အာရုံကြောစနစ် နာတာရှည်ရောဂါ

ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)

• ခန္ဓာကိုယ်အကြောအဆစ် စစ်ဆေးခြင်း (Physical examination): ရောဂါလက္ခဏာများကို ဘာကဖြစ်စေသလဲဆိုသည်ကို သိရှိနိုင်ရန် ခန္ဓာကိုယ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက လူနာ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရောဂါရာဇဝင်ကိုလည်း မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။ ထို့ပြင် စစ်ဆေးမှုအချို့ ပြုလုပ်ရန်လည်း အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
• သွေးစစ်ခြင်း (Blood tests): MS ရောဂါနှင့် ဆက်နွှယ်နေသော အချို့သော ဇီဝအမှတ်အသားများ (biomarkers) ကို လက်ရှိတွင် ဖော်ထုတ်လျက်ရှိပြီး ၎င်းတို့သည် ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်ပါသည်။ ဆင်တူသော လက္ခဏာများရှိသည့် အခြားရောဂါများကို ဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် သွေးစစ်ခြင်းကို မကြာခဏ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
• အမ်အာအိုင် စစ်ဆေးခြင်း (MRI): အာရုံကြောများကို ဝန်းရံထားသည့် မိုင်လင်အကာအကွယ်လွှာ ပျက်စီးသွားသောအခါ ဒဏ်ရာအမာရွတ်များ (lesions) ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ရောဂါပိုး လှုပ်ရှားနေဆဲဖြစ်ကြောင်း ပြသပေးမည့် အမာရွတ်များကို ထင်ရှားစွာမြင်ရစေရန် သွေးပြန်ကြောအတွင်းမှတစ်ဆင့် ဆိုးဆေး (contrast substance) ထိုးသွင်းခြင်းကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ MRI စကန်ဖတ်စဉ်အတွင်း ဦးနှောက် သို့မဟုတ် အာရုံကြောမကြီးထဲတွင် တွေ့ရသော ဒဏ်ရာအမာရွတ်များသည် မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် ရောဂါရှိနေခြင်းကို ညွှန်ပြနေနိုင်ပါသည်။
• ခါးဆစ်ထဲမှ အရည်ထုတ်ယူစစ်ဆေးခြင်း (Spinal tap or lumbar puncture): ဤစစ်ဆေးမှုကို MS နှင့် လက္ခဏာချင်းတူသော ကူးစက်ရောဂါများနှင့် အခြားရောဂါအခြေအနေများကို ဖယ်ထုတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဤအရည်နမူနာသည် MS နှင့် ဆက်နွှယ်နေသော ခုခံအားပစ္စည်း (antibodies) များ၏ ပုံမှန်မဟုတ်မှုများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကက်ပါဖရီးလိုက်ချိန်း (kappa free light chains) ကို ပစ်မှတ်ထားသော ခုခံအားပစ္စည်းစစ်ဆေးမှုအသစ်တစ်ခုသည် မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ်အတွက် ယခင်က ပြုလုပ်ခဲ့သော ခါးရိုးဆီချဉ်ဆီရည် စစ်ဆေးမှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုမြန်ဆန်ပြီး ကုန်ကျစရိတ် ပိုမိုသက်သာသော ရလဒ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်ဖွယ် ရှိသည်။
• အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှု စစ်ဆေးခြင်း (Evoked potential tests): ဤစစ်ဆေးမှုများသည် ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများကို တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီး၏ သတ်မှတ်ထားသော အစိတ်အပိုင်းများရှိ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုများကို စစ်ဆေးခြင်း ဖြစ်သည်။

ပုံမှန်မဟုတ်သော လက္ခဏာများ ရှိသူများ သို့မဟုတ် ရောဂါတောက်လျှောက် ပိုဆိုးလာသူများသည် MS ရောဂါအဖြစ် သတ်မှတ်ရန် ပိုမိုခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ ထိုအခါ ခါးရိုးဆီချဉ်ဆီရည် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၊ အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှု စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးခြင်း (Imaging) ကဲ့သို့သော ထပ်ဆောင်းစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကုသခြင်း (Treatment)

လောလောဆယ်တွင် မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် (MS) ရောဂါကို အမြစ်ပြတ်ပျောက်ကင်းစေမည့် ကုသနည်းကို မသိရသေးပါ။ သို့သော်လည်း ဘက်စုံကုသမှုအစီအစဉ်တစ်ခု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန်၊ ရောဂါပြန်ထခြင်းကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ရောဂါတိုးပွားဆိုးရွားလာမှုကို နှေးကွေးသွားစေရန် ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သော အစီအစဉ်တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည် –

MS ရောဂါ အပြင်းအထန်ပြန်ထခြင်းအတွက် ကုသမှုများ (Treatments for MS attacks)

• ကော်တီကိုစတီးရွိုက်ဆေးများ (Corticosteroids): ရောဂါအပြင်းအထန် ပြန်ထလာသူများအတွက် သောက်ဆေး ပရက်ဒနီဆုန်း (prednisone) သို့မဟုတ် သွေးကြောသွင်းဆေး မီသိုင်းပရက်ဒနီဆိုလုံး (methylprednisolone) ကဲ့သို့သော ကော်တီကိုစတီးရွိုက်ဆေးများကို ပမာဏအများကြီးဖြင့် ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ ဤဆေးသည် အာရုံကြောရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းတို့သည် အာရုံကြောဆဲလ်များကို ဝန်းရံထားသည့် မိုင်လင်အကာအကွယ်လွှာ ပျက်စီးယိုယွင်းမှုကို နှေးကွေးစေသည်။
• ပလာစမာလဲလှယ်ခြင်း (Plasmapheresis or plasma exchange): အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာများသည် အသစ်ဖြစ်ပြီး ပြင်းထန်နေပါက၊ စတီးရွိုက်ဆေးများနှင့်လည်း မသက်သာပါက ပလာစမာလဲလှယ်ခြင်းကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် သွေးဆဲလ်များကို သွေး၏အရည်အပိုင်း သို့မဟုတ် ပလာစမာမှ သီးခြားခွဲထုတ်ရန် လိုအပ်သည်။ ထို့နောက် သွေးဆဲလ်များကို အယ်လ်ဗျူမင် (albumin) ဟုခေါ်သော ပရိုတင်းဖျော်ရည်နှင့် ပြန်လည်ပေါင်းစပ်ကာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ပြန်လည်ထည့်သွင်းပေးခြင်း ဖြစ်သည်။

ရောဂါတိုးပွားမှုကို ပြောင်းလဲစေသော ကုသမှုများ (Treatments to modify progression)

• ရောဂါအရှိန်ထိန်းဆေးများ (Disease-modifying therapies – DMTs): FDA သည် ရေရှည် MS ကုသမှုအတွက် ဆေးဝါးများစွာကို အတည်ပြုပေးထားပါသည်။ ဤဆေးဝါးများသည် ရောဂါပြန်ထခြင်း သို့မဟုတ် အပြင်းအထန်ဖြစ်ပွားခြင်းများကို လျှော့ချရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။ ၎င်းတို့သည် ရောဂါတိုးပွားဆိုးရွားလာမှုကို နှေးကွေးစေသည့်အပြင် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးပေါ်တွင် ဒဏ်ရာအမာရွတ်အသစ်များ မဖြစ်ပေါ်အောင်လည်း ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။

မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် (MS) ရောဂါ၏ ကနဦးအဆင့်များတွင် ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုသည် အတက်ကြွဆုံး ဖြစ်သည်။ ရောဂါအခြေအနေကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ရန် ရောဂါအရှိန်ထိန်းဆေး (DMT) အမျိုးမျိုးဖြင့် စောစီးစွာနှင့် ထိရောက်ပြင်းထန်စွာ ကုသမှုခံယူရန် အကြံပြုထားသည်။ ဤကုသမှုများကို ပြန်ပြန်ထပြီး သက်သာသွားသော MS (RRMS) အတွက် ရရှိနိုင်ပြီး၊ အချို့ဆေးများသည် နောက်ဆက်တွဲ တောက်လျှောက် ပိုဆိုးလာသော MS (SPMS) အတွက် အလားအလာရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးစွမ်းနိုင်ကာ၊ သီးခြားကုသမှုတစ်ခုမှာ ကနဦးကတည်းက တောက်လျှောက် ပိုဆိုးလာသော MS (PPMS) အတွက် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ပြသထားသည်။ သို့သော်လည်း ဤကုသမှုများနှင့် ဆက်နွှယ်နေသော ပြင်းထန်သည့် ကျန်းမာရေးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ရှိနိုင်သောကြောင့် အသင့်တော်ဆုံး ကုသနည်းကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အချက်အချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ ရောဂါသက်တမ်းနှင့် ပြင်းထန်မှု၊ ယခင် MS ကုသမှုများ၏ ထိရောက်မှု၊ အခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေများ ရှိနေခြင်း၊ ကုန်ကျစရိတ်နှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန် အစီအစဉ်များ စသည့်အချက်အားလုံးကို ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

ထိုးဆေး၊ သောက်ဆေးနှင့် သွေးကြောသွင်းဆေးများသည် RRMS အမျိုးအစားအတွက် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများထဲတွင် ပါဝင်သည်။

• အသုံးများသော ထိုးဆေးများမှာ –
• အင်တာဖရွန် ဘီတာ ဆေးဝါးများ (Interferon beta medications): ဤဆေးဝါးများကို အရေပြားအောက် သို့မဟုတ် ကြွက်သားထဲသို့ ထိုးသွင်းရသည်။ ဤဆေးများကို သောက်သုံးသောအခါ ရောဂါပြန်ထသည့် အကြိမ်ရေနှင့် ပြင်းထန်မှု လျော့နည်းသွားကြောင်း ပြသထားသည်။ အင်တာဖရွန် ဘီတာ ဆေးဝါးများသည် ခန္ဓာကိုယ်ကို တိုက်ခိုက်သည့် ရောဂါများကို နှောင့်ယှက်ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီး ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပေးကာ အာရုံကြောကြီးထွားမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။
• ဂလက်တီရာမာ အက်စီတိတ် (Glatiramer acetate): ဤဆေးဝါးသည် ကိုယ်ခံအားစနစ်က မိုင်လင်အလွှာအပေါ် တိုက်ခိုက်မှုကို တားဆီးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းကို အရေပြားထဲသို့ ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် မကြာခဏ ပေးလေ့ရှိသည်။
• မိုနိုကလိုနယ် အင်တီဘော်ဒီ (Monoclonal antibodies): ဤဆေးဝါးကို အရေပြားအောက် ထိုးဆေးအဖြစ် ပေးလေ့ရှိပြီး ဦးနှောက်အမာရွတ်များကို လျှော့ချပေးနိုင်ကာ မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ်နှင့် ဆက်စပ်နေသော လက္ခဏာများ တိုးပွားလာမှုကို သက်သာစေနိုင်သည်။ အိုဖာတူမူမက်ဘ် (Ofatumumab) ဆေးသည် အာရုံကြောထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုကို ဖြစ်စေသော B ဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်သည်။
• သောက်ဆေးများမှာ –
• တယ်ရီဖလူနိုမိုက် (Teriflunomide): ဤဆေးဝါးသည် ရောဂါပြန်ထနှုန်းကို လျှော့ချရန် အဓိကထားသည်။ ဤဆေးကို သောက်သုံးနေစဉ် ပုံမှန် သွေးစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သည်။ ၎င်းကို သောက်ဆေးအဖြစ် များသောအားဖြင့် တစ်နေ့လျှင် တစ်ကြိမ် ပေးလေ့ရှိသည်။ တယ်ရီဖလူနိုမိုက်သည် အသည်းကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး ဆံပင်ကျွတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ကာ ကလေးမွေးရာပါ ချို့ယွင်းချက်များနှင့်လည်း ဆက်နွှယ်မှုရှိသည်။ ဤဆေးသောက်နေစဉ်နှင့် သောက်ပြီးနောက် ၂ နှစ်အထိ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။
• ဒီမီသိုင်း ဖူမာရိတ် (Dimethyl fumarate): ဤဆေးကို သောက်သုံးစဉ် သွေးစစ်ဆေးမှုကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည်။ ဤဆေးကို တစ်နေ့နှစ်ကြိမ် သောက်သုံးခြင်းဖြင့် ရောဂါပြန်ထနှုန်း လျော့နည်းသွားကြောင်း သက်သေပြထားသည်။ မျက်နှာနီမြန်းခြင်း၊ ဝမ်းပျက်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် သွေးဖြူဥဆဲလ်ပမာဏ လျော့နည်းခြင်းတို့သည် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်သည်။

ဒိုင်ရိုဆီမယ် ဖူမာရိတ် (Diroximel fumarate), ဒီမီသိုင်းမှ ဆင်းသက်လာသော ဆေးဝါးအဖြစ် လူသိများပြီး MS ကုသမှုအတွက် အတည်ပြုထားသော်လည်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး နည်းပါးသည်။

• မိုနိုမီသိုင်း ဖူမာရိတ် (Monomethyl fumarate): ဤဆေးဝါးသည် ၎င်း၏ ဆေးအာနိသင် နှေးနှေးနှင့် မှန်မှန်ထွက်ရှိသော ဂုဏ်သတ္တိကြောင့် တဖြည်းဖြည်းနှင့် တည်ငြိမ်သော အာနိသင်ကို ပေးစွမ်းသည်။ ထိုသို့ အချိန်ကိုက် ဆေးအာနိသင် ထွက်ရှိစေခြင်း၏ နောက်ကွယ်မှ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချရန် ဖြစ်သည်။
• ဖင်ဂိုလီမော့ (Fingolimod): တစ်နေ့လျှင် တစ်ကြိမ်သောက်ရသော ဤသောက်ဆေးသည် ရောဂါပြန်ထသည့် အကြိမ်ရေကို လျှော့ချပေးသည်။ ပထမဆုံး ဆေးပမာဏသောက်ပြီးနောက် ၆ နာရီအကြာတွင် နှလုံးခုန်နှုန်း ခေတ္တနှေးသွားနိုင်ခြေ ရှိသောကြောင့် နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် သွေးဖိအားကို စစ်ဆေးသင့်သည်။
• စီပိုနီမော့ (Siponimod): လေ့လာမှုများအရ တစ်နေ့လျှင် တစ်ကြိမ်သောက်ရသော ဤသောက်ဆေးသည် ရောဂါပြန်ထနှုန်းကို လျှော့ချပေးနိုင်ပြီး MS တိုးပွားမှုကို နှေးကွေးစေနိုင်ကြောင်း ပြသထားကာ နောက်ဆက်တွဲ တောက်လျှောက် ပိုဆိုးလာသော MS (SPMS) ကို ထိန်းချုပ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ အချို့သူများသည် ပထမဆုံးအကြိမ် ဆေးသောက်ပြီးနောက် ၆ နာရီကြာ နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် သွေးဖိအားကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ ဤဆေးကို သောက်သုံးနေစဉ် ပုံမှန် သွေးစစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သည်။
• အိုဇာနီမော့ (Ozanimod): တစ်နေ့တစ်ကြိမ် သောက်ရသော ဤသောက်ဆေးသည် မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် ရောဂါပြန်ထနှုန်းကို လျှော့ချပေးသည်။
• ပိုနီစီမော့ (Ponesimod): ဤဆေးသည် ရောဂါပြန်ထနှုန်းကို ပိုမိုနည်းပါးစေသည်။ မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည့် အခြားဆေးဝါးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် ဦးနှောက်အမာရွတ် ဖြစ်ပွားမှုကို ပိုမိုနည်းပါးစေကြောင်း ပြသထားသည်။ ဤသောက်ဆေးအတွက် အကြံပြုထားသော ပမာဏမှာ ဆေးပမာဏကို တဖြည်းဖြည်း တိုးမြှင့်သွားသည့် အစီအစဉ်အတိုင်း တစ်နေ့လျှင် တစ်ကြိမ် ဖြစ်သည်။
• ကလစ်ဒရီဘင်း (Cladribine): ဤဆေးဝါးကို ၂ နှစ်တာ ကာလအတွင်း နှစ်ပတ်ကြာ ကုသမှုစက်ဝန်း နှစ်ကြိမ်ဖြင့် ပေးလေ့ရှိသည်။ ဤဆေးကို သောက်နေစဉ် သွေးစစ်ဆေးမှုကို စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ နာတာရှည်ရောဂါ ခံစားနေရသူများ သို့မဟုတ် ကင်ဆာရောဂါရှိသူများအပြင် ကိုယ်ဝန်ဆောင် သို့မဟုတ် မိခင်နို့တိုက်ကျွေးနေသော အမျိုးသမီးများသည် ဤဆေးဝါးကို မသောက်သုံးသင့်ပါ။ ဤဆေးကို များသောအားဖြင့် RRMS လူနာများအတွက် ဒုတိယအဆင့် ကုသမှု (second-line treatment) အဖြစ် ပေးလေ့ရှိသော်လည်း SPMS အမျိုးအစားအတွက်လည်း အတည်ပြုပေးထားသည်။
• သွေးကြောသွင်းကုသမှုများ (Infusion treatments) မှာ –
• နက်တာလီဇူမက်ဘ် (Natalizumab): ဤဆေးဝါးကို ပြင်းထန်သော မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် ခံစားနေရသူများအတွက် ကနဦးကုသမှုအဖြစ် သို့မဟုတ် အခြားသူများအတွက် ဒုတိယအဆင့် ကုသမှုအဖြစ် ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။ ၎င်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးအတွင်းသို့ သွေးစီးကြောင်းမှတစ်ဆင့် ဝင်ရောက်ပြီး ထိခိုက်ပျက်စီးမှု ဖြစ်စေနိုင်သော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ၏ လှုပ်ရှားမှုကို တားဆီးရန် ဖြစ်သည်။

ဤမိုနိုကလိုနယ် အင်တီဘော်ဒီဆေးသည် ရောဂါပြန်ထနှုန်းကို လျှော့ချရန်နှင့် မသန်စွမ်းမှု တိုးပွားလာခြင်းကို နှေးကွေးစေရန် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ပြသထားသည်။ သို့သော်လည်း PML JC ဗိုင်းရပ်စ် ခုခံအားပစ္စည်း ရှိနေသူများတွင် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော ဦးနှောက်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ကူးစက်မှုတစ်မျိုးဖြစ်သည့် Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည်။

• အိုခရီလီဇူမက်ဘ် (Ocrelizumab): ဤဆေးသည် RRMS ရောဂါနှင့် PPMS ရောဂါ နှစ်မျိုးလုံးတွင် အသုံးပြုရန် ပထမဆုံး အတည်ပြုထားသော ရောဂါအရှိန်ထိန်းဆေး (DMT) ဖြစ်သည်။ RRMS ရောဂါတွင် ဤကုသမှုသည် ရောဂါပြန်ထနှုန်းနှင့် မသန်မစွမ်းဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို လျော့ကျစေသည်။ ၎င်းသည် PPMS ရောဂါ တိုးပွားလာမှုကိုလည်း တားဆီးပေးသည်။ အိုခရီလီဇူမက်ဘ်ကို သွေးကြောထဲသို့ ဆေးရည်သွင်းခြင်းဖြင့် ပေးသည်။

သို့သော်လည်း အိုခရီလီဇူမက်ဘ်သည် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုများနှင့် ရင်သားကင်ဆာ အပါအဝင် အချို့သော ကင်ဆာရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေနိုင်သည်။ အသည်းရောင်အသားဝါ ဘီပိုး (Hepatitis B) ရှိသော လူနာများအတွက် ဤဆေးကို မညွှန်ကြားသင့်ပါ။

• အလက်မ်တူဇူမက်ဘ် (Alemtuzumab): ဤဆေးကို များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်လှုပ်ရှားနေသော MS လူနာများအတွက် သို့မဟုတ် အခြား MS ဆေးဖြင့် မအောင်မြင်သောအခါ ဒုတိယအဆင့် ကုသမှုအဖြစ် ညွှန်ကြားလေ့ရှိသည်။ ကုသမှုတွင် ဆေးရည်သွင်းခြင်းကို ၅ ရက် ဆက်တိုက် ပြုလုပ်ရပြီး၊ တစ်နှစ်အကြာတွင် နောက်ထပ် ၃ ရက် ဆက်တိုက် ပြုလုပ်ရသည်။

အလက်မ်တူဇူမက်ဘ်သည် ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ ပရိုတင်းကို ပစ်မှတ်ထားပြီး သွေးဖြူဥများကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သောကြောင့် MS ရောဂါပြန်ထခြင်းကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေပြီး MRI တွင် အကျိုးကျေးဇူးများကို ပြသသည်။ ၎င်းသည် သွေးဖြူဥများကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သော အာရုံကြောထိခိုက်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။

သို့သော်လည်း ဤဆေးကြောင့် သိုင်းရွိုက်ကိုယ်ခံအားစနစ် ဖောက်ပြန်သည့်ရောဂါများ၊ ရှားပါးသော ကျောက်ကပ်ရောဂါများ၊ အခြားကူးစက်ရောဂါများနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ် ဖောက်ပြန်သည့် ရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ သိသိသာသာ မြင့်တက်လာသည်။

လက်ရှိ ရောဂါအရှိန်ထိန်းဆေးများသည် မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ်ကြောင့် ဖြစ်ပွားသော ဦးနှောက်အမာရွတ်များနှင့် ရောဂါပြန်ထခြင်းများကို မည်သို့ကာကွယ်ပေးသည်ဆိုသည့်အပေါ် သုတေသီများက ပိုမိုဖော်ထုတ်သိရှိလာကြသည်။ ကုသမှုသည် ရောဂါကြောင့် မသန်မစွမ်းဖြစ်မှုကို နှောင့်နှေးစေနိုင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆန်းစစ်ရန် သုတေသနလုပ်ငန်းများကို ပိုမိုလုပ်ဆောင်သွားမည် ဖြစ်သည်။

နောက်ဆုံးပေါ် သုတေသနနှင့် ပေါ်ထွက်လာသော ကုသမှုများမှာ –

• ဘရူတွန် တိုင်ရိုဆင်း ကီနေ့စ် (BTK) အဟန့်အတားဆေး: ဤဆေးဝါးတွင် ပါဝင်သော အဓိက ယန္တရားမှာ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အတွင်း ရှိနေသော B ဆဲလ်ဟုခေါ်သည့် ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကို ထိန်းညှိပေးခြင်း ဖြစ်သည်။ BTK အဟန့်အတားဆေးဖြင့် ကုသခြင်းကို RRMS နှင့် SPMS ရောဂါများ ကုသရာတွင် အလားအလာရှိမရှိ လက်ရှိတွင် သုတေသနပြုနေဆဲ ဖြစ်သည်။
• ပင်မဆဲလ် အစားထိုးကုသခြင်း (Stem cell transplantation): မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ် ဝေဒနာရှင်များတွင် ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချရန်နှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ ဟန်ချက်ညီမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် ဤနည်းလမ်း၏ ထိရောက်မှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးနေဆဲ ဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်းဖြင့် လူတစ်ဦး၏ ပျက်စီးနေသော ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ဖျက်ဆီးပစ်ပြီးနောက် ၎င်းနေရာတွင် အစားထိုးထားသော ကျန်းမာသည့် ပင်မဆဲလ်များဖြင့် လဲလှယ်ပေးခြင်း ဖြစ်သည်။

အိုခရီလီဇူမက်ဘ် (Ocrelizumab) သည် ကနဦးကတည်းက တောက်လျှောက် ပိုဆိုးလာသော MS (PPMS) ကုသမှုအတွက် FDA က အတည်ပြုထားသော တစ်ခုတည်းသော ရောဂါအရှိန်ထိန်းဆေး (DMT) ဖြစ်သည်။ အိုခရီလီဇူမက်ဘ် ကုသမှုခံယူသူများသည် ကုသမှုမခံယူသူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာနိုင်ခြေ အနည်းငယ် ပိုနည်းကြောင်း တွေ့ရသည်။

FDA အတည်ပြုထားသော အိုဇာနီမော့၊ စီပိုနီမော့နှင့် ကလစ်ဒရီဘင်း ကဲ့သို့သော ရောဂါအရှိန်ထိန်းဆေးများသည် နောက်ဆက်တွဲ တောက်လျှောက် ပိုဆိုးလာသော MS (SPMS) တွင် မသန်စွမ်းမှု တိုးပွားလာခြင်းကို နှေးကွေးသွားစေနိုင်သော အလားအလာ ရှိပါသည်။

MS အချက်ပြလက္ခဏာများနှင့် ဝေဒနာများအတွက် ကုသမှုများ (Treatments for MS signs and symptoms)

• ကာယပိုင်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်သန်စွမ်းရေး (Physical rehabilitation): မာလ်တီပယ် စက္ကလရိုးဆစ်သည် ကာယပိုင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ လူနာများသည် ကာယပိုင်းဆိုင်ရာ ကျန်းမာကြံ့ခိုင်နေမည်ဆိုပါက လှုပ်ရှားသွားလာမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ပိုမိုလွယ်ကူပါလိမ့်မည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံး (Physical therapy) ကို လိုအပ်သလို လှုပ်ရှားမှုအထောက်အကူပြုပစ္စည်းများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် MS နှင့်အတူ မကြာခဏ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားတတ်သော ခြေထောက်အားနည်းခြင်းနှင့် အခြားလမ်းလျှောက်မှု ပြဿနာများကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အကြောဆန့်ခြင်းနှင့် ကြံ့ခိုင်မှု လေ့ကျင့်ခန်းများအပြင် နေ့စဉ် လူမှုကိစ္စများကို ပိုမိုလွယ်ကူစွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ရန် အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများကို အသုံးပြုခြင်းသည် ကာယကုထုံးပညာရှင် သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းခွင်ကုထုံးပညာရှင် (occupational therapist) တို့၏ ကြီးကြပ်မှုနှင့် လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်ပါက အကျိုးကျေးဇူးများစွာ ရှိပါသည်။

• ကြွက်သားပြေလျော့ဆေးများ (Muscle relaxants): ဘက်ကလိုဖန် (Baclofen)၊ တီဇာနီဒင်း (tizanidine) နှင့် ဆိုင်ကလိုဗန်ဇာပရင် (cyclobenzaprine) တို့သည် အထူးသဖြင့် ခြေထောက်များတွင် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အလိုအလျောက် ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် ကြွက်တက်ခြင်းတို့အတွက် အသုံးပြုသော ကြွက်သားပြေလျော့ဆေးများ ဖြစ်သည်။ အိုနာဘိုတူလီနမ်တော့ဆင် အေ (Onabotulinumtoxin A – Botoxin) ကုသမှုသည် ကြွက်သားတောင့်တင်းမှုဒဏ် ခံစားနေရသော လူနာများအတွက် ရွေးချယ်စရာတစ်ခု ဖြစ်သည်။
• နုပျိုနွမ်းနယ်မှုကို လျှော့ချပေးမည့် ဆေးဝါးများ (Medications to reduce fatigue): MS နှင့်ဆက်စပ်သော မောပန်းနွမ်းနယ်မှုကို သက်သာစေရန်အတွက် SSRI ကဲ့သို့သော စိတ်ကျရောဂါကာကွယ်ဆေးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ အာမန်တာဒင်း (amantadine)၊ မိုဒါဖီနေး (modafinil) သို့မဟုတ် မီသိုင်းဖီနီဒိတ် (methylphenidate) တို့သည် ရွေးချယ်စရာများထဲတွင် ရှိနေဆဲဖြစ်သော်လည်း လတ်တလော စမ်းသပ်မှုများအရ ၎င်းတို့သည် MS နှင့်ဆက်စပ်သော မောပန်းမှုကို သက်သာစေရာတွင် အာနိသင်မရှိသော ဆေးအယောင် (placebo) ထက် ထူးခြားစွာ ပိုမိုကောင်းမွန်ခြင်းမရှိသည့်အပြင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ပိုမိုမကြာခဏ ဖြစ်ပွားစေကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။
• လမ်းလျှောက်နှုန်း မြန်ဆန်စေမည့် ဆေးဝါး (Medication to speed up walking): လမ်းလျှောက်နှုန်း တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန် ကူညီပေးမည့် ဆေးဝါးကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ ဒါလ်ဖမ်ပရီဒင်း (dalfampridine) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို အတက်ရောဂါ ရာဇဝင်ရှိသူ သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးနေသူ မည်သူ့ကိုမျှ မညွှန်ကြားရန် အကြံပြုထားသည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၊ ခေါင်းမူးခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့် ခေါင်းကိုက်ခြင်းတို့သည် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်သည်။
• အခြားဆေးဝါးများ: MS နှင့် ဆက်စပ်နေသော ကိုက်ခဲနာကျင်ခြင်း၊ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့် ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်း ထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများကိုလည်း ဆေးဝါးများဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။

Doctors who treat this condition