမှ ထုတ်လုပ်သော ဂလူးကို့စ်ပမာဏကို လျှော့ချပေးခြင်းနှင့် အင်ဆူလင်ကို ပိုမိုထိရောက်စွာ အသုံးပြုနိုင်စေရန် အင်ဆူလင်အပေါ် တုံ့ပြန်နိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။

အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ သက်သာသွားနိုင်သည့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –

• ဗီတာမင် B12 ချို့တဲ့ခြင်း။
  • ဗိုက်နာခြင်း သို့မဟုတ် လေပွခြင်း။
    • ပျို့ခြင်း။
    • ဝမ်းလျှောခြင်း။
• Sulfonylureas: ခန္ဓာကိုယ်မှ အင်ဆူလင် ပိုမိုထုတ်လုပ်နိုင်ရန် ကူညီပေးသည်။ ဆေးဝါးဥပမာများမှာ Glyburide, glipizide နှင့် glimepiride တို့ ဖြစ်ကြသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် လွန်ကဲစွာကျဆင်းခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန် တက်လာခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
• Glinides: ပန်ကရိယ၏ အင်ဆူလင် ပိုမိုထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်းကို မြင့်တက်စေသည်။ ၎င်းတို့သည် Sulfonylureas ထက် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ အလုပ်လုပ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း အာနိသင်ကြာမြင့်ချိန် ပိုမိုတိုတောင်းသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာ Sulfonylureas ကဲ့သို့ပင် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် လွန်ကဲစွာကျဆင်းခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန် တက်လာခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။
• Thiazolidinediones: ခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများ၏ အင်ဆူလင်အပေါ် တုံ့ပြန်နိုင်စွမ်းကို မြင့်တက်စေသည်။ ဥပမာများတွင် Pioglitazone နှင့် rosiglitazone တို့ ပါဝင်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအနေဖြင့် အောက်ပါတို့ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်မားစေနိုင်သည် –
• နှလုံးပျက်စီးခြင်း (Congestive heart failure)။
• အရိုးကျိုးခြင်း။
• ကိုယ်အလေးချိန် တက်လာခြင်း။
• ဆီးအိမ်ကင်ဆာ (pioglitazone ဆေးကြောင့်)။
• ကိုလက်စထရော ပမာဏ မြင့်တက်ခြင်း (rosiglitazone ဆေးကြောင့်)။
• DPP-4 inhibitors: သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသော်လည်း ပုံမှန်အားဖြင့် အာနိသင် အနည်းငယ်သာ ရှိတတ်သည်။ Saxagliptin, linagliptin နှင့် sitagliptin တို့သည် DPP-4 inhibitors ဆေးဝါးများ၏ ဥပမာများ ဖြစ်ကြသည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် ပန်ကရိယရောင်ခြင်း (pancreatitis) ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် အဆစ်အမြစ် နာကျင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
• GLP-1 receptor agonists: အစာခြေဖျက်မှုကို နှေးကွေးစေပြီး သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည့် ထိုးဆေးများ ဖြစ်ကြသည်။ ၎င်းတို့သည် လူနာများအား ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချရန် မကြာခဏ ကူညီပေးလေ့ရှိပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ အချို့သည် နှလုံးရပ်တည်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ ဥပမာများတွင် Exenatide, liraglutide နှင့် semaglutide တို့ ပါဝင်သည်။ ဤဆေးဝါးများသည် ပန်ကရိယရောင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေနိုင်ပြီး ပျို့ခြင်း၊ အန်ခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းစသည့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ရှိနိုင်သည်။
• SGLT2 inhibitors: ဤဆေးသည် ဂလူးကို့စ်များ သွေးစီးကြောင်းထဲသို့ ပြန်လည်ဝင်ရောက်ခြင်းကို တားဆီးပေးခြင်းဖြင့် ကျောက်ကပ်၏ စစ်ထုတ်ခြင်း လုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ် သက်ရောက်မှု ရှိစေသည်။ အချို့သော ရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားသော လူနာများတွင် ဤဆေးဝါးများသည် နှလုံးရပ်တည်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ ထို့နောက် ဂလူးကို့စ်များကို ဆီးထဲမှတစ်ဆင့် စွန့်ထုတ်ပစ်သည်။

Dapagliflozin, empagliflozin နှင့် canagliflozin တို့သည် SGLT2 inhibitors ဆေးဝါးများ၏ ဥပမာများ ဖြစ်ကြသည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော စိုးရိမ်ရမှုများနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ အောက်ပါတို့ ဖြစ်သည် –

• အသားပုပ်ခြင်း (Gangrene)။
• မိန်းမကိုယ် မှိုပိုးဝင်ခြင်း။
• ဆီးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း။
• သွေးဖိအားကျခြင်း။
• ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်း။
• အရိုးကျိုးခြင်း (canagliflozin ဆေးကြောင့်)။
• ခြေလက်ဖြတ်တောက်ရခြင်း (canagliflozin ဆေးကြောင့်)။
• အခြားဆေးဝါးများ: ဆီးချိုဆေးများအပြင် နှလုံးနှင့် သွေးကြောများ ထိခိုက်ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန် ကူညီပေးဖို့အတွက် ဆရာဝန်က အက်စပရင် ဆေးပမာဏအနည်းငယ် (low-dose aspirin) နှင့် သွေးဖိအားကျဆေး၊ ကိုလက်စထရောကျဆေးများကိုပါ အကြံပြု ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။
• အင်ဆူလင်ကုထုံး (Insulin therapy): အကယ်၍ လူနေမှုဘဝပုံစံ ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် အခြားဆေးဝါးများဖြင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် ပစ်မှတ်ပမာဏသို့ မရောက်ရှိပါက အင်ဆူလင်ကုထုံးကို နောက်ဆွဲမထားဘဲ အစောတလျင် ပေးနိုင်ပါသည်။ ဆရာဝန်သည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် လွန်ကဲစွာကျဆင်းခြင်း (hypoglycemia)၊ ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက် မြင့်မားခြင်းနှင့် ဆီးချိုကြောင့် သွေးအက်စစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်း (diabetic ketoacidosis) ကဲ့သို့သော အင်ဆူလင်၏ မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုမဆို စောင့်ကြည့် စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။

အာနိသင်ကြာရှည်သော အင်ဆူလင် (Long-acting insulin) သည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏ တည်ငြိမ်နေစေရန် တစ်နေ့တာလုံး သို့မဟုတ် ညဘက်တစ်လျှောက်လုံး အလုပ်လုပ်ရန် ရည်ရွယ်ထားခြင်း ဖြစ်ပြီး၊ အာနိသင်တိုသော အင်ဆူလင် (short-acting insulin) ကိုမူ အစားစားချိန်များတွင် အသုံးပြုသည်။ အင်ဆူလင် အမျိုးအစား မတူညီမှုအပေါ် မူတည်၍ အာနိသင်ကြာမြင့်ချိန်နှင့် အာနိသင် စတင်ပြသသည့် အရှိန်နှုန်းတို့ ကွာခြားကြသည်။

လူနာအတွက် မည်သည့်အင်ဆူလင်အမျိုးအစားက သင့်တော်သည်နှင့် ၎င်းကို မည်သည့်အချိန်တွင် သုံးစွဲရမည်ဆိုသည်ကို ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရမည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏ မည်မျှတည်ငြိမ်မှု ရှိ၊ မရှိအပေါ် မူတည်၍ လူနာသည် မိမိတို့၏ အင်ဆူလင်အမျိုးအစား၊ ဆေးပမာဏနှင့် အချိန်ဇယားတို့ကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်ကို အများအားဖြင့် ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် ပေးသွင်းသည်။

• ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချသော ခွဲစိတ်မှု (Weight-loss surgery): ဤကုသမှုသည် ဘက်စုံကုသမှု အခြေခံနည်းလမ်းတစ်ခု၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် ကုသမှုစီမံချက်တွင် လေ့ကျင့်ခန်း အစီအစဉ်၊ အစားအသောက်ပုံစံနှင့် အာဟာရဖြည့်စွက်စာများဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များလည်း ပါဝင်ပါလိမ့်မည်။

ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချသော ခွဲစိတ်မှုကြောင့် အစာခြေစနစ်၏ တည်ဆောက်ပုံနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြောင်းလဲသွားသည်။ လူနာများသည် ဤခွဲစိတ်မှု၏ အကူအညီဖြင့် အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါ၊ ၎င်းတို့၏ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် အခြားသော အဝလွန်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သည့် ရောဂါများကို စီမံခန့်ခွဲနိုင်သည်။ မတူညီသော ခွဲစိတ်ကုသမှု နည်းလမ်းများသည် လူနာစားသုံးနိုင်သော အစားအစာပမာဏကို လျှော့ချပေးခြင်းဖြင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ အချို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် ၎င်းတို့ စုပ်ယူနိုင်သော အာဟာရဓာတ် ပမာဏကိုလည်း ကန့်သတ်ပေးသည်။

ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချသော ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် လူနေမှုဘဝပုံစံ ပြောင်းလဲမှုများကို တစ်သက်တာလုံး လိုက်နာဆောင်ရွက်ရန် လိုအပ်သည်။ အာဟာရဓာတ် ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် အရိုးပွခြင်းတို့သည် ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ကြသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်း (BMI) 35 သို့မဟုတ် ၎င်းထက်မြင့်မားသော အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချသော ခွဲစိတ်မှုသည် ရွေးချယ်စရာ နည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် အရပ်အမြင့်ကို အသုံးပြု၍ BMI ဖော်မြူလာက ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အဆီပမာဏ ခန့်မှန်းချက်ကို တွက်ချက်ပေးသည်။ BMI ပမာဏ 35 အောက်ရှိသူတစ်ဦးအတွက်မူ ၎င်းတို့၏ ဆီးချိုရောဂါ ပြင်းထန်မှု သို့မဟုတ် တွဲဖက်ဖြစ်ပွားနေသော ရောဂါများအပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရန် ရွေးချယ်စရာ နည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါသည်။

• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း (Pregnancy): အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိသော အမျိုးသမီးများသည် ၎င်းတို့၏ ကုသမှုစီမံချက်များကို ပြုပြင်ပြောင်းလဲရန်နှင့် ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် စားသုံးမှုကို တင်းကျပ်စွာ ကန့်သတ်ထားသည့် အစားအသောက်ပုံစံများကို လိုက်နာရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံး လိုအပ်သော ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များသည် သွေးဖိအားကျဆေးကဲ့သို့သော အခြားဆေးဝါးများ သုံးစွဲနေခြင်းကိုလည်း ရပ်ဆိုင်းရနိုင်ပါသည်။

အကယ်၍ အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိသော အမျိုးသမီးသည် ကိုယ်ဝန်ယူရန် အစီအစဉ်ရှိပါက ဆီးချိုကြောင့် မျက်ကြည်လွှာပျက်စီးခြင်း (diabetic retinopathy) ဖြစ်ပွားမှုကို ကာကွယ်ရန် သို့မဟုတ် ရောဂါအခြေအနေ ပိုမိုဆိုးရွားမလာစေရန်အတွက် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကာလ သုံးလပတ်တစ်ခုစီတိုင်းတွင်လည်းကောင်း၊ ကလေးမွေးဖွားပြီး တစ်နှစ်အကြာတွင်လည်းကောင်း သို့မဟုတ် လမ်းညွှန်ထားသည့်အတိုင်း မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်နှင့် ပြသ၍ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

အန္တရာယ်ရှိသော အချက်ပြလက္ခဏာများ (Danger signs)

ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ပုံမှန်စစ်ဆေးပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏ မမှန်ကန်ခြင်းနှင့် ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်နေခြင်းတို့ကို ညွှန်ပြနေသည့် အောက်ပါနောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကို မှတ်သားထားပါ –

• Hyperglycemia (သွေးတွင်းသကြားဓာတ် မြင့်မားခြင်း): သွေးတွင်းသကြားဓာတ် မြင့်မားခြင်းသည် သီးခြားအစားအစာများကို စားသုံးခြင်း သို့မဟုတ် အစားအစာများကို အလွန်အမင်း အလွန်အကျွံ စားသုံးခြင်း၊ ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း မသောက်သုံးခြင်းတို့ကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• အလွန်အမင်း ရေငတ်ခြင်း။
• ခဏခဏ ဆီးသွားခြင်း။
• အမြင်အာရုံ ဝေဝါးခြင်း။
• ခံတွင်းခြောက်ခြင်း။
• နုံးခွေခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း။
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း။
• Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome (HHNS): သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏ 600\mg/dL (33.3mmol/L) ထက် ကျော်လွန်နေခြင်းသည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဤရောဂါအခြေအနေကို ညွှန်ပြနေခြင်း ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည် အချို့သော စတီးရွိုက် (steroids) ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဆီးခဏခဏသွားစေသည့် ဆေးဝါးများကို သုံးစွဲနေရလျှင်၊ ပိုးဝင်ခြင်း ခံစားနေရလျှင် သို့မဟုတ် မိမိတို့၏ ဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း မသောက်သုံးလျှင် HHNS ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားလာနိုင်သည်။ အချို့သော သတိပြုရမည့် အချက်ပြလက္ခဏာများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများမှာ –
• အလွန်အမင်း ရေငတ်ခြင်း။
• ခံတွင်းခြောက်ခြင်း။
• အိပ်ငိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ဝေဝါးခြင်း။
• အတက်ရောဂါဖြစ်ခြင်း (တက်ခြင်း)။
• ဆီးအရောင် ရင့်ခြင်း/နောက်ခြင်း။
• Diabetic ketoacidosis (ဆီးချိုကြောင့် သွေးအက်စစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်း): အင်ဆူလင် ချို့တဲ့မှုကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်က သကြားဓာတ်အစား အဆီများကို လောင်စာအဖြစ် စတင်အသုံးပြုလာသောအခါ ထိုအခြေအနေကို ဆီးချိုကြောင့် သွေးအက်စစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်းဟု ခေါ်ဆိုသည်။ အချို့သော ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် ဆေးဝါးများ (အထူးသဖြင့် SGLT2 inhibitors ဟုခေါ်သော ဆီးချိုဆေးများ) ကြောင့် ဆီးချိုကြောင့် သွေးအက်စစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်းကို ဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။

အမျိုးအစား (၂) ဆီးချိုရောဂါတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် ဆီးချိုကြောင့် သွေးအက်စစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်းသည် အပျော့စားပုံစံဖြင့်သာ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော်လည်း အက်စစ်၏ အဆိပ်အတောက် ဖြစ်စေနိုင်မှုသည် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကျဆင်းခြင်း (hypoglycemia) ၏ ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သော ရေငတ်ခြင်း ပိုမိုပြင်းထန်လာခြင်းနှင့် ခဏခဏ ဆီးသွားခြင်းတို့အပြင် ဆီးချိုကြောင့် သွေးအက်စစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်းသည် အောက်ပါတို့ကိုလည်း ဖြစ်ပွားစေနိုင်ပါသည် –

• ပျို့ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း။
• ဗိုက်နာခြင်း။
• မောခြင်း/အသက်ရှူမဝခြင်း။
• အသက်ရှူလိုက်လျှင် သစ်သီးနံ့ကဲ့သို့ အနံ့ထွက်နေခြင်း။
• Hypoglycemia (သွေးတွင်းသကြားဓာတ် လွန်ကဲစွာကျဆင်းခြင်း): သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည် လိုလားအပ်သော အတိုင်းအတာအောက်သို့ ကျဆင်းသွားသည့် အခြေအနေ ဖြစ်သည်။ အစားအစာများကို ကျော်သွားခြင်း (မစားဘဲနေခြင်း)၊ ဆေးဝါးများကို မှားယွင်း၍ ပိုမိုသောက်မိခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်ထက် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ပိုမိုပြုလုပ်ခြင်း စသည့် အချက်များစွာကြောင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ကျဆင်းသွားစေနိုင်သည်။ အချက်ပြလက္ခဏာများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –
• ချွေးထွက်ခြင်း။
• အမြင်အာရုံ ဝေဝါးခြင်း။
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ခေါင်းမူးခြင်း။
• စိတ်ဝေဝါးခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ငိုက်ခြင်း။
• အတက်ရောဂါဖြစ်ခြင်း (တက်ခြင်း)။
• အားနည်းခြင်း။
• စကားသံဗလုံးဗထွေးဖြစ်ခြင်း။
• ဆာလောင်ခြင်း။
• စိတ်တိုလွယ်ခြင်း။
• ရင်တုန်ခြင်း။

အကယ်၍ လူနာသည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် လွန်ကဲစွာကျဆင်းခြင်း၏ အချက်ပြလက္ခဏာများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာ တစ်ခုခုကို ခံစားနေရပါက ၎င်းတို့၏ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို လျင်မြန်စွာ မြင့်တက်လာစေရန်အတွက် သစ်သီးဖျော်ရည်၊ ဂလူးကို့စ်ဆေးပြားများ၊ သကြားလုံးများ သို့မဟုတ် အခြားသော သကြားဓာတ်ပါဝင်သည့် အရာတစ်ခုခုကို ချက်ချင်း စားသုံးသင့်သည်။ လူနာသည် မိနစ် ၁၅ အကြာတွင် သင့်သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏကို ပြန်လည်စစ်ဆေးသင့်ပြီး၊ အကယ်၍ ရလဒ်များသည် ပစ်မှတ်ပမာဏအတွင်းသို့ ရောက်ရှိမလာသေးပါက သကြားဓာတ်ပါဝင်သော အစားအစာကို နောက်ထပ်တစ်ကြိမ် ထပ်မံစားသုံးရန် လိုအပ်သည်။

လူနာ သတိလစ်သွားခြင်းကဲ့သို့သော အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် ဂလူကာဂွန် (glucagon) ထိုးဆေးကို ပေးသွင်းရမည် ဖြစ်သည်။ ဂလူကာဂွန်သည် သွေးစီးကြောင်းအတွင်းသို့ သကြားဓာတ်များ ထွက်ရှိလာမှုကို မြင့်တက်စေသည်။

Doctors who treat this condition