အကျဉ်းချုပ်အကြောင်းအရာအသံဝင်ခြင်း (သို့မဟုတ်) အသံပြောင်းလဲခြင်း (Dysphonia) ဆိုသည်မှာ အသံ၏ အရည်အသွေး သို့မဟုတ် လေသံ ပြောင်းလဲသွားပြီး အသံအက်ခြင်း၊ အသံတုန်ခြင်း သို့မဟုတ် အသံဩခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်စေသည့် အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် အသံကို ပုံစံမမှန်ဘဲ သုံးစွဲခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံ သုံးစွဲခြင်း၊ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ကူးစက်ခြင်းနှင့် အသံကြိုးများပေါ်တွင် အကြည်အိတ်များ (Cysts)၊ အသားပိုများ (Papillomas၊ Polyps နှင့် Nodules) ကဲ့သို့သော အဖုအကျိတ်များ ဖြစ်ထွန်းလာခြင်း စသည့် အမျိုးမျိုးသော အကြောင်းရင်းများကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထို့အပြင် အစာအိမ်မှ အက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်းကြောင့်လည်း အသံဝင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အသံဝင်ခြင်းအတွက် သင့်လျော်သော ကုသမှုမှာ ၎င်းကို ဖြစ်ပွားစေသည့် အရင်းခံ အကြောင်းရင်းပေါ်တွင် မူတည်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
အသံဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ –
- ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အသံအားနည်းခြင်း၊ အသံထဲတွင် လေပါနေခြင်း သို့မဟုတ် အသံကြမ်းခြင်း – သင့်အသံသည် တိုးဖျော့သွားခြင်း သို့မဟုတ် အက်ကွဲသွားခြင်းမျိုး ဖြစ်နိုင်သည်။
- အသံ၏ အနိမ့်အမြင့် ပြောင်းလဲခြင်း – သင့်အသံသည် ပုံမှန်ထက် ပို၍ စူးရှသွားခြင်း သို့မဟုတ် ပို၍ အောသွားခြင်းမျိုး ဖြစ်နိုင်သည်။
- စကားပြောရာတွင် ပို၍ အားစိုက်ရခြင်း သို့မဟုတ် အလွယ်တကူ မောပန်းခြင်း – စကားပြောရသည်မှာ ပို၍ ခက်ခဲလာပြီး လျင်မြန်စွာ မောပန်းသွားတတ်သည်။
- နောက်ထပ် လက္ခဏာများ – အသံဝင်စေသည့် အကြောင်းရင်းကြောင့် အခြားသော လက္ခဏာများလည်း ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် ဗိုင်းရပ်စ် ကူးစက်ဖျားနာမှုကြောင့် လည်ချောင်းနာခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် နှာချေခြင်းတို့ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အချို့သော အခြေအနေများတွင် အသံဝင်ခြင်းသည် အစာမြိုခြင်း သို့ အသက်ရှူခြင်းတို့ကိုပါ ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
အကြောင်းရင်းများအသံဝင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည့် အကြောင်းရင်းများစွာ ရှိပါသည်။ ယင်းတို့အနက် အများစုမှာ စိုးရိမ်စရာ မရှိပါ။ အချို့သော အကြောင်းရင်းများမှာ –
- အသံကို အလွန်အကျွံ သုံးစွဲခြင်း – စကား အလွန်အကျွံ ပြောခြင်း၊ အော်ဟစ်ခြင်း၊ သီချင်း အလွန်အကျွံ ဆိုခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်ထက် အသံကို မြှင့်၍ဖြစ်စေ၊ နှိမ့်၍ဖြစ်စေ ပြောခြင်းတို့ကြောင့် အသံဝင်သွားနိုင်သည်။
- လည်ချောင်း သို့မဟုတ် အသံအိုး ရောင်ရမ်းခြင်း (Laryngitis) – ဓာတ်မတည့်ခြင်း၊ အအေးမိခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အပေါ်ပိုင်း ကူးစက်ပိုးဝင်ခြင်းတို့ကြောင့် အသံကြိုးများ ခေတ္တရောင်ရမ်းလာနိုင်ပြီး ယင်းကို အသံအိုးရောင်ခြင်းဟု ခေါ်ဆိုသည်။
- ပိုးဝင်ခြင်း – ထိပ်ကပ်နာ သို့မဟုတ် အအေးမိခြင်း။ ဤအခြေအနေသည် ရက်သတ္တပတ် နှစ်ပတ်အတွင်း အလိုအလျောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်သွားလေ့ရှိသည်။
- အသံကြိုး သွေးထွက်ခြင်း (Vocal fold hemorrhage) – လူတစ်ဦး၏ အသံသည် ရုတ်တရက် ပျောက်ဆုံးသွားခြင်း သို့မဟုတ် စကားပြောနိုင်သော်လည်း သီချင်းမဆိုနိုင်ခြင်းမျိုး ဖြစ်လာပါက အသံကြိုး သွေးထွက်ခြင်း ဖြစ်ပွားခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် အသံကြိုးပေါ်ရှိ သွေးလွှတ်ကြောငယ်တစ်ခု ပေါက်ပြဲပြီး ကြွက်သားတစ်ရှူးများအတွင်းသို့ သွေးများ စီးဝင်သွားသောအခါမျိုးတွင် ဖြစ်ပွားတတ်သည်။
- အစာအိမ်အက်ဆစ် အထက်လှန်ခြင်း ရောဂါ (GERD) – ရင်ပူခြင်းဟုလည်း ခေါ်ဆိုလေ့ရှိပြီး အစာအိမ်အက်ဆစ်များ လည်ချောင်းထဲသို့ ဆန်တက်လာသည့် အခြေအနေဖြစ်သည်။ ထိုအက်ဆစ်များသည် အသံကြိုးများရှိရာ အထိ မြင့်တက်လာပါက လည်ချောင်းနှင့် အသံအိုးသို့ အက်ဆစ်ပြန်တက်ခြင်း (LPR) ဟု ခေါ်ဆိုသည်။
- အာရုံကြောဆိုင်ရာ အခြေအနေ – ပါကင်ဆန်ရောဂါ သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း စသည့် အခြေအနေများကြောင့် အသံအိုးရှိ ကြွက်သားများကို ထိန်းချုပ်သည့် ဦးနှောက်အစိတ်အပိုင်း ထိခိုက်သွားခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။
- အကြည်အိတ်၊ အဖု သို့မဟုတ် အသားပိုဖုများ ဖြစ်ထွန်းခြင်း – အသံကြိုးများပေါ်တွင် ကင်ဆာမဟုတ်သော အဖုများ၊ အသားပိုများနှင့် အကြည်အိတ်များ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် အလွန်အကျွံ ဖိအားသက်ရောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပွတ်တိုက်မှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတတ်သည်။
- အသံကြိုး လေဖြတ်ခြင်း (Vocal cord paralysis) – အသံကြိုး တစ်ဖက် သို့မဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံး လေဖြတ်သွားပါက ၎င်းတို့သည် ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်မလုပ်နိုင်တော့ကြောင်း ပြသနေသည်။ ထိုအခါ အသံကြိုးများ ပွင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ခြင်း လုံးဝ မလုပ်ဆောင်နိုင်တော့ခြင်းမျိုး ဖြစ်နိုင်သည်။ အများစုတွင် တိကျသော အကြောင်းရင်းကို မသိရှိရသော်လည်း အချို့သော အခြေအနေများတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း၊ အဆုတ် သို့မဟုတ် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ မာလ်တီပယ် စကလရိုးဆစ် (Multiple sclerosis) ရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ပါကင်ဆန်ရောဂါ သို့မဟုတ် အကျိတ်များကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
- ကြွက်သား တင်းအားလွန်ကဲမှုကြောင့် အသံပျက်ခြင်း (Muscle tension dysphonia) – အသံအိုးနှင့် ၎င်း၏ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကြွက်သားများ အလွန်အကျွံ တင်းအားများခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားရသော အသံပြောင်းလဲခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤသို့ တင်းကျပ်မှုကြောင့် အသံသည် ကောင်းမွန်စွာ မထွက်နိုင်တော့ပေ။ ဤကဲ့သို့ ကြွက်သား အသုံးပြုမှု ပုံစံသည် အသံအိုးရောင်ရမ်းနေစဉ်အတွင်း စတင်ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး အသံကြိုး ရောင်ရမ်းမှု ကျဆင်းသွားပြီးနောက်တွင်ပင် ရေရှည် ဆက်လက်တည်ရှိနေတတ်သည်။ ၎င်းသည် စိတ်ဖိစီးမှုကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး အခြားသော ရောဂါဝေဒနာများနှင့်လည်း တွဲဖက်၍ ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အသားပိုဖုများ ထပ်ခါတလဲလဲ ဖြစ်ပွားသည့် ရောဂါ (RRP) သို့မဟုတ် အသံအိုး အသားပိုဖု ရောဂါ – ဤအခြေအနေကြောင့် အဆုတ်အတွင်းရှိ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းများတွင် ကင်ဆာမဟုတ်သော အကျိတ်များ ဖြစ်ထွန်းလာတတ်သည်။
- အသံအိုးကင်ဆာ (Laryngeal cancer) – ရက်သတ္တပတ် သုံးပတ်ထက် ပို၍ ကြာရှည်သော အသံဝင်ခြင်းသည် အသံအိုးကင်ဆာ၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အကြောင်းရင်းများ
ရောဂါရှာဖွေခြင်းအသံဝင်ခြင်းကို စစ်ဆေးရာတွင် နား၊ နှာခေါင်း၊ လည်ချောင်း (ENT) အထူးကုဆရာဝန်သည် စနစ်တကျ ချဉ်းကပ်ဆောင်ရွက်လေ့ရှိသည်။ ၎င်း၏ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်မှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်ပါသည် –
- ရာဇဝင်မေးမြန်းခြင်း (History taking) – ENT အထူးကုဆရာဝန်သည် အကဲဖြတ်စစ်ဆေးမှုကို စတင်ရန်အတွက် သက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို မေးမြန်းပါမည်။ ၎င်းတို့တွင် –
- အသံဝင်နေသည့် ကြာချိန်။
- စတင်ဖြစ်ပွားပုံ (ရုတ်တရက် ဖြစ်ပွားခြင်း သို့မဟုတ် တဖြည်းဖြည်း ဖြစ်ပွားခြင်း)။
- မကြာသေးမီက အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အပေါ်ပိုင်း ကူးစက်ပိုးဝင်ဖူးသည့် ရာဇဝင် ရှိမရှိ။
- တွဲဖက်ဖြစ်ပွားတတ်သော လက္ခဏာများ ရှိမရှိ။
- ဆေးလိပ်သောက်သည့် ရာဇဝင်နှင့် ဆေးလိပ်သောက်ခဲ့သည့် ကြာချိန်။
- အရက်သောက်သုံးမှု ရှိမရှိ။
- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း (Physical examination) – စမ်းသပ်သိရှိနိုင်သော ပုံမှန်မဟုတ်သည့် အခြေအနေများ သို့မဟုတ် အကျိတ်များ ရှိမရှိ သိနိုင်ရန် ဦးခေါင်းနှင့် လည်ပင်းတစ်ဝိုက်ကို သေချာစွာ စစ်ဆေးပါမည်။
- အသံကို အကဲဖြတ်ခြင်း (Voice evaluation) – အထူးကုဆရာဝန်သည် သင့်အသံတွင် ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းချက်များ ရှိမရှိ သိရှိရန် အသံ၏ အရည်အသွေးကို အကဲဖြတ်ပါမည်။
- လည်ချောင်းနှင့် အသံအိုးကို မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း (Laryngoscopy) – ENT အထူးကုဆရာဝန်သည် လည်ချောင်းကြည့်မှန်ပြောင်း (Laryngoscope) ဟုခေါ်သော အထူးကိရိယာကို အသုံးပြု၍ အသံကြိုးများကို တိုက်ရိုက် စစ်ဆေးပါမည်။ ဤကိရိယာကို နှာခေါင်းပေါက်မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး အသံအိုး၏ အသေးစိတ်အခြေအနေကို ကြည့်ရှုစစ်ဆေးခြင်း ဖြစ်သည်။
- ရောဂါရှာဖွေရေး စစ်ဆေးမှုများ (Diagnostic test) –
- အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း (Biopsy) – စိုးရိမ်ရသော အခြေအနေများတွင် တိကျသော ရောဂါရှာဖွေမှုကို ရရှိရန်အတွက် အသားစယူ၍ စစ်ဆေးရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
- ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးခြင်း (Imaging) – ရောဂါအခြေအနေကို ပိုမိုအသေးစိတ် စစ်ဆေးနိုင်ရန် ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန် (CT scan) သို့မဟုတ် သံလိုက်ဓာတ်မှန် (MRI) ရိုက်ကူးရန် ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။
ဤကဲ့သို့ ဘက်စုံလွှမ်းခြုံသော အဆင့်ဆင့် စစ်ဆေးမှုများက ENT အထူးကုဆရာဝန်အား တိကျသော ရောဂါရှာဖွေမှုကို ဖော်ထုတ်နိုင်စေပြီး လူနာ၏ အသံဝင်ခြင်းအတွက် သင့်လျော်သော ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ချမှတ်နိုင်စေပါသည်။
ကုသမှု
အသံဝင်ခြင်းအတွက် ကုသမှုသည် ၎င်းကို ဖြစ်ပွားစေသည့် အရင်းခံ အကြောင်းရင်းပေါ်တွင် မူတည်ပါသည် –
- အသံကို အလွန်အကျွံ သုံးစွဲခြင်း – အသံကို အနားပေးပါ၊ ရေများများ သောက်ပါ။
- အအေးမိခြင်း သို့မဟုတ် ထိပ်ကပ်နာ ဖြစ်ခြင်း – အအေးမိခြင်းကို ၎င်း၏ သဘာဝအတိုင်း သက်သာပျောက်ကင်းစေရန် အနားယူပါ သို့မဟုတ် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မလိုသော အအေးမိပျောက်ဆေးများကို သုံးစွဲပါ။
- လည်ချောင်း သို့မဟုတ် အသံအိုး ရောင်ရမ်းခြင်း (Laryngitis) – သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးပါ၊ ပိုးသတ်ဆေးများ (Antibiotics) သို့မဟုတ် ကော်တီကိုစတီးရွိုက် (Corticosteroids) ဆေးဝါးများ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- အစာအိမ်အက်ဆစ် အထက်လှန်ခြင်း (GERD) – အက်ဆစ်ပျယ်ဆေးများ (Antacids) သို့မဟုတ် ပရိုတွန်ပန့်ပိတ်ဆို့ဆေးများ (Proton pump inhibitors) ဖြင့် ကုသမှုခံယူပါ။
- အသံကြိုး သွေးထွက်ခြင်း – အသံကို လုံးဝအနားပေးပါ။
- အာရုံကြောဆိုင်ရာ ရောဂါများ/ဝေဒနာများ – သက်ဆိုင်ရာ ရောဂါအခြေအနေအလိုက် သီးသန့်ဒီဇိုင်းထွင်ထားသော ကုသမှုများကို ခံယူပါ။
- အသံကြိုးပေါ်တွင် အဖုများ၊ အကြည်အိတ်များနှင့် အသားပိုဖုများ ဖြစ်ခြင်း – စားသောက်မှုပုံစံ ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် အသံပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံး (Voice therapy) ခံယူခြင်း။ လိုအပ်ပါက ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။
- အသံကြိုး လေဖြတ်ခြင်း – လိုအပ်ချက်အရ ENT ဆိုင်ရာ ကုထုံး သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ပါ။
- အသံအိုးကင်ဆာ – ရွေးချယ်နိုင်သော ကုသမှုများတွင် ဓာတ်ရောင်ခြည်ပြကုသခြင်း၊ ကင်ဆာဆေးသွင်းကုသခြင်း (Chemotherapy)၊ ခုခံအားမြှင့်ကင်ဆာကုထုံး (Immunotherapy) နှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အသားပိုဖုများ ထပ်ခါတလဲလဲ ဖြစ်ပွားသည့် ရောဂါ – အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပွင့်လင်းစေရန်အတွက် ထွက်ပေါ်နေသော အကျိတ်များကို ဖယ်ရှားခြင်း။
- ကြွက်သား တင်းအားလွန်ကဲမှုကြောင့် အသံပျက်ခြင်း – စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် စကားပြောနှင့် အသံပိုင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်ပညာရှင် (Speech-language pathologist) နှင့် အသံပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးခံယူခြင်း။
အကယ်၍ အသံဝင်ခြင်းသည် အသံကို အလွန်အကျွံ သုံးစွဲခြင်းကြောင့် ထပ်ခါတလဲလဲ ဖြစ်ပွားနေသော ပြဿနာတစ်ခု ဖြစ်နေပါက၊ အသံကို ကာကွယ်ထိန်းသိမ်းပေးမည့် နည်းစနစ်များနှင့် လေ့ကျင့်ခန်းများကို လေ့လာနိုင်ရန် စကားပြောနှင့် အသံပိုင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်နှင့် အသံပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးခံယူရန် စဉ်းစားသင့်ပါသည်။
