အစာအိမ်အက်ဆစ် အထက်သို့ ဆန်တက်သည့်ရောဂါ

ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

GERD ဟု လူသိများသော အစာအိမ်အက်ဆစ် အထက်သို့ ဆန်တက်သည့်ရောဂါသည် အစာအိမ်အတွင်းရှိ အက်ဆစ်များ အစာရေမျိုပြွန် (Esophagus) ထဲသို့ ခဏခဏ ပြန်စီးဝင်သောအခါတွင် ဖြစ်ပွားတတ်ပါသည်။ ဤသို့ အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်းသည် အစာရေမျိုပြွန်၏ အတွင်းနံရံကို လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်စေပြီး မအီမသာ ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်းမှာ တစ်ခါတစ်ရံ ဖြစ်လေ့ရှိသော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အကြိမ်ကြိမ် ထပ်ခါတလဲလဲ ဖြစ်ပေါ်လာပါက GERD ရောဂါအဆင့်သို့ ရောက်ရှိသွားနိုင်ပါသည်။

အစာရေမျိုပြွန်၏ အောက်ခြေတွင်ရှိသော ကြွက်သားအပေါက် (Lower esophageal sphincter) သည် အစာအိမ်အက်ဆစ်များ လည်ချောင်းနှင့် ပါးစပ်အတွင်းသို့ ပြန်မတက်လာစေရန် တားဆီးပေးရသည့် အဆို့ရှင်သဖွယ် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ သို့သော် GERD ခံစားနေရသူများတွင် ဤအဆို့ရှင်သည် ကောင်းမွန်စွာ မပိတ်နိုင်တော့ဘဲ အက်ဆစ်များကို အစာရေမျိုပြွန်ထဲသို့ ပြန်စီးဝင်ခွင့်ပြုလိုက်သဖြင့် ပါးစပ်ထဲတွင် ချဉ်ဖန်ဖန် အရသာကို ခံစားရစေပါသည်။

အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်းနှင့် ရင်ပူခြင်းတို့သည် လူအများစုတွင် ဖြစ်လေ့ရှိသော်လည်း အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာများသည် တစ်ပတ်လျှင် နှစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ အပတ်ပေါင်းများစွာ ဖြစ်ပေါ်နေပါကလည်းကောင်း၊ ရင်ပူပျောက်ဆေးနှင့် အစာအိမ်ဆေးများ သောက်သော်လည်း ရေရှည်သက်သာမှု မရှိပါကလည်းကောင်း ဆေးကုသမှု ခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ GERD ကို မကုသဘဲ ထားပါက ပိုမိုပြင်းထန်သော ကျန်းမာရေး ပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ပုံမှန်တွေ့ရလေ့ရှိသော GERD ရောဂါလက္ခဏာများမှာ –

  • အစာမျိုရခက်ခဲခြင်း (Dysphagia)။
  • လည်ချောင်းထဲတွင် တစ်ခုခု တစ်နေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း။
  • ရင်ပူခြင်း (အစာစားပြီးနောက် ရင်ဘတ်တွင် ပူလောင်သည့် ဝေဒနာ ခံစားရခြင်း)။ ၎င်းသည် ညဘက်တွင် သို့မဟုတ် လဲလျောင်းနေချိန်တွင် ပိုဆိုးတတ်ပါသည်။ အထူးသဖြင့် အစာစားပြီးနောက် လှဲအိပ်ပါက ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုဆိုးလာပြီး အိပ်စက်ရန် ခက်ခဲစေနိုင်ပါသည်။
  • စားထားသော အစာများ သို့မဟုတ် အက်ဆစ်ရည်များ အထက်သို့ ပြန်ကန်တက်ခြင်း။
  • ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်အထက်ပိုင်း နာကျင်ခြင်း။

ညဘက်တွင် အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်းနှင့်အတူ အောက်ပါလက္ခဏာများလည်း ပြသနိုင်ပါသည် –

  • အသံအိုး ရောင်ရမ်းခြင်း (Laryngitis)။
  • ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါ ကြွလာခြင်း သို့မဟုတ် အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း။
  • ချောင်းဆိုးခြင်း။

အကယ်၍ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့်အတူ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် မေးရိုး နာကျင်ခြင်းတို့ ခံစားရပါက နှလုံးရောဂါ (Heart attack) ၏ လက္ခဏာ ဖြစ်နိုင်သဖြင့် ချက်ချင်း အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု ခံယူသင့်ပါသည်။

အောက်ပါအခြေအနေများရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသဆွေးနွေးပါ –

  • GERD လက္ခဏာများကို မကြာခဏ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာ ခံစားနေရခြင်း။
  • ရင်ပူခြင်းအတွက် ဆေးဆိုင်မှ ဝယ်ယူရရှိနိုင်သော ဆေးဝါးများကို တစ်ပတ်လျှင် နှစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ သောက်သုံးနေရခြင်း။

ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများ

အစာစားပြီးနောက် တင်းကျပ်စွာ ပိတ်ထားရမည့် အစာရေမျိုပြွန် အောက်ခြေရှိ ကြွက်သားအဆို့ရှင်သည် အားနည်းသွားသောအခါ သို့မဟုတ် မသင့်တော်သည့် အချိန်တွင် ပွင့်သွားသောအခါ၌ အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် အစာအိမ်ထဲရှိ အရာဝတ္ထုများသည် အစာရေမျိုပြွန်အတွင်းသို့ ပြန်တက်လာပြီး အတွင်းနံရံကို ရောင်ရမ်းစေပါသည်။

အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်း အကြိမ်ရေ များလာသောအခါ GERD ရောဂါ ဖြစ်လာပါသည်။ အစာရေမျိုပြွန် အောက်ခြေရှိ ကြွက်သားအဝိုင်းသည် ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်မလုပ်တော့ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းသွားခြင်းတို့ကြောင့် အစာအိမ်အက်ဆစ်များ အစဉ်တစိုက် ပြန်တက်နေပြီး ရောင်ရမ်းမှုများကို ဖြစ်စေပါသည်။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အကြောင်းရင်းများ

အောက်ပါ အခြေအနေများက သင့်ကို GERD ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများစေပါသည် –

  • Hiatus hernia: အစာအိမ်၏ ထိပ်ပိုင်းသည် ရင်ဝမ်းခြားကြွက်သား (Diaphragm) အထက်သို့ ကျွံတက်နေခြင်း။
  • ဆက်နွယ်တစ်ရှူးရောဂါများ: ဥပမာ – Scleroderma ကဲ့သို့သော ရောဂါများ။
  • အစာအိမ်အတွင်းမှ အစာများ အူလမ်းကြောင်းထဲသို့ စီးဝင်မှု နှေးကွေးခြင်း။
  • ကိုယ်အလေးချိန် များလွန်းခြင်း။
  • ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း။

အောက်ပါ အချက်များက အက်ဆစ်ဆန်တက်ခြင်းကို ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်ပါသည် –

  • ဆီကြော်စာ သို့မဟုတ် အဆီများသော အစားအစာများကို စားသုံးခြင်း။
  • အရက် သို့မဟုတ် ကော်ဖီကဲ့သို့သော သောက်စရာများကို သောက်သုံးခြင်း။
  • အစာအလွန်အကျွံစားခြင်း သို့မဟုတ် ညဉ့်နက်မှ အစာစားခြင်း။
  • Aspirin ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအချို့ကို သောက်သုံးခြင်း။
  • ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း

ဆရာဝန်သည် သင်၏ ရောဂါရာဇဝင်၊ လက္ခဏာများနှင့် ကိုယ်ကာယစစ်ဆေးမှုများအပေါ် အခြေခံ၍ GERD ရောဂါကို ရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ ရောဂါကို အတည်ပြုရန် သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများကို စစ်ဆေးရန် အောက်ပါတို့ကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည် –

  • အစာခြေလမ်းကြောင်း အထက်ပိုင်း မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း (Upper endoscopy): ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ကင်မရာနှင့် မီးပါရှိသော ပြွန်ချောင်းလေးကို ထည့်သွင်းကာ အစာရေမျိုပြွန်နှင့် အစာအိမ်ကို စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အစာရေမျိုပြွန်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် Barrett’s esophagus ကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ရှာဖွေနိုင်ပြီး လိုအပ်ပါက အသားစယူ (Biopsy) စစ်ဆေးနိုင်သည်။ အစာရေမျိုပြွန် ကျဉ်းနေပါက ချဲ့ပေးသည့် လုပ်ဆောင်ချက်ကိုလည်း တစ်ပါတည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
  • အက်ဆစ်ပမာဏ တိုင်းတာခြင်း (Ambulatory acid (pH) probe test): အစာအိမ်အက်ဆစ်များ အစာရေမျိုပြွန်ထဲသို့ မည်မျှကြာကြာ ပြန်တက်သည်ကို တိုင်းတာရန် ကိရိယာလေးတစ်ခုကို နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် သို့မဟုတ် မှန်ပြောင်းကြည့်ရင်း ထည့်သွင်းထားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကိရိယာကို ခါးတွင်ပတ်ထားသော ကွန်ပျူတာလေးနှင့် ချိတ်ဆက်ထားမည် ဖြစ်သည်။
  • အစာခြေလမ်းကြောင်း အထက်ပိုင်း ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း: ထုံးရည်ကဲ့သို့သော အရည်ကို သောက်ပြီးနောက် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့် အစာအိမ်နှင့် အစာရေမျိုပြွန် ပုံသဏ္ဌာန်ကို ကြည့်ရှုခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အစာမျိုရခက်ခဲသူများအတွက် အထူးအထောက်အကူ ဖြစ်စေပါသည်။
  • အစာရေမျိုပြွန် ကြွက်သားတိုင်းတာခြင်း (Esophageal manometry): အစာမျိုသည့်အခါ အစာရေမျိုပြွန်ရှိ ကြွက်သားများ၏ အလုပ်လုပ်ပုံနှင့် ညှစ်အားကို တိုင်းတာခြင်း ဖြစ်သည်။
  • နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း (Transnasal esophagoscopy): အစာရေမျိုပြွန်အတွင်း ထိခိုက်မှုများကို စစ်ဆေးရန် နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် မှန်ပြောင်းထည့်၍ ကြည့်ရှုခြင်း ဖြစ်သည်။

ကုသခြင်း

ကနဦးတွင် ဆရာဝန်သည် နေထိုင်မှုပုံစံ ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် ဆေးဆိုင်တွင် အလွယ်တကူ ဝယ်ယူရရှိနိုင်သော ဆေးဝါးများကို အကြံပြုပါလိမ့်မည်။ အကယ်၍ ရက်သတ္တပတ် အနည်းငယ်အတွင်း မသက်သာပါက ထပ်မံစစ်ဆေးမှုများနှင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ပါသော ဆေးများ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဆေးဆိုင်တွင် အလွယ်တကူ ဝယ်ယူနိုင်သော ဆေးဝါးများ

  • အစာအိမ်ဆေးများ (Antacids): Mylanta, Rolaids နှင့် Tums တို့ကဲ့သို့ ကယ်လ်စီယမ် ကာဗွန်နိတ် ပါဝင်သော ဆေးများသည် အက်ဆစ်ကို ဓာတ်ပြယ်စေပြီး လျင်မြန်စွာ သက်သာစေသော်လည်း အနာကိုမူ မကျက်စေနိုင်ပါ။ အလွန်အကျွံ သောက်ပါက ဝမ်းလျှောခြင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ပြဿနာ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
  • H-2 blockers: Cimetidine, Famotidine နှင့် Nizatidine တို့ဖြစ်ပြီး အက်ဆစ်ထုတ်လုပ်မှုကို ၁၂ နာရီအထိ လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။
  • Proton pump inhibitors (PPIs): Lansoprazole, Omeprazole နှင့် Esomeprazole တို့ဖြစ်ပြီး အက်ဆစ်ကို ပိုမိုထိရောက်စွာ တားဆီးပေးကာ ထိခိုက်သွားသော တစ်ရှူးများကို ပြန်လည်ကျက်စေရန် အချိန်ရစေပါသည်။

ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ဖြင့် သောက်ရသော ဆေးဝါးများ

  • ပြင်းအားမြင့် PPIs: Nexium, Prevacid, Prilosec စသည်တို့ ဖြစ်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနေဖြင့် ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့် ပျို့ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
  • ပြင်းအားမြင့် H-2 blockers: ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ပါသော Famotidine နှင့် Nizatidine တို့ ဖြစ်သည်။
  • Baclofen: အစာရေမျိုပြွန် အောက်ခြေရှိ ကြွက်သားအဆို့ရှင်ကို မပွင့်သွားအောင် ထိန်းချုပ်ပေးသော ဆေးဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အခြားနည်းလမ်းများ

ဆေးဝါးများဖြင့် မသက်သာပါက အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည် –

  • Fundoplication: အစာအိမ်၏ အထက်ပိုင်းကို အစာရေမျိုပြွန် အောက်ခြေတွင် ပတ်၍ ချုပ်ပေးခြင်းဖြင့် အဆို့ရှင်ကို တင်းကျပ်စေခြင်း ဖြစ်သည်။
  • LINX device: သံလိုက်စွမ်းအားရှိသော ပုတီးစေ့လေးများကို အစာအိမ်နှင့် အစာရေမျိုပြွန် ဆုံသည့်နေရာတွင် ပတ်ထားခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အစာကို ဖြတ်သွားခွင့်ပြုသော်လည်း အက်ဆစ်များကိုမူ ပြန်မတက်အောင် တားဆီးပေးသည်။
  • Transoral Incisionless Fundoplication (TIF): ခွဲစိတ်ရာမပါဘဲ ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် မှန်ပြောင်းကို အသုံးပြု၍ အစာရေမျိုပြွန် အောက်ခြေကို တင်းကျပ်အောင် လုပ်ဆောင်ခြင်း ဖြစ်သည်။
  • ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချသည့် ခွဲစိတ်မှု: အကယ်၍ အဝလွန်ခြင်းကြောင့် GERD ဖြစ်ရခြင်း ဖြစ်ပါက ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချသည့် ခွဲစိတ်မှုကို ဆရာဝန်က အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

Doctors who treat this condition