ဘိုကင်တင်ရန်
ဆရာ၀◌န်နဲ့တွေ့ဆုံရန်တီဘီရောဂါ အကြောင်း သိကောင်းစရာ
တီဘီရောဂါသည် အဓိကအားဖြင့် အဆုတ်ကို ထိခိုက်စေသော ကူးစက်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း ကျောရိုး၊ ဦးနှောက် သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ကဲ့သို့သော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုလည်း သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ရောဂါပိုးရှိသူက ချောင်းဆိုးခြင်း၊ နှာချေခြင်း သို့မဟုတ် သီချင်းဆိုခြင်းတို့ ပြုလုပ်သောအခါ လေထုထဲရှိ အမှုန်အမွှားများမှတစ်ဆင့် ပြန့်နှံ့တတ်သော ဗက်တီးရီးယား အမျိုးအစားတစ်မျိုးကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။ တီဘီရောဂါသည် လူဦးရေထူထပ်သော ပတ်ဝန်းကျင်များတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပြီး၊ HIV/AIDS ရှိသူများကဲ့သို့ ခုခံအားစနစ် အားနည်းသူများသည် ရောဂါဖြစ်ပွားရန် ပိုမိုစိုးရိမ်ရသည်။
ရောဂါပိုးဝင်ရောက်မှုသည် အဆင့်သုံးဆင့်ဖြင့် တိုးတက်ဖြစ်ပွားသည် – ပထမအဆင့် ပိုးဝင်ခြင်း (primary infection)၊ ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုးဝင်ခြင်း (latent TB infection) နှင့် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဆင့် (active TB disease) တို့ ဖြစ်ကြသည်။ ငုပ်လျှိုးနေသော အဆင့်တွင် ရောဂါပိုးသည် အိပ်စက်နေပြီး လူနာ၌ မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မပြသသော်လည်း ဗက်တီးရီးယားများသည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ အကယ်၍ တက်ကြွလှုပ်ရှားသော ရောဂါအဆင့်သို့ ကူးပြောင်းသွားပါက ထိုသူသည် ရောဂါကူးစက်စေနိုင်သူ ဖြစ်လာပြီး ရောဂါလက္ခဏာများကို ပြသလာသည်။
တီဘီရောဂါအတွက် ကုသမှုတွင် ပဋိဇီဝဆေးဝါးများကို ကာလတစ်ခုအထိ သောက်သုံးရခြင်း ပါဝင်သော်လည်း၊ အချို့သော ဗက်တီးရီးယား ပိုးမျိုးစိတ်များသည် ရိုးရာကုသမှုများအပေါ် ဆေးယဉ်ပါးမှု ဖြစ်ထွန်းလာသောကြောင့် ရောဂါပျောက်ကင်းရေး ကြိုးပမ်းမှုများကို ရှုပ်ထွေးစေသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
တီဘီရောဂါပိုး ဝင်ရောက်ခြင်းသည် ရောဂါမှ ဗက်တီးရီးယားများ အဆုတ်အတွင်း ဆက်လက်ပွားများနေချိန်တွင် ဖြစ်ပွားသည်။ တီဘီရောဂါပိုးဝင်ခြင်းတွင် အဆင့်သုံးဆင့် ရှိသည်။ အဆင့်တိုင်း၌ သီးခြားစီဖြစ်သော ရောဂါလက္ခဏာစုများ ရှိကြသည်။
- ပထမအဆင့် တီဘီပိုးဝင်ခြင်း (Primary TB infection): ပထမအဆင့် ပိုးဝင်ခြင်းအတွင်း လူအများစုသည် မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မခံစားရပါ။ အချို့သောသူများသည် တုပ်ကွေးကဲ့သို့သော လက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်ပြီး ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –
- ချောင်းဆိုးခြင်း။
- အဖျားငွေ့ငွေ့ရှိခြင်း။
- မောပန်းခြင်း သို့မဟုတ် နုံးခွေခြင်း။
- ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုးဝင်ခြင်း (Latent TB infection): တီဘီပိုးဝင်ခြင်းသည် ငုပ်လျှိုးနေသော အခြေအနေတွင် ရှိနေပါက မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မရှိပါ။
- တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဆင့် (Active TB disease): အဆုတ်အတွင်း တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါ၏ အချက်ပြလက္ခဏာများသည် မကြာခဏဆိုသလို အပျော့စားအဆင့်ဖြင့် စတင်ပြီး ရက်သတ္တပတ် အနည်းငယ်အတွင်း ပိုမိုဆိုးရွားလာတတ်သည်။ ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည် –
- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း။
- ရက်သတ္တပတ် နှစ်ပတ်ထက်ပို၍ ချောင်းဆိုးခြင်း။
- သွေး သို့မဟုတ် သလိပ်ပါသော ချောင်းဆိုးခြင်း။
- ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် ချမ်းတုန်ခြင်း။
- အစားအသောက်ပျက်ခြင်း။
- ညဘက် ချွေးထွက်ခြင်း။
- အသက်ရှူစဉ် သို့မဟုတ် ချောင်းဆိုးစဉ် နာကျင်ခြင်း။
- မောပန်းခြင်း သို့မဟုတ် နုံးခွေခြင်း။
- ကိုယ်အလေးချိန် ကျဆင်းခြင်း။
- အဆုတ်ပြင်ပ တီဘီရောဂါ (Extrapulmonary TB): ခန္ဓာကိုယ်သည် တီဘီရောဂါပိုးကို အဆုတ်မှတစ်ဆင့် အခြားသော နေရာများသို့ ပြန့်နှံ့စေနိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်တွင် ရောဂါပိုးဝင်ရောက်သည့် တည်နေရာသည် ရောဂါလက္ခဏာများအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ပုံမှန်လက္ခဏာများမှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်နိုင်သည် –
- ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် ချမ်းတုန်ခြင်း။
- အစားအသောက်ပျက်ခြင်း။
- ညဘက် ချွေးထွက်ခြင်း။
- ရောဂါပိုးဝင်သည့်နေရာတစ်ဝိုက် နာကျင်ခြင်း။
- မောပန်းခြင်း သို့မဟုတ် နုံးခွေခြင်း။
- ကိုယ်အလေးချိန် ကျဆင်းခြင်း။
အသံအိုးတွင် ဖြစ်ပွားသော တက်ကြွလှုပ်ရှားသည့် တီဘီရောဂါသည် အဆုတ်နှင့် မသက်ဆိုင်သော်လည်း ၎င်း၏ လက္ခဏာများသည် အဆုတ်ရောဂါနှင့် ပိုမိုတူညီသည်။ အဆုတ်ပြင်ပ တီဘီရောဂါ အဖြစ်များသော တည်နေရာများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –
- အရိုးများနှင့် အဆစ်များ။
- ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးတစ်ဝိုက်ရှိ အရည်များ။
- မျိုးပွားအင်္ဂါများ။
- နှလုံးကြွက်သားများ။
- ကျောက်ကပ်များ။
- လည်ချောင်း သို့မဟုတ် အသံအိုး။
- အသည်း။
- ပြန်ရည်ကျိတ်များ (Lymph nodes)။
- အရေပြား။
- သွေးကြောနံရံများ။
- တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိသည့် ကလေးငယ်များ (Children with active TB disease): ကလေးငယ်တစ်ဦးတွင် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိနေပါက အချက်ပြလက္ခဏာများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။ အသက်အရွယ်အလိုက် ပြသတတ်သော အချက်ပြမှုများတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည် –
- မွေးကင်းစကလေးငယ်များ: ကလေးငယ်သည် မျှော်လင့်ထားသကဲ့သို့ ဖွံ့ဖြိုးမလာခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်အလေးချိန် တက်မလာခြင်း။ ထို့အပြင် မွေးကင်းစကလေးငယ်တစ်ဦးသည် ဦးနှောက် သို့မဟုတ် အာရုံကြောမကြီးတစ်ဝိုက် အရည်များ ဖောင်းပွရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် အောက်ပါလက္ခဏာများ ရှိနိုင်သည် –
- လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်း သို့မဟုတ် မိန်းမောနုံးခွေနေခြင်း။
- ဂျီကျခြင်း။
- ဦးခေါင်းပေါ်ရှိ ငယ်ထိပ်နေရာ ဖောင်းကြွနေခြင်း။
- နို့/အစာ ကောင်းစွာမစားခြင်း။
- တုံ့ပြန်မှု (reflexes) အားနည်းခြင်း။
- အန်ခြင်း။
- လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်း သို့မဟုတ် မိန်းမောနုံးခွေနေခြင်း။
- အသက်တစ်နှစ်မှ တစ်ဆယ့်နှစ်နှစ်အရွယ် ကလေးများ: ပိုမိုငယ်ရွယ်သော ကလေးငယ်များသည် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့် ဆေးသောက်သော်လည်း ကျမသွားသော အဖျားရှိခြင်းတို့ကို ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။
- ဆယ်ကျော်သက်များ: ဆယ်ကျော်သက်များတွင် ပြသသော ရောဂါလက္ခဏာများသည် လူကြီးများတွင် ပြသသော အချက်ပြလက္ခဏာများနှင့် အတူတူပင် ဖြစ်သည်။
အကယ်၍ သင်၏ ရောဂါလက္ခဏာများသည် အနားယူသော်လည်း ဆက်လက်ရှိနေပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးသည်။ ထို့အပြင် ချောင်းဆိုးသည့်အခါ သွေးပါလာခြင်း၊ သို့မဟုတ် ဆီး သို့မဟုတ် မစင်တွင် သွေးပါလာခြင်းတို့ကို သတိပြုမိပါက အရေးပေါ် ဆေးကုသမှု ခံယူပါ။
ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ
တီဘီရောဂါကို Mycobacterium tuberculosis ဟုသိကြသော ဗက်တီးရီးယားပိုးကြောင့် ဖြစ်ပွားစေသည်။ ၎င်းသည် အဓိကအားဖြင့် အဆုတ်ကို ကူးစက်စေတတ်သော်လည်း ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားသော အစိတ်အပိုင်းများကိုလည်း ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ တီဘီရောဂါ ကူးစက်ပြန့်ပွားခြင်းသည် အဆုတ် သို့မဟုတ် အသံအိုးတွင် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိသူများက ဗက်တီးရီးယားများ ပါဝင်သော အမှုန်အမွှားများကို ထုတ်လွှတ်လိုက်သောအခါ လေထုထဲမှတစ်ဆင့် ဖြစ်ပွားသည်။ ဤအမှုန်အမွှားများသည် စကားပြောခြင်း၊ သီချင်းဆိုခြင်း၊ ရယ်မောခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် နှာချေခြင်းတို့ ပြုလုပ်စဉ်အတွင်း လွင့်စင်ထွက်လာနိုင်သည်။ တီဘီရောဂါ ကူးစက်ခံရရန်အတွက် လူတစ်ဦးသည် အဆိုပါ အမှုန်အမွှားများကို ရှူရှိုက်မိရန် ယေဘုယျအားဖြင့် လိုအပ်ပြီး၊ ၎င်းသည် လူများ အတူတကွ အချိန်ကြာမြင့်စွာ နေထိုင်လေ့ရှိသော လူဦးရေထူထပ်ပြီး ပိတ်လှောင်နေသော နေရာများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
- တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါ (Active TB): တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိသူများသည် ဗက်တီးရီးယားများကို အခြားသူများထံသို့ ပြန့်နှံ့စေနိုင်သည်။ သို့သော်လည်း သင့်လျော်သော ကုသမှုကို ရက်သတ္တပတ် နှစ်ပတ်မှ သုံးပတ်ခန့် ခံယူပြီးနောက်တွင် ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ရောဂါကို ထပ်မံကူးစက်စေနိုင်ခြင်း မရှိတော့ပါ။
- ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီရောဂါ (Latent TB): ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုး ဝင်ရောက်နေသူများသည် ဗက်တီးရီးယားများကို သယ်ဆောင်ထားသော်လည်း မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မပြသသည့်အပြင် အခြားသူများထံသို့လည်း ရောဂါပိုး ပြန့်နှံ့စေခြင်း မရှိနိုင်ပါ။
ဆေးယဉ်ပါး တီဘီရောဂါ (Drug-resistant tuberculosis)
ဆေးယဉ်ပါး တီဘီရောဂါသည် ရောဂါပိုးကို ကုသရန် အသုံးပြုသော ပိုးသတ်ဆေးဝါးများအပေါ် ဗက်တီးရီးယားများက ခံနိုင်ရည်ရှိအောင် ထုတ်လုပ်လိုက်သောအခါ ဖြစ်ပွားသည်။ ဤဆေးယဉ်ပါးမှုသည် အချို့သော ဗက်တီးရီးယားများကို ပဋိဇီဝဆေးဝါး ကုသမှုမှ လွတ်မြောက်ရှင်သန်ခွင့်ပေးသည့် သဘာဝမျိုးရိုးဗီဇ ကွဲပြားမှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အကယ်၍ ဤဗက်တီးရီးယားများကို ကုသမှုဖြင့် လုံးဝအမြစ်ပြတ်အောင် မသတ်နိုင်ခဲ့ပါက ၎င်းတို့သည် ပွားများလာနိုင်ပြီး ၎င်းတို့၏ ဆေးယဉ်ပါးသော သဘာဝများကို လက်ဆင့်ကမ်း သယ်ဆောင်သွားနိုင်သည်။ ဆေးယဉ်ပါး တီဘီရောဂါ ပေါ်ပေါက်လာရခြင်း၏ အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းများတွင် ပဋိဇီဝဆေးဝါးများကို စနစ်တကျ မသုံးစွဲခြင်း၊ ကုသမှုကို စောစီးစွာ ရပ်တန့်ခြင်း၊ ဆေးဝါးအရည်အသွေး ညံ့ဖျင်းခြင်း၊ ဆေးညွှန်းများ မှားယွင်းခြင်းနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ဆေးဝါးစုပ်ယူမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများ ပါဝင်သည်။
တီဘီရောဂါ၏ ကူးစက်ပြန့်ပွားပုံနှင့် ဆေးယဉ်ပါးမှု ဖြစ်စဉ်များကို နားလည်သဘောပေါက်ခြင်းသည် ထိရောက်သော ထိန်းချုပ်မှုနှင့် ကုသရေး မဟာဗျူဟာများအတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
Risk factors (အန္တရာယ်ရှိစေသော အချက်များ)
မည်သူမဆို တီဘီရောဂါ ကူးစက်ခံရနိုင်သော်လည်း ၎င်းကို ပိုမိုဖြစ်ပွားစေနိုင်သည့် အချက်များစွာ ရှိပါသည်။ ပိုးဝင်ရောက်မှုတစ်ခုသည် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဆင့်သို့ တိုးတက်ဖြစ်ပွားရန် ဖြစ်နိုင်ခြေကို အခြားသောအချက်များက မြင့်တက်စေသည်။ ရောဂါကူးစက်ခံရရန် ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားသောသူများ သို့မဟုတ် လက်ရှိတွင် တီဘီရောဂါ ခံစားနေရသူများအနေဖြင့် တီဘီရောဂါ စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ အကယ်၍ အောက်ပါ ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားစေသော အချက်များအနက် တစ်ခုခုသည် သင်နှင့် သက်ဆိုင်နေပါက သင်၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။
အချို့သော လူနေမှုဘဝ သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းခွင် ပတ်ဝန်းကျင်များတွင် ရောဂါသည် လူအများကြား ပြန့်နှံ့ရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ အောက်ပါအခြေအနေများသည် တီဘီရောဂါ ကူးစက်ခံရမည့် အခွင့်အလမ်းကို မြင့်မားစေသည် –
- တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိသူတစ်ဦးနှင့် အတူတကွ နေထိုင်ခြင်း။
- ပစိဖိတ်ကျွန်းစုများ၊ အာရှ၊ အာဖရိကနှင့် လာတင်အမေရိကနှင့် အာဖရိကနိုင်ငံ အမျိုးမျိုးကဲ့သို့သော တီဘီရောဂါ အဖြစ်များသည့် နိုင်ငံများတွင် နေထိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွားရောက်လည်ပတ်ခြင်း။
- အကျဉ်းထောင်များ၊ ဘိုးဘွားရိပ်သာများနှင့် အိမ်ခြေမဲ့ဂေဟာများကဲ့သို့သော လူဦးရေ အလွန်ထူထပ်သော ပတ်ဝန်းကျင်များတွင် နေထိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် အလုပ်လုပ်ခြင်း။
- တီဘီရောဂါပိုးဝင်ရောက်မှု အလွန်အဖြစ်များ သည်ဟု သတ်မှတ်ထားသော ဒေသတစ်ခုတွင် နေထိုင်ခြင်း။
- တီဘီရောဂါ ဖြစ်ပွားရန် ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသော လူနာများကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု ပေးခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်း။
- တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဆင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ (Risk for active TB disease): တီဘီပိုးဝင်ရောက်မှုမှတစ်ဆင့် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲရန် ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ခုခံအားစနစ် ပျက်စီးနေသောသူများတွင် ပိုမိုမြင့်မားသည်။ အောက်ပါ ရောဂါဝေဒနာများ သို့မဟုတ် ကုသမှုများသည် ခုခံအားကို ကျဆင်းစေသည် –
- သွေးကင်ဆာ၊ ဦးခေါင်းနှင့် လည်ပင်းကင်ဆာများ။
- ကင်ဆာဓာတုကုထုံး (Chemotherapy)။
- ဆီးချိုရောဂါ။
- HIV/AIDS။
- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့် စတီးရွိုက် (steroids) ဆေးဝါးများကို ကာလရှည် သုံးစွဲခြင်း။
- အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း အစားထိုးလဲလှယ်မှုတွင် ခန္ဓာကိုယ်က ငြင်းပယ်ခြင်းကို တားဆီးရန် ပေးသောဆေးဝါးများ။
- အရက်ကို အလွန်အကျွံ သောက်သုံးခြင်း။
- ပြင်းထန်သော ကျောက်ကပ်ရောဂါ။
- ကိုယ်အလေးချိန် မပြည့်ခြင်း သို့မဟုတ် အာဟာရချို့တဲ့ခြင်း။
- တရားမဝင် ဆေးဝါးများကို ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် သုံးစွဲခြင်း။
- ဆေးရွက်ကြီး ထုတ်ကုန်များကို သုံးစွဲခြင်းနှင့် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း။
- အသက်အရွယ်နှင့် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါ (Age and active TB disease): သင် အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လာသည်နှင့်အမျှ တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါ ရှိလာနိုင်မည့် ဖြစ်နိုင်ခြေများမှာ –
- အသက်ငါးနှစ်အောက်: ကလေးငယ်များသည် အသက်ငါးနှစ် မပြည့်မချင်း တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီပိုး ဝင်ရောက်မှု ဖြစ်ပွားရန် သိသာထင်ရှားသော စိုးရိမ်ရမှု ရှိသည်။ အသက်နှစ်နှစ်အောက် ကလေးငယ်များသည် ပိုမို၍ ဖြစ်နိုင်ခြေ ရှိသည်။ ဤအသက်အရွယ် အတိုင်းအတာတွင် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးတစ်ဝိုက်ရှိ အရည်များ ပြင်းထန်စွာ ရောင်ရမ်းသည့် ဝေဒနာဖြစ်သော မာနင်ဂျိုက်တစ် (meningitis – ဦးနှောက်မြှေးရောင်ရောဂါ) သည် တီဘီရောဂါ၏ ရလဒ်ကြောင့် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
- အသက်တစ်ဆယ့်ငါးနှစ်မှ နှစ်ဆယ့်ငါးနှစ်အထိ: ဤအသက်အုပ်စုသည် အဆုတ်အတွင်း ပိုမိုပြင်းထန်သော တက်ကြွလှုပ်ရှားသည့် တီဘီရောဂါကို ခံစားရရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည်။
- အသက်ခြောက်ဆယ့်ငါးနှစ်နှင့် ၎င်းထက်ကြီးသူများ: အသက်အရွယ်ကြောင့် ခုခံအားစနစ် ကျဆင်းမှုကို ဖြစ်စေသည်။ တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေကို ကုသရန်အတွက်လည်း ပိုမိုစိန်ခေါ်မှု ရှိနိုင်ပါသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)
သင့်တွင် တီဘီရောဂါ (TB) ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် သင်၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် အောက်ပါတို့ပါဝင်သော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည် –
- ကိုယ်ခန္ဓာကို စစ်ဆေးခြင်း (Physical examination): ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် ကိုယ်ခန္ဓာကို စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်မည်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းတွင် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရာဇဝင်များကို မေးမြန်းခြင်း၊ နားထောင်ကိရိယာ (stethoscope) ဖြင့် လူနာ၏ အဆုတ်ကို နားထောင်ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းနေသော ပြန်ရည်ကျိတ်များကို ဆန်းစစ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အကယ်၍ တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိသူများနှင့် အတူနေထိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထိတွေ့မိခြင်းစသည့် အချက်များကြောင့် တီဘီရောဂါရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက၊ သို့မဟုတ် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဆင့်သို့ တိုးတက်ဖြစ်ပွားရန် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများကို တောင်းဆိုပါလိမ့်မည်။
- အရေပြား စစ်ဆေးခြင်း (Skin test): ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် လက်ဖျံတစ်ခု၏ အရေပြားအောက်တည့်တည့်တွင် တူဘာကူလင် (tuberculin) ဆေးရည်အနည်းငယ်ကို ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် ထည့်သွင်းပေးသည်။ မိနစ် ၄၈ မှ ၇၂ နာရီအကြာတွင် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပေးသူသည် ဆေးထိုးထားသောနေရာ၌ ရောင်ရမ်းမှု တစ်စုံတစ်ရာ ရှိ၊ မရှိကို ဆန်းစစ်သည်။ စစ်ဆေးမှုရလဒ်ကို ဖောင်းတက်လာသော အရေပြား၏ အရွယ်အစားအပေါ် မူတည်၍ ပေါ့စတစ် (positive – ရောဂါပိုးရှိနိုင်ခြေရှိ) သို့မဟုတ် နဂ္ဂတစ် (negative – ရောဂါပိုးမရှိနိုင်ခြေရှိ) ဟု အမျိုးအစားခွဲခြားသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်က တီဘီရောဂါပိုးအပေါ် တုံ့ပြန်မှုရှိ၊ မရှိ သို့မဟုတ် ၎င်းကို ခုခံနိုင်သော ပဋိပစ္စည်းများ (antibodies) ထွက်ရှိလာခြင်း ရှိ၊ မရှိကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။ ပေါ့စတစ်ရလဒ် ထွက်ပေါ်ခြင်းသည် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါ သို့မဟုတ် ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုးဝင်ခြင်း တစ်ခုခုရှိနေကြောင်း ညွှန်ပြနေသော်လည်း၊ တီဘီကာကွယ်ဆေး ထိုးနှံထားဖူးသူများသည် ရောဂါမရှိဘဲနှင့်လည်း ပေါ့စတစ်ရလဒ် ထွက်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ နဂ္ဂတစ်ရလဒ်သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်က စစ်ဆေးမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုမရှိကြောင်း ပြသနေသော်လည်း ၎င်းသည် သင် ရောဂါပိုးကင်းစင်နေသည်ဟု လုံးဝမဆိုလိုပါ။
- သွေးစစ်ဆေးခြင်း (Blood tests): ဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုသို့ သွေးနမူနာကို ပေးပို့ရမည်။ အကယ်၍ သီးခြားခုခံအားစနစ် ဆဲလ်များက တီဘီရောဂါပိုးကို “မှတ်မိ” နိုင်ပါက ၎င်းကို ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြင့် ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ပေါ့စတစ်ရလဒ်သည် သင့်တွင် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါ သို့မဟုတ် ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုးဝင်ခြင်း ရှိနေကြောင်း ပြသသည်။ အကယ်၍ ရောဂါအခြေအနေသည် တက်ကြွလှုပ်ရှားနေပါက နောက်ထပ် သွေးစစ်ဆေးမှုများက ၎င်းကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ပေးနိုင်မည် ဖြစ်သည်။
- ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးခြင်း (Imaging test): ရင်ဘတ်ကို ဓာတ်မှန် (X-ray) ရိုက်ခြင်းဖြင့် အဆုတ်အတွင်း မူမမှန်သော အစက်အပြောက်များကို တွေ့ရှိနိုင်ပြီး၊ ၎င်းသည် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိနေကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။
- သလိပ်စစ်ဆေးခြင်း (Sputum tests): အကယ်၍ သင့်တွင် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါရှိနေပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် သင့်အသံအိုး သို့မဟုတ် အဆုတ်အတွင်းရှိ ဗက်တီးရီးယားများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အတွက် သင်ချောင်းဆိုးသည့်အခါ ထွက်လာသည့် အကျိအချွဲဖြစ်သော သလိပ်ကို ကောက်ယူစစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်း စစ်ဆေးမှုသည် ရိုးရှင်းသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုမှတစ်ဆင့် သလိပ်ထဲတွင် တီဘီဗက်တီးရီးယား ပါဝင်နေခြင်း ရှိ၊ မရှိကို ဆုံးဖြတ်ပေးနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် ဆင်တူသော ဝိသေသလက္ခဏာများရှိသည့် ဗက်တီးရီးယားများကိုလည်း ပြသနိုင်ပါသည်။ တီဘီရောဂါဖြစ်စေသော ဗက်တီးရီးယားများ ရှိနေကြောင်း အတည်ပြုရန်အတွက် နောက်ထပ် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခု လိုအပ်ပါသည်။ ရလဒ်များရရှိရန် ပုံမှန်အားဖြင့် ရက်သတ္တပတ် အနည်းငယ်ခန့် ကြာမြင့်တတ်သည်။ အကယ်၍ ဗက်တီးရီးယားသည် ဆေးယဉ်ပါးနေကြောင်း တွေ့ရှိပါက ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုက ၎င်းကိုလည်း ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပေးနိုင်သည်။ သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် အသင့်တော်ဆုံးသော လုပ်ဆောင်မှုအဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် ဤအချက်အလက်ကို အသုံးပြုသည်။
- အခြားသော ဓာတ်ခွဲခန်း စစ်ဆေးမှုများ: အခြားသော စစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည် –
- အသက်ရှူခြင်းကို စစ်ဆေးခြင်း (Breath test)။
- ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးတစ်ဝိုက်ရှိ အရည်များကို စစ်ဆေးသည့် Cerebrospinal fluid စစ်ဆေးခြင်း။
- အထူးပြုလုပ်ထားသော ပြွန်တစ်ခုဖြင့် သင့်အဆုတ်ထဲမှ သလိပ်ကို ဖယ်ထုတ်ရယူခြင်း။
- ဆီးစစ်ခြင်း။
ကုသခြင်း (Treatment)
သင့်တွင် ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုးဝင်ခြင်း ရှိနေပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် ဆေးဝါးများဖြင့် ကုသမှုကို စတင်နိုင်ပါသည်။ ဤအချက်သည် HIV/AIDS ကဲ့သို့သော အခြားသောအကြောင်းရင်းများကြောင့် တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲရန် ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားသူများအတွက် အထူးသဖြင့် မှန်ကန်ပါသည်။ ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီရောဂါအတွက် ကုသမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် သုံးလမှ လေးလအထိ ကြာမြင့်တတ်ပြီး တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါအတွက် ကုသမှုသည် လေးလ၊ ခြောက်လ သို့မဟုတ် ကိုးလအထိ ကြာမြင့်နိုင်ပါသည်။ သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်မည့် ဆေးဝါးများကို ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်က ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။
- ဆေးဝါးများ (Medication): သင့်တွင် ငုပ်လျှိုးနေသော တီဘီပိုးဝင်ခြင်း ရှိပါက ဆေးဝါးတစ်မျိုး သို့မဟုတ် နှစ်မျိုးသာ သောက်သုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ တက်ကြွလှုပ်ရှားသော တီဘီရောဂါကို ကုသရန်အတွက်မူ ဆေးဝါးများစွာ လိုအပ်ပါသည်။ တီဘီရောဂါကို ကုသရန်အတွက် အောက်ပါဆေးဝါးများကို မကြာခဏ သုံးစွဲလေ့ရှိကြသည် –
- Ethambutol
- Isoniazid
- Pyrazinamide
- Rifabutin
- Rifampin
- Rifapentine
အကယ်၍ သင့်တွင် ဆေးယဉ်ပါး တီဘီရောဂါ သို့မဟုတ် အခြားသော ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ ရှိနေပါက အစားထိုးဆေးဝါးများကို ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။ သင် လက်ရှိသောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများ၊ အာဟာရဖြည့်စွက်စာများနှင့် တိုင်းရင်းဆေးကုထုံးများ အားလုံး၏ စာရင်းကို ပေးဆောင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဤအရာအချို့ကို သင့်ကုသမှုကာလအတွင်း ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော ဆေးပမာဏ လမ်းညွှန်ချက်များကို တိကျစွာလိုက်နာရန်နှင့် ကုသမှုသင်တန်းတစ်ခုလုံးကို ပြီးဆုံးအောင် လုပ်ဆောင်ရန် အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤအချက်သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ဗက်တီးရီးယားများကို အမြစ်ပြတ်သတ်ရန်နှင့် ဆေးယဉ်ပါးသော ပိုးမျိုးစိတ်သစ်များ ထပ်မံပေါ်ပေါက်လာခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် မရှိမဖြစ် လိုအပ်ပါသည်။
