ដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំហានដំបូងក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ ជាញឹកញាប់គឺការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានពេញលេញ រួមទាំងការពិនិត្យត្រចៀកផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដុំសាច់ប្រភេទនេះ ច្រើនតែមានការលំបាក ដោយសារសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់វាអាចនឹងងាយត្រូវគេមើលរំលង ហើយវានឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ ម្យ៉ាងទៀត រោគសញ្ញាទូទៅជាច្រើន រួមទាំងការបាត់បង់ការស្តាប់ គឺមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពជំងឺត្រចៀកកណ្តាល និងត្រចៀកក្នុងផ្សេងៗទៀតជាច្រើន។

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យត្រចៀក បន្ទាប់ពីសាកសួរអ្នកអំពីបញ្ហារោគសញ្ញាផ្សេងៗ ហើយអាចនឹងតម្រូវឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តការស្តាប់ (Audiometry)៖ អ្នកនឹងត្រូវចូលរួមតេស្តការស្តាប់ ដែលក្នុងនោះអ្នកជំនាញខាងសោតវិញ្ញាណ (Audiologist) នឹងចាក់សំឡេងចូលទៅក្នុងត្រចៀកនីមួយៗម្តងមួយៗ។ គាត់នឹងចាក់សំឡេងដែលមានកម្រិតខុសៗគ្នា ហើយសុំឱ្យអ្នកឆ្លើយតបរាល់ពេលដែលអ្នកឮសំឡេងទាំងនោះ។ ដើម្បីសាកល្បងការស្តាប់របស់អ្នក សំឡេងនីមួយៗនឹងត្រូវចាក់សារឡើងវិញជាច្រើនដង ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតសំឡេងឱ្យតិចទៅៗ។ លើសពីនេះ អ្នកជំនាញនឹងប្រើពាក្យផ្សេងៗដើម្បីវាស់ស្ទង់សមត្ថភាពស្តាប់របស់អ្នកផងដែរ
• ការធ្វើតេស្តចលនាភ្នែក (Electronystagmography)៖ ដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពសរសៃប្រសាទភ្នែក និងត្រចៀករបស់អ្នក គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលលំនឹង និងកត់ត្រាចលនាភ្នែក
• ការវាស់ស្ទង់ការឆ្លើយតបរបស់ទងខួរក្បាលចំពោះសំឡេង (Auditory brainstem response)៖ ប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃមុខងាររបស់ទងខួរក្បាល និងការឆ្លើយតបរបស់សរសៃប្រសាទស្តាប់ទៅនឹងសំឡេង
• ការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ (Imaging)៖ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ ការថត MRI ដោយប្រើការចាក់ពណ៌ (Contrast dye) គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលគេនិយមប្រើបំផុត។ ការថតប្រភេទនេះ អាចស្វែងរកឃើញដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចរហូតដល់ ១ ទៅ ២ មីលីម៉ែត្រ។ ការថត CT scan អាចនឹងត្រូវបានប្រើ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចថត MRI បាន ប៉ុន្តែ CT scan អាចនឹងមើលមិនឃើញនូវដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចៗខ្លាំងនោះទេ

ការព្យាបាល

ជម្រើសការព្យាបាលមួយសម្រាប់ដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណដែលមាននៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានី គឺការវះកាត់យកដុំសាច់នោះចេញដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាល ដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ អាចប្រែប្រួលទៅតាមកត្តាដូចជា៖

• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា
• ទំហំ និងល្បឿននៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យមានការតាមដាន ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុកម្ម ជាការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ

ការតាមដាន

ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូច មិនលូតលាស់ ឬលូតលាស់យឺត និងមិនបង្កជារោគសញ្ញាខ្លាំងក្លា គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសការតាមដាន។ វិធីសាស្ត្រនេះច្រើនប្រើចំពោះមនុស្សចាស់ ឬអ្នកដែលមិនមានលក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់ធំ។ ជាមធ្យម រៀងរាល់ ៦ ទៅ ១២ ខែ អ្នកនឹងត្រូវថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងធ្វើតេស្តការស្តាប់ឡើងវិញ។ ប្រសិនបើដុំសាច់រីកធំ ឬរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ ការព្យាបាលនឹងត្រូវចាប់ផ្តើម

ការវះកាត់

ដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ អាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់យកចេញ ជាពិសេសប្រសិនបើដុំសាច់នោះនៅតែបន្តរីកលូតលាស់ មានទំហំធំខ្លាំង និងកំពុងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។

អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់ ស្ថានភាពនៃការស្តាប់របស់អ្នក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចនឹងប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រណាមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រជាច្រើន ដើម្បីវះកាត់យកដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណនេះចេញ។ អំឡុងពេលវះកាត់ គោលដៅចម្បង គឺត្រូវស្រង់យកដុំសាច់ចេញ ព្រមទាំងការពារសរសៃប្រសាទមុខ (Facial nerve) ឱ្យបានគង់វង្ស ដើម្បីជៀសវាងកុំឱ្យមានការខ្វិន ឬស្លាប់មួយចំហៀងមុខ។ ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅកៀកនឹងខួរក្បាល ឬជាលិកាសរសៃប្រសាទមុខខ្លាំងពេក ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង អាចនឹងមិនអាចធ្វើទៅបានឡើយ។

ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដុំសាច់នឹងត្រូវបានវះកាត់យកចេញតាមរយៈត្រចៀកខាងក្នុង ឬតាមរយៈការបើកមុខរបួសតូចមួយនៅលើលលាដ៍ក្បាល។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទមុខ សរសៃប្រសាទស្តាប់ ឬសរសៃប្រសាទលំនឹង ទទួលរងការរំខាន ឬរងរបួសអំឡុងពេលវះកាត់។ ការបាត់បង់ការស្តាប់នៅខាងដែលបានវះកាត់អាចនឹងកើតមានឡើង ហើយជាទូទៅ លំនឹងរាងកាយនឹងត្រូវរងផលប៉ះពាល់ជាបណ្តោះអាសន្ន

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុកម្ម

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយវិទ្យុកម្មខាងក្រោមនេះ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដុះតាមតួសរសៃប្រសាទសោតវិញ្ញាណ៖

• ការវះកាត់ដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាក់ទិក (Stereotactic radiosurgery)៖ គឺជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុកម្មដែលគ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំ។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់ ប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកមានទំហំតូច (អង្កត់ផ្ចិតតិចជាង ២.៥ សង់ទីម៉ែត្រ) ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សចាស់ ឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទទួលការវះកាត់បានដោយសារមូលហេតុសុខភាព។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ វិទ្យុវះកាត់ដូចជាការប្រើប្រាស់កាំបិតហ្គាម៉ា (Gamma Knife) ជាដើម ដុំសាច់នឹងត្រូវរងនូវកាំរស្មីក្នុងកម្រិតច្បាស់លាស់បំផុត ដោយមិនបង្កការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ និងមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បើកមុខរបួសឡើយ។ គោលបំណងគឺដើម្បីកម្រិតការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ ព្រមទាំងការពារមុខងារសរសៃប្រសាទមុខ និងអាចរក្សាការស្តាប់បានផងដែរ។ អ្នកប្រហែលជាមិនទាន់ឃើញលទ្ធផលភ្លាមៗទេ ដោយអាចប្រើពេលរាប់សប្តាហ៍ ខែ ឬឆ្នាំ។ គ្រូពេទ្យនឹងតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នកតាមរយៈការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងការវាយតម្លៃការស្តាប់ជាបន្តបន្ទាប់
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាក់ទិក (Stereotactic radiotherapy)៖ តាមរយៈវគ្គព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាក់ទិក (SRT) ផ្តល់វិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិតមធ្យមដល់ដុំសាច់។ SRT ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់ដុំសាច់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជាលិកាខួរក្បាលជុំវិញ
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូតុង (Proton beam therapy)៖ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់នៃភាគល្អិតបន្ទុកវិជ្ជមានដែលគេហៅថា «ប្រូតុង» ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលដោយវិទ្យុកម្មប្រភេទនេះ។ ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ និងកាត់បន្ថយបរិមាណកាំរស្មីដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់ជុំវិញ ប្រូតុងត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងកម្រិតច្បាស់លាស់បំផុត

ការព្យាបាលគាំទ្រ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលគាំទ្រដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា ឬផលប៉ះពាល់នៃដុំសាច់សរសៃប្រសាទសោតទស្សន៍ និងការព្យាបាល ដូចជាវិលមុខ ឬបញ្ហាលំនឹង បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដើម្បីយកចេញ ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃដុំសាច់។
ការបាត់បង់ការស្តាប់ក៏អាចព្យាបាលបានដែរជាមួយនឹងការផ្សាំត្រចៀកកណ្តាល ឬវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត

Doctors who treat this condition