နှလုံးမှထွက်သော အဓိကသွေးလွှတ်ကြောကြီးနှစ်ခုကြားရှိ ပြွန်လမ်းကြောင်းကလေး ပိတ်မသွားဘဲ ပွင့်နေခြင်း
ဘိုကင်တင်ရန်
ဆရာ၀◌န်နဲ့တွေ့ဆုံရန်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
နှလုံးမှထွက်သော အဓိကသွေးလွှတ်ကြောကြီးနှစ်ခုကြားရှိ ပြွန်လမ်းကြောင်းကလေး ပိတ်မသွားဘဲ ပွင့်နေခြင်း (Patent ductus arteriosus – PDA) သည် မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ductus arteriosus ဟုခေါ်သော အဆိုပါအပေါက်ငယ်သည် ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် မကြာမီအချိန်တွင် အလိုအလျောက် ပိတ်သွားလေ့ရှိသော်လည်း ပိတ်မသွားဘဲ ဆက်လက်ပွင့်နေပါက PDA ဟု ခေါ်ဆိုခြင်းဖြစ်သည်။
အပေါက်ငယ်ပါက များသောအားဖြင့် ပြဿနာမရှိနိုင်သလို ကုသမှုလည်း မလိုအပ်တတ်သော်လည်း အပေါက်ကြီးပြီး မကုသဘဲထားပါက နှလုံးပျက်စီးခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းပြွန်လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် အောက်ဆီဂျင်နည်းသောသွေးများ လမ်းကြောင်းမှားစီးဆင်းကာ နှလုံးကြွက်သားများကို အားနည်းစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် ပုံမှန်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးခြင်း၊ ဆေးဝါးဖြင့်ကုသခြင်းနှင့် အပေါက်ပိတ်ရန် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း စသည့်နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင် PDA မှာ အလိုအလျောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်သွားတတ်သော်လည်း မပျောက်ကင်းပါက နှလုံးနှင့် အဆုတ်ကြား သွေးလှည့်ပတ်မှု ပုံမှန်ဖြစ်စေရန် ကုသပေးရမည်ဖြစ်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ရောဂါလက္ခဏာများသည် အပေါက်၏အရွယ်အစားနှင့် လူနာ၏အသက်အပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။ အပေါက်ငယ်ပါက မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မပြတတ်ဘဲ အချို့သူများတွင် အရွယ်ရောက်သည်အထိ မသိရှိဘဲ နေနိုင်ပါသည်။ သို့သော် အပေါက်ကြီးပါက ကလေးမွေးဖွားပြီး မကြာမီမှာပင် နှလုံးပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများ ပြလာနိုင်သည်။
ကလေးငယ်များတွင် PDA အပေါက်ကြီးပါက အောက်ပါတို့ကို ခံစားရနိုင်သည် – အလွယ်တကူ မောပန်းခြင်း။ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း။ ငိုသည့်အခါ သို့မဟုတ် နို့စို့သည့်အခါ ချွေးထွက်ခြင်း။ အာဟာရမပြည့်ဝခြင်းကြောင့် ကြီးထွားမှုနှေးကွေးခြင်း။ အသက်ရှူအမြဲတမ်းမြန်နေခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူမဝခြင်း။
အကယ်၍ သင့်ကလေးသည် နို့စို့စဉ် သို့မဟုတ် ဆော့ကစားစဉ် အလွယ်တကူမောခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်မတက်ခြင်း၊ နို့စို့စဉ် သို့မဟုတ် ငိုစဉ် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူအမြဲမြန်နေခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်ပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။
ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ
မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါများ ဖြစ်ပွားရခြင်းကို အပြည့်အဝ မသိရှိရသေးသော်လည်း ကိုယ်ဝန်ဆောင် ပထမ (၆) ပတ်အတွင်း ကလေး၏နှလုံးနှင့် အဓိကသွေးကြောကြီးများ စတင်ဖွဲ့စည်းချိန်တွင် ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ အချို့သော နှလုံးချို့ယွင်းချက်များသည် ဤကာလအတွင်း ဖြစ်ပေါ်တတ်သော်လည်း တိကျသော အကြောင်းရင်းကိုမူ မသိရသေးပါ။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကလေး၏နှလုံးတွင် ductus arteriosus ဟုခေါ်သော ယာယီပြွန်လမ်းကြောင်းတစ်ခု ရှိနေရခြင်းမှာ အဆုတ်များမဖွံ့ဖြိုးမီ သွေးများအဆုတ်သို့မသွားဘဲ လမ်းလွဲစီးဆင်းနိုင်ရန်အတွက် ဖြစ်သည်။ ထိုအချိန်တွင် ကလေးသည် မိခင်၏သွေးမှတစ်ဆင့် အောက်ဆီဂျင်ကို ရရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် မွေးဖွားပြီး (၂) ရက်မှ (၃) ရက်အတွင်း ထိုပြွန်လမ်းကြောင်း ပိတ်သွားလေ့ရှိသော်လည်း အချို့ကလေးများတွင် မပိတ်ဘဲ ပွင့်နေတတ်ပါသည်။
မကုသဘဲထားပါက ကလေး၏အဆုတ်နှင့် နှလုံးသို့ သွေးများအလွန်အကျွံ စီးဆင်းသွားနိုင်သည်။ ထိုအခါ အဆုတ်အတွင်း သွေးဖိအားတက်လာနိုင်ပြီး နှလုံးကြီးလာခြင်းနှင့် နှလုံးအားနည်းခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ မဖြစ်စေရန် စောစီးစွာ ရှာဖွေကုသဖို့ အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အချက်များ
အောက်ပါအချက်များသည် PDA ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို ပိုမိုမြင့်မားစေသည် –
- လမစေ့ဘဲ မွေးဖွားခြင်း – လပြည့်မွေးသည့် ကလေးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် လမစေ့ဘဲမွေးသော ကလေးများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
- မိသားစုအတွင်း နှလုံးရောဂါရာဇဝင်ရှိခြင်း – မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရာဇဝင်ရှိသူများတွင် ပိုမိုဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် ဒါနုန်းလက္ခဏာစု (Down syndrome) ရှိသော ကလေးငယ်များတွင်လည်း ဤဝေဒနာ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ ကို
- ယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ဂျာမန်ဝက်သက်ဖြစ်ခြင်း – ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ဂျာမန်ဝက်သက် (Rubella) ဖြစ်ပါက ကလေး၏နှလုံး ဖွဲ့စည်းမှုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
- ကိုယ်ဝန်မဆောင်မီ သွေးစစ်ခြင်းဖြင့် ၎င်းရောဂါကို ခုခံနိုင်စွမ်းရှိမရှိ သိရှိနိုင်ပြီး မရှိပါက ကာကွယ်ဆေး ထိုးနှံနိုင်ပါသည်။
- မွေးဖွားရာဒေသ၏ အမြင့်ပေ – အမြင့်ပေ (၈၂၀၀) ဖီတြ (၂၄၉၉ မီတာ) ထက်မြင့်သော နေရာများတွင် မွေးဖွားသည့် ကလေးငယ်များတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသည်။
- လိင် – အမျိုးသမီးငယ်များတွင် အမျိုးသားများထက် နှစ်ဆပို၍ ဖြစ်ပွားတတ်ပါသည်။
ရောဂါရှာဖွေခြင်း
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ရာတွင် သင်၏ကျန်းမာရေးရာဇဝင်ကို မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။ ထို့နောက် နားကြပ် (Stethoscope) အသုံးပြု၍ နှလုံးခုန်သံကို နားထောင်ရာတွင် ဆရာဝန်သည် “နှလုံးခုန်သံ ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း” (Heart murmur) ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ပွင့်နေသော သွေးလွှတ်ကြောပြွန် (PDA) ကို သိရှိနိုင်ရန် အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည် –
- နှလုံးတယ်လီဗေးရှင်းဓာတ်မှန် (Echocardiogram) – ဤစစ်ဆေးမှုတွင် အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ နှလုံးခုန်နေပုံကို ပုံဖော်ကြည့်ရှုခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံး၊ နှလုံးအဆို့ရှင်များနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ သွေးလွှတ်ကြောများအတွင်း သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြသပေးသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုမှတစ်ဆင့် သင်၏နှလုံးသည် သွေးကို မည်မျှထိရောက်စွာ ညှစ်ထုတ်ပေးနေသည်ကို ဆရာဝန်က သိရှိနိုင်မည်ဖြစ်ပြီး PDA ရှိ၊ မရှိကိုလည်း မြင်တွေ့နိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း သွေးဖိအားတက်နေခြင်း ရှိ၊ မရှိကိုလည်း သိရှိနိုင်ပါသည်။
- ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန် (Chest X-ray) – ဤစစ်ဆေးမှုသည် အဆုတ်နှင့် နှလုံး၏ ကျန်းမာရေးအခြေအနေကို ဖော်ပြပေးသည်။
- နှလုံးလျှပ်စစ်လှိုင်းတိုင်းခြင်း (Electrocardiogram) – ဤမြန်ဆန်ရိုးရှင်းသော စစ်ဆေးမှုသည် နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် ပတ်သက်သည့် လျှပ်စစ်အချက်ပြလှိုင်းများကို မှတ်တမ်းတင်ပေးသည်။ ၎င်းသည် နှလုံးခုန်နှုန်း မည်မျှမြန်သည် သို့မဟုတ် နှေးသည်ကို ပြသပေးသည်။
- နှလုံးပိုက်သွင်းစစ်ဆေးခြင်း (Cardiac catheterization) – PDA ကို ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် ပုံမှန်အားဖြင့် ဤစစ်ဆေးမှု မလိုအပ်ပါ။ သို့သော် PDA နှင့်အတူ အခြားသော နှလုံးပြဿနာများ တွဲဖက်ပါရှိနေပါက လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ ပျော့ပျောင်း၍ သေးသွယ်သော ပိုက်ပျော့ (Catheter) ကို ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်ကောက်ဝတ်ရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးအထိ ထည့်သွင်းစစ်ဆေးခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း ဆရာဝန်သည် PDA အပေါက်ကို ပိတ်ရန် ကုသမှုများကိုပါ တစ်ပါတည်း လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
ကုသမှု
လူနာ၏ အသက်အပေါ်မူတည်၍ PDA အတွက် ကုသမှုပုံစံ အမျိုးမျိုးရှိပါသည်။ PDA အပေါက်ငယ်ပြီး ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာ မရှိသူများအတွက် နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ ရှိ၊ မရှိ သိရှိနိုင်ရန် ပုံမှန်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများ ခံယူရန်သာ လိုအပ်ပါသည်။ အကယ်၍ လမစေ့ဘဲ မွေးဖွားလာသော ကလေးတွင် PDA ရှိနေပါက ၎င်းအပေါက် ပိတ်သွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆရာဝန်က မကြာခဏ စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။
ဆေးဝါးဖြင့်ကုသခြင်း
လမစေ့ဘဲ မွေးဖွားလာသော ကလေးများရှိ PDA ကို ပိတ်ရန်အတွက် စတီးရွိုက်မဟုတ်သော အရောင်ကျဆေးများ (NSAIDs) ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းဆေးများသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ဓာတုပစ္စည်းအချို့ကို တားဆီးပေးခြင်းဖြင့် PDA ပိတ်သွားစေရန် ကူညီပေးသည်။ သို့သော် ဤဆေးများသည် လပြည့်မွေးသော ကလေးများနှင့် လူကြီးများရှိ PDA ကို ပိတ်ရန်အတွက် ထိရောက်မှုမရှိပါ။ ယခင်က PDA ရှိသူများကို သွားနှင့် ခွဲစိတ်မှုအချို့ မပြုလုပ်မီ နှလုံးပိုးဝင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ပိုးသတ်ဆေးများ တိုက်ကျွေးလေ့ရှိသော်လည်း ယခုအခါတွင်မူ အများစုအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်သည့် ပိုးသတ်ဆေးများ မလိုအပ်တော့ဘဲ ဆရာဝန်က လိုအပ်မှသာ ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့် အခြားသောကုသမှုများ
PDA ကို ပိတ်ရန်အတွက် ခေတ်မီသော နည်းလမ်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်း ဖြစ်သည် –
- နှလုံးပိုက်သွင်း၍ အပေါက်ပိတ်ခြင်း (Catheter procedure) – ဤနည်းလမ်းသည် နှလုံးကို ခွဲစိတ်ရန်မလိုဘဲ ပိုက်ပျော့အသုံးပြု၍ အပေါက်ကို ပလပ် (Plug) သို့မဟုတ် ကွိုင် (Coil) ဖြင့် ပိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ သေးငယ်သော ပိုက်ကို ပေါင်ခြံရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးသို့ ထည့်သွင်းပြီး ၎င်းပိုက်အတွင်းမှတစ်ဆင့် အပေါက်ပိတ်မည့် ကိရိယာကို ပို့ဆောင်ကာ PDA ကို ပိတ်လိုက်ခြင်း ဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် ဤကုသမှုပြုလုပ်ပြီးနောက် ဆေးရုံတွင် ညအိပ်နေရန် မလိုအပ်ပါ။ လမစေ့ဘဲ မွေးဖွားလာသော ကလေးငယ်များသည် ဤနည်းလမ်းဖြင့် ကုသရန် အလွန်သေးငယ်လွန်းသည့်အတွက် ကလေးအနည်းငယ် ကြီးလာသည့်အထိ စောင့်ဆိုင်းပြီးမှသာ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
- ခွဲစိတ်၍ အပေါက်ပိတ်ခြင်း (Surgical closure) – ဆေးဝါးဖြင့် ကုသ၍ မရသောအခါ သို့မဟုတ် PDA အပေါက်ကြီး၍ ပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်လာသောအခါတွင် နှလုံးခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ရနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကလေး၏ နံရိုးကြားတွင် သေးငယ်သော ခွဲကြောင်းပြုလုပ်၍ နှလုံးသို့ ချဉ်းကပ်ကာ အပေါက်ကို ချုပ်ရိုးများ သို့မဟုတ် ကလစ် (Clips) များဖြင့် ပိတ်လိုက်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ကလေးငယ်အနေဖြင့် ဤခွဲစိတ်မှုမှ အပြည့်အဝ ပြန်လည်သက်သာလာရန် ရက်သတ္တပတ် အနည်းငယ် ကြာမြင့်နိုင်ပါသည်။
အပေါက်ကို ပိတ်ရန် ကုသမှု ခံယူပြီးသည့်တိုင်အောင် PDA နှင့် မွေးဖွားလာသူ အချို့သည် ပုံမှန်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများ ဆက်လက်ခံယူရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ မွေးရာပါ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များ (Congenital cardiologists) နှင့် တိုင်ပင်၍ ကုသမှုအစီအစဉ်များကို စနစ်တကျ လုပ်ဆောင်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။
