ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺ Legg-Calve-Perthes គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងចំពោះកុមារ និងប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ត្រគាក។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការអាក់ខានជាបណ្តោះអាសន្ននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅ ដែលជាផ្នែករាងមូលដូចបាល់នៃសន្លាក់ត្រគាក។ ជាលទ្ធផលនៃការអាក់ខាននេះ ឆ្អឹងក៏ចាប់ផ្តើមស្លាប់។
ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់នោះនឹងក្លាយទៅជាស្រួយ ហើយនៅទីបំផុតក៏បាក់បែកចេញពីគ្នា។ យូរៗទៅ ឆ្អឹងនោះអាចនឹងបាត់បង់ទម្រង់រាងមូលរបស់វា ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាសន្លាក់ត្រគាកផ្សេងៗ។ ទម្រង់រាងមូលដូចបាល់នេះនឹងជាសះស្បើយឡើងវិញ បន្ទាប់ពីរាងកាយស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ទីនោះបន្តិចម្តងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើឆ្អឹងរាងមូលនោះលែងមានរាងមូលដូចដើមបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងឡើងរឹងរឹងមាំ (ស្ពឹកស្រពន់)។ ដំណើរការនៃការបាត់បង់ ការបាក់បែក និងការលូតលាស់ឡើងវិញនេះ អាចចំណាយពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ជំងឺ Perthes គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ ដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារម្នាក់ក្នុងចំណោម ១០,០០០ នាក់ ដែលមានអាយុចន្លោះពី ៤ ទៅ ៨ ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កុមារតូចរហូតដល់អាយុ ២ ឆ្នាំ ឬធំរហូតដល់អាយុ ១២ ឆ្នាំផងដែរ។ រហូតដល់ទៅ ១៥% នៃកុមារដែលមានជំងឺនេះ មានបញ្ហាលើត្រគាកទាំងសងខាង។
គ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រជាច្រើន ដើម្បីរក្សាផ្នែករាងមូលនៃសន្លាក់ឱ្យស្ថិតក្នុងរន្ធសន្លាក់យ៉ាងណែនល្អ ដើម្បីរក្សាទម្រង់រាងមូលរបស់វាឱ្យបានច្រើនបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការជាសះស្បើយនៃជំងឺ Legg-Calve-Perthes រន្ធសន្លាក់ត្រគាកដើរតួជាពុម្ពសម្រាប់ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅដែលបានបាក់បែកនោះ។ នៅពេលដែលឆ្អឹងចាប់ផ្តើមទទួលបានទម្រង់ និងកម្លាំងរបស់វាឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ វាមានរាងស្របទៅតាមទម្រង់នៃរន្ធសន្លាក់ ដែលជួយស្តារមុខងារធម្មតារបស់សន្លាក់ត្រគាកឡើងវិញ។
រោគសញ្ញា
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺ Legg-Calve-Perthes រួមមាន៖
- ការឈឺចាប់ដែលបានធូរស្រាលពេលសម្រាក ប៉ុន្តែវានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលធ្វើសកម្មភាព
- ឈឺត្រគាក គ្រលៀន ភ្លៅ ឬជង្គង់
- ឡើងរឹងរឹងមាំនៅត្រគាក គ្រលៀន ភ្លៅ ឬជង្គង់
- ចលនាសន្លាក់ត្រគាកមានកម្រិត (ពិបាកធ្វើចលនា)
- ការដើរខើចៗ (ដើរខ្ចើច)
ករណីភាគច្រើននៃជំងឺ Legg-Calve-Perthes គឺប៉ះពាល់តែត្រគាកម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។ ត្រគាកទាំងសងខាងអាចរងផលប៉ះពាល់ចំពោះកុមារមួយចំនួន ប៉ុន្តែជាទូទៅវាកើតឡើងនៅពេលខុសគ្នា។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមដើរខើចៗ ឬរអ៊ូរទាំថាឈឺត្រគាក គ្រលៀន ឬជង្គង់ សូមណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ស្វែងរកការពិនិត្យព្យាបាលជាបន្ទាន់សម្រាប់កូនរបស់អ្នក ប្រសិនបើពួកគេមានគ្រុនក្តៅ ឬមិនអាចទប់ទម្ងន់នៅលើជើងបាន។
មូលហេតុ
ជំងឺ Legg-Calve-Perthes កើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែករាងមូលនៃសន្លាក់ត្រគាក (ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅ) ទទួលបានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់។ ឆ្អឹងនេះក្លាយទៅជាស្រួយ និងងាយនឹងបាក់បែក ប្រសិនបើគ្មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់។ ការថយចុះរយៈពេលខ្លីនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅនេះ គឺនៅតែបណ្តាលមកពីកត្តាដែលមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយ។
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ Legg-Calve-Perthes រួមមាន៖
- អាយុ៖ ទោះបីជាវាអាចកើតលើកុមារស្ទើរតែគ្រប់វ័យក៏ដោយ ក៏ជំងឺ Legg-Calve-Perthes ជារឿយៗបង្ហាញរោគសញ្ញានៅចន្លោះអាយុពី ៤ ទៅ ១០ ឆ្នាំ។
- ភេទ៖ ក្មេងប្រុសមានឱកាសកើតជំងឺ Legg-Calve-Perthes ជិតបួនដងច្រើនជាងក្មេងស្រី។
- ពូជសាសន៍៖ កុមារស្បែកខ្មៅមានឱកាសកើតជំងឺនេះតិចជាងកុមារស្បែកស។
- ការបំប្លែងហ្សែន៖ ជំងឺ Legg-Calve-Perthes ហាក់ដូចជាមានការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រែប្រួលហ្សែនចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺតូចមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណា ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺនៅតែត្រូវការជាចាំបាច់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ គ្រូពេទ្យអាចនឹងបង្វិលជើងកូនរបស់អ្នកទៅតាមទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតនៃការធ្វើចលនា និងកំណត់ថាតើទម្រង់ ឬក្បាច់មួយណាដែលធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់។
ការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ
ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺ Legg-Calve-Perthes ដែលអាចរួមមាន៖
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដំបូងៗអាចនឹងបង្ហាញលទ្ធផលធម្មតា ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Legg-Calve-Perthes មិនតែងតែបង្ហាញឱ្យឃើញភ្លាមៗនោះទេ ពោលគឺអាចចំណាយពេលពី ១ ទៅ ២ ខែ បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិចច្រើនដងតាមដំណាក់កាល ដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
- ការថតស្កែន MRI៖ បច្ចេកវិទ្យានេះប្រើប្រាស់រលកវិទ្យុ និងដែនម៉ាញេទិចខ្លាំង ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ នៅខាងក្នុងរាងកាយ។ ទោះបីជាការថត MRI មិនតែងតែចាំបាច់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញពីការខូចខាតឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Legg-Calve-Perthes បានច្បាស់លាស់ជាងការថតកាំរស្មីអ៊ិច។
ការព្យាបាល
ដំណើរការទាំងមូលនៃការស្លាប់ឆ្អឹង ការបាក់បែក និងការលូតលាស់ឡើងវិញនៃជំងឺ Legg-Calve-Perthes អាចចំណាយពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានណែនាំនឹងផ្អែកទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ កម្រិតនៃការខូចខាតត្រគាក និងអាយុរបស់កុមារនៅពេលដែលចាប់ផ្តើមលេចចេញរោគសញ្ញាដំបូង។
នៅពេលដែលជំងឺ Legg-Calve-Perthes កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅដែលដើរតួជាផ្នែករាងមូលដូចបាល់នៃសន្លាក់ នឹងចាប់ផ្តើមខ្សោយ និងបាក់បែកជាកង់ៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការជាសះស្បើយ រន្ធសន្លាក់អាចដើរតួជាពុម្ព ដើម្បីជួយឱ្យក្បាលឆ្អឹងភ្លៅដែលបាក់បែកនោះរក្សាទម្រង់រាងមូលរបស់វាបាន។
ដើម្បីឱ្យការពុម្ពរូបរាងនេះមានប្រសិទ្ធភាព ក្បាលឆ្អឹងភ្លៅត្រូវតែស្ថិតនៅក្នុងរន្ធសន្លាក់យ៉ាងណែនល្អ។ ជួនកាល ការដាក់ឧបករណ៍រុំជើងពិសេស ដែលរក្សាជើងទាំងពីរកុំឱ្យខិតជិតគ្នា (ឱ្យនៅដាច់ពីគ្នា) ក្នុងរយៈពេលពី ៤ ទៅ ៦ សប្តាហ៍ អាចជួយដល់ដំណើរការនេះបាន។
កុមារមួយចំនួនត្រូវការការវះកាត់ ដើម្បីជួយរក្សាផ្នែករាងមូលនៃសន្លាក់ឱ្យស្ថិតក្នុងរន្ធសន្លាក់បានណែនល្អ។ ដើម្បីតម្រង់សន្លាក់ឡើងវិញ បច្ចេកទេសនេះអាចរួមបញ្ចូលការកាត់ឆ្អឹងភ្លៅ ឬឆ្អឹងត្រគាកជាទម្រង់ដូចក្រូចឆ្មារ។
ជាទូទៅ កុមារតូចៗ (អាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំ) មិនត្រូវការការវះកាត់នោះទេ។ នៅក្នុងក្រុមអាយុនេះ រន្ធសន្លាក់ត្រគាកមានភាពបត់បែន និងអាចកែប្រែទម្រង់បានដោយធម្មជាតិ ដូច្នេះផ្នែករាងមូល និងរន្ធសន្លាក់ជាធម្មតាបន្តតម្រូវគ្នាបានយ៉ាងល្អដោយមិនបាច់វះកាត់។
ការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត
កុមារតូចៗអាចនឹងត្រូវការត្រឹមតែការតាមដាន ឬការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (ការព្យាបាលមិនវះកាត់)។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សអាចរួមមាន៖
- ការកម្រិតសកម្មភាព៖ ជៀសវាងសកម្មភាពដែលមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំង ដូចជាការរត់ និងការលោត ដែលអាចធ្វើឱ្យការខូចខាតត្រគាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
- ឈើច្រត់៖ ឈើច្រត់អាចជួយការពារសន្លាក់។ ជួនកាល កូនរបស់អ្នកអាចនឹងត្រូវផ្អាកការដាក់ទម្ងន់ ឬសង្កត់លើត្រគាកដែលរងរបួស។
- ការព្យាបាលដោយចលនា៖ នៅពេលដែលត្រគាកកាន់តែរឹង សាច់ដុំ និងសរសៃចង (នៅជុំវិញត្រគាកអាចនឹងខ្លីទៅៗ។ លំហាត់ប្រាណពត់ពន្លាត្រគាកអាចជួយរក្សាភាពបត់បែនរបស់វាបាន។
- ថ្នាំបំបាត់ការរលាក៖ គ្រូពេទ្យអាចនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំ Ibuprofen ឬ Naproxen sodium ដើម្បីជួយសម្រាលការឈឺចាប់។
