ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមខួរក្បាល (Brain aneurysm) គឺជាស្ថានភាពដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងទាមទារឱ្យមានការថែទាំ និងព្យាបាលជាបន្ទាន់។ មន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានីផ្តល់នូវការព្យាបាលប្រកបដោយជំនាញវិជ្ជាជីវៈលើជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងប្រទេសថៃ។
ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬហៅម្យ៉ាងទៀតថា Cerebral aneurysm គឺជាការប៉ោង ឬហើមដូចប៉េងប៉ោងនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលផ្ទុកទៅដោយឈាម។ វាវិវត្តឡើងដោយសារការស្ដើងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាកទែ។ ដោយសារតែតំបន់នៃសរសៃឈាមទាំងនោះមានសភាពខ្សោយ ដូច្នេះពងបែកសរសៃឈាមច្រើនតែកើតឡើងនៅត្រង់ចំណុចបំបែក ឬមែកធាងនៃសរសៃឈាមអាកទែ។
ជាទូទៅ ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ រហូតដល់វាបែក ឬលេចធ្លាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ឬហៅថា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទហូរឈាម។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះ អាចនាំឱ្យខូចខាតខួរក្បាល និងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ ពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបែក ជាធម្មតាបង្កឱ្យមានការហូរឈាមនៅចន្លោះខួរក្បាល និងស្រទាប់ជាលិកាស្ដើងដែលគ្របដណ្តប់ខួរក្បាល ដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ការហូរឈាមក្រោមស្រទាប់ Arachnoid (Subarachnoid hemorrhage)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានករណីពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាលមួយចំនួនដែលមិនបែក ឬមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា ឬបញ្ហាអ្វីឡើយ។ ពងបែកសរសៃឈាមទាំងនេះ ច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរកជំងឺផ្សេងៗ។ បច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ព្យាបាលពងបែកសរសៃឈាមដែលបែក ដោយមានគោលបំណងទប់ស្កាត់មិនឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងពងបែក និងបង្វែរលំហូរឈាមឱ្យឆ្លងកាត់ពងបែកនោះ ដើម្បីការពារកុំឱ្យវាបែកបន្តទៀត។
រោគសញ្ញា
- ករណីពងបែកសរសៃឈាមបានបែក៖ សញ្ញាចម្បងនៃការពងបែកសរសៃឈាមគឺ ការឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ។ ក្រៅពីការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាព្រមានទូទៅផ្សេងទៀតរួមមាន៖
- ចង្អោរ និងក្អួត
- ស្រវាំងភ្នែក
- ខ្លាចពន្លឺ (ភ្នែកខ្សោយនឹងពន្លឺ)
- រឹងក
- មានអារម្មណ៍វង្វេងវង្វាន់
- ប្រកាច់
- បាត់បង់ស្មារតី
- ករណីពងបែកសរសៃឈាមមានការលេចធ្លាយ៖ ជួនកាល ពងបែកសរសៃឈាមអាចលេចធ្លាយឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួច ដែលបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ។ ការលេចធ្លាយនេះ ជាញឹកញាប់គឺជាសញ្ញាឈានទៅរកការបែកសរសៃឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលបន្ទាប់។
- ករណីពងបែកសរសៃឈាមមិនទាន់បែក៖ វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ប្រសិនបើពងបែកសរសៃឈាមមិនទាន់បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពងបែកដែលមានទំហំធំអាចដាក់សម្ពាធលើលិការខួរក្បាល និងសរសៃប្រសាទ ដែលអាចនាំឱ្យមាន៖
- ស្ពឹកមុខម្ខាង
- ឈឺនៅផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោយភ្នែកម្ខាង
- រីកប្រស្រីភ្នែក
- ការប្រែប្រួលគំហើញ ឬមើលឃើញរូបភាពប្លែកៗ (មើលមួយឃើញពីរ)
ស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកឃើញនរណាម្នាក់ឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ បាត់បង់ស្មារតី ឬប្រកាច់។
មូលហេតុ
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬមូលហេតុដែលធ្វើឱ្យវាលេចធ្លាយ និងបែក គឺនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែអ្វីៗដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើង គឺសុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្វើឱ្យឈាមរុញច្រានជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែខ្លាំង ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបែក។
កត្តាហានិភ័យ
លទ្ធភាពនៃការកើតមាន ឬការបែកនៃពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាល អាចកើនឡើងដោយសារភាពខ្សោយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាកទែ ដែលបង្កដោយកត្តាដូចខាងក្រោម៖
- អាយុ៖ មនុស្សពេញវ័យមានទំនោរកើតជំងឺនេះច្រើនជាងកុមារ
- ភេទ៖ ស្ត្រីកើតមានញឹកញាប់ជាងបុរស
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ សមាជិកគ្រួសារ (ឪពុកម្តាយ បងប្អូន ឬកូន) ដែលមានប្រវត្តិធ្លាប់កើតជំងឺនេះ
- ជំងឺតំណពូជ៖ ដូចជាជំងឺ Ehlers-Danlos, Marfan syndrome, neurofibromatosis type 1 ឬ Loeys-Dietz syndrome ដែលជាជំងឺសេនេទិចនៃលិកាភ្ជាប់
- ជំងឺផ្សេងៗទៀត៖ មានបញ្ហាសរសៃឈាមមិនធម្មតា (ដូចជា cerebral arteritis, fibromuscular dysplasia) ឬអ្នកដែលជួបប្រទះជំងឺគីសលើតម្រងនោម
ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជថានី ដើម្បីពិភាក្សាអំពីវិធានការការពារ និងជម្រើសនៃការព្យាបាល ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃថា តើមានការហូរឈាមទៅក្នុងតំបន់ចន្លោះខួរក្បាល និងលិកាជុំវិញដែរឬទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្រាប់តែមានអាការៈឈឺក្បាលខ្លាំង ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីពងបែកសរសៃឈាមបានបែក។ បន្ថែមពីនេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃពងបែកសរសៃឈាមមិនទាន់បែក ដូចជា មើលមួយឃើញពីរ, ឈឺនៅពីក្រោយភ្នែក ឬការប្រែប្រួលគំហើញ ពួកគេនឹងត្រូវទទួលការធ្វើតេស្តបន្ថែម។
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖
- ការថត CT: ប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិចពិសេស ដើម្បីវាយតម្លៃថា តើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងទៀតដែរឬទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលតេស្ត ថ្នាំពណ៌ពិសេសអាចនឹងត្រូវចាក់បញ្ចូល ដើម្បីជួយឱ្យមើលឃើញលំហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលកាន់តែច្បាស់ និងបង្ហាញពីវត្តមាននៃពងបែកសរសៃឈាម។
- ការថត MRI: វិធីសាស្ត្រនេះប្រើរលកវិទ្យុ និងដែនម៉ាញ៉េទិច ដើម្បីបង្កើតរូបភាពខួរក្បាលកម្រិតច្បាស់ជាលក្ខណៈ 2D ឬ 3D។ វត្តមាននៃពងបែកសរសៃឈាម អាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈ MR angiography ដែលជាប្រភេទនៃ MRI សម្រាប់ពិនិត្យសរសៃឈាមអាកទែយ៉ាងលម្អិត។
- ការពិនិត្យទឹកឆ្អឹងខ្នង៖ ដំណើរការនៃការប្រើម្ជុលដើម្បីបូមយកទឹកឆ្អឹងខ្នងពីកន្លែងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក ត្រូវបានគេហៅថា ការចោះចង្កេះ។ កោសិកាឈាមក្រហមនឹងមានវត្តមាននៅក្នុងទឹកដែលនៅជុំវិញខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាមក្រោមស្រទាប់ Arachnoid។ ការតេស្តនេះជួយឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែច្បាស់ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃពងបែកសរសៃឈាម។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចសរសៃឈាមខួរក្បាល៖ វិធីសាស្ត្រនេះរួមមានការបញ្ចូលបំពង់តូចស្តើង ហើយទន់ទៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែធំ ដែលជាធម្មតានៅត្រង់កដៃ ឬក្រលៀន។ បំពង់នេះនឹងឆ្លងកាត់បេះដូងដើម្បីទៅដល់សរសៃឈាមអាកទែក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំពណ៌ពិសេសនឹងត្រូវចាក់បញ្ចូលតាមបំពង់នោះ ដើម្បីបង្ហាញរូបភាពសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ស្ថានភាពសរសៃឈាមនឹងត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងលម្អិតតាមរយៈការថតកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់។ ការធ្វើតេស្តនេះច្រើនតែធ្វើឡើងនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនអាចផ្តល់ព័ត៌មានបានគ្រប់គ្រាន់។
- ការពិនិត្យស្វែងរកពងបែកសរសៃឈាម៖ ការប្រើប្រាស់រូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីពិនិត្យរកពងបែកសរសៃឈាមដែលមិនទាន់បែក គឺមិនត្រូវបានណែនាំឡើយ លើកលែងតែអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ សូមពិភាក្សាអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការពិនិត្យស្វែងរកជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញរបស់អ្នក។
ការព្យាបាល
ការវះកាត់
ពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបែក ជាធម្មតាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ដាក់ដង្កៀបត្បៀប៖ គឺជាការវះកាត់ដើម្បីបិទផ្ដាច់ពងបែកសរសៃឈាម។ ដើម្បីទៅដល់ទីតាំងពងបែក និងរកប្រភពឈាមដែលចិញ្ចឹមវា គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវដកយកចំណែកនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលចេញ រួចដាក់ដង្កៀបលោហៈតូចមួយនៅលើកញ្ចឹងនៃពងបែកសរសៃឈាម ដើម្បីបញ្ឈប់លំហូរឈាមចូលទៅក្នុងនោះ។
- ការព្យាបាលតាមរយៈសរសៃឈាម៖ បើប្រៀបធៀបនឹងការវះកាត់ត្បៀប វិធីនេះមានការប៉ះទង្គិចតិចតួចជាង។ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់ Catheter តាមសរសៃឈាមអាកទែ ចេញពីកដៃ ឬក្រលៀន។ បន្ទាប់មក ពងបែកសរសៃឈាមនឹងត្រូវបានព្យាបាលពីខាងក្នុងសរសៃឈាម ដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បង្វែរលំហូរឈាម (Flow diverter), ស្ទែន (Stent), ឬរ៉ឺសល (Coils)។
- ឧបករណ៍បង្វែរលំហូរឈាម៖ គឺជាការដាក់បញ្ចុះឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចបំពង់ស្ទែន ដើម្បីបង្វែរលំហូរឈាមចេញពីថង់ពងបែក។ ការបង្វែរនេះជួយឱ្យសរសៃឈាមមេជួសជុលខ្លួនឯងឡើងវិញ។ វាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងសម្រាប់ពងបែកដែលមានទំហំធំ ដែលមិនអាចព្យាបាលដោយវិធីផ្សេងបាន។
ការព្យាបាលផ្សេងៗសម្រាប់ពងបែកសរសៃឈាមដែលបែក
គោលបំណងគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ឬផលវិបាក៖
- ថ្នាំសង្គ្រោះ៖
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ ដូចជា Acetaminophen សម្រាប់ព្យាបាលការឈឺក្បាល
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ច្រកកាល់ស្យូម៖ ដូចជា Nimodipine ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតខួរក្បាលក្រោយការហូរឈាម
- ថ្នាំការពារការប្រកាច់៖ ដូចជា Valproic acid ឬ Levetiracetam ជាដើម។
- ការអន្តរាគមន៍ដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃ (IV) ដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម និងបង្កើនសម្ពាធឈាម។
- ការវះកាត់ពង្រីកសរសៃឈាម៖ គ្រូពេទ្យប្រើបំពង់បូមដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរួមតូច។
- ការដាក់បំពង់បង្ហូរទឹក និងការវះកាត់ដាក់បំពង់ស៊ុន (Shunt surgery)៖ ដើម្បីបង្ហូរទឹកដែលលើសចេញពីខួរក្បាល កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងក្បាលដែលបង្កដោយជំងឺលើសទឹកក្នុងខួរក្បាល (Hydrocephalus)។
- ការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា៖ រួមមានការព្យាបាលដោយចលនា, ការហ្វឹកហាត់និយាយ និងការព្យាបាលការងារ ដើម្បីរៀនជំនាញឡើងវិញក្រោយពេលខួរក្បាលរងការខូចខាត។
ការព្យាបាលសម្រាប់ពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនទាន់បែក
- ការដាក់របុំសរសៃឈាម៖ ចំពោះពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនទាន់បែក វាអាចត្រូវបានបិទផ្ដាច់ដោយប្រើដង្កៀបត្បៀប (Surgical clip), ការដាក់របុំសរសៃឈាម (Endovascular coil), ឬឧបករណ៍បង្វែរលំហូរឈាម (Flow diverter) ដើម្បីជួយការពារកុំឱ្យវាបែកនៅថ្ងៃអនាគត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលហានិភ័យដែលអាចកើតមានពីការវះកាត់ អាចមានទម្ងន់ធ្ងន់ជាងអត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបាន។
នៅពេលផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាល គ្រូពេទ្យត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើកត្តាដូចខាងក្រោម៖
- លក្ខណៈនៃពងបែក៖ ទំហំ, ទីតាំង, កម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតី និងរូបរាងទូទៅរបស់ពងបែកសរសៃឈាម។
- សុខភាពអ្នកជំងឺ៖ អាយុ និងស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រវត្តិធ្លាប់មានសមាជិកគ្រួសារមានការពងបែកសរសៃឈាម។
- បញ្ហាពីកំណើត៖ បញ្ហាសុខភាពតំណពូជផ្សេងៗដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបែកសរសៃឈាម។
លើសពីនេះ អ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានល្អ អាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការបែក ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានពងបែកសរសៃឈាមខួរក្បាល។
