နှလုံးအပေါ်ခန်းမှဖြစ်သောနှလုံးခုန်မြန်ရောဂါ
ဘိုကင်တင်ရန်
ဆရာ၀◌န်နဲ့တွေ့ဆုံရန်နှလုံးအပေါ်ခန်းမှ ဖြစ်သော နှလုံးခုန်မြန် ရောဂါ အကြောင်း သိကောင်းစရာ
နှလုံးအပေါ်ခန်း တုန်တုန်ရီရီဖြင့် အလွန်မြန်စွာခုန်ခြင်း (Supraventricular tachycardia – SVT) ကို ‘ရုတ်တရက်ထဖောက်တတ်သော နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း’ (paroxysmal supraventricular tachycardia) ဟုလည်း ခေါ်ဆိုလေ့ရှိပြီး ၎င်းသည် နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းများကို ထိခိုက်စေသည့် ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အလွန်အမင်းမြန်သော သို့မဟုတ် စည်းချက်မမှန်သော နှလုံးခုန်ခြင်း (arrhythmia) အမျိုးအစား ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အရင်းခံပြဿနာမှာ နှလုံးအတွင်းရှိ လျှပ်စစ်အချက်ပြစနစ်များနှင့် ပတ်လမ်းများ ကမောက်ကမဖြစ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။ နှလုံးသည် အလွန်အမင်း မြန်ဆန်စွာ ခုန်နှုန်းမြှင့်လာသောအခါ နှလုံးခုန်ချက်တစ်ခုစီတွင် သွေးပြန်လည်ပြည့်တင်းရန် ခက်ခဲသွားစေပြီး ခန္ဓာကိုယ်သို့ လုံလောက်သော သွေးပမာဏ ပေးပို့မှုကို အဟန့်အတား ဖြစ်စေသည်။
ပုံမှန်အားဖြင့် လူတစ်ဦး၏ ပျမ်းမျှနှလုံးခုန်နှုန်းသည် တစ်မိနစ်လျှင် အကြိမ် ၆၀ မှ ၁၀၀ အကြား ရှိသည်။ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း (tachycardia) ဆိုသည်မှာ တစ်မိနစ်လျှင် နှလုံးခုန်နှုန်း အကြိမ် ၁၀၀ ထက် ကျော်လွန်နေခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ SVT ထဖောက်နေစဉ်အတွင်း နှလုံးသည် ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်မိနစ်လျှင် ၁၅၀ မှ ၂၂၀ အကြိမ်အထိ ခုလှည့်တတ်ပြီး ရံဖန်ရံခါတွင် ထို့ထက်ပို၍ မြန်ဆန်ခြင်း သို့မဟုတ် နှေးကွေးခြင်းလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။
နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) ၏ အဓိကအမျိုးအစား သုံးမျိုးမှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်သည်–
- Atrial tachycardia (နှလုံးအပေါ်ခန်းမှ စတင်သော နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း)– နှလုံးရောဂါရှိသူ လူနာများတွင် ဤ SVT အမျိုးအစားကို ပိုမိုတွေ့ရှိရလေ့ရှိသည်။ ဤအမျိုးအစားတွင် AV node (နှလုံးအပေါ်ခန်းနှင့် အောက်ခန်းကြား လျှပ်စစ်လမ်းကြောင်း) ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်း မရှိပါ။
- Atrioventricular nodal reentrant tachycardia – AVNRT (နှလုံးအစုံလမ်းကြောင်း လျှပ်စစ်ပတ်လမ်းချို့ယွင်းချက်ကြောင့် ခုန်မြန်ခြင်း)– ဤအမျိုးအစားသည် နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) ထဲတွင် အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစား ဖြစ်သည်။
- Atrioventricular reciprocating tachycardia – AVRT (နှလုံးအပိုလမ်းကြောင်း လျှပ်စစ်ပတ်လမ်းကြောင့် ခုန်မြန်ခြင်း)– ဤအမျိုးအစားသည် ဒုတိယအဖြစ်အများဆုံး SVT အမျိုးအစား ဖြစ်ပြီး လူငယ်ပိုင်းများတွင် အများဆုံး တွေ့ရှိရလေ့ရှိသည်။
- နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) တွင် အောက်ပါ ရောဂါအမျိုးအစားများလည်း ပါဝင်နိုင်ပါသည်–
- Premature atrial contractions (PACs) – နှလုံးအပေါ်ခန်း စောစီးစွာ ကျုံ့ခြင်း
- Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) – ရုတ်တရက်ထဖောက်သော နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း
- Wolff–Parkinson–White (WPW) syndrome ကဲ့သို့သော အပိုလျှပ်စစ်လမ်းကြောင်းကြောင့် ဖြစ်သည့် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း ရောဂါစု
- Sinus tachycardia – သဘာဝနှလုံးခုန်စက်မှ တိုက်ရိုက်ခုန်မြန်ခြင်း
- Sinus nodal reentrant tachycardia (SNRT) – sinus node မှ ဖြစ်သော နှလုံးခုန်မြန်ရောဂါ
- Inappropriate sinus tachycardia (IST) – အကြောင်းမရှိဘဲ sinus rhythm နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း
- Multifocal atrial tachycardia (MAT) – အပေါ်ခန်းရှိ နေရာအမျိုးမျိုးမှ ဖြစ်သော နှလုံးခုန်မမှန်မြန်ရောဂါ
- Junctional ectopic tachycardia (JET) – AV junction မှ ectopic လှုံ့ဆော်မှုကြောင့် ဖြစ်သော နှလုံးခုန်မြန်ရောဂါ
- Nonparoxysmal junctional tachycardia (NPJT) – AV junction မှ တစ်ဖြည်းဖြည်း နှလုံးခုန်မြန်ရောဂါ
SVT ရောဂါရှိသူ လူနာအများစုအတွက် ပုံမှန်အားဖြင့် ကုသမှုခံယူရန် သို့မဟုတ် နေ့စဉ်လူနေမှုဘဝ လှုပ်ရှားမှုများကို ကန့်သတ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ သို့သော်လည်း အချို့သောသူများတွင် အလွန်အမင်း နှလုံးခုန်မြန်ခြင်းနှင့် ၎င်းနှင့်အတူ ဒွန်တွဲပါလာသော လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန် သို့မဟုတ် ပျောက်ကင်းစေရန်အတွက် နေထိုင်မှုပုံစံ ပြောင်းလဲခြင်း၊ ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခွဲစိတ်မှု/ကုထုံးများ ခံယူခြင်းတို့က အကျိုးရှိစေနိုင်ပါသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) သည် သာမန်အတိုင်းအတာထက် ကျော်လွန်ပြီး တစ်မိနစ်လျှင် နှလုံးခုန်နှုန်း အကြိမ် ၁၀၀ ထက် ပိုမိုမြန်ဆန်လာခြင်းဖြင့် သိသာထင်ရှားသည်။ ဤအခြေအနေသည် မိနစ်အနည်းငယ်မျှမှသည် ရက်ပေါင်းများစွာအထိ ကြာမြင့်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် ရံဖန်ရံခါသာ ဖြစ်ပွားတတ်ပြီး ပုံမှန်နှလုံးခုန်နှုန်းရှိသော ကာလများနှင့် ကြားညှပ်၍ ထဖောက်တတ်ပါသည်။
SVT ရောဂါ၏ လက္ခဏာများနှင့် လက္ခဏာရပ်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်–
- နှလုံး အလွန်အမင်း မြန်ဆန်စွာ ခုန်ခြင်း
- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း/ရင်ဘတ်နာကျင်ခြင်း
- ရင်တုန်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ထဲတွင် ဒိန်းဒိန်းတုန် ခံစားရခြင်း
- လည်ပင်းတွင် သွေးကြောများ ပြင်းထန်စွာ ဆတ်ဆတ်တုန်နေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း
- အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် နုံးချည့်ပင်ပန်းခြင်း
- အသက်ရှူမဝခြင်း/အသက်ရှူမထုတ်နိုင်ခြင်း
- ခေါင်းထဲတွင် ပေါ့ပါးသွားခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်း
- ချွေးစေးများ ထွက်ခြင်း
- သတိလစ်ခြင်း သို့မဟုတ် မူးလဲခြင်း
- ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် နှလုံးရပ်သွားခြင်း (cardiac arrest) သို့မဟုတ် သတိလစ်မေ့မြောသွားခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
မွေးကင်းစကလေးများနှင့် ကလေးငယ်များတွင် SVT ၏ လက္ခဏာများကို ခွဲခြားသိမြင်ရန် စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် တွေ့ရတတ်သော လက္ခဏာများမှာ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အရေပြား ဖြူဖျော့ခြင်း၊ နို့ သို့မဟုတ် အစာကောင်းစွာမဝင်ခြင်းနှင့် နှလုံးခုန် အလွန်မြန်ခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ မွေးကင်းစကလေး သို့မဟုတ် ကလေးငယ်တွင် ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ပြသပါက SVT ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးနိုင်ရန် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် ပြသတိုင်ပင်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။
နှလုံးတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရထားခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ကွယ်ရှိ အခြားနှလုံးရောဂါအခြေအနေများ မရှိပါက ပုံမှန်အားဖြင့် SVT သည် အသက်အန္တရာယ် စိုးရိမ်ရလောက်သည့်အထိ မပြင်းထန်ပါ။ သို့သော်လည်း လူတစ်ဦးအနေဖြင့် နှလုံးအလွန်အမင်း မြန်ဆန်စွာခုန်ခြင်းကို ပထမဆုံးအကြိမ် ကြုံတွေ့ရပါက သို့မဟုတ် စည်းချက်မမှန်ဘဲခုန်ခြင်းက စက္ကန့်အနည်းငယ်ထက် ပိုမိုကြာရှည်နေပါက ဆရာဝန်နှင့် ဆက်သွယ်၍ ဆေးကုသမှု ခံယူသင့်သည်။ ပြင်းထန်သော အခြေအနေအချို့တွင် SVT ထဖောက်ခြင်းက သတိလစ်သွားခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးရပ်ခြင်းအထိ ဦးတည်သွားစေနိုင်သော အလားအလာ ရှိပါသည်။
အချို့သော SVT လက္ခဏာများသည် စိုးရိမ်ရသည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြနေနိုင်သည်။ အကယ်၍ SVT ထဖောက်ခြင်းက မိနစ်အနည်းငယ်ထက် ပိုမိုကြာရှည်နေလျှင် သို့မဟုတ် ၎င်းနှင့်အတူ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်းစသည့် လက္ခဏာများ ဒွန်တွဲခံစားရပါက ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းခံယူရန် အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤအချက်ပြလက္ခဏာများကို ဂရုတစိုက် သတိထားပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုကို ချက်ချင်းခံယူရန် တိုက်တွန်းပါသည်။
ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ
နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) သည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်အချက်ပြစနစ် သို့မဟုတ် ပတ်လမ်းများတွင် ပြဿနာတစ်ခုခု ရှိနေခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားရခြင်း ဖြစ်သော်လည်း အချို့သူများတွင် မိမိတို့ခံစားရသော လက္ခဏာများ၏ တိကျသောအကြောင်းရင်းကို မသိရှိနိုင်ကြပါ။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်မူ ခန္ဓာကိုယ်လှုပ်ရှားမှု ပြင်းထန်ခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ရေးပျက်ခြင်း ကဲ့သို့သော ထင်ရှားသည့် လှုံ့ဆော်မှုများကြောင့် SVT ထဖောက်လာတတ်သည်။ သို့သော်လည်း အချို့သူများအတွက် သိသာထင်ရှားသော လှုံ့ဆော်မှုတစ်စုံတစ်ရာကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် ခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် မဖြစ်နိုင်ခြင်းမျိုး ရှိတတ်သည်။
SVT ထဖောက်ခြင်းကို အောက်ပါအချက်အမျိုးမျိုးကြောင့် ဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်–
- ကဖင်းဓာတ် (caffeine) အလွန်အမင်း များပြားခြင်း
- အရက် အလွန်အကျွံ သောက်သုံးခြင်း
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
- နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် နှလုံးညှစ်အားကျရောဂါ (heart failure) ရှိခြင်း
- Wolff–Parkinson–White ရောဂါစု ရှိခြင်း
- နာတာရှည် အဆုတ်ရောဂါ ရှိခြင်း
- စိတ်ကြွဆေး (methamphetamine) နှင့် ကိုကင်း (cocaine) ကဲ့သို့သော တရားမဝင် မူးယစ်ဆေးဝါးများ သုံးစွဲခြင်း
- ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအတွက် သုံးသော ဆေးအချို့နှင့် အအေးမိ ဓာတ်မတည့်ခြင်းအတွက် သုံးသော အင်တီဟစ်စတမင်း (antihistamines) ဆေးအချို့ သောက်သုံးခြင်း
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း
- လည်ပင်းကြီးဟော်မုန်းရောဂါ (thyroid disease) ရှိခြင်း
Risk factors (အန္တရာယ်ရှိစေသော အချက်များ)
နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေနိုင်သော အချက်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်–
- အသက်အရွယ်– မွေးကင်းစကလေးများနှင့် ကလေးငယ်များတွင် အဖြစ်အများဆုံး နှလုံးစည်းချက်မမှန်သည့် ရောဂါအမျိုးအစားမှာ SVT ဖြစ်သည်။ အချိန်တိုသာဖြစ်တတ်သော ရုတ်တရက်ထဖောက်သည့် SVT (PSVT) အမျိုးအစားသည် လေ့ကျင့်ခန်း အလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်သော သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာ လေ့ကျင့်မှုပြုလုပ်သော လူငယ်များတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ လူငယ်များနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ နှစ်ဦးစလုံးတွင်မူ အစုံလမ်းကြောင်း လျှပ်စစ်ပတ်လမ်းချို့ယွင်းချက်ကြောင့် ခုန်မြန်ခြင်း (AVNRT) ဖြစ်ပွားရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည်။
- လိင်အမျိုးအစား– မည်သူမဆို ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း အမျိုးသမီးများတွင် ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှု ပိုမိုများပြားလေ့ရှိပြီး အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ကာလအတွင်းတွင် ဖြစ်သည်။
- အစားအသောက် သုံးစွဲမှု– အရက်သောက်သုံးခြင်းနှင့် ကဖင်းဓာတ် အလွန်အမင်း သောက်သုံးခြင်းတို့သည် ဤရောဂါအခြေအနေ ဖြစ်ပွားရန် အန္တရာယ်ကို မြင့်တက်စေသည်။
- တရားမဝင် မူးယစ်ဆေးဝါး သုံးစွဲခြင်း– နီကိုတင်း (nicotine) နှင့် ကိုကင်း၊ အမ်ဖက်တမင်း (amphetamines) ကဲ့သို့သော မူးယစ်ဆေးဝါးများသည် SVT ထဖောက်ခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည်။
- အခြားသော ရောဂါအခြေအနေများ– နှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးညှစ်အားကျရောဂါ၊ နှလုံးကြွက်သားရောဂါ (cardiomyopathy)၊ နှလုံး သို့မဟုတ် နှလုံးအဆို့ရှင်များ ပျက်စီးခြင်းနှင့် နှလုံးသွေးလွှတ်အာရုံကြောများ ကျဉ်းမြောင်းခြင်းတို့သည် SVT ဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည့် အန္တရာယ်များ ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါများ၊ သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် အိပ်ပျော်နေစဉ် အသက်ရှူရပ်ခြင်း (obstructive sleep apnea) ရောဂါများ ရှိနေခြင်းကလည်း နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို ပိုမိုမြင့်မားစေသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)
နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) ကို ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် လူနာ၏ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်တို့ကို ဆန်းစစ်ပါလိမ့်မည်။ ထို့ပြင် ဆင်တူသော လက္ခဏာရပ်များ ပြသတတ်သည့် သိုင်းရွိုက်ရောဂါကဲ့သို့သော အခြားရောဂါအခြေအနေများကို ဖယ်ထုတ်နိုင်ရန် သွေးစစ်ခြင်းများကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများကို ဆန်းစစ်ခြင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်ကို အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေး စစ်ဆေးမှုများကို ပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအား SVT ရောဂါကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုစေသည်။
နှလုံးကို ဆန်းစစ်ရန်နှင့် နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) ကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်–
- နှလုံးလျှပ်စစ်လှိုင်းဂရပ်ဖ် (Electrocardiogram – ECG သို့မဟုတ် EKG)– ECG သည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို ဖမ်းယူမှတ်တမ်းတင်ပေးသည်။ ၎င်းသည် နှလုံးခုန်နှုန်းအတွင်းရှိ လျှပ်စစ်အဆင့်တစ်ခုစီ၏ အချိန်ကိုက်ဖြစ်မှုနှင့် ကြာမြင့်ချိန်တို့ကို ဆန်းစစ်ပေးခြင်းဖြင့် နှလုံး၏ စည်းချက်နှင့် ခုန်နှုန်း မြန်နေသလား သို့မဟုတ် နှေးနေသလားဟူသော အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
- နှလုံးအာထရာဆောင်း (Echocardiogram)– အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ လှုပ်ရှားနေသော နှလုံး၏ ပုံရိပ်များကို ထုတ်လုပ်ပေးသည်။ နှလုံးအာထရာဆောင်း စစ်ဆေးခြင်းဖြင့် နှလုံးနှင့် နှလုံးအဆို့ရှင်များဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ရရှိနိုင်သည်။
- ဟော်တာ မော်နီတာ (Holter monitor)– ပုံမှန်နေ့စဉ် လှုပ်ရှားမှုများ ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း နှလုံး၏ လှုပ်ရှားမှုကို မှတ်တမ်းတင်ရန်အတွက် ဤခန္ဓာကိုယ်တွင် ဆောင်ထားနိုင်သော ECG ကိရိယာကို တစ်ရက်အထိ ဝတ်ဆင်ထားနိုင်သည်။
- အဖြစ်အပျက် မှတ်တမ်းတင်ကိရိယာ (Event recorder)– စည်းချက်မမှန်သော နှလုံးခုန်ခြင်းများကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အတွက် ဤခန္ဓာကိုယ်တွင် ဝတ်ဆင်ရသော ECG ကိရိယာကို အသုံးပြုသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်လာသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက် ခလုတ်တစ်ခုကို နှိပ်ရုံမျှသာ ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဤကိရိယာကို ရက်ပေါင်း ၃၀ အထိ သို့မဟုတ် နှလုံးစည်းချက်မမှန်ခြင်း သို့မဟုတ် လက္ခဏာများ ပေါ်လာသည့်အချိန်အထိ ဝတ်ဆင်ထားရလေ့ရှိသည်။
- အရေပြားအောက်ထည့် နှလုံးစည်းချက်မှတ်စက် (Implantable loop recorder)– ရင်ဘတ်ဧရိယာ အရေပြားအောက်တွင် ထည့်သွင်းရသော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်းများကို စောင့်ကြည့်မှတ်တမ်းတင်ပေးသည်။
- လုပ်ဆောင်နိုင်သော နောက်ထပ် စစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်–
- နှလုံးပင်ပန်းမှုခံနိုင်ရည် စစ်ဆေးခြင်း (Exercise stress test)– စိတ်ဖိစီးမှု သို့မဟုတ် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ပြုလုပ်ခြင်းက နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်းကို ဖြစ်ပွားစေနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်စဉ်အတွင်း နှလုံးခုန်နှုန်းကို စောင့်ကြည့်နေချိန်၌ လူနာသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပြေးစက် (treadmill) ပေါ်တွင် လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် စက်ဘီးအသေစီးခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်ရသည်။ အကယ်၍ လူနာသည် လေ့ကျင့်ခန်းမလုပ်နိုင်ဘဲ ဆရာဝန်က နှလုံးရောဂါကြောင့် နှလုံးစည်းချက်မမှန်ခြင်းဖြစ်သည်ဟု သံသယရှိပါက လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေသကဲ့သို့ နှလုံးကို လှုံ့ဆော်ပေးမည့် ဆေးဝါးတစ်မျိုးကို စစ်ဆေးစဉ်အတွင်း ပေးနိုင်ပါသည်။
- စောင်းကုတင်ဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း (Tilt table test)– အကယ်၍ လူနာတွင် မူးလဲတတ်သော ဝေဒနာရှိပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက ဤစစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ လူနာအား ကုတင်ပေါ်တွင် ပြားပြားဝပ် လှဲလျောင်းစေပြီး နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် သွေးဖိအားကို စစ်ဆေးသည်။ ထို့နောက် ၎င်းကို လူနာမတ်တတ်ရပ်နေသကဲ့သို့ ဖြစ်စေရန် ကုတင်ကို စောင်းလိုက်သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက အဆိုပါ စောင်းသည့်មံမံ ပြောင်းလဲမှုအပေါ် နှလုံးနှင့် ၎င်းကိုထိန်းချုပ်ထားသော အာရုံကြောစနစ်တို့ မည်သို့တုံ့ပြန်သည်ကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။
- နှလုံးလျှပ်စစ်စီးဆင်းမှု လေ့လာခြင်း (Electrophysiological – EP study)– များသောအားဖြင့် ပေါင်ခြံရှိ သွေးကြောတစ်ခုမှတစ်ဆင့် သေးသွယ်၍ ပျော့ပျောင်းသော ပြွန်ချောင်းငယ် (catheters) တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ နှလုံး၏ မတူညီသော နေရာများသို့ လမ်းညွှန်ထည့်သွင်းသည်။ ပြွန်ချောင်းထိပ်ဖျားရှိ ဆင်ဆာများက နှလုံး၏ လျှပ်စစ်ပုံစံများကို ဖမ်းယူပေးသည်။ EP စစ်ဆေးမှုမှတစ်ဆင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူသည် နှလုံးခုန်ချက်တစ်ခုစီတွင် လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများ နှလုံးအတွင်း မည်သို့ဖြတ်သန်းရွေ့လျားသည်ကို လေ့လာကြည့်ရှုနိုင်သည်။
ကုသခြင်း (Treatment)
နှလုံးအပေါ်ခန်းခုန်မြန်ခြင်း (SVT) ရှိသူ အချို့အတွက် ကုသမှု ခံယူရန် ယေဘုယျအားဖြင့် မလိုအပ်ပါ။ လူအများစုသည် လုံလောက်စွာ အိပ်စက်ခြင်း၊ ကော်ဖီနှင့် အရက်သောက်သုံးမှုကို လျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော နေထိုင်မှုပုံစံ ပြောင်းလဲမှုများ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် သက်သာရာရကြသည်။ သို့သော်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများ ကြာရှည်ခြင်း သို့မဟုတ် ထပ်ခါတလဲလဲ ထဖောက်ခြင်းများ ရှိပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက အောက်ပါကုသမှုများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်–
- ဆေးဝါးများ– အကယ်၍ လူနာတွင် SVT ခဏခဏ ပြန်ဖြစ်နေပါက နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်ရန် သို့မဟုတ် နှလုံးကို ပုံမှန်စည်းချက်အတိုင်း ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက ဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကို ရှောင်ရှားနိုင်ရန် ဆေးဝါးများကို ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း တိကျစွာ သောက်သုံးရန် အလွန်အရေးကြီးသည်။ အဒီနိုဆင်း (adenosine)၊ အက်ထရိုပင်း (atropine)၊ ဘီတာဘလော့ကာများ (beta blockers)၊ ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ဘလော့ကာများ (calcium channel blockers)၊ ဒစ်ဂျစ်တလစ် (digitalis) သို့မဟုတ် ပိုတက်စီယမ်ချန်နယ်ဘလော့ကာများ (potassium channel blockers) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို နှေးကွေးသွားစေရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
- လည်ပင်းသွေးလွှတ်အာရုံကြောကို နှိပ်နယ်ခြင်း (Carotid sinus massage)– လည်ပင်းရှိ ကရော့တစ်သွေးလွှတ်အာရုံကြော နှစ်ခွကွဲသွားသည့် နေရာကို ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက ညင်သာစွာ ဖိ၍နှိပ်ပေးသည်။ ဤကဲ့သို့ နှိပ်နယ်ခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ နှလုံးခုန်နှုန်းကို လျော့ကျစေသည့် ဓာတုပစ္စည်းများ ထွက်ရှိလာစေရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ မိမိဘာသာ လည်ပင်းသွေးလွှတ်အာရုံကြောကို နှိပ်နယ်ရန် မည်သည့်အခါမျှ မကြိုးစားပါနှင့်။
- ဗေးဂတ်စ်အာရုံကြော လှုံ့ဆော်သည့် အပြုအမူများ (Vagal maneuvers)– ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ဝမ်းညှစ်သကဲ့သို့ အောက်သို့ညှစ်ချခြင်း၊ မျက်နှာပေါ်သို့ ရေခဲဝတ် ကပ်ပေးခြင်းနှင့် အခြားသော ရိုးရှင်းသော်လည်း တိကျသည့် လှုပ်ရှားမှုများသည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။ SVT ထဖောက်နေစဉ်အတွင်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက လူနာအား ဤအပြုအမူများ ပြုလုပ်ရန် တိုက်တွန်းနိုင်ပါသည်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်များသည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းညှိပေးသည့် ဗေးဂတ်စ်အာရုံကြော (vagus nerve) ကို သက်ရောက်မှု ရှိစေသည်။
- လျှပ်စစ်ဖြင့် နှလုံးစည်းချက်ပြန်ညှိခြင်း (Cardioversion)– ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် တပ်ဆင်ထားသော ပတ်ဒ်ပြားများ သို့မဟုတ် စတစ်ကာပြားများမှတစ်ဆင့် နှလုံးသို့ လျှပ်စစ်ရှော့ခ် (electrical shocks) ပေးခြင်းဖြင့် နှလုံး၏ စည်းချက်ကို မူလအတိုင်း ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ကူညီပေးသည်။ ဗေးဂတ်စ်အာရုံကြော လှုံ့ဆော်မှုများနှင့် ဆေးဝါးများဖြင့် မသက်သာသည့်အခါတွင် ဤနည်းလမ်းကို မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
- ပြွန်ချောင်းသွင်း၍ နှလုံးလျှပ်စစ်လမ်းကြောင်းဖြတ်ခြင်း (Catheter ablation)– ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက သေးသွယ်၍ ပျော့ပျောင်းသော ပြွန်ချောင်းများကို များသောအားဖြင့် ပေါင်ခြံရှိ သွေးပြန်ကြော သို့မဟုတ် သွေးလွှတ်ကြောများမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ ပြွန်ချောင်းထိပ်ဖျားရှိ ဆင်ဆာများမှတစ်ဆင့် အပူစွမ်းအင် သို့မဟုတ် အအေးစွမ်းအင်ကို အသုံးပြု၍ နှလုံးအတွင်း၌ သေးငယ်သော အမာရွတ်ကလေးများ ဖြစ်ပေါ်စေရန် ပြုလုပ်သည်။ ဤအမာရွတ်များသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများကို ပိတ်ဆို့ပေးရန် လုပ်ဆောင်ပေးပြီး ၎င်းက ပုံမှန်နှလုံးခုန်နှုန်း ပြန်လည်ရရှိစေရန် လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
- နှလုံးခုန်စက် တပ်ဆင်ခြင်း (Pacemaker)– ရှားရှားပါးပါး အခြေအနေအချို့တွင် လိုအပ်ပါက နှလုံးခုန်ခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးရန်အတွက် အရေပြားအောက်ထည့် နှလုံးခုန်စက် (pacemaker) ဟုခေါ်သော သေးငယ်သည့် ကိရိယာကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းတွင် ညှပ်ရိုးအနီး အရေပြားအောက်၌ နှလုံးခုန်စက်ကို ထည့်သွင်းရသည့် အချိန်တို ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပါဝင်ပြီး ထိုကိရိယာမှတစ်ဆင့် ကတ်ကြိုးကလေးတစ်ခုကို နှလုံးဆီသို့ ချိတ်ဆက်ပေးထားမည် ဖြစ်သည်။
