ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးမဖွံ့ဖြိုးခြင်းရောဂါ
ဘိုကင်တင်ရန်
ဆရာ၀◌န်နဲ့တွေ့ဆုံရန်ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်း ရောဂါ အကြောင်း သိကောင်းစရာ
ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်း ရောဂါ ဆိုသည်မှာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန် ပထမလအတွင်းတွင် ကျောရိုးနှင့် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးတို့ မှန်ကန်စွာ မဖွံ့ဖြိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် မွေးရာပါ ချို့ယွင်းချက်တစ်မျိုး ဖြစ်ပါသည်။ သန္ဓေသား၏ အာရုံကြောပြွန် (neural tube) သည် ကလေး၏ ဦးနှောက်၊ ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးနှင့် ၎င်းတို့ကို ဝန်းရံထားသော တစ်ရှူးများအဖြစ် နောက်ဆုံးတွင် ဖွံ့ဖြိုးလာပါသည်။ ဤအာရုံကြောပြွန်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင် ချို့ယွင်းချက်ရှိခြင်းကြောင့် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးနှင့် ကျောရိုးအရိုးများတွင် ပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်းရောဂါ ၏ အမျိုးအစားများမှာ-
- Spina bifida occulta။ ဤသည်မှာ အဖြစ်များပြီး အများအားဖြင့် ပေါ့ပါးသော အမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။ ကျောရိုးအရိုးတစ်ခု (သို့မဟုတ်) တစ်ခုထက်ပို၍ အနည်းငယ် ကွဲနေခြင်း သို့မဟုတ် ကွာဟချက်အနည်းငယ်ရှိခြင်းဖြစ်ပြီး အရေပြားက အဆိုပါ ချို့ယွင်းချက်ကို ဖုံးအုပ်ထားပါသည်။ အများစုမှာ ရောဂါရှိမှန်း မသိရှိကြဘဲ အခြားအကြောင်းကြောင့် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ရာမှသာ မတော်တဆ တွေ့ရှိတတ်ကြပါသည်။ ၎င်းသည် ကျောရိုး၏ နေရာအနည်းငယ်တွင်သာ သက်ရောက်လေ့ရှိပြီး ရောဂါလက္ခဏာ မပြသလို ကုသမှုလည်း မလိုအပ်ပါ။
- Meningocele။ ဤသည်မှာ ရှားပါးသော အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ကျောရိုးအတွင်းမှ ကျောရိုးအရည်အိတ်တစ်ခု ဖောင်းထွက်လာခြင်းဖြင့် ထူးခြားပါသည်။ ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးကို ဝန်းရံထားသော အမြှေးပါးများ (meninges) သည် အပေါက်မှတစ်ဆင့် ထွက်လာပြီး ကျောဘက်တွင် အဖု (သို့မဟုတ်) အိတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာစေပါသည်။ ၎င်းသည် spina bifida occulta ထက် ပိုမိုပြင်းထန်သော်လည်း ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်ပြီး အာရုံကြောထိခိုက်မှု နည်းပါးခြင်း (သို့မဟုတ်) လုံးဝမရှိခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ကလေး၏ ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးမှာ ပုံမှန်အားဖြင့် ထိခိုက်မှုမရှိသောကြောင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ပြဿနာများ မရှိပါ။ ဆီးနှင့် ဝမ်းထိန်းနိုင်မှုတွင် အနည်းငယ် ပြဿနာရှိနိုင်သော်လည်း သင့်လျော်သော ကုသမှုဖြင့် အခြေအနေကောင်းမွန်တတ်ပါသည်။
- Myelomeningocele။ ဤသည်မှာ Open spina bifida ဟုလည်း ခေါ်ဆိုပြီး ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်းရောဂါ ၏ အပြင်းထန်ဆုံးပုံစံ ဖြစ်ပါသည်။ ဤအခြေအနေတွင် ကျောရိုးလမ်းကြောင်းသည် ခါးအောက်ပိုင်း (သို့မဟုတ်) အလယ်ပိုင်းတွင် ပွင့်နေပြီး ကျောရိုးအာရုံကြောများနှင့် အမြှေးပါးများက အပေါက်မှတစ်ဆင့် ထွက်လာကာ ကလေး၏ကျောဘက်တွင် အိတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာစေပါသည်။ ဤအိတ်ကို အရေပြားဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားခြင်း မရှိတတ်သည့်အတွက် အာရုံကြောများနှင့် တစ်ရှူးများ ပွင့်ထွက်နေပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေ မြင့်မားပါသည်။ ဤကလေးများတွင် ဦးခေါင်းခွံအောက်ခြေ ချို့ယွင်းချက် (Chiari malformation) ကြောင့် Hydrocephalus ဟုခေါ်သော ဦးနှောက်အတွင်း ကျောရိုးအရည်များ ပိုမိုစုပုံခြင်း ဖြစ်ပေါ်တတ်ပါသည်။ ကုသမှုမပြုလုပ်ပါက ဦးနှောက်ကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်ခြင်း၊ တက်ခြင်း (သို့မဟုတ်) မျက်စိကွယ်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ကုသမှုအနေဖြင့် အရည်များကို ဝမ်းဗိုက်ထဲသို့ စီးဆင်းစေရန် ပလတ်စတစ်ပြွန် (shunt) ကို အရေပြားအောက်တွင် ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းခြင်း ပြုလုပ်လေ့ရှိပါသည်။
ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်းရောဂါ ၏ ပြင်းထန်မှုသည် ချို့ယွင်းချက်၏ အရွယ်အစား၊ တည်နေရာ၊ အမျိုးအစားနှင့် ဆက်စပ်ဖြစ်ပေါ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများပေါ်တွင် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ကျောရိုးရှိ အပေါက်ကို ပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်သော်လည်း အာရုံကြော ထိခိုက်ပျက်စီးမှုများကို မဖြေရှင်းနိုင်ပါက တစ်သက်တာ မသန်စွမ်းမှုများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါသည်။ ဤရောဂါအခြေအနေကို ခါးအောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုး၏ အောက်ဘက်နေရာများတွင် အဖြစ်အများဆုံး တွေ့ရှိရပါသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
Spina bifida ၏ လက္ခဏာများသည် အမျိုးအစား၊ ပြင်းထန်မှုနှင့် ရောဂါအခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားခြားနားပါသည်။
- Spina bifida occulta။ ဤအမျိုးအစားသည် ကျောရိုးအာရုံကြောများကို မထိခိုက်သောကြောင့် များသောအားဖြင့် လက္ခဏာမပြပါ။ သို့သော် မွေးကင်းစကလေး၏ အရေပြားပေါ်တွင် ထိခိုက်သည့်နေရာ အထက်နား၌ ချိုင့်ခွက်ငယ်လေး၊ အမွေးအမှင်စု သို့မဟုတ် မွေးရာပါ အမှတ်အသားကဲ့သို့သော ထင်ရှားသော လက္ခဏာများ ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤအရေပြားဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုများသည် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး ပြဿနာရှိနေကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်ပြီး MRI သို့မဟုတ် ကျောရိုးအာထရာဆောင်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်။
- Meningocele။ ဤအမျိုးအစားတွင် ဆီးနှင့် ဝမ်းလုပ်ဆောင်ချက်များကို ထိခိုက်မှု ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
- Myelomeningocele။ ဤသည်မှာ ပြင်းထန်သောပုံစံဖြစ်ပြီး ခါးအောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် အလယ်ပိုင်းရှိ ကျောရိုးဆစ်များတစ်လျှောက် ကျောရိုးလမ်းကြောင်း ပွင့်နေခြင်းဖြင့် ထူးခြားပါသည်။ မွေးဖွားချိန်တွင် အမြှေးပါးများနှင့် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး (သို့မဟုတ်) အာရုံကြောများ ဖောင်းထွက်လာပြီး အိတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ အိတ်အတွင်းရှိ တစ်ရှူးများနှင့် အာရုံကြောများသည် များသောအားဖြင့် အပြင်မှ မြင်နိုင်သော်လည်း အချို့ကိစ္စများတွင် အရေပြားဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားခြင်းလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။
Myelomeningocele ကို မွေးဖွားခြင်းမတိုင်မီ (သို့မဟုတ်) မွေးဖွားပြီးချိန်တွင် အများအားဖြင့် တွေ့ရှိနိုင်ပြီး ကုသမှုများ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ဤရောဂါအခြေအနေရှိသော ကလေးငယ်များကို အထူးပြု ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့မှ တစ်သက်တာလုံး စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အထူးကုအဖွဲ့သည် မိသားစုများအား တစ်သက်တာလုံး သတိပြုစောင့်ကြည့်ရမည့် အချက်အမျိုးမျိုးကို ပညာပေးသွားမည် ဖြစ်ပါသည်။ Spina bifida occulta ရှိသော ကလေးများတွင်မူ လက္ခဏာပြခြင်းနှင့် ပြဿနာဖြစ်ခြင်းမှာ ရှားပါးသောကြောင့် သာမန်ကလေးအထူးကု ဆေးကုသမှုသာ လိုအပ်လေ့ရှိပါသည်။
ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ
Spina bifida ဖြစ်ပွားရသည့် အတိအကျ အကြောင်းရင်းကို လက်ရှိအချိန်အထိ မသိရှိရသေးသော်လည်း မျိုးရိုးဗီဇ၊ အာဟာရနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ အချက်များကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်ဟု ယူဆကြပါသည်။ အာရုံကြောပြွန် ချို့ယွင်းမှုရှိသော မိသားစုရာဇဝင်နှင့် ဗီတာမင် B-9 (ဖောလိတ်) ချို့တဲ့ခြင်းတို့သည် အဓိက အန္တရာယ်ရှိသည့် အချက်များ ဖြစ်ပါသည်။
Risk factors (အန္တရာယ်ရှိစေသော အချက်များ)
ဆရာဝန်များနှင့် သုတေသီများက Spina bifida ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးစေသည့် အောက်ပါ အချက်များကို ဖော်ထုတ်ထားပါသည်။
- မိသားစုရာဇဝင်။ အာရုံကြောပြွန် ချို့ယွင်းချက်ရှိသော ကလေးတစ်ဦး မွေးဖွားဖူးသည့် မိဘများတွင် နောက်ထပ်ကလေးတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ အကယ်၍ ယခင်က ကလေးနှစ်ဦးတွင် ဖြစ်ပွားခဲ့ဖူးပါက ဖြစ်နိုင်ခြေ ပို၍မြင့်တက်လာပါသည်။ မိခင်ကိုယ်တိုင်က အာရုံကြောပြွန် ချို့ယွင်းချက်ဖြင့် မွေးဖွားလာသူဖြစ်လျှင်လည်း ကလေးတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ သို့သော် Spina bifida လူနာအများစုမှာ မိဘများတွင် ရောဂါရာဇဝင် မရှိကြပါ။
- ကျား/မ။ အမျိုးသမီးများသည် အမျိုးသားများထက် ပိုမိုထိခိုက်လေ့ရှိပါသည်။
- လူမျိုး။ ဥရောပနှင့် ဟစ်စပန်းနစ် (Hispanic) လူမျိုးစုများတွင် အခြားလူမျိုးစုများထက် Spina bifida ဖြစ်ပွားမှု ပိုမိုအဖြစ်များကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။
- ဖောလိတ် (Folate) ချို့တဲ့ခြင်း။ သန္ဓေသား ကျန်းမာစွာ ဖွံ့ဖြိုးရန်အတွက် ဗီတာမင် B-9 (ဖောလိတ်) လုံလောက်စွာ ရရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ အားဖြည့်ထားသော အစားအစာများနှင့် ဖြည့်စွက်ဆေးဝါးများတွင် ပါဝင်သည့် ဖောလိတ်၏ ပေါင်းစပ်ပုံစံဖြစ်သော ဖောလစ်အက်ဆစ် (folic acid) သည်လည်း ကိုယ်ခန္ဓာ၏ လိုအပ်ချက်ကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ပါသည်။ ဖောလိတ် စားသုံးမှု မလုံလောက်ခြင်းသည် Spina bifida အပါအဝင် အာရုံကြောပြွန် ချို့ယွင်းချက်များအတွက် သိသာထင်ရှားသော အန္တရာယ်တစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။
- ဆေးဝါးများ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း valproic acid ကဲ့သို့သော တက်သက်သာသည့်ဆေးများ သောက်သုံးခြင်းသည် အာရုံကြောပြွန် မူမမှန်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ ၎င်းဆေးဝါးများသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ ဖောလစ်အက်ဆစ်နှင့် ဖောလိတ်ကို အသုံးမချနိုင်အောင် တားဆီးထားနိုင်ပါသည်။
- အခြားရောဂါများ။ မိခင်ဖြစ်သူသည် အဝလွန်နေခြင်း သို့မဟုတ် သွေးချိုရောဂါ ထိန်းညှိမှုမကောင်းခြင်း ရှိပါက ကလေးတွင် Spina bifida ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
- ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် မြင့်မားခြင်း (Hyperthermia)။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စ ပထမပတ်အနည်းငယ်တွင် ဖျားနာခြင်း၊ ဆားနာ (sauna) သို့မဟုတ် ရေနွေးကန်များ အသုံးပြုခြင်းကြောင့် ကိုယ်အပူချိန် မြင့်တက်လာပါက Spina bifida ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း အနည်းငယ် မြင့်တက်နိုင်ပါသည်။
ဆေးဝါးများ အသုံးပြုနေပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူထံ အကြောင်းကြားရန် အကြံပြုလိုပါသည်။ ကြိုတင်စီစဉ်ခြင်းဖြင့် Spina bifida ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ဆေးဝါးများကို ပြောင်းလဲခြင်း သို့မဟုတ် ဖောလစ်အက်ဆစ် ဆေးပမာဏ လိုအပ်ချက်ကို ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းများ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်း ရောဂါ နှင့် အခြားသော မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အတွက် မွေးမွေးချင်းစစ်ဆေးမှုများ ရှိပါသည်။ သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ် အပြုသဘောဆောင်ခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ကလေးငယ်တွင် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်း ရောဂါမရှိဟု ဆိုလိုသော်လည်း၊ စစ်ဆေးမှုရလဒ် အနုတ်သဘောဖြစ်နေလျှင်ပင် ရောဂါရှိနေနိုင်သည့် အခွင့်အရေး အနည်းငယ် ရှိနေပါသေးသည်။
- သွေးစစ်ဆေးမှုများ မိခင်၏သွေးကို စစ်ဆေးခြင်းဖြင့် စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါကို စစ်ဆေးနိုင်သော်လည်း၊ အဆိုပါရောဂါကို ပုံမှန်အားဖြင့် အာလ်ထရာဆောင်း (ultrasound) ရိုက်ခြင်းဖြင့်သာ ရောဂါရှာဖွေလေ့ရှိသည်။
- Maternal serum alpha-fetoprotein (MSAFP) စစ်ဆေးမှု: ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီး မဖွံ့ဖြိုးခြင်း ရောဂါကို စစ်ဆေးရန် MSAFP စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုတွင် မိခင်ထံမှ သွေးနမူနာယူပြီး ကလေးငယ်မှ ထုတ်လုပ်သော အယ်လ်ဖာ-ဖီတိုပရိုတင်း (alpha-fetoprotein – AFP) ခေါ် ပရိုတင်းဓာတ်ကို စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် AFP ပမာဏ အနည်းငယ်သာ အချင်းမှတစ်ဆင့် မိခင်၏ သွေးကြောထဲသို့ ရောက်ရှိသည်။ သို့သော် မိခင်၏သွေးတွင် AFP ပမာဏ ပုံမှန်ထက် များပြားနေပါက ကလေးငယ်တွင် spina bifida ကဲ့သို့သော အာရုံကြောပြွန်ချို့ယွင်းချက် ရှိနေနိုင်ကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ သို့သော်လည်း စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါ ဖြစ်ပွားသူအားလုံးတွင် ဤစစ်ဆေးမှု၌ AFP ပမာဏ မြင့်မားနေမည်မဟုတ်ကြောင်း သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။
- AFP ပမာဏစစ်ဆေးမှု: AFP ပမာဏ မြင့်မားနေသည်ကို အတည်ပြုရန် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုတစ်ခု ပြုလုပ်နိုင်သည်။ သို့သော် သန္ဓေသား၏ အသက်အရွယ် တွက်ချက်မှု မှားယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ကလေးအများအပြား ရှိနေခြင်းကဲ့သို့သော အခြားအချက်များကြောင့် AFP ပမာဏ အတက်အကျ ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော အခြေအနေမျိုးတွင် ဆရာဝန်သည် အတည်ပြုရန်အတွက် နောက်ဆက်တွဲ သွေးစစ်ဆေးမှု လိုအပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုတွင်လည်း AFP ပမာဏ မြင့်မားနေဆဲဖြစ်ပါက အာလ်ထရာဆောင်း ရိုက်ခြင်းအပါအဝင် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
- အခြားသော သွေးစစ်ဆေးမှုများ: MSAFP စစ်ဆေးမှုကို အခြားသော သွေးစစ်ဆေးမှု နှစ်ခု သို့မဟုတ် သုံးခုနှင့် တွဲဖက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများကို MSAFP နှင့် တွဲဖက်၍ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသော်လည်း၊ ၎င်းတို့၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ အာရုံကြောပြွန်ချို့ယွင်းချက်များအတွက်မဟုတ်ဘဲ ဒေါင်းဆင်ဒရုန်း (Down syndrome) ကဲ့သို့သော အခြားရောဂါများကို စစ်ဆေးရန် ဖြစ်သည်။
- အာလ်ထရာဆောင်း (Ultrasound) မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ မွေးဖွားမည့်ကလေးတွင် စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အာလ်ထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းသည် အတိကျဆုံး နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ကိုယ်ဝန်ဆောင် ပထမသုံးလပတ် ( ၁၁ နဲ့ ၁၄ ပတ်ကြား) သို့မဟုတ် ဒုတိယသုံးလပတ် ( ၁၈ နဲ့ ၂၂ ပတ်ကြား) တွင် ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဒုတိယသုံးလပတ်တွင် ရိုက်သော အာလ်ထရာဆောင်းသည် spina bifida ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်နှင့် အခြား မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များကို ဖယ်ထုတ်ရန် အထူးထိရောက်မှု ရှိသည်။ အဆင့်မြင့် အာလ်ထရာဆောင်း နည်းပညာများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပွင့်နေသော ကျောရိုး သို့မဟုတ် ကလေး၏ ဦးနှောက်တွင် ဖြစ်ပေါ်နေသော သီးခြားချို့ယွင်းချက်များကဲ့သို့သော spina bifida နှင့် ဆက်စပ်သည့် လက္ခဏာများကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် ကျွမ်းကျင်သော အထူးကုဆရာဝန်များသည် spina bifida ၏ ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက်လည်း အာလ်ထရာဆောင်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
- Amniocentesis: prenatal အာလ်ထရာဆောင်းဖြင့် စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါကို အတည်ပြုနိုင်ပါက amniocentesis ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုသည်။ Amniocentesis တွင် မွေးဖွားမည့်ကလေးအား ဝန်းရံထားသော amniotic fluid နမူနာကို အပ်ဖြင့် စုပ်ယူခြင်း ပါဝင်သည်။ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျနိုင်သည့် အခွင့်အရေး အနည်းငယ် ရှိခြင်းအပါအဝင် amniocentesis ၏ အန္တရာယ်များကို ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါသည် မျိုးရိုးလိုက်သော ရောဂါများနှင့် ဆက်စပ်မှု နည်းပါးသော်လည်း၊ ၎င်းတို့ကို ဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် ဤစစ်ဆေးမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ကုသခြင်း (Treatment)
စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါအတွက် သင့်လျော်သော ကုသမှုသည် ရောဂါ၏ ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။ စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါ၏ ပေါ့ပါးသော ပုံစံများကို ကုထုံးများဖြင့် ကုသနိုင်ပြီး၊ spina bifida occulta သည် များသောအားဖြင့် ကုသရန် မလိုပါ။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ အာရုံကြော ထိခိုက်မှုဖြစ်စေသော ပိုမိုပြင်းထန်သည့် စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါ အမျိုးအစားများအတွက် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ ရှိသော်လည်း ရောဂါကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသပေးနိုင်ခြင်း မရှိပါ။
မွေးဖွားခြင်းမတိုင်မီ ကုသခြင်း
မွေးကင်းစကလေးများတွင် မကုသဘဲထားသော စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါသည် မွေးပြီးနောက် အာရုံကြောလုပ်ဆောင်ချက်များ ကျဆင်းမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းကို ကာကွယ်ရန် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန် သီတင်းပတ်အတွင်း (၂၆ ပတ်မတိုင်မီ) ဖီတယ်ဆာဂျရီ (fetal surgery) သို့မဟုတ် မွေးဖွားခြင်းမတိုင်မီ ခွဲစိတ်ကုသမှု (prenatal surgery) ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် မိခင်၏သားအိမ်ကို ခွဲစိတ်ဖွင့်လှစ်ပြီး ကလေး၏ ကျောရိုးကို ပြုပြင်ခြင်း ပါဝင်သည်။ အချို့သော အခြေအနေများတွင် ခွဲစိတ်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာမည့် ထိခိုက်မှုများကို လျှော့ချရန်အတွက် ဖီတိုစကုပ် (fetoscope) ခေါ် အထူးခွဲစိတ်ကိရိယာကို သားအိမ်ထဲသို့ ထည့်သွင်း၍ ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်နိုင်သည်။
သုတေသနများအရ စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါဟု ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ဖီတယ်ဆာဂျရီ ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူထားသော ကလေးငယ်များသည် မသန်စွမ်းမှု လျော့နည်းခြင်းနှင့် လမ်းလျှောက်ရန်အတွက် တုတ်ကောက် သို့မဟုတ် အခြား အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများ လိုအပ်နိုင်ခြေ ပိုမိုနည်းပါးကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။ ထို့အပြင် ဤခွဲစိတ်မှုသည် ဦးနှောက်အတွင်း အရည်များစုပုံခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့ကျစေနိုင်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် သင့်ကလေးအတွက် သင့်လျော်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အကြံပြုလိုပါသည်။ စောစီးစွာ မွေးဖွားခြင်းနှင့် အခြားသော နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကဲ့သို့သော ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကို အသေးစိတ် ဆွေးနွေးသင့်ပါသည်။
ဖီတယ်ဆာဂျရီ ပြုလုပ်ရန် ဖြစ်နိုင်ခြေ ရှိ၊ မရှိကို ပြည့်စုံစွာ အကဲဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဤကဲ့သို့သော အထူးပြုခွဲစိတ်မှုကို အတွေ့အကြုံရှိသော ဖီတယ်ဆာဂျရီ ကျွမ်းကျင်သူများအဖွဲ့ရှိပြီး၊ ဘက်စုံချဉ်းကပ်မှုရှိကာ မွေးကင်းစ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် ရှိသည့် ကျန်းမာရေးဌာနတွင်သာ ပြုလုပ်သင့်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် အဖွဲ့တွင် ဖီတယ်ဆာဂျရီ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ ကလေးအာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ မိခင်-သန္ဓေသား ဆေးပညာအထူးကု၊ ဖီတယ်နှလုံးအထူးကုနှင့် မွေးကင်းစကလေးအထူးကုတို့ ပါဝင်သည်။
ခွဲစိတ်မွေးဖွားခြင်း
myelomeningocele ရှိသော ကလေးငယ်များသည် မကြာခဏဆိုသလို တင်ပဆုံကွေး အနေအထားဖြင့် ရှိနေတတ်သည်။ အကယ်၍ အကျိတ် သို့မဟုတ် အိတ်ကြီးတစ်ခုကို တွေ့ရှိပါက ခွဲစိတ်မွေးဖွားခြင်းသည် ပိုမိုဘေးကင်းသော ရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။
မွေးဖွားပြီးနောက် ခွဲစိတ်ခြင်း
myelomeningocele ကြောင့် ကလေး၏နောက်ကျောတွင် ဖြစ်ပေါ်နေသော အပေါက်ကို ပိတ်ရန် မွေးဖွားပြီးနောက် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။ စောစီးစွာ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည် ပွင့်နေသော အာရုံကြောများနှင့် ဆက်စပ်သည့် အဖြစ်များသော အန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည့် ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေကို လျော့ကျစေရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။ ထို့အပြင် ၎င်းသည် ကျောရိုးကို နောက်ထပ် ထိခိုက်မှုမဖြစ်စေရန် ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ကျောရိုးနှင့် ပွင့်နေသော တစ်ရှူးများကို ကလေး၏ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ သေချာစွာ ပြန်လည်နေရာချပေးပြီးနောက် ကြွက်သားနှင့် အရေပြားဖြင့် ဖုံးအုပ်ပေးခြင်း ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဦးနှောက်အတွင်း အရည်များစုပုံခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် ကလေး၏ဦးနှောက်တွင် ရှန့် တစ်ခုကိုလည်း ထည့်သွင်းပေးနိုင်သည်။
ကုသမှု နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ
myelomeningocele ရှိသော ကလေးငယ်များတွင် အမြဲတမ်း အာရုံကြော ထိခိုက်မှု ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် ၎င်းတို့အတွက် စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ရှောက်မှုပေးရန် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့် ကုထုံးပညာရှင်များပါဝင်သော ဘက်စုံအဖွဲ့ လိုအပ်ပါသည်။ အမျိုးမျိုးသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကြောင့် myelomeningocele ရှိသော ကလေးငယ်များသည် ထပ်မံခွဲစိတ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ ခြေထောက်အားနည်းခြင်း၊ ဆီးနှင့် ဝမ်းပြဿနာများ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အတွင်း အရည်များစုပုံခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများအတွက် ကုသမှုများကို မွေးပြီးနောက် စတင်လေ့ရှိသည်။ စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါ၏ ပြင်းထန်မှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများပေါ် မူတည်၍ ကုသမှုရွေးချယ်စရာများမှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်နိုင်သည်-
- လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားသွားလာခြင်းဆိုင်ရာ ကုသမှု: အနာဂတ်တွင် တုတ်ကောက် သို့မဟုတ် အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများဖြင့် လမ်းလျှောက်နိုင်ရန်အတွက် ကလေးအချို့သည် လေ့ကျင့်ခန်းများ စတင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အချို့ကလေးများမှာ ဘီးတပ်ကုလားထိုင် သို့မဟုတ် လမ်းလျှောက်ကူစက် လိုအပ်နိုင်သည်။ ပုံမှန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးနှင့် လှုပ်ရှားသွားလာမှု အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကလေးတစ်ဦးသည် ကိုယ်ပိုင်လွတ်လပ်မှုနှင့် ကိုယ့်အားကိုယ်ကိုးနိုင်မှုကို တိုးတက်စေနိုင်သည်။ ဘီးတပ်ကုလားထိုင် အသုံးပြုသော ကလေးများသည်လည်း ၎င်းတို့ကို ကျွမ်းကျင်စွာ အသုံးပြုနိုင်ပြီး လွတ်လပ်မှုကို ရရှိနိုင်သည်။
- ဝမ်းနှင့်ဆီးဆိုင်ရာ ကုသမှု: ဝမ်းနှင့်ဆီးအတွက် ပုံမှန်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှု အစီအစဉ်များသည် ရောဂါနှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ ထိခိုက်ပျက်စီးနိုင်ခြေကို လျော့ကျစေရန် ကူညီပေးသည်။ X-rays၊ ကျောက်ကပ်စစ်ဆေးမှု၊ အာလ်ထရာဆောင်း၊ သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့် ဆီးလမ်းကြောင်း လုပ်ဆောင်ချက် စစ်ဆေးမှုများသည် အကဲဖြတ်မှုများတွင် ပါဝင်သည်။ ဤအကဲဖြတ်မှုများသည် ကလေး၏ အသက်အရွယ်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ လျော့နည်းသွားသော်လည်း၊ ကလေးဘဝ ပထမနှစ်အနည်းငယ်တွင် ပိုမိုမကြာခဏ ဖြစ်ပွားမည်ဖြစ်သည်။ ဝမ်းစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ပါးစပ်မှသောက်သော ဆေးဝါးများ၊ စအိုမှထည့်သော ဆေးတောင့်များ၊ အူဆေးခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အဆိုပါနည်းလမ်းများ ပေါင်းစပ်၍ အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ ဆီးစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ဆေးဝါးများ၊ ဆီးအိမ်မှ ဆီးများကို စုပ်ထုတ်ရန် ပြွန်ထည့်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ပေါင်းစပ်၍ အသုံးပြုနိုင်သည်။
- ဦးနှောက်အတွင်း အရည်များစုပုံခြင်း ကုသမှု: myelomeningocele ရှိသော ကလေးငယ်အများစုအတွက် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ အရည်များကို ဗိုက်ထဲသို့ စီးဆင်းစေရန် ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းထားသော ပြွန်တစ်ခု လိုအပ်သည်။ ဤပြွန်ကို မွေးပြီးပြီးချင်း၊ နောက်ကျောရှိ အိတ်ကို ပိတ်သည့် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်စဉ် သို့မဟုတ် အရည်များ စုပုံလာပါက နောက်ပိုင်းတွင် ထည့်သွင်းနိုင်သည်။
သင့်လျော်သော ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများအတွက် endoscopic third ventriculostomy သည် ပိုမိုထိခိုက်မှုနည်းသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများကို ဂရုတစိုက် ရွေးချယ်ရန်နှင့် ၎င်းတို့သည် သတ်မှတ်ချက်များစွာနှင့် ကိုက်ညီမှုရှိကြောင်း သေချာစေရန် အရေးကြီးသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဦးနှောက်အတွင်းပိုင်းကို ဗီဒီယိုကင်မရာငယ်ဖြင့် ကြည့်ရှုနေစဉ်အတွင်း ဦးနှောက်ထဲမှ အရည်များ စီးဆင်းသွားစေရန် ventricular အခြေ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့ကြားတွင် အပေါက်တစ်ခု ဖောက်လုပ်ပေးခြင်း ဖြစ်သည်။
- အခြားသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း: စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါသည် အရိုးဆိုင်ရာပြဿနာများ၊ ကျောရိုးတွဲလျားကျခြင်း၊ အစာခြေလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများနှင့် အရေပြားအခြေအနေများအပါအဝင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများစွာကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် ရေချိုးခန်းသုံး ကုလားထိုင်များ၊ အိမ်သာသုံး ကုလားထိုင်များနှင့် မတ်တပ်ရပ်နိုင်သည့်ဘောင်များကဲ့သို့သော အထူးပြုပစ္စည်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါရှိသူများသည် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာဖြင့်၊ ဤရောဂါနှင့် ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာအများစုကို စီမံခန့်ခွဲ သို့မဟုတ် ကုသနိုင်ပြီး ထိခိုက်ခံစားရသူများအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေးကို ရရှိစေပါသည်။
စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ရှောက်မှု
စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါရှိသော ကလေးများသည် ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်မှုနှင့် စဉ်ဆက်မပြတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဂရုစိုက်မှု လိုအပ်သည်။ ၎င်းတို့၏ ကြီးထွားမှုကို ကြီးကြပ်ခြင်း၊ ကာကွယ်ဆေးများ ထိုးပေးခြင်းနှင့် ယေဘုယျ ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ စိုးရိမ်မှုများကို ဖြေရှင်းပေးခြင်းအပြင်၊ ၎င်းတို့၏ အဓိက ဆရာဝန်များသည် ၎င်းတို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုကိုလည်း ပေါင်းစပ်ပေးရပါမည်။
ထို့အပြင် စပိုင်နာ ဘိုင်ဖီဒါရှိသော ကလေးများသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဆေးပညာနှင့် ပြန်လည်သန်စွမ်းရေး အထူးကုများ၊ အာရုံကြောအထူးကုများ၊ အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုများ၊ အရိုးအထူးကုများ၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်များ၊ အလုပ်အကိုင်ဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်များ၊ အထူးပညာရေး ဆရာများ၊ လူမှုရေးဝန်ထမ်းများနှင့် အာဟာရပညာရှင်များကဲ့သို့သော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်အဖွဲ့ထံမှ ကုသမှုနှင့် စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်လေ့ရှိသည်။
ဤအဖွဲ့လိုက် ကြိုးပမ်းမှုတွင် မိဘများနှင့် အခြား ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများ၏ ပါဝင်မှုသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ ကလေး၏ အခြေအနေကို မည်ကဲ့သို့ စီမံခန့်ခွဲရမည်ကို လေ့လာခြင်းနှင့် ကလေးအတွက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် လူမှုရေးဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးကူညီမှုများ ပေးခြင်းတို့တွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။
