တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါ

ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ

တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါသည် Salmonella enterica serotype typhi ဟုသိကြသော ဗက်တီးရီးယားပိုးမျိုးစိတ်ကြောင့် ဖြစ်ပွားပြီး၊ အလားတူရောဂါဖြစ်သည့် ပါရာတိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါ (paratyphoid fever) များသည် အခြားသော ဆယ်လ်မိုနဲလား ပိုးမျိုးစိတ်များကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။

အဖြစ်များသော ကူးစက်ပုံနည်းလမ်းများ (Common modes of transmission):

• လူအချင်းချင်း ထိတွေ့မှု: လူများသည် ရောဂါအမြန်ပြန့်ပွားလေ့ရှိသော ဒေသများတွင် ဤဗက်တီးရီးယားပိုးကို မကြာခဏ ကူးစက်ခံရတတ်သည်။ ဗက်တီးရီးယားများသည် ရောဂါပိုးရှိသူများ၏ မစင်နှင့် ဆီးတို့မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပသို့ ထွက်ခွာသည်။ အကယ်၍ တစ်ဦးဦးသည် အိမ်သာသုံးပြီးနောက် လက်ကို သေချာစွာ မဆေးကြောပါက ဗက်တီးရီးယားများသည် ၎င်းတို့၏ လက်မှတစ်ဆင့် အသုံးအဆောင် မျက်နှာပြင်များ သို့မဟုတ် အခြားသူများထံသို့ ကူးစက်သွားနိုင်သည်။
• အစားအသောက်နှင့် ရေ: ဗက်တီးရီးယားများသည် စနစ်တကျ ချက်ပြုတ်ထားခြင်းမရှိသော အစားအစာများ၊ အထူးသဖြင့် အခွံမခွာထားသော သစ်သီးစိမ်းများမှတစ်ဆင့်လည်း ပြန့်နှံ့နိုင်သည်။ ထို့အပြင် ရေကို စနစ်တကျ သန့်စင်ထားခြင်းမရှိသော ဒေသများတွင် လူများသည် သောက်ရေမှတစ်ဆင့်လည်းကောင်း၊ မသန့်စင်ထားသော ရေဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည့် ရေခဲများကို အသုံးပြုခြင်းမှတစ်ဆင့်လည်းကောင်း သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ထားခြင်းမရှိသော နို့နှင့် ဖျော်ရည်များကို သောက်သုံးခြင်းမှတစ်ဆင့်လည်းကောင်း ဗက်တီးရီးယားပိုးကို ကူးစက်ခံရနိုင်သည်။

နာတာရှည် ရောဂါပိုးသယ်ဆောင်သူများ (Chronic carriers)

တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါမှ ပြန်လည်သက်သာလာသူများအနက် ရာခိုင်နှုန်းအနည်းငယ်သည် နာတာရှည် ရောဂါပိုးသယ်ဆောင်သူများ ဖြစ်လာကြသည်။ ၎င်းတို့တွင် မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမျှ မပြသတော့လျှင်ပင်၊ ၎င်းတို့၏ မစင်များတွင် ဗက်တီးရီးယားများကို ဆက်လက်သယ်ဆောင်ပြီး စွန့်ထုတ်နေကာ ရောဂါပြန့်ပွားစေမည့် အန္တရာယ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Risk factors (အန္တရာယ်ရှိစေသော အချက်များ)

တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါသည် ခေတ်မီဆန်းသစ်သော သန့်ရှင်းရေး အခြေခံအဆောက်အအုံများ ကင်းမဲ့နေသည့် ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများ၏ ကျေးလက်ဒေသများတွင် အဓိကအားဖြင့် အဖြစ်များသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် တောင်အာရှနှင့် အရှေ့တောင်အာရှ၊ အလယ်ပိုင်းနှင့် တောင်အမေရိက၊ အာဖရိကနှင့် ကာရေဘီယံ ဒေသတစ်ဝိုက်ရှိ နိုင်ငံများသည် ရောဂါပြန့်ပွားမှုကို ကြုံတွေ့ရရန် ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ကလေးငယ်များသည် လူကြီးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤရောဂါကို ပိုမိုခံရလွယ်သည်။

အခြားသော ဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်မားစေသော အချက်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –

• တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါ ရှိနေသူ သို့မဟုတ် ဤရောဂါကို မကြာသေးမီက ကူးစက်ခံထားရသူတစ်ဦးနှင့် နီးကပ်စွာ ထိတွေ့မိခြင်း။
• ပါကစ္စတန်၊ အိန္ဒိယ သို့မဟုတ် ဘင်္ဂလားဒေ့ရှ် ကဲ့သို့သော နေရာများသို့ သွားရောက်လည်ပတ်သည့် ခရီးသွားများသည် တိုင်ဖွိုက်ရောဂါ ကူးစက်ခံရရန် ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားသည်။
• ဓာတ်ခွဲခန်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဏုဇီဝဗေဒပညာရှင်အဖြစ် Salmonella enterica serotype typhi ဗက်တီးရီးယားများနှင့် ကိုင်တွယ်လုပ်ဆောင်ရခြင်း။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)

လိုအပ်နိုင်သည့် စစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –

• တစ်သျှူး သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်အရည်များ စစ်ဆေးခြင်း: ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါကို ဖြစ်ပွားစေသော ဗက်တီးရီးယားဖြစ်သည့် S. Typhi ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန် ခန္ဓာကိုယ်အရည် သို့မဟုတ် တစ်သျှူးနမူနာ အမျိုးမျိုးကို ကောက်ယူနိုင်ပါသည်။ အကယ်၍ တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါ ဖြစ်စေသော ဗက်တီးရီးယားများ ရှိနေပါက ၎င်းတို့သည် ပွားများလာမည်ဖြစ်ပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် မြင်တွေ့နိုင်မည် ဖြစ်သည်။ သွေး၊ မစင်၊ ဆီး သို့မဟုတ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ နမူနာကို အသုံးပြု၍ ပိုးမွေးမြူခြင်း စစ်ဆေးမှု (culture test) ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများအနက် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ပိုးမွေးမြူခြင်း (Bone marrow culture) သည် အတိကျဆုံး ဖြစ်သည်။
• ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးမှုများ: အဆုတ်အတွင်း မူမမှန်သော ပြောင်းလဲမှု တစ်စုံတစ်ရာ ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန်အတွက် ဓာတ်မှန် (X-rays) ရိုက်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကုသခြင်း (Treatment)

ပုံမှန်အားဖြင့် တိုင်ဖွိုက်အဖျားရောဂါကို ပဋိဇီဝဆေးဝါးများ (Antibiotics) ဖြင့် စီမံကုသလေ့ရှိပြီး၊ ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်မှုကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် မည်သည့်နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာကိုမဆို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် ဖြည့်စွက်ကုသမှုများကို လုပ်ဆောင်ပေးရသည်။ ရေဓာတ်ပြည့်ဝနေစေရန် လုံလောက်သော အရည်ပမာဏကို သောက်သုံးရန် လိုအပ်ပြီး၊ ပြင်းထန်သော ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်မှု အခြေအနေများတွင် သွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ ဆေးရည်သွင်းခြင်း (intravenous fluids) များ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါဝေဒနာကြောင့် အူလမ်းကြောင်း ပျက်စီးမှုများ ဖြစ်ပေါ်လာသည့် အခြေအနေမျိုးတွင် အဆိုပါပြဿနာကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှု (surgical intervention) ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အချို့သော ဗက်တီးရီးယား ပိုးမျိုးစိတ်များအကြား ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမှု (Antibiotic resistance) ရှိနေခြင်းသည် လူနာ၏ ကူးစက်ခံရသည့် နေရာဒေသနှင့် ဖြစ်ပွားသော တိုင်ဖွိုက်အမျိုးအစားအပေါ် မူတည်၍ ပဋိဇီဝဆေးဝါး ကုသမှုကို အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်အောင် ရွေးချယ်ပေးရန် အရေးကြီးကြောင်းကို ပိုမိုသိသာစေသည်။

မကြာခဏ အကြံပြုလေ့ရှိသော ပဋိဇီဝဆေးဝါးများ (Frequently recommended antibiotics): အချို့သော ပဋိဇီဝဆေးဝါးများသည် ရောဂါပိုးကို မည်သည့်နေရာမှ ကူးစက်ခံခဲ့ရသည်အပေါ် မူတည်၍ ပိုးမျိုးစိတ်များအပေါ် သက်ရောက်မှု ကွဲပြားခြားနားပါသည်။ ဆေးဝါးများကို တွဲဖက်၍ဖြစ်စေ၊ တစ်မျိုးတည်းဖြစ်စေ ညွှန်ကြားနိုင်သည့် ဆေးဝါးများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –

• Fluoroquinolones: အချို့သော ဗက်တီးရီးယားများသည် ဆေးယဉ်ပါးမှုဟု သိကြသည့် ဤဆေးဝါးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိနေနိုင်သော်လည်း၊ ဤဆေးဝါးများသည် ဗက်တီးရီးယားများ ပွားများခြင်းကို တားဆီးပေးသောကြောင့် ပိုးဝင်ရောက်မှုများကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှု ရှိနေဆဲ ဖြစ်သည်။ Ciprofloxacin ကဲ့သို့သော Fluoroquinolones ဆေးဝါးများသည် ကုသမှုအတွက် ပထမဆုံး ညွှန်ကြားလေ့ရှိသော ပဋိဇီဝဆေးဝါးများ ဖြစ်တတ်သည်။
• Macrolides: ဆေးယဉ်ပါးမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာကို Azithromycin ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးအမျိုးအစားတစ်မျိုးဖြင့် ဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်။ ဤအုပ်စုဝင် ပဋိဇီဝဆေးဝါးများသည် ဗက်တီးရီးယားများ ပရိုတင်းဓာတ် ထုတ်လုပ်ခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။
• Carbapenems: အခြားသော ပဋိဇီဝဆေးဝါးများနှင့် ကုသသော်လည်း တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်းမရှိသည့် ပြင်းထန်သော ပိုးဝင်ရောက်မှုများကို ကုသသည့်အခါ ဤဆေးဝါးကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ ဤပဋိဇီဝဆေးဝါးများသည် ဗက်တီးရီးယားများ ဆဲလ်နံရံ တည်ဆောက်ခြင်းကို ဟန့်တားပေးသည်။
• Cephalosporins: ဗက်တီးရီးယားများသည် အခြားသော ပဋိဇီဝဆေးဝါးများကို ယဉ်ပါးသွားသည့်အခါ ဤအုပ်စုတွင် ပါဝင်သော ပဋိဇီဝဆေးအမျိုးအစား ဖြစ်သည့် Ceftriaxone ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ဤပဋိဇီဝဆေးအုပ်စုသည် ဗက်တီးရီးယားများ ရှင်သန်ရေးအတွက် အရေးကြီးသော ဆဲလ်နံရံများ ထုတ်လုပ်ခြင်းကို ရပ်တန့်စေခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။

Doctors who treat this condition