ဦးနှောက်အမြှေးပါးအောက် သွေးယိုခြင်း

ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)

ဦးနှောက်အမြှေးပါးအောက် သွေးယိုခြင်း ကို ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် သင့်ဆရာဝန်က အောက်ပါတို့ကို အကြံပြုနိုင်သည် –

• ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Computed Tomography – CT scan): ဤပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုသည် ဦးနှောက်အတွင်း သွေးယိုစီးမှုကို စာရင်းဇယားကျကျ ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပေးနိုင်သည်။ စနစ်တကျ ပြုလုပ်ပါက CT scan သည် အလွန်ထိရောက်မှုရှိသော်လည်း သင့်တွင် သွေးအားနည်းရောဂါ (သွေးနီဥဆဲလ်အရေအတွက်နည်းခြင်း) ရှိနေပြီး သွေးယိုစီးမှု ပမာဏ အနည်းငယ်သာရှိပါက သွေးထွက်နေသည်ကို ရှာမတွေ့နိုင်ပါ။ သင့်ဆရာဝန်သည် သွေးကြောများကို ပိုမိုရှင်းလင်းစွာ မြင်တွေ့နိုင်ရန်အတွက် ဆိုးဆေးသွင်း၍ ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CT angiogram) ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။
• သံလိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Magnetic Resonance Imaging – MRI): ဤပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာဖြင့်လည်း ဦးနှောက်သွေးယိုစီးမှုကို သိရှိနိုင်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောများနှင့် သွေးပြန်ကြောများကို ပိုမိုအသေးစိတ်မြင်တွေ့ရန်နှင့် သွေးစီးဆင်းမှုကို ထင်ရှားစွာမြင်ရစေရန် ပြုလုပ်သော MR angiography အတွက် ဆရာဝန်သည် သွေးကြောအတွင်းသို့ ဆိုးဆေးထိုးသွင်းနိုင်သည်။ CT scan တွင် လက္ခဏာများ မမြင်တွေ့ရသည့် ထူးခြားသောအခြေအနေမျိုးတွင် ဤစစ်ဆေးမှုက ဆပ်ဘ်အာရတ်ခနွိုက် သွေးယိုစီးမှုလက္ခဏာများကို ပြသပေးနိုင်သည်။
• ဦးနှောက်သွေးကြောအတွင်းသို့ ပြွန်သွင်းဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Cerebral angiography): ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် ကာသီတာခေါ် ရှည်လျားသေးသွယ်သော ပြွန်ကို သွေးကြောမှတစ်ဆင့် သင့်ဦးနှောက်ထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ ဦးနှောက်၏ သွေးကြောများကို ဓာတ်မှန် (X-ray) ပုံရိပ်တွင် မြင်တွေ့နိုင်စေရန် ၎င်းသွေးကြောများထဲသို့ ဆိုးဆေးထိုးသွင်းသည်။ ပိုမိုတိကျသော ပုံရိပ်များရရှိရန် သင့်ဆရာဝန်က Cerebral angiography ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုနိုင်သည်။ ဆပ်ဘ်အာရတ်ခနွိုက် သွေးယိုစီးမှု ဖြစ်ပွားသည်ဟု သံသယရှိသော်လည်း အကြောင်းရင်းကို သေချာမသိရဘဲ အခြားပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများတွင် မပေါ်ပါကလည်း ဤစစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုနိုင်သည်။ အစောပိုင်းပြုလုပ်သော Cerebral angiography တွင် သွေးကြောပူဖောင်းကို မတွေ့ရသော်လည်း သင့်ဆရာဝန်က ရှိနိုင်ခြေရှိသည်ဟု ယူဆပါက ဒုတိယအကြိမ် ထပ်မံစစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။

အချို့သော သွေးကြောပူဖောင်းပေါက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည့် ဆပ်ဘ်အာရတ်ခနွိုက် သွေးယိုစီးမှုများတွင် အစောပိုင်း ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ၌ သွေးထွက်နေသည်ကို မမြင်တွေ့ရနိုင်ပါ။ အကယ်၍ သင်၏ ပထမဆုံး CT scan တွင် သွေးယိုစီးမှုကို မတွေ့ရပါက သင့်ဆရာဝန်က ခါးဆစ်ရိုးမှတစ်ဆင့် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီး အောက်ရည်ကို ဖောက်ထုတ်စစ်ဆေးခြင်း (Lumbar puncture) ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ခါးအောက်ပိုင်းသို့ အပ်ထိုးသွင်း၍ ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးတဝိုက်တွင် ရှိသော အရည် (Cerebrospinal fluid) အနည်းငယ်ကို ထုတ်ယူခြင်း ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ဦးနှောက်အမြှေးပါးအောက် သွေးယိုမှု ရှိ၊ မရှိကို ဖော်ပြပေးနိုင်မည့် သွေးများ ပါဝင်နေခြင်း ရှိ၊ မရှိကို ထိုအရည်တွင် စစ်ဆေးသည်။

ကုသခြင်း (Treatment)

ကုသမှု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ သင့်အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေရန်၊ ရှိနေသော သွေးကြောပူဖောင်းကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန် ဖြစ်သည်။

သင့်အား ကုသပေးသူသည် သင်၏ အသက်ရှူခြင်း၊ သွေးဖိအားနှင့် သွေးစီးဆင်းမှုတို့ကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမည် ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ သင့်သွေးယိုစီးမှုသည် ဦးနှောက်သွေးကြောပူဖောင်း ပေါက်ထွက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပါက ကုသမှုပေးသူက အောက်ပါတို့ကို အကြံပြုနိုင်သည် –

• ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Surgery): ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဦးနှောက်သွေးကြောပူဖောင်းရှိရာနေရာသို့ ချဉ်းကပ်နိုင်ရန် ဦးရေပြားကို ခွဲစိတ်သည်။ ထို့နောက် သွေးကြောပူဖောင်းဆီသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ရပ်တန့်ရန်အတွက် ၎င်းပေါ်တွင် သတ္တုကလစ် (Metal clip) တစ်ခုကို ညှပ်ပေးသည်။
• သွေးကြောအတွင်းမှတစ်ဆင့် သွေးခဲစေသောပစ္စည်း ထည့်သွင်းခြင်း (Endovascular embolization): ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သွေးကြောထဲသို့ ကာသီတာပြွန်တစ်ခု ထည့်သွင်းပြီး သင့်ဦးနှောက်ဆီသို့ လမ်းကြောင်းပြောင်းရွှေ့သည်။ ထိုပြွန်မှတစ်ဆင့် ဖြုတ်ထုတ်၍ရသော ပလက်တီနမ် ကွိုင်ပတ်ကြိုးငယ် (Platinum coils) များကို သွေးကြောပူဖောင်းအတွင်းသို့ လမ်းညွှန်ထည့်သွင်းသည်။ ဤကွိုင်များသည် သွေးကြောပူဖောင်းအိတ်အတွင်းသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့နည်းစေပြီး သွေးခဲစေရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ မတူညီသော သွေးကြောပူဖောင်းများကို ကုသရန်အတွက် ကွိုင်အမျိုးအစား အမျိုးမျိုးကို ထုတ်လုပ်ထားသည်။
• အခြားသော သွေးကြောအတွင်းပိုင်း ကုသမှုများ (Other endovascular treatments): အချို့သော သွေးကြောပူဖောင်းများကို စတန့် အထောက်အကူပြု (သို့မဟုတ်) ဘောလုံးအထောက်အကူပြု ကွိုင်ထည့်သွင်းခြင်း နည်းပညာအသစ်များ သို့မဟုတ် သွေးစီးဆင်းမှု လမ်းကြောင်းလွှဲရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ Endovascular embolization နည်းလမ်းဖြင့် ကုသနိုင်သည်။

ဦးနှောက်အမြှေးပါးအောက် သွေးယိုမှုဖြစ်ပွားပြီးနောက် သွေးပြန်ထွက်ခြင်း၊ ဦးနှောက်သို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်ဓာတ်နည်းခြင်းကဲ့သို့သော အီလက်ထရိုလိုက် မမျှတခြင်း၊ ဦးနှောက်အတွင်း အရည်များလွန်ကဲစွာ စုပုံလာခြင်း သို့မဟုတ် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် အတက်အကျဖြစ်ခြင်း စသည့် အန္တရာယ်များရှိသောကြောင့် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန်မှာ အလွန်အရေးကြီးသည်။ သွေးယိုစီးမှုဖြစ်ပြီးနောက် ဦးနှောက်သွေးလှည့်ပတ်မှု ကောင်းမွန်စေရန်အတွက် နီမိုဒီပင်း (Nimodipine) ဆေးကို အလေ့အထရှိစွာ အသုံးပြုကြသည်။

သွေးကြောပူဖောင်းပေါက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည့် ဆပ်ဘ်အာရတ်ခနွိုက် သွေးယိုစီးမှုတွင် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာတစ်ခုမှာ သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားခြင်း (Delayed cerebral vasospasm) ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့နည်းစေကာ လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤပြဿနာကို ကာကွယ်ရန်အတွက် သွေးဖိအားတိုးစေရန် သွေးကြောထဲသို့ ဆေးထိုးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်သွေးကြောများကို ကျယ်စေသော ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

အခြား မကြာခဏ ဖြစ်ပွားတတ်သော နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာတစ်ခုမှာ ဦးနှောက်အတွင်း ရေဝင်ခြင်း (Hydrocephalus) ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ နေရာလွတ်များတွင် အရည်များ စုပုံလာခြင်းဖြစ်ကာ ဦးခေါင်းတွင် ပိုက်ထည့်၍ အရည်ဖောက်ထုတ်ခြင်း (Ventriculostomy catheter) သို့မဟုတ် ခါးအောက်ပိုင်းတွင် ပိုက်ထည့်၍ အရည်ဖောက်ထုတ်ခြင်း (Lumbar drains) တို့ဖြင့် စီမံကုသနိုင်သည်။

အချို့သောအခြေအနေများတွင် ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ တစ်စုံတစ်ရာ ပြောင်းလဲမှုများကို စောင့်ကြည့်ရန် သင့်ဆရာဝန်နှင့် မှန်မှန်ပြသစစ်ဆေးရန်မှာ အလွန်အရေးကြီးသည်။ ပြန်လည်ကျန်းမာလာစေရန်အတွက် ကာယကုထုံး (Physical therapy)၊ လုပ်ငန်းခွင်ဆိုင်ရာ ကုထုံး (Occupational therapy) နှင့် စကားပြောကုထုံး (Speech therapy) တို့ဖြင့် ပြန်လည်သန်စွမ်းအောင် လေ့ကျင့်မှုများလည်း ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

Doctors who treat this condition