ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺហ្គ្រេវស៍ (Graves’ disease) គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយប្រភេទ ដែលកំណត់សម្គាល់ដោយប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយវាយប្រហារទៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាក្រពេញដ៏តូចមួយស្ថិតនៅតំបន់ក។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការឆ្លើយតបខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធស៊ាំនេះ នៅមិនទាន់ត្រូវបានដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសម្របសម្រួលប្រព័ន្ធមេតាបូលីស (ការដុតរំលាយអាហារក្នុងរាងកាយ) តាមរយៈការបញ្ចេញអរម៉ូន។ នៅពេលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនឹងដំណើរការខ្លាំងជ្រុល ដែលនាំឱ្យកើតមានស្ថានភាពជំងឺមួយហៅថា ជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (Hyperthyroidism)។ ទោះបីជាស្ថានភាពជំងឺនេះអាចកើតមានលើមនុស្សគ្រប់រូបក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកើតមានញឹកញាប់ជាងលើមនុស្សស្រី និងបុគ្គលដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺហ្គ្រេវស៍អាចស្តែងឡើងក្នុងទម្រង់ប្លែកៗគ្នា និងជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងៗគ្នា។ សញ្ញាទូទៅរួមមាន បេះដូងលោតញាប់ ស្រកទម្ងន់ ថប់បារម្ភ មួម៉ៅងាយ និងញ័រដៃ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាន រួមមាន ភ្នែកលៀន (Bulging eyes) ប្រកាន់នឹងកម្តៅ (ងាយស្អុះស្អាប់ខ្លាំង) អស់កម្លាំង និងខ្សោយសាច់ដុំ។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។
គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាល ជំងឺហ្គ្រេវស៍ គឺដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនជ្រុល និងសម្រាលរោគសញ្ញានានា។ ជម្រើសព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ឱសថដើម្បីសម្របសម្រួលកម្រិតអរម៉ូន ឬទប់ស្កាត់ការសំយោគអរម៉ូន។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម ឬការវះកាត់កាត់ចោលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមួយផ្នែក ឬទាំងមូល អាចជារឿងចាំបាច់។ ផែនការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលទៅតាមកត្តាមួយចំនួន ដូចជា សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ អាយុ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ការតាមដាន និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ គឺជារឿងខានមិនបាន ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។
រោគសញ្ញា
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺហ្គ្រេវស៍ (Graves’ illness) ជាទូទៅលេចឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលរាប់សប្តាហ៍ ឬរាប់ខែ។ ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺហ្គ្រេវស៍៖
- ថប់បារម្ភ និងភ័យព្រួយ
- បេះដូងលោតញាប់ខុសធម្មតា (ញ័រទ្រូង) ឬមួម៉ៅងាយ
- ញ័រដៃ ឬម្រាមដៃ
- ប្រកាន់នឹងកម្តៅ (ងាយស្អុះស្អាប់ខ្លាំង)
- ស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ ឬឃ្លានអាហារខ្លាំងជាងមុន
- ជំងឺពកក (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ)
- មានការប្រែប្រួលវដ្តរដូវ (ចំពោះស្ត្រី)
- លិង្គមិនឡើងរឹង ឬថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ
- រាគរូស ឬបន្ទោបង់ (បត់ជើងធំ) ញឹកញាប់
- អស់កម្លាំង ឬខ្សោយសាច់ដុំ
- មានបញ្ហាក្នុងការគេង ឬគេងមិនលក់
- ជ្រុះសក់ ឬមានការប្រែប្រួលសរសៃសក់
ជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ (Graves’ ophthalmopathy)
ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថា Orbitopathy ឬជំងឺភ្នែកទីរ៉ូអ៊ីត (Thyroid eye illness) ផងដែរ។ ប្រហែល ៣០% នៃអ្នកជំងឺហ្គ្រេវស៍ស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាភ្នែកនេះ។ សាច់ដុំ និងជាលិកាដទៃទៀតនៅជុំវិញភ្នែក រងការប៉ះពាល់ដោយសារការលាក និងសកម្មភាពផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយ។ សញ្ញាព្រមាន និងរោគសញ្ញារួមមាន៖
- ហើមជាលិកានៅជុំវិញភ្នែក
- ភ្នែកលៀនខុសធម្មតា
- មានអារម្មណ៍ដូចមានគ្រាប់ខ្សាច់កកិត ឬរមាស់ផ្សារក្នុងភ្នែក
- មានសម្ពាធ ឬឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក
- ភ្នែកឡើងក្រហម ឬមានការរលាកភ្នែក
- ចាញ់ពន្លឺ
- ស្រវាំងភ្នែក ឬមើលឃើញរូបភាពបែកជាពីរ
- បាត់បង់គំហើញ (ងងឹតភ្នែក)
ជំងឺស្បែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ (Graves’ dermopathy)
ជួនកាល ជំងឺហ្គ្រេវស៍អាចនាំឱ្យកើតស្ថានភាពជំងឺស្បែកមួយប្រភេទដែលកម្រជួបជាង ហៅថា Graves’ dermopathy ដែលកំណត់សម្គាល់ដោយស្បែកឡើងក្រាស់ និងក្រហម។ ជាទូទៅ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជើង ជាពិសេសនៅតំបន់ស្មងជើង ឬខ្នងជើង។
ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ឃើញមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺហ្គ្រេវស៍ គឺជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាប្រញាប់ ដើម្បីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ ព្រោះស្ថានភាពជំងឺផ្សេងៗក៏អាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះដែរ។
ក្នុងករណីដែលអ្នកជួបប្រទះសញ្ញាពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូង ដូចជា បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង ឬលោតមិនទៀងទាត់ ឬប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការបាត់បង់គំហើញ (មើលមិនឃើញ) គឺជារឿងចាំបាច់បំផុតក្នុងការស្វែងរកការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។
មូលហេតុ
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដូចជាជំងឺហ្គ្រេវស៍នេះ មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងពីមូលហេតុបង្កច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកត្តាជម្រុញមួយចំនួន ប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយបានផលិតអង់ទីករម្យ៉ាងឈ្មោះថា Thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI) ច្រើនជ្រុលខុសប្រក្រតី។ នៅពេលដែល TSI នេះទៅភ្ជាប់ខ្លួនជាមួយកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតដែលល្អ វាធ្វើឱ្យការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានការកើនឡើង។
ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយផលិតអង់ទីករឡើងក្នុងគោលបំណងដើម្បីវាយប្រហារលើវីរុស បាក់តេរី ឬវត្ថុទិទៃជារបស់ក្រៅរាងកាយជាក់លាក់ណាមួយ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីជំងឺហ្គ្រេវស៍ ដោយសារមូលហេតុដែលមិនទាន់ដឹងច្បាស់ ប្រព័ន្ធស៊ាំបែរជាបង្កើតអង់ទីករប្រឆាំងនឹងផ្នែកមួយនៃកោសិកានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ក្រពេញនៅតំបន់កដែលមានតួនាទីផលិតអរម៉ូន) ទៅវិញ។
តាមពិតទៅ មុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនម្យ៉ាងដែលផលិតដោយក្រពេញពិទូអ៊ីត (Pituitary gland – ក្រពេញតូចមួយស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល)។ ចំណែកឯអង់ទីករ Thyrotropin receptor antibody (TRAb) ដែលមានទំនាក់ទំនងនឹងជំងឺហ្គ្រេវស៍ មានសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអរម៉ូនគ្រប់គ្រងរបស់ក្រពេញពិទូអ៊ីតនេះដែរ។ ន័យមួយទៀតគឺ TRAb បានទៅរំខានដល់ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងធម្មតារបស់ទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាហេតុបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (Hyperthyroidism) ឬការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនជ្រុល។
ចំពោះជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ (Graves’ ophthalmopathy) គឺបណ្តាលមកពីការកកកុញនៃសារធាតុខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាត ជាក់លាក់មួយចំនួននៅក្នុងសាច់ដុំ និងជាលិកានៅខាងក្រោយភ្នែក ប៉ុន្តែមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកកកុញនេះនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នោះទេ។ ជាលិកានៅជុំវិញភ្នែក អាចរងការទាក់ទាញដោយអង់ទីករប្រភេទដដែល ដែលជាភ្នាក់ងារនាំឱ្យកើតជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតនេះឯង។
ជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ ជារឿយៗតែងតែលេចឡើងមកជាមួយគ្នានៅពេលដែលជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមស្តែងឡើង ឬក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីនោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្នែកភ្នែក ក៏អាចស្តែងឡើងក្នុងរយៈពេលរាប់ឆ្នាំ មុនពេល ឬក្រោយពេលលេចឡើងនៃជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ ក៏ជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍នេះ នៅតែអាចស្តែងឡើងបានដែរ។
កត្តាហានិភ័យ
ជំងឺហ្គ្រេវស៍អាចកើតឡើងលើមនុស្សគ្រប់រូប ប៉ុន្តែកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនឱកាសនៃការកើតជំងឺនេះ រួមមាន៖
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ការមានប្រវត្តិគ្រួសារធ្លាប់មានសមាជិកកើតជំងឺហ្គ្រេវស៍ ធ្វើឱ្យហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះកើនឡើង ដែលនេះបង្ហាញពីការចូលរួមនៃហ្សែនមួយ ឬច្រើន ដែលអាចធ្វើឱ្យបុគ្គលនោះងាយរងគ្រោះនឹងជំងឺនេះ
- អាយុ៖ ជាទូទៅ មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំ ច្រើនតែប្រឈមនឹងជំងឺហ្គ្រេវស៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងមនុស្សចាស់ផងដែរ
- ភេទ៖ ជំងឺហ្គ្រេវស៍ភាគច្រើនកើតមានលើមនុស្សស្រី ដែលធ្វើឱ្យស្ត្រីងាយរងគ្រោះក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះជាងមនុស្សប្រុស
- ការជក់បារី៖ ហានិភ័យនៃជំងឺហ្គ្រេវស៍ត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ដោយសារការជក់បារី ដែលវាអាចជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធស៊ាំរាងកាយ។ អ្នកជក់បារីដែលមានជំងឺហ្គ្រេវស៍ ក៏ត្រូវប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ផងដែរ
- ការមានផ្ទៃពោះ៖ ការមានផ្ទៃពោះ ឬការសម្រាលកូននាពេលថ្មីៗ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហ្គ្រេវស៍ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានហ្សែនតំណពូជងាយរងគ្រោះនឹងជំងឺនេះ
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀត៖ មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងមុន សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ ដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី១ ជំងឺលុពុស ជំងឺស៊ីលីអាក ឬជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- ស្ត្រេសផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវកាយ៖ ចំពោះបុគ្គលដែលមានហ្សែនតំណពូជងាយរងគ្រោះ ព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលស្ត្រេសខ្លាំង ឬការធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ធ្ងរ អាចជាភ្នាក់ងារជម្រុញឱ្យចាប់ផ្តើមវិវត្តទៅជាជំងឺហ្គ្រេវស៍នេះឡើង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
នីតិវិធី និងការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមនេះ អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព (គ្រូពេទ្យ) ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហ្គ្រេវស៍៖
- ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយផ្ទាល់ ដើម្បីស្វែងរកសញ្ញា និងរោគសញ្ញានានានៃជំងឺហ្គ្រេវស៍។ ពួកគេក៏នឹងជជែកពិភាក្សាអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន និងប្រវត្តិគ្រួសារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ
- ការថតស្កេនរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖ គ្រូពេទ្យអាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការថតស្កេនរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស ដូចជា ការថតស្កេន CT ឬការថត MRI ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហ្គ្រេវស៍មិនអាចសន្និដ្ឋានបានច្បាស់លាស់ តាមរយៈការវាយតម្លៃផ្នែកគ្លីនិកតែមួយមុខ
- ការពិនិត្យអេកូសាស្ត្រ៖ ការពិនិត្យអេកូ គឺជាបច្ចេកទេសថតស្កេនរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើប្រាស់រលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីបង្កើតជារូបភាពបង្ហាញពីទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុងនៃរាងកាយ។ នីតិវិធីដែលមិនមានការជ្រៀតជ្រែក (មិនបង្កការឈឺចាប់) មួយនេះ មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការស្វែងរកការរីកធំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាក៏ជាជម្រើសដ៏មានតម្លៃសម្រាប់បុគ្គលដែលមិនអាចធ្វើតេស្តស្រូបយកជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មបាន ដូចជា ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាដើម
- ការពិនិត្យឈាម៖ ការពិនិត្យឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត តាមរយៈការវាស់វែងកម្រិតអរម៉ូនរំញោចទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (T3, T4)។ ក្នុងករណីជំងឺហ្គ្រេវស៍ ដែលជាស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្លាំងជ្រុល កម្រិត TSH ជាទូទៅមានកម្រិតទាបជាងធម្មតា ខណៈពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានកម្រិតខ្ពស់ជាងធម្មតា។ ទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហ្គ្រេវស៍ជាទូទៅមិនតម្រូវឱ្យវាស់វែងរកអង់ទីករជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺនេះក៏ដោយ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តរកអង់ទីករនេះអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង ដើម្បីដកចេញនូវមូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ប្រសិនបើមិនរកឃើញវត្តមានអង់ទីករនោះទេ
- ការពិនិត្យកម្រិតស្រូបយកជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម៖ ដើម្បីវាយតម្លៃលើដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក និងកំណត់រកមូលហេតុឫសគល់នៃជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត គ្រូពេទ្យអាចនឹងផ្តល់ជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិតទាបបំផុតមួយ រួចប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនថតស្កេនឯកទេសដើម្បីវាស់វែងបរិមាណនៃការស្រូបយកជាតិអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ សារធាតុអ៊ីយ៉ូតគឺខានមិនបានសម្រាប់ការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ហើយតាមរយៈការវាយតម្លៃបរិមាណអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មដែលស្រូបយកដោយក្រពេញនេះ ការធ្វើតេស្តនេះជួយបែងចែកឱ្យច្បាស់ថា តើជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនោះបង្កឡើងដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ ឬដោយសារស្ថានភាពជំងឺផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះ ការថតស្កេនទីរ៉ូអ៊ីតដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម ក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងទន្ទឹមគ្នា ដើម្បីបង្កើតជារូបភាពបង្ហាញពីទម្រង់នៃការស្រូបយកជាតិវិទ្យុសកម្មនោះផងដែរ
ការព្យាបាល
ទោះបីជាជំងឺហ្គ្រេវស៍ជាស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអូសបន្លាយអស់មួយជីវិតក៏ដោយ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមានវិធីសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដើម្បីសម្របសម្រួលកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ។ តាមរយៈការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ វាមានលទ្ធភាពខ្ពស់ដែលអាចធ្វើឱ្យជំងឺនេះឈានចូលដល់ដំណាក់កាលធូរស្រាល ឬស្ងប់ស្ងាត់ទៅវិញមួយរយៈពេល។ ខាងក្រោមនេះជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយចំនួន៖
- ក្រុមថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ (Beta-blockers)៖ ក្រុមថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ ដូចជា ឱសថ Propranolol, Metoprolol, Atenolol និង Nadolol គឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតក្នុងនាមជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺហ្គ្រេវស៍។ ទោះបីជាឱសថទាំងនេះមិនមានសមត្ថភាពទៅទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាដំណើរការដោយការរារាំងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនទាំងនោះមកលើរាងកាយ ដែលជួយសម្រាលរោគសញ្ញានានាបានយ៉ាងលឿន ដូចជា អាការបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ ញ័រដៃ ថប់បារម្ភ ការប្រកាន់នឹងកម្តៅ (ងាយស្អុះស្អាប់ខ្លាំង) ការបែកញើសខ្លាំង អាការរាគរូស និងខ្សោយសាច់ដុំ។ ឱសថក្រុមនេះត្រូវបានផ្សំបញ្ជាជាចម្បងដើម្បីសម្របសម្រួលចង្វាក់បេះដូង និងការពារបេះដូង ក្នុងអំឡុងពេលរង់ចាំវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដទៃទៀតហុចប្រសិទ្ធភាព
ជាទូទៅ ក្រុមថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺហឺតនោះទេ ដោយសារវាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការជម្រុញឱ្យរើឡើងនូវការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះ ឱសថទាំងនេះក៏អាចធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពស្មុគស្មាញជាងមុនផងដែរ
- ការព្យាបាលដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម៖ ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម គឺជាទម្រង់នៃការថែទាំព្យាបាលមួយ ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺលេបថ្នាំអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មមួយកម្រិត (ដូសតែម្តងគត់) ក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ថ្នាំ ឬជាទឹកលីគីត។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលអាស្រ័យលើជាតិអ៊ីយ៉ូតដើម្បីផលិតអរម៉ូន នឹងស្រូបយកជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនេះចូលទៅក្នុងកោសិការបស់វា។ យូរៗទៅ កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលបញ្ចេញដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតនោះ នឹងទៅបំផ្លាញកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតដែលដំណើរការខ្លាំងជ្រុលទាំងឡាយ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនូវរោគសញ្ញាផ្សេងៗ និងធ្វើឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមតូចទៅវិញ។ នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានទំហំតូចជាងមុន កម្រិតអរម៉ូននឹងត្រឡប់មកសភាពធម្មតាវិញ ដែលនាំមកនូវការធូរស្បើយដល់អ្នកជំងឺ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថា ការព្យាបាលដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម អាចមានសក្តានុពលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន ឬអាចបង្កឱ្យលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាភ្នែកថ្មីៗ ទោះបីជាផលប៉ះពាល់នេះជាទូទៅមានលក្ខណៈស្រាល និងបណ្តោះអាសន្នក៏ដោយ។ ប្រសិនបើបុគ្គលម្នាក់មានបញ្ហាភ្នែកក្នុងកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងររួចជាស្រេចទៅហើយនោះ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ពួកគេឡើយ។ លើសពីនេះ ស្ត្រីដែលកំពុងមានផ្ទៃពោះ ឬស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅដោះកូន មិនត្រូវទទួលការដកពិសោធន៍ការព្យាបាលមួយនេះជាដាច់ខាត
អំឡុងពេលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម បុគ្គលម្នាក់ៗអាចនឹងជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ដូចជា អាការឈឺអួលៗនៅតំបន់ក និងការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ វាជារឿងសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថា ការព្យាបាលប្រភេទនេះជារឿយៗតែងតែនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (Hypothyroidism – ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្សោយ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រង និងបង្កបញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងតិចតួចជាង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ការព្យាបាលជំងឺកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ឱសថដើម្បីសម្របសម្រួលកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យមានតុល្យភាពឡើងវិញ
- ឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីត (Anti-thyroid medications)៖ ឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីត ដូចជា Propylthiouracil និង Methimazole (Tapazole) ត្រូវបានផ្សំបញ្ជាជាទូទៅ ដើម្បីទៅរំខានដល់ការយកសារធាតុអ៊ីយ៉ូតទៅប្រើប្រាស់របស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នៅក្នុងដំណើរការផលិតអរម៉ូន។ ឱសថ Methimazole ជាទូទៅគឺជាជម្រើសចម្បងដែលគេពេញចិត្ត ដោយសារវាមានហានិភ័យទាបក្នុងការបង្កជាជំងឺថ្លើម បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឱសថ Propylthiouracil។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អំឡុងពេលត្រីមាសទី១ នៃការមានផ្ទៃពោះ ឱសថ Propylthiouracil ត្រូវបានគេផ្តល់អាទិភាពជាង ដោយសារឱសថ Methimazole អាចបង្កឱ្យមានហានិភ័យបន្តិចបន្តួចនៃពិការភាពពីកំណើតរបស់ទារក។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាទូទៅនឹងប្តូរមកប្រើប្រាស់ឱសថ Methimazole វិញ បន្ទាប់ពីឆ្លងផុតត្រីមាសទី១
វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថា ការប្រើប្រាស់ឱសថទាំងនេះតែមួយមុខ អាចនាំឱ្យមានការរើឡើងវិញនៃជំងឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងលើសពីមួយឆ្នាំ និន្នាការហុចផលលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងក្នុងរយៈពេលវែង។ លើសពីនេះ ឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីតក៏អាចប្រើប្រាស់ជាការព្យាបាលបន្ថែម មុនពេល ឬក្រោយពេលព្យាបាលដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មបានផងដែរ។
ក្នុងចំណោមភាគរយតិចតួចនៃបុគ្គលមួយចំនួន ឱសថទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានកន្ទួលលើស្បែក និងការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមស ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ទោះបីជាកម្រជួបប្រទះក៏ដោយ ប៉ុន្តែជំងឺថ្លើមក៏អាចវិវត្តឡើងក្នុងនាមជាផលប៉ះពាល់មួយផងដែរ។ ដូចនេះ វាជារឿងសំខាន់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវដឹងពីហានិភ័យសក្តានុពលទាំងនេះ និងត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពសុខភាព និងគ្រប់គ្រងរាល់ផលប៉ះពាល់មិនល្អទាំងឡាយឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។
- ការវះកាត់៖ ការវះកាត់កាត់ចោលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងមូល ឬមួយផ្នែក (Thyroidectomy ឬ Subtotal thyroidectomy) គឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ជំងឺហ្គ្រេវស៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកសក្តានុពលមួយនៃការវះកាត់នេះ គឺការវិវត្តទៅជាជំងឺកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដែលរាងកាយផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនបានគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ ការព្យាបាលអស់មួយជីវិតដោយប្រើប្រាស់ឱសថជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដូចជា Levothyroxine គឺជារឿងចាំបាច់
ទោះបីជាការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតមានហានិភ័យខ្លះ ដូចជាការប៉ះពាល់ ឬខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងខ្សែសំឡេង និងក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ដែលស្ថិតនៅក្បែរនោះ (មានតួនាទីតម្រូវកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាម) ក៏ដោយ ប៉ុន្តែផលវិបាកស្មុគស្មាញទាំងនេះគឺកម្រនឹងកើតមានឡើងណាស់ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់
ការព្យាបាលជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍
ជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ ដែលជាស្ថានភាពមួយកំណត់សម្គាល់ដោយរោគសញ្ញានៅតាមភ្នែក អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលតាមរយៈជម្រើសផ្សេងៗគ្នា។ សម្រាប់រោគសញ្ញាកម្រិតស្រាល ការប្រើប្រាស់ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជានៅពេលថ្ងៃ និងជែលរំអិលភ្នែកនៅពេលយប់ អាចជួយសម្រាលការរំខានបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំនូវវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖
- ឱសថស្តេរ៉ូអ៊ីត (Corticosteroids)៖ ឱសថទាំងនេះ ដូចជា Prednisone អាចជួយកាត់បន្ថយការហើមនៅខាងក្រោយគ្រាប់ភ្នែក។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថា ឱសថស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ដូចជា ការដក់ទឹកក្នុងរាងកាយ ការឡើងទម្ងន់ ការកើនឡើងកម្រិតស្ករក្នុងឈាម ការឡើងសម្ពាធឈាម (លើសឈាម) និងការប្រែប្រួលអារម្មណ៍
- ឱសថ តេប្រូធូមូម៉ាប់ – Teprotumumab (Tepezza)៖ នេះគឺជាឱសថប្រភេទថ្មី ដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃវ៉ែន (IV) រៀងរាល់ ៣ សប្តាហ៍ម្តង សរុបចំនួន ៨ ដង។ ទោះបីជាតួនាទីរបស់វាក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវស៍ នៅមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់ទាំងស្រុងក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ចង្អោរ រាគរូស រមួលក្រពើ/កន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងការកើនឡើងកម្រិតស្ករក្នុងឈាម
- កែវព្រីសឹម (Prisms)៖ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះបញ្ហាមើលឃើញរូបភាពបែកជាពីរ ដោយសារតែជំងឺហ្គ្រេវស៍ ឬដោយសារការព្យាបាលរបស់វា ការបំពាក់កែវព្រីសឹម (Prisms) នៅក្នុងវ៉ែនតារបស់អ្នក អាចជួយកែតម្រូវបញ្ហានេះបាន។ សូមចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានផលវិជ្ជមានពីវិធីសាស្ត្រនេះឡើយ
- ការវះកាត់បើកប្រហោងភ្នែកដើម្បីសម្រាលសម្ពាធ (Orbital decompression surgery)៖ ក្នុងករណីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាត់បង់គំហើញ (ងងឹតភ្នែក) ដោយសារតែមានសម្ពាធសង្កត់លើសរសៃប្រសាទអុបទិក (សរសៃប្រសាទភ្នែក) នីតិវិធីវះកាត់នេះនឹងត្រូវធ្វើឡើងដោយការកាត់យកឆ្អឹងនៅចន្លោះប្រហោងភ្នែក និងឆ្អឹងស៊ីនុស (Sinuses) ចេញ។ ការបង្កើតលំហបន្ថែមនេះ នឹងជួយឱ្យគ្រាប់ភ្នែកអាចត្រឡប់ទៅរកទីតាំងដើមវិញបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមានលទ្ធភាពបង្កផលវិបាកស្មុគស្មាញ រួមទាំងការមើលឃើញរូបភាពបែកជាពីរផងដែរ
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំហាយប្រហោងភ្នែក (Orbital radiotherapy)៖ ការព្យាបាលមួយនេះ ដែលកាលពីមុនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ រួមបញ្ចូលទាំងការបាញ់កាំរស្មីអ៊ិច ចំគោលដៅក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាមួយចំនួននៅខាងក្រោយភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្ត្រនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងឱ្យច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំវិធីនេះ ប្រសិនបើបញ្ហាភ្នែករបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយការប្រើប្រាស់ឱសថស្តេរ៉ូអ៊ីតតែមួយមុខមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬរាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងឱសថនោះបាន
វាជារឿងចាំបាច់បំផុតក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់រកវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់អ្នក និងដើម្បីថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពល ព្រមទាំងហានិភ័យនៃជម្រើសនីមួយៗ។
