ជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាទូទៅ ការពិនិត្យរាងកាយ ការសាកសួរអំពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញា រួមទាំងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិនដែរឬទេ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្វែងរកមូលហេតុតាមរយៈការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដូចជា៖

• ការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ
  • ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង: ទំហំបេះដូងអាចត្រូវបានកំណត់តាមរយៈការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ វាក៏ជួយដល់អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពសួត ក៏ដូចជាបង្ហាញពីការរីកធំនៃសរសៃឈាមអ័រទីក និងកំណកកំបោរនៅលើសន្ទះបេះដូងអ័រទីកផងដែរ
  • ការថត MRI បេះដូង: ការតេស្តនេះបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃបេះដូងដោយប្រើម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ ដែលជួយវាយតម្លៃទំហំសរសៃឈាមអ័រទីក និងកម្រិតនៃការក្រិនរបស់សន្ទះបេះដូង
  • ការថត CT Scan បេះដូង: ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាត់ទទឹងបេះដូងឱ្យកាន់តែច្បាស់ ការថត CT scan បេះដូងដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវកាំរស្មីអ៊ិចជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វាជួយកំណត់ទំហំសរសៃឈាមអ័រទីក និងព័ត៌មានលម្អិតនៃសន្ទះបេះដូង
• ការធ្វើតេស្តពេលហាត់ប្រាណ (Stress test or exercise tests): ក្នុងការតេស្តទាំងនេះ ការធ្វើ ECG ឬអេកូបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដើរលើម៉ាស៊ីនដើរ ឬជិះកង់នៅនឹងកន្លែង។ ការតេស្តនេះជួយកំណត់ថាតើបេះដូងឆ្លើយតបយ៉ាងណាចំពោះការហាត់ប្រាណ និងថាតើការហាត់ប្រាណបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសន្ទះបេះដូងដែរឬទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចហាត់ប្រាណបាន គ្រូពេទ្យអាចប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើបេះដូងដូចទៅនឹងការហាត់ប្រាណដែរ
• ការធ្វើអេកូបេះដូង: រូបភាពនៃចលនាបេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរលកសំឡេងដែលបញ្ជូនតាមរយៈឧបករណ៍ Transducer ដែលដាក់នៅលើទ្រូង។ ការតេស្តនេះអាចវាយតម្លៃយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពសរសៃឈាមអ័រទីក និងសន្ទះបេះដូង ដើម្បីកំណត់ពីស្ថានភាព កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងមូលហេតុនៃជំងឺ
  ការធ្វើអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ TEE សន្ទះបេះដូងអ័រទីកអាចត្រូវបានពិនិត្យកាន់តែច្បាស់ដោយប្រើ TEE។ ការធ្វើអេកូប្រភេទនេះ រួមមានការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយដែលមានឧបករណ៍បញ្ជូនរលកសំឡេងតាមមាត់ ចុះទៅកាន់បំពង់អាហាររបស់អ្នក
• ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង (ECG ឬ EKG): នីតិវិធីនេះកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា Electrodes ត្រូវបានបិទនៅលើទ្រូង កដៃ និងជើង រួចភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូនីទ័រដើម្បីបង្ហាញចង្វាក់បេះដូង។ ECG ក៏អាចកំណត់សម្គាល់ជំងឺបេះដូង និងការរីកធំនៃថតបេះដូងផងដែរ
• ការសុងបេះដូង: ក្នុងករណីខ្លះដែលកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ច្បាស់លាស់ ការតេស្តនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ ទោះបីជាវាមិនសូវត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិនក៏ដោយ។ មុនពេលវះកាត់សន្ទះបេះដូង ការតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង
  នីតិវិធីនេះប្រើបំពង់ Catheter ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ជាទូទៅនៅត្រង់កដៃ ឬក្រលៀន រួចបន្តទៅកាន់បេះដូង។ ថ្នាំពណ៌នឹងត្រូវបង្ហូរតាមបំពង់នោះ ដើម្បីជួយឱ្យមើលឃើញសរសៃឈាមកាន់តែច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ដែលនីតិវិធីនេះហៅថា ការថតឆ្លុះសរសៃឈាមបេះដូង

ដំណាក់កាលជំងឺ

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិនរួចមក អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចនឹងបញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ការកំណត់ដំណាក់កាល គឺដើម្បីជួយជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ រោគសញ្ញា កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង និងលំហូរឈាមកាត់បេះដូង និងសួត គឺជាកត្តាមួយចំនួនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

បញ្ហាសន្ទះបេះដូងត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖

• ដំណាក់កាល A: អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងហានិភ័យនៃជំងឺសន្ទះបេះដូង។ ចាត់ថ្នាក់ថា “ស្ថិតក្នុងហានិភ័យ”
• ដំណាក់កាល B: ជំងឺសន្ទះបេះដូងកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម។ មិនទាន់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺសន្ទះបេះដូងនៅឡើយទេ។ ចាត់ថ្នាក់ថា “កំពុងវិវត្តន៍”
• ដំណាក់កាល C: ទោះបីជាមិនទាន់មានរោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺសន្ទះបេះដូងក៏ដោយ ប៉ុន្តែស្ថានភាពជំងឺគឺស្ថិតក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ ចាត់ថ្នាក់ថា “ធ្ងន់ធ្ងរតែគ្មានរោគសញ្ញា”
• ដំណាក់កាល D: ជំងឺសន្ទះបេះដូងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយវាបង្កឱ្យមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ចាត់ថ្នាក់ថា “ធ្ងន់ធ្ងរនិងមានរោគសញ្ញា”

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីក រួមមានការតាមដានការវិវត្តន៍ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការវះកាត់ និងនីតិវិធីផ្សេងៗទៀត។ ការព្យាបាលនឹងផ្អែកទៅលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ រោគសញ្ញា និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺសន្ទះបេះដូង ឬកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រអាចណែនាំឱ្យមានការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅឱ្យមានសុខភាពល្អ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទាន់មានរោគសញ្ញាណាមួយទេ គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់

ការវះកាត់

ការវះកាត់សន្ទះបេះដូងអ័រទីក ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់បើកទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ វិធីសាស្ត្រប្រើបំពង់កាតេទែ Catheter-based ឬការវះកាត់បេះដូងដែលមានរបួសតិចតួច ដែលប្រើប្រាស់មុខរបួសតូចជាងការវះកាត់បើកទ្រូង អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបេះដូង

ការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញអំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃនីតិវិធីនីមួយៗ អាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។

• ការប្តូរសន្ទះបេះដូងអ័រទីក ការព្យាបាលនេះមានភាពពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិន។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងយកសន្ទះបេះដូងដែលមានជំងឺចេញ ហើយជំនួសមកវិញនូវ សន្ទះមេកានិក ឬ សន្ទះជាលិកាជីវសាស្ត្រ ដែលធ្វើពីជាលិកាសត្វ។
  ជួនកាល សន្ទះបេះដូងសួត Pulmonary valve របស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់ ត្រូវបានយកមកជំនួសសន្ទះបេះដូងអ័រទីក។ បន្ទាប់មក សន្ទះជីវសាស្ត្រដែលធ្វើពីជាលិកាសួតរបស់សាកសពដែលបានបរិច្ចាគ នឹងត្រូវយកមកជំនួសសន្ទះបេះដូងសួតនោះវិញ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា “នីតិវិធី Ross”។
  សន្ទះជាលិកាជីវសាស្ត្រអាចទ្រុឌទ្រោមទៅតាមពេលវេលា និងអាចត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរថ្មីនៅថ្ងៃក្រោយ។ ចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់សន្ទះមេកានិក ត្រូវតែប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យឺតការកកឈាមជាប្រចាំពេញមួយជីវិត ដើម្បីការពារកំណកឈាម។ គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃសន្ទះនីមួយៗជាមួយអ្នកជំងឺ។
• ការជួសជុលសន្ទះបេះដូងអ័រទីក គឺជាការបំបែកស្លាបសន្ទះបេះដូង Cusps ដែលស្អិតជាប់គ្នា។ ជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិន កម្រនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយការជួសជុលណាស់ ជាទូទៅវាទាមទារការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះថ្មីតែម្តង
• ការពង្រីកសន្ទះបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង ទារក និងកុមារដែលមានជំងឺសន្ទះបេះដូងអ័រទីកក្រិន អាចទទួលបានផលប្រយោជន៍ពីការវះកាត់នេះ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ សន្ទះបេះដូងមានឱកាសនឹងរួមតូចវិញ ដូច្នេះវាត្រូវបានធ្វើឡើងតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានសភាពខ្សោយខ្លាំងមិនអាចវះកាត់បាន ឬកំពុងរង់ចាំការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។
  គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់ Catheter ដែលមានប៉េងប៉ោងនៅចុងបំផុត តាមរយៈសរសៃឈាមនៅដៃ ឬក្រលៀន។ នៅពេលទៅដល់គោលដៅ ប៉េងប៉ោងនឹងត្រូវបូមឱ្យរីកដើម្បីពង្រីករន្ធសន្ទះបេះដូង រួចហើយទើបដកបំពង់ និងប៉េងប៉ោងចេញវិញ
• ការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបេះដូងអ័រទីកតាមបំពង់កាតេទែ (TAVR) នេះគឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលមានរបួសតិចតួចបំផុត ដោយប្រើសន្ទះជាលិកាធ្វើពីសត្វគោ ឬសត្វជ្រូកមកជំនួសសន្ទះបេះដូងដែលរួមតូច។ TAVR អាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានហានិភ័យពីមធ្យមទៅខ្ពស់ចំពោះផលវិបាកពីការវះកាត់បើកទ្រូង។
  គ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់មុខរបួសតូចៗ និងប្រើបំពង់កាតេទែដើម្បីចូលទៅកាន់បេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាម។ សន្ទះថ្មីត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់កន្លែងសន្ទះបេះដូងអ័រទីក រួចពង្រីកឱ្យចំទីតាំងដោយប្រើប៉េងប៉ោងនៅចុងបំពង់ (សន្ទះខ្លះអាចរីកដោយខ្លួនឯង)។ បន្ទាប់ពីដំឡើងសន្ទះថ្មីរួចរាល់ គ្រូពេទ្យនឹងដកបំពង់កាតេទែចេញ។ បច្ចេកទេសនេះក៏អាចប្រើដើម្បីដំឡើងសន្ទះថ្មី ជំនួសសន្ទះជីវសាស្ត្រចាស់ដែលលែងដំណើរការផងដែរ

របៀបរស់នៅ និងការថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះ

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់តាមរយៈការណាត់ជួបពិនិត្យសុខភាព។ ទម្លាប់ល្អចំពោះសុខភាពបេះដូងទាំងនេះ នឹងជួយការពារ ឬពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង ដែលរួមមាន៖

• ការទទួលទានរបបអាហារដែលល្អចំពោះបេះដូង៖ ទទួលទានបន្លែ និងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើនមុខ រួមជាមួយផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប ឬគ្មានជាតិខ្លាញ់ សាច់មាន់ ត្រី និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ សូមចៀសវាងការប្រើប្រាស់អំបិលច្រើនហួសកម្រិត ស្ករ និងប្រភេទខ្លាញ់ឆ្អែត ឬខ្លាញ់កែឆ្នៃ
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យបានសមស្រប៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានស្ថានភាពធាត់ ឬលើសទម្ងន់ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យសម្រកទម្ងន់
• សកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានទៀងទាត់៖ ព្យាយាមហាត់ប្រាណឱ្យបានប្រហែល ៣០ នាទីជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលចាប់ផ្តើមកម្មវិធីហាត់ប្រាណណាមួយ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺចង់ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែង ពួកគេត្រូវតែទទួលបានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យជាមុនសិន
• ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ អ្នកជំងឺគួរគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងតាមរយៈការធ្វើលំហាត់ប្រាណបែបសម្រាកកាយ ការធ្វើសមាធិ សកម្មភាពរាងកាយ និងការចំណាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់
• ការចៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់៖ សូមឈប់ជក់បារី។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីស្វែងរកវិធីសាស្ត្រជួយក្នុងការផ្តាច់បារី។ ការចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រផ្សេងៗ ក៏អាចជារឿងដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរ

Doctors who treat this condition