တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါ
တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါ (Tonic-clonic seizure) အကြောင်း သိကောင်းစရာ
ယခင်က ဂရန်းမား အတက်ရောဂါ (Grand mal seizure) ဟု ခေါ်ဆိုခဲ့ကြသော တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါ (Tonic-clonic seizure) သည် ရုတ်တရက် သတိလစ်သွားခြင်းနှင့် ကြွက်သားများ ပြင်းထန်စွာ ကျုံ့ခြင်းတို့ဖြင့် လက္ခဏာပြတတ်သော သိသာထင်ရှားသည့် ဖြစ်စဉ်တစ်ခု ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် လူအများစု စိတ်ထဲတွင် အတက်ရောဂါဟု ပုံဖော်လေ့ရှိကြသည့် အတက်အမျိုးအစား ဖြစ်သည်။ ဤအတက်ရောဂါမျိုးသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ဦးနှောက်၏ ဧရိယာတစ်ခုတွင် လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုများ ရုတ်တရက် ပေါက်ကွဲထွက်ပေါ်လာခြင်း (Focal onset) ဖြင့် စတင်လေ့ရှိပြီး ၎င်းမှတစ်ဆင့် ဦးနှောက်တစ်ခုလုံးသို့ ပျံ့နှံ့သွားကာ တစ်ကိုယ်လုံးရှိ အပြုအမူနှင့် လှုပ်ရှားမှုများကို သက်ရောက်မှု ဖြစ်စေသည်။ တိုနစ် (Tonic) အဆင့်တွင် တစ်ကိုယ်လုံးရှိ ကြွက်သားများ တင်းကျပ်သွားသဖြင့် မတ်တပ်ရပ်နေပါက လဲကျသွားစေနိုင်ပြီး၊ ၎င်းနောက်တွင် ကြွက်သားများ စည်းချက်ညီညီ ကျုံ့လိုက်၊ လျှော့လိုက် ဖြစ်လာသည့် ကလိုးနစ် (Clonic) အဆင့် ဆက်လက်ဖြစ်ပွားသည်။
တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါသည် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ (Epilepsy) နှင့် ဆက်စပ်မှုရှိနေတတ်သော်လည်း ပြင်းထန်စွာ သွေးချိုကျခြင်း၊ အဖျားကြီးခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း ကဲ့သို့သော အခြားကျန်းမာရေး အခြေအနေများကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ ကနဦး တိုနစ်အဆင့်တွင် ခြေလက်များ တောင့်တင်းသွားစေပြီး၊ နောက်ဆက်တွဲ ကလိုးနစ်အဆင့်တွင် တုန်ရင်ခြင်းနှင့် အတက်လက္ခဏာများကို ဖြစ်စေသည်။ ဤအတက်ရောဂါများသည် ထင်ရှားသော ခန္ဓာကိုယ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကြောင့် အလွယ်တကူ ခွဲခြားသိရှိနိုင်ပါသည်။
လူအများစုသည် ဘဝတွင် တစ်ကြိမ်တစ်ခါ တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါကို ကြုံတွေ့ရနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် နာတာရှည်ရောဂါ ရှိနေခြင်းကို မဆိုလိုပါ။ အတက်ရောဂါ မကြာခဏ ပြန်ဖြစ်တတ်သူများအတွက်မူ နောက်နောင်တွင် အတက်အကြိမ်အရေအတွက်နှင့် ပြင်းထန်မှုကို လျှော့ချရန် အတက်ကျဆေးများဖြင့် ရေရှည်စီမံကုသလေ့ ရှိသည်။ အခြားသူများတွင်မူ အတက်ရောဂါ နောက်ထပ် ပြန်မဖြစ်မချင်း တစ်ကြိမ်မျှ တက်ရုံဖြင့် နောက်ထပ် ကုသမှု ခံယူရန် မလိုအပ်နိုင်ပါ။
ရောဂါလက္ခဏာများ
လူအများစုက အတက်ရောဂါနှင့် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါအကြောင်း စဉ်းစားသည့်အခါ ပုံမှန်အားဖြင့် တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါကိုသာ ပြေးမြင်လေ့ရှိကြသည်။ လက္ခဏာများသည် အောက်ပါအဆင့်များအတိုင်း ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး ပိုမိုပြင်းထန်ကာ သိသာထင်ရှားပါသည်-
- တိုနစ် အဆင့် (Tonic phase): ဤအဆင့်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၁၀ စက္ကန့်မှ ၂၀ စက္ကန့်အထိ ကြာမြင့်တတ်သည်။ သတိလစ်သွားနိုင်ပြီး သင်၏ ကြွက်သားအားလုံး၊ အထူးသဖြင့် ခြေလက်များ တောင့်တင်းသွားကာ ဗိုက်ပင့်၍ ကျောကော့သွားသည့် ပုံစံမျိုး ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အသက်ရှူကြွက်သားများက အဆုတ်ထဲမှ လေကို အပြင်သို့ ညှစ်ထုတ်ရန် ကြိုးစားသည့်အတွက် အော်ဟစ်သံ ထွက်ပေါ်လာနိုင်ပါသည်။ လဲကျခြင်း၊ သွားကတ္တုခဲခြင်းနှင့် လျှာကို ကိုက်မိခြင်းတို့ကြောင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာများ ရရှိနိုင်ပါသည်။
- ကလိုးနစ် အဆင့် (Clonic phase): ဤအဆင့်သည် တစ်မိနစ် သို့မဟုတ် နှစ်မိနစ်ထက် ပို၍ မကြာတတ်ပါ။ တစ်ကိုယ်လုံး အကြောဆွဲခြင်း၊ တုန်ရင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆတ်ဆတ်ခါ တက်ခြင်းတို့သည် ဤအဆင့်၏ ထူးခြားသော လက္ခဏာများ ဖြစ်သည်။ ပါးစပ်မှ အမြှုပ်များလည်း ထွက်လာနိုင်ပါသည်။ တက်ခြင်းသည် ဤအဆင့်အတွင်း တဖြည်းဖြည်း အားနည်းပြီး နှေးကွေးသွားကာ ပြီးဆုံးသွားတတ်သည်။ ဤအဆင့်ပြီးခါနီးတွင် ဆီး၊ ဝမ်း မထိန်းနိုင်ဘဲ ဖြစ်သွားနိုင်ပါသည်။
- အတက်နောက်ပိုင်း ပြန်လည်သက်သာလာသည့်အဆင့် (Post-seizure recovery): ဤအဆင့်သည် မိနစ် ၃၀ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ကြာမြင့်နိုင်ပါသည်။ လူအများစုသည် အတက်ကျပြီး နိုးလာသည့်အခါ မတက်မီကအတိုင်း ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်လည်ခံစားရလေ့ ရှိသည်။ သို့သော် ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ကြွက်သားများ နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ဝေဝေဝါးဝါး ဖြစ်ခြင်းတို့ မကြာခဏ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ အတက်မရပ်ဘဲ အဆက်မပြတ် တက်ခြင်း (Status epilepticus) ကဲ့သို့သော ပိုမိုပြင်းထန်သည့် အခြေအနေမျိုးတွင်မူ ပြန်လည်နိုးကြားလာရန် အချိန်များစွာ ပိုမိုကြာမြင့်နိုင်ပါသည်။
တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါဝေဒနာရှင် အားလုံးတွင် မဟုတ်သော်လည်း အချို့တွင် အောက်ပါလက္ခဏာများ ရှိနေနိုင်ပါသည်-
- ဝေဝေဝါးဝါးဖြစ်ခြင်း (Confusion): တိုနစ်-ကလိုးနစ် တက်ပြီးချိန်တွင် လူနာသည် မကြာခဏ စိတ်ရှုပ်ထွေး ဝေဝေဝါးဝါး ဖြစ်တတ်ပြီး ၎င်းကို “Postictal confusion” ဟု ခေါ်ဆိုသည်။
- နုန်းခွေခြင်း (Fatigue): တက်ပြီးနောက်တွင် အိပ်ငိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် နုန်းခွေခြင်းမှာ ဖြစ်လေ့ဖြစ်ထ ရှိပါသည်။
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း (Headache): တက်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင် ခေါင်းကိုက်ခြင်း ဝေဒနာ ခံစားရနိုင်ပါသည်။
- ဆီး၊ ဝမ်း မထိန်းနိုင်ခြင်း: ၎င်းသည် တက်နေစဉ်အတွင်း သို့မဟုတ် တက်ပြီးနောက်တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။
- အော်ဟစ်ခြင်း (Scream): အချို့သူများတွင် အတက်စတင်သည့် အချိန်၌ အော်ဟစ်သံ ထွက်ပေါ်လာတတ်သည်။
- တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း (Unresponsiveness): အတက်လက္ခဏာများ ရပ်တန့်သွားသည့်တိုင် လူနာသည် မိနစ်အနည်းငယ်ကြာသည်အထိ ပြန်လည်နိုးကြားလာခြင်း မရှိဘဲ ရှိနေနိုင်ပါသည်။
အကယ်၍ လူနာသည် ပထမဆုံးအကြိမ် တက်ခြင်းဖြစ်ပါက သို့မဟုတ် အောက်ပါအခြေအနေများနှင့် ကြုံတွေ့ရပါက ချက်ချင်း ဆေးဝါးကုသမှု ခံယူပါ-
- ၅ မိနစ်ထက်ကျော်လွန်၍ တက်ခြင်း။
- အတက်ရပ်သွားသော်လည်း လူနာ အသက်မရှူခြင်း။
- အတက်ရပ်သွားသော်လည်း သတိပြန်မလည်ခြင်း။
- တက်ပြီးပြီးချင်း ချက်ချင်း နောက်တစ်ကြိမ် ထပ်တက်ခြင်း။
- အဖျား အလွန်ကြီးနေခြင်း။
- အပူဒဏ်ကြောင့် နုန်းခွေခြင်း (Heat exhaustion) ဖြစ်ခြင်း။
- ကိုယ်ဝန်ဆောင် ဖြစ်နေခြင်း။
- ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သော ကျန်းမာရေးအခံ ရှိနေခြင်း။
- တက်နေစဉ်အတွင်း ထိခိုက်ဒဏ်ရာ ရရှိခြင်း။
ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ
ဦးနှောက်အတွင်းရှိ အာရုံကြောဆဲလ်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၎င်းတို့ကို ချိတ်ဆက်ထားသော လမ်းကြောင်းများမှတစ်ဆင့် ဓာတုနှင့် လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများကို ပေးပို့ခြင်းဖြင့် အချင်းချင်း ဆက်သွယ်ကြသည်။ တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါသည် ဦးနှောက်မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးတွင် လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုများ ရုတ်တရက် အလွန်အမင်း မြင့်တက်လာပြီး အာရုံကြောဆဲလ်များ ပြိုင်တူ လျှပ်စစ်လှိုင်းများ ပြင်းထန်စွာ ထုတ်လွှတ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားရခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤကဲ့သို့ ပြောင်းလဲမှုများ မကြာခဏ ဖြစ်ပွားရသည့် တိကျသော အကြောင်းရင်းကိုမူ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါ။
တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အောက်ပါကဲ့သို့သော အရင်းခံ ကျန်းမာရေးပြဿနာများကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်-
- ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း
- ဦးနှောက်ရောင်ခြင်း (Encephalitis) သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ခြင်း (Meningitis) ကဲ့သို့သော ပိုးဝင်ဖူးသည့် ရာဇဝင်ရှိခြင်း
- ယခင်က အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လတ်မှုကြောင့် ထိခိုက်မှုရှိခြင်း
- လေဖြတ်ခြင်း
- ဦးခေါင်းတွင် ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း
- မွေးရာပါ သို့မဟုတ် ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ အချက်များ
- ဦးနှောက်အကျိတ်များ
- မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများ
- ဦးနှောက်အတွင်း သွေးကြောများ ပုံသဏ္ဌာန်မမှန်ဘဲ ဖွဲ့စည်း တည်ဆောက်ထားခြင်း
- ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများ
- သွေးတွင်းရှိ ဂလူးကို့စ် (သကြားဓာတ်)၊ ဆိုဒီယမ်၊ ကယ်လ်စီယမ် သို့မဟုတ် မဂ္ဂနီစီယမ်ပမာဏ အလွန်အမင်း နိမ့်ကျနေခြင်း။
- ဖြတ်တောက်မှုလက္ခဏာစုများ (Withdrawal syndromes)
- ဆေးဝါး သို့မဟုတ် အရက်ကို ရုတ်တရက် ဖြတ်လိုက်ခြင်း
- ဆေးဝါးနှင့် အရက်များ (ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ပါ ဆေးဝါးများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် ကဖင်းဓာတ် (Caffeine) ပင် ပါဝင်သည်)
Risk factors (အန္တရာယ်ရှိစေသော အချက်များ)
တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသော အချက်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်-
- အသက် ၆၅ နှစ်ထက်ကျော်လွန်သူများနှင့် ကလေးငယ်များသည် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသည်။
- မိသားစုဝင်ထဲတွင် အတက်ရောဂါဝေဒနာရှင် ရှိခဲ့သည့် ရာဇဝင်ရှိခြင်း။
- ဦးနှောက်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သော ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ၊ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်းဆိုင်ရာ ရာဇဝင်ရှိခြင်း။
- အိပ်ရေးပျက်ခြင်း (သို့မဟုတ်) အိပ်စက်မှု မလုံလောက်ခြင်း။
- ကျန်းမာရေးအခြေအနေတစ်ခုခုကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင်း ဓာတ်ဆားဓာတ် မမျှတခြင်း (Electrolyte imbalance)။
- တရားမဝင် မူးယစ်ဆေးဝါးများ သုံးစွဲခြင်း။
- အရက် အလွန်အမင်း သောက်သုံးခြင်း။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း (Diagnosis)
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်များသည် ရောဂါရှာဖွေနေစဉ်အတွင်း အတက်ရောဂါမှာ လှုံ့ဆော်မှုကြောင့် ဖြစ်ပွားခြင်း (Provoked) လား သို့မဟုတ် လှုံ့ဆော်မှုမရှိဘဲ ဖြစ်ပွားခြင်း (Unprovoked) လား ဆိုသည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကြိုးစားပါလိမ့်မည်။
- လှုံ့ဆော်မှုကြောင့်ဖြစ်သော အတက်ရောဂါ (Provoked): ဤအခြေအနေသည် အချို့သော အခြေအနေများ သို့မဟုတ် အခြားကျန်းမာရေးပြဿနာများ (အဖျားကြီးခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်း၊ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ပါ ဆေးဝါး သို့မဟုတ် မူးယစ်ဆေးဝါး သုံးစွဲခြင်း၊ အရက် သို့မဟုတ် ဆေးဝါး ဖြတ်တောက်မှုလက္ခဏာများ) ကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။
- လှုံ့ဆော်မှုမရှိဘဲဖြစ်သော အတက်ရောဂါ (Unprovoked): ဤအတက်ရောဂါများသည် ရုတ်တရက် သို့မဟုတ် နာတာရှည် ကျန်းမာရေးပြဿနာတစ်ခုခုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း မဟုတ်ပုံရပါ။ သတ်မှတ်ထားသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုခု (ဦးနှောက်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့) ဖြစ်ပွားပြီး ၇ ရက်ထက်ကျော်လွန်မှ တက်ခြင်းမျိုးသည်လည်း ဤအုပ်စုတွင် ပါဝင်သည်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အတက်ရောဂါ မကြာခဏ သို့မဟုတ် အမြဲတမ်းစတင်လေ့ရှိသည့် ဦးနှောက်၏ ဗဟိုချက်နေရာ (Focal point သို့မဟုတ် ဒေသတွင်းနေရာ) ကို ရှာဖွေပါလိမ့်မည်။ အကယ်၍ ထိုဗဟိုချက်နေရာကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ပါက သင်၏ ကုသမှုအစီအစဉ်သည် သိသိသာသာ ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပါသည်။
အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားပြီးနောက် သင့်တွင် ခံစားရသော လက္ခဏာများနှင့် ဆေးမှတ်တမ်းကို အသေးစိတ် ဆွေးနွေးနိုင်ရန် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် ပြသပါ။ အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းကို သိရှိနိုင်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် နောက်ထပ်တစ်ကြိမ် ထပ်မံတက်နိုင်ခြေ မည်မျှရှိသည်ကိုလည်း ဆုံးဖြတ်ပေးနိုင်ပါသည်။
- Neurological examination (အာရုံကြောဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း): သင်၏ အပြုအမူ၊ လှုပ်ရှားမှုစွမ်းရည်နှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များကို စမ်းသပ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် သင်၏ အာရုံကြောစနစ် သို့မဟုတ် ဦးနှောက်တွင် ပြဿနာ ရှိ/မရှိ ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် အထောက်အကူပြုသည်။
- Blood tests (သွေးစစ်ခြင်း): သွေးနမူနာကို စစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ပိုးဝင်ခြင်း၊ မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများ၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်လွန်ကဲခြင်း သို့မဟုတ် ဓာတ်ဆားဓာတ် မမျှတခြင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကို သိရှိနိုင်ပါသည်။
- Lumbar puncture သို့မဟုတ် Spinal tap (ခါးဆစ်တွင်းမှ အရည်ထုတ်ယူစစ်ဆေးခြင်း): ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားရခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ ရှိ/မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် ခါးဆစ်တွင်းမှတစ်ဆင့် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးအရည် (Cerebral spinal fluid) နမူနာကို ထုတ်ယူစစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- Electroencephalogram – EEG (ဦးနှောက်လျှပ်စစ်လှိုင်း တိုင်းတာခြင်း): ဤစစ်ဆေးမှုသည် သင့်ဦးခေါင်းတွင် ကပ်ထားသော အီလက်ထရုတ် (Electrodes) ဟုခေါ်သည့် သတ္တုပြားဝိုင်းလေးများကို အသုံးပြု၍ ဦးနှောက်၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို မှတ်တမ်းတင်ခြင်း ဖြစ်သည်။ EEG မှတ်တမ်းသည် ၎င်းတို့ကို လှိုင်းတွန့်လိုင်းများအဖြစ် ပြသပါလိမ့်မည်။ EEG လှိုင်းပုံစံကို ကြည့်ခြင်းဖြင့် အတက်ရောဂါ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ရှိ/မရှိ ခန့်မှန်းနိုင်သည်။ ထို့ပြင် အတက်ရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သော အခြားသော ဝေဒနာများကို ဖယ်ထုတ်ရာတွင်လည်း EEG စစ်ဆေးမှုက ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
- Computerized tomography – CT scan (ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်): CT scan သည် အိတ်စရေး (X-rays) ကို အသုံးပြု၍ သင်၏ ဦးနှောက်ကို အပိုင်းပိုင်းဖြတ်ထားသော ပုံရိပ်များအဖြစ် ဖန်တီးပေးသည်။ CT scan သည် အတက်ရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သော ဦးနှောက်အတွင်း အကြည်အိတ်များ (Cysts)၊ အကျိတ်များနှင့် သွေးယိုစီးမှုများကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ပါသည်။
- Magnetic resonance imaging – MRI (သံလိုက်ဓာတ်မှန်): MRI တွင် အားကောင်းသော သံလိုက်များနှင့် ရေဒီယိုလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ သင်၏ ဦးနှောက်ပုံရိပ်ကို အသေးစိတ် ထုတ်လုပ်ပေးသည်။ MRI တွင် ဦးနှောက်၏ တည်ဆောက်ပုံကို မြင်တွေ့နိုင်သဖြင့် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသော အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။
- Positron emission tomography – PET scan: PET scan ရိုက်နေစဉ်အတွင်း သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်း ပမာဏအနည်းငယ်ကို ထိုးသွင်းပါလိမ့်မည်။ ဤအချက်အလက်သည် ဦးနှောက်၏ လှုပ်ရှားမှုရှိသော နေရာများကို မြင်သာစေရန် ကူညီပေးပြီး ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်အနေဖြင့် အတက်ရောဂါ စတင်သည့်နေရာကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။
- Single-photon emission computerized tomography – SPECT scan: SPECT စစ်ဆေးမှုအတွင်း သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်း ပမာဏအနည်းငယ်ကို ထိုးသွင်းသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုသည် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနေစဉ်အတွင်း သင့်ဦးနှောက်ရှိ သွေးလှည့်ပတ်မှု လှုပ်ရှားမှု၏ သုံးဖက်မြင် (3D) ပုံရိပ်ကို အသေးစိတ် ထုတ်လုပ်ပေးသည်။ သင့်အား သံလိုက်ဓာတ်မှန်နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော SISCOM (Subtraction ictal SPECT coregistered to magnetic resonance imaging) ဟုခေါ်သည့် SPECT စစ်ဆေးမှု အမျိုးအစားတစ်ခု ပြုလုပ်ရန် စီစဉ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနေစဉ်အတွင်း သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် အတက်မရှိဘဲ ကြားအချိန်ရှိ သွေးစီးဆင်းမှုတို့ကို နှိုင်းယှဉ်ပြသနိုင်ပါသည်။
ကုသခြင်း (Treatment)
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့် မကြာခဏ ဆက်စပ်နေတတ်သော တိုနစ်-ကလိုးနစ် အတက်ရောဂါများ အပါအဝင် အတက်ရောဂါ အမျိုးအစားအားလုံးအတွက် ကုသမှု အမျိုးမျိုးရှိပါသည်။ အတက်ရောဂါ အားလုံးသည် ဆက်တိုက်ဖြစ်ပွားရမည်ဟု မဆိုလိုပါ။ တစ်ကြိမ်တည်း တက်ခြင်းသည် တစ်ခါတရံ ပြီးသွားတတ်သော ဖြစ်စဉ်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် အတက်ရောဂါ အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပွားပြီးမှသာ ကုသမှုကို စတင်လေ့ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ကုသမှုတွင် နောက်ထပ်မတက်အောင် ကာကွယ်ရန် ဆေးဝါးများ ပါဝင်သည်။
- ဆေးဝါးများ (Medications): သွေးပြန်ကြောမှတစ်ဆင့် (IV) ပေးသော ဆေးဝါးများကို အတက်ရပ်တန့်ရန် အသုံးပြုနိုင်သော်လည်း ၎င်းကို အတက်မရပ်ဘဲ အဆက်မပြတ်တက်ခြင်း (Status epilepticus) အခြေအနေမျိုးတွင်သာ အများဆုံး ကန့်သတ်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ထို့ပြင် နေ့စဉ် ဆေးပြားများ သောက်သုံးခြင်းဖြင့် အတက်အကြိမ်အရေအတွက်ကို လျှော့ချနိုင်သည် သို့မဟုတ် လုံးဝမတက်အောင် ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကြောင့် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားသည့်အခါ ဆေးဝါးများသည် များသောအားဖြင့် ပထမဆုံး ကုသမှုနည်းလမ်း ဖြစ်သည်။
သင့်လျော်သော ဆေးဝါးနှင့် ပမာဏ (Dose) ကို ရွေးချယ်ရန် ခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ ကနဦးတွင် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်သည် ဆေးတစ်မျိုးတည်းကိုသာ ပမာဏအနည်းငယ်ဖြင့် စတင်ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။ ထို့နောက် သင့်အတက်ရောဂါကို ထိန်းချုပ်နိုင်သည်အထိ ဆေးပမာဏကို တဖြည်းဖြည်း တိုးမြှင့်သွားနိုင်ပါသည်။
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ ခံစားနေရသူ အများစုသည် ဆေးတစ်မျိုးတည်းဖြင့်ပင် အတက်ရောဂါကို ရပ်တန့်နိုင်သော်လည်း အချို့သူများတွင်မူ ဆေးဝါးများစွာ လိုအပ်ပါသည်။ အကယ်၍ ဆေးတစ်မျိုးတည်း သောက်သည့်စနစ်ကို နှစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်မက စမ်းသပ်သော်လည်း ထိရောက်မှုမရှိပါက ဆေးနှစ်မျိုး ပေါင်းစပ်ထားသည့် နည်းလမ်းကို စမ်းသပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
သင်၏ အတက်ရောဂါကို အကောင်းဆုံး ထိန်းချုပ်နိုင်ရန်အတွက် ဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း တိကျစွာ သောက်သုံးပါ။ အခြားသော ဆေးဝါးများကို မသုံးစွဲမီ အမြဲတမ်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ကို ရယူပါ။ ၎င်းတွင် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မလိုဘဲ ဝယ်ယူနိုင်သောဆေးများ၊ ညွှန်ကြားချက်ပါဆေးများနှင့် တိုင်းရင်းဆေး (သစ်ဥသစ်ဖုကုထုံးများ) ပါဝင်သည်။ ထို့ပြင် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် ဦးစွာ မတိုင်ပင်ဘဲ ဆေးသောက်ခြင်းကို လုံးဝ မရပ်တန့်ပါနှင့်။
လမိုထရီဂျင်း (Lamotrigine) ဤဆေးသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပိုးကြောင့်မဟုတ်သော ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ (Aseptic meningitis) ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိနေတတ်သည်။ ၎င်းသည် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောမကြီးကို ဖုံးအုပ်ထားသော အမြှေးပါးများ ရောင်ရမ်းခြင်း ဖြစ်သည်။ ဗက်တီးရီးယားကြောင့် ဖြစ်ပွားခြင်း မဟုတ်သော်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများသည် ဗက်တီးရီးယားကြောင့် ဖြစ်သော ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါနှင့် ဆင်တူသည်။
လီဗီထရက်စီတမ်နှင့် ကလိုဘာဇမ် (Levetiracetam with clobazam) ဤဆေးတွဲသည် ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ အရေပြားအဖုအပိမ့်ထွက်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း၊ ပြန်ရည်ကျိတ်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ မျက်နှာ သို့မဟုတ် မျက်လုံးများ ရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အကယ်၍ ကုသမှု နောက်ကျပါက ဤတုံ့ပြန်မှုသည် အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်၊ နှလုံး သို့မဟုတ် ပန်ကရိယ (မုန့်ချိုအိတ်) တို့ကို ထိခိုက်ပျက်စီးစေနိုင်ပြီး သေဆုံးသည်အထိ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။
ဤဆေးဝါးများကို မရပ်တန့်မီ အမြဲတမ်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ ဆေးဝါးများကို ရုတ်တရက် ရပ်ဆိုင်းလိုက်ပါက အတက်ရောဂါများ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားလာနိုင်ပါသည်။
- ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့် အခြားသော ကုထုံးများ (Surgery and other therapies): အတက်ကျဆေးများ ထိရောက်မှုမရှိသော အခြေအနေမျိုးတွင် အခြားသော ကုသမှုနည်းလမ်းများကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်-
- ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Surgery): အတက်ကျဆေး နှစ်မျိုးကို သင့်လျော်သော ပမာဏဖြင့် သောက်သုံးသော်လည်း ဆက်လက်တက်နေပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်များသည် များသောအားဖြင့် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ ခွဲစိတ်မှုအတွက် စစ်ဆေးမှုခံယူရန် အကြံပြုလေ့ရှိသည်။ ခွဲစိတ်မှု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ အတက်ရောဂါကို ကာကွယ်ရန် ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အတက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားသည့် ဦးနှောက်ဧရိယာကို ရှာဖွေပြီး ဖယ်ရှားပါလိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည် အတက်ရောဂါ အမြဲတမ်း ဦးနှောက်၏ နေရာတစ်ခုတည်းမှ စတင်လေ့ရှိသူများအတွက် အထိရောက်ဆုံး ကုသမှုဖြစ်သည်။
- ဗေးဂပ်စ်အာရုံကြောကို လှုံ့ဆော်ခြင်း (Vagus nerve stimulation): လည်ပင်းရှိ ဗေးဂပ်စ်အာရုံကြောကို ရင်ဘတ်အရေပြားအောက်တွင် ထည့်သွင်းထားသော စက်ပစ္စည်းတစ်ခုဖြင့် လှုံ့ဆော်ပေးခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အတက်ရောဂါကို ကာကွယ်ရန် သင့်ဦးနှောက်ထံသို့ အချက်ပြမှုများ ပေးပို့သည်။ ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဆေးပမာဏကို လျှော့ချနိုင်သော်လည်း ဆေးကိုမူ ဆက်လက်သောက်သုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- ဦးနှောက်အတွင်းပိုင်းကို နက်ရှိုင်းစွာ လှုံ့ဆော်ခြင်း (Deep brain stimulation): ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဤကုထုံးကို ပေးနိုင်ရန် ဦးနှောက်၏ သတ်မှတ်ထားသော နေရာများအတွင်းသို့ အီလက်ထရုတ် (Electrodes) များကို ထည့်သွင်းပေးသည်။ အီလက်ထရုတ်များမှ ထွက်ပေါ်လာသော လျှပ်စစ်လှိုင်းများသည် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းညှိပေးသည်။ ၎င်းအီလက်ထရုတ်များကို ရင်ဘတ်အရေပြားအောက်ရှိ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်နှင့် ဆင်တူသော စက်ပစ္စည်းတစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ဤစက်ကို အသုံးပြု၍ ထွက်ပေါ်လာသော လှုံ့ဆော်မှုအဆင့်ကို ညှိယူနိုင်ပါသည်။
- တုံ့ပြန်မှုရှိသော အာရုံကြောလှုံ့ဆော်ခြင်း (Responsive neurostimulation): ဦးနှောက်တစ်ရှူးအတွင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ထည့်သွင်းထားသော စက်ပစ္စည်းသည် အတက်လှုပ်ရှားမှုများကို စူးစမ်းသိရှိနိုင်ပါသည်။ အတက်ရောဂါကို ရပ်တန့်ရန်အတွက် ထိုစက်ပစ္စည်းသည် သိရှိထားသော နေရာကို လျှပ်စစ်ဖြင့် လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်ပါသည်။
- အစားအသောက်ဆိုင်ရာ ကုထုံး (Dietary therapy): ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (ကစီဓာတ်) နည်းပါးပြီး အဆီဓာတ် ကြွယ်ဝသော ကီတိုဂျဲနစ် အစားအသောက် (Ketogenic diet) သည် အတက်ရောဂါ စီမံခန့်ခွဲမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ထိရောက်မှု အနည်းငယ် လျော့နည်းသော်လည်း ကီတိုဂျဲနစ် အစားအသောက်ကို ပြုပြင်မွမ်းမံထားသော နည်းလမ်းများ (Modified Atkins diet နှင့် Low glycemic index diet) သည်လည်း အကျိုးရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ခွဲစိတ်ကုသရန် မလိုအပ်ပါက သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ရန် ဆန္ဒမရှိပါကလည်း အထောက်အကူပြုနိုင်ပါသည်။
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့် အတက်ရောဂါ (Pregnancy and seizures): အတက်ရောဂါ ရာဇဝင်ရှိသော ကိုယ်ဝန်ဆောင် အမျိုးသမီးများသည် များသောအားဖြင့် ကျန်းမာသော ကလေးငယ်များကို မွေးဖွားနိုင်ကြပါသည်။ သို့သော် အချို့သော ဆေးဝါးများသည် ကလေးတွင် မွေးရာပါ ချို့ယွင်းချက်များကို ဖြစ်စေနိုင်သည့် အခြေအနေများ ရှိပါသည်။
အထူးသဖြင့် ဗာပရိုးရစ် အက်ဆစ် (Valproic acid) သည် ခါးဆစ်ရိုးမပိတ်ခြင်း (Spina bifida) ကဲ့သို့သော အာရုံကြောပြွန် ချို့ယွင်းချက်များနှင့် သိမြင်နားလည်မှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်များနှင့် ဆက်စပ်မှု ရှိနေသည်။ မွေးဖွားလာမည့် ကလေးငယ်အပေါ် ရှိနိုင်သော အန္တရာယ်များကြောင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်များက အမျိုးသမီးများအား ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ဗာပရိုးရစ် အက်ဆစ် သုံးစွဲခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ ဖြစ်နိုင်ပါက ကိုယ်ဝန်ပထမ ၃ လပတ် (First trimester) အတွင်း ဗာပရိုးရစ် အက်ဆစ် သုံးစွဲခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
ဤအန္တရာယ်များနှင့် ပတ်သက်၍ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ အတက်ရောဂါ ကြုံတွေ့ဖူးသော အမျိုးသမီးများအတွက် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန် ကြိုတင်ပြင်ဆင် စီမံထားခြင်းသည် အထူးပင် အရေးကြီးပါသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းသည် မွေးရာပါ ချို့ယွင်းချက် ဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေနိုင်ရုံသာမက ဆေးဝါးပမာဏ လယ်ဗယ် (Medication levels) ကိုလည်း ပြောင်းလဲစေနိုင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကိုယ်ဝန်မဆောင်မီ သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း အတက်ကျဆေး ပမာဏကို ညှိနှိုင်းရန် လိုအပ်နိုင်ပြီး၊ ရံဖန်ရံခါတွင် ဆေးဝါးများ ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- သားဆက်ခြားခြင်းနှင့် အတက်ကျဆေးများ (Contraception and anti-seizure medications): အတက်ကျဆေး အချို့သည် သောက်ဆေးဖြင့် သားဆက်ခြားခြင်း (Oral contraceptives) ၏ ထိရောက်မှုကို လျော့နည်းစေနိုင်သည်ကို သတိပြုသင့်ပါသည်။ ထို့အပြင် သားဆက်ခြား သောက်ဆေးများသည် အချို့သော အတက်ကျဆေးများ၏ ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်ကို ပိုမိုမြန်ဆန်စေနိုင်ပါသည်။ သင်သောက်နေသော ဆေးဝါးသည် သားဆက်ခြားသောက်ဆေးနှင့် ဓာတ်ပြုမှု ရှိ/မရှိ သိရှိရန် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ အခြားသော သားဆက်ခြားနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုရန် စဉ်းစားသင့်ခြင်း ရှိ/မရှိကိုလည်း မေးမြန်းစုံစမ်းပါ။
