ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង (Angina pectoris) គឺជាប្រភេទជាក់លាក់មួយនៃការឈឺទ្រូង ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។ វាក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ

ពាក្យបច្ចេកទេសទូទៅដែលប្រើសម្រាប់ពិពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់នៃជំងឺនេះ រួមមាន ការតឹងណែន ការសង្កត់ ការធ្ងន់ និងការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាមានរបស់ធ្ងន់មកសង្កត់លើទ្រូងរបស់ពួកគេ។ ជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានការឈឺទ្រូងវគ្គថ្មីដែលត្រូវការការពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ឬការឈឺចាប់ដដែលៗដែលនឹងធូរស្រាលទៅវិញក្រោយការព្យាបាល

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចនាំឱ្យកើតមានជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង និងការគាំងបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងមិនធ្វើឱ្យខូចខាតបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍ឡើយ ប៉ុន្តែការគាំងបេះដូងគឺធ្វើឱ្យខូចខាត។ នោះក៏ព្រោះតែជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងបង្ហាញថា ចរន្តឈាមរបស់បេះដូងបានថយចុះត្រឹមតែមួយរយៈខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ ចំណែកការគាំងបេះដូង បណ្តាលមកពីការថយចុះនៃលំហូរឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ ដែលធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចាប់ផ្តើមខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលនោះ

ភាពមិនស្រួលដែលបង្កឡើងដោយការមិនរំលាយអាហារ ជួនកាលពិបាកបែងចែកឱ្យដាច់ពីជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងណាស់។ ចូរស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺទ្រូងដែលមិនអាចពន្យល់បាន

ប្រភេទ

ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងមានច្រើនទម្រង់ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយមូលហេតុបង្ក និងថាតើរោគសញ្ញាអាចធូរស្រាលដោយសារការសម្រាក ឬការប្រើថ្នាំ៖

• ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព៖ ជាប្រភេទដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុត។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានរំញោចឡើងដោយការប្រឹងកម្លាំង និងធូរស្រាលទៅវិញនៅពេលសម្រាក ឬប្រើថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ វាអាចបង្កការឈឺចាប់នៅពេលអ្នកដើរឡើងទួល ឬក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់។ ការឈឺចាប់ប្រភេទនេះអាចទស្សន៍ទាយទុកជាមុនបាន ហើយជាទូទៅមានរយៈពេល ៥ នាទី ឬតិចជាងនេះ
• ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងដែលគ្មានស្ថេរភាព៖ មិនអាចទស្សន៍ទាយទុកជាមុនបាន និងកើតឡើងសូម្បីតែពេលកំពុងសម្រាក។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងកើតឡើងដោយមិនបាច់ប្រើកម្លាំងច្រើន។ វាមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ២០ នាទី ហើយការសម្រាក ឬថ្នាំធម្មតាមិនអាចជួយបានឡើយ។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមមិនប្រសើរឡើងទេ បេះដូងនឹងខ្វះអុកស៊ីសែន ហើយឈានទៅរកការគាំងបេះដូង ដែលទាមទារការសង្គ្រោះបន្ទាន់
• ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងប្រភេទ Prinzmetal ឬហៅម្យ៉ាងទៀតថា Variant angina មិនមែនបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ វាបង្កឡើងដោយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមថយចុះមួយរយៈ។ វាច្រើនតែកើតឡើងជាវដ្ត ជាពិសេសនៅពេលកំពុងសម្រាក ឬគេង

រោគសញ្ញា

ការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលក្នុងទ្រូង គឺជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចដូចជា៖

• តឹងណែន សង្កត់ ក្រហាយ ឬណែនក្នុងទ្រូង
• ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ ដៃ ក ថ្គាម ស្មា ឬខ្នង

រោគសញ្ញាបន្ថែមផ្សេងទៀតរួមមាន៖

• ចង្អោរ
• វិលមុខ
• អស់កម្លាំងខ្លាំង
• ចេញញើស
• ពិបាកដកដង្ហើម

ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងអាចមានភាពខុសគ្នាទៅតាមកម្រិត រយៈពេល និងប្រភេទ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង ឬរោគសញ្ញាចាស់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចជាសញ្ញានៃ ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងកម្រិតមិនដែលគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងអាចនាំឱ្យគាំងបេះដូង

ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងលើស្ត្រី

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងលើស្ត្រី អាចមានភាពខុសប្លែកពីរោគសញ្ញាទូទៅ។ ភាពខុសគ្នានេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការទទួលបានការព្យាបាល។ ជាឧទាហរណ៍ ទោះបីជាស្ត្រីដែលមានជំងឺនេះញឹកញាប់ជួបប្រទះការមិនស្រួលក្នុងទ្រូងក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារោគសញ្ញាតែមួយគត់ ឬជារោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតនោះទេ។ ស្ត្រីក៏អាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ចង្អោរ
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ឈឺនៅខ្នង ក ថ្គាម ឬធ្មេញ
• ឈឺពោះ
• អារម្មណ៍ឈឺដូចគេចាក់ ជាជាងអារម្មណ៍ណែនសង្កត់ក្នុងទ្រូង

ប្រសិនបើការមិនស្រួលក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកអូសបន្លាយលើសពីពីរបីនាទី ហើយមិនបាត់ទៅវិញក្រោយពេលសម្រាក ឬប្រើថ្នាំព្យាបាលទេ នេះអាចជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។ សូមទាក់ទងសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើការមិនស្រួលក្នុងទ្រូងជារោគសញ្ញាថ្មីសម្រាប់អ្នក ដើម្បីកំណត់មូលហេតុ និងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព ហើយវាមានសភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬផ្លាស់ប្តូរ (ក្លាយជាជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងដែលគ្មានស្ថេរភាព) អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ

មូលហេតុ

ការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង គឺជាអ្វីដែលបង្កឱ្យមាន ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង។ អុកស៊ីសែនដែលសាច់ដុំបេះដូងត្រូវការដើម្បីរស់ គឺត្រូវបានដឹកនាំដោយឈាម។ Ischemia គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ហៅវិបត្តិដែលបណ្តាលមកពីសាច់ដុំបេះដូងទទួលបានអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) គឺជាមូលហេតុដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុត ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងថយចុះ។ ការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ដែលគេហៅថា “កំណកកំបោរ” អាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមអាកទែរបស់បេះដូងរួមតូច។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាការរឹងសរសៃឈាម

កំណកឈាម ឬការបែកធ្លាយនៃកំណកកំបោរក្នុងសរសៃឈាម អាចបង្កឱ្យមានការស្ទះ ឬរារាំងលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមដែលរួមតូចនោះភ្លាមៗ។ ជាលទ្ធផល លំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងអាចនឹងធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗ

នៅពេលដែលតម្រូវការអុកស៊ីសែនមានកម្រិតទាប ដូចជាពេលកំពុងសម្រាក សាច់ដុំបេះដូងអាចនឹងនៅតែមានលទ្ធភាពដំណើរការបានជាមួយនឹងលំហូរឈាមតិចតួច ដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងអាចកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រូវការអុកស៊ីសែនកើនឡើង ដូចជាអំឡុងពេលហាត់ប្រាណជាដើម

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាដូចខាងក្រោមនេះ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺបេះដូង៖ ប្រសិនបើម្តាយ ឪពុក ឬបងប្អូនរបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺបេះដូង ឬគាំងបេះដូង សូមជម្រាបជូនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានជ្រាប
• វ័យជរា៖ បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី ៦០ ឆ្នាំឡើងទៅ ងាយនឹងកើតជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងបំផុត
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់៖ ការជក់បារី ការទំពារថ្នាំជក់ និងការស្រូបផ្សែងបារីពីអ្នកដទៃក្នុងរយៈពេលយូរ អាចធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់សរសៃឈាមអាកទែ ដែលបង្កលក្ខណៈឱ្យមានកំណកកូឡេស្តេរ៉ុល និងរារាំងលំហូរឈាម
• លើសសម្ពាធឈាម៖ តាមរយៈការជំរុញឱ្យសរសៃឈាមរឹងតាមពេលវេលា សម្ពាធឈាមខ្ពស់នឹងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមអាកទែ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង និងការគាំងបេះដូង តាមរយៈការបង្កើនល្បឿននៃជំងឺរឹងសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ឬទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់៖ ការមានជាតិខ្លាញ់អាក្រក់ (LDL) ច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរឹងសរសៃឈាម។ អ្នកដែលមានកម្រិត LDL ខ្ពស់ ងាយនឹងកើតជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង និងគាំងបេះដូង។ កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដ (Triglyceride) ខ្ពស់ពេកក្នុងឈាម ក៏មិនល្អចំពោះសុខភាពដែរ
• របៀបរស់នៅដែលមិនសូវមានសកម្មភាព៖ ការរស់នៅដោយអង្គុយច្រើន ឬមិនសូវបញ្ចេញកម្លាំង នាំឱ្យមានភាពធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២ លើសសម្ពាធឈាម និងលើសជាតិខ្លាញ់។ អ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីប្រភេទ និងកម្រិតនៃការហាត់ប្រាណដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក
• ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់៖ ភាពធាត់គឺជាហានិភ័យនាំឱ្យកើតជំងឺបេះដូង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង។ នៅពេលលើសទម្ងន់ បេះដូងត្រូវធ្វើការធ្ងន់ជាងមុន ដើម្បីច្របាច់ឈាមទៅចិញ្ចឹមរាងកាយ
• សីតុណ្ហភាពត្រជាក់៖ ការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ខ្លាំង មានសក្តានុពលបង្កឱ្យមានជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងប្រភេទ Prinzmetal
• ស្រ្តេស ឬសម្ពាធផ្លូវចិត្ត៖ ការមានស្រ្តេសខ្លាំង និងកំហឹង អាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ ការកើនឡើងនៃអរម៉ូនដែលទាក់ទងនឹងស្រ្តេស អាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច និងធ្វើឱ្យជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន៖ ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ដូចជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺប្រកាំងមួយចំនួន អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូងប្រភេទ Prinzmetal
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន៖ ការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន និងសារធាតុរំញោចផ្សេងទៀត អាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់សរសៃឈាម និងនាំឱ្យមានជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង
• បញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត៖ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងក្នុង (Peripheral artery disease) បញ្ហាមេតាបូលីសនិងប្រវត្តិធ្លាប់ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សុទ្ធតែបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមបេះដូង