ឆ្អឹងខ្នងអាចមិនមែនជាប្រភពនៃការឈឺចាប់រហូតនោះទេ វាអាចបណ្ដាលសរសៃប្រសាទក៏ថាបាន
ការឈឺដៃ និងស្មារ៉ាំរ៉ៃមិនមែនតែងតែបណ្ដាលមកពីឆ្អឹងខ្នងផ្ន […]
Table of Contents
តើការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) គឺជាអ្វី? នៅពេលដែលការថតអេកូបេះដូងតាមទ្រូងទូទៅ (Transthoracic Echocardiography: TTE ឬ Echo) អាចមិនច្បាស់លាស់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតចង់បានរូបភាពបេះដូងច្បាស់ជាង ឬព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងដែលពិបាកមើល ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ ឬ Transesophageal Echocardiography (TEE) ទើបជាការពិនិត្យដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាពិនិត្យរួមជាមួយ ហើយ តើការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារខុសពីការថតអេកូបេះដូងតាមទ្រូងយ៉ាងដូចម្តេច? នេះគឺជាចម្លើយ
ការថតអេកូបេះដូងដោយប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់តាមរយៈបំពង់អាហារ ឬ Transesophageal Echocardiogram ដោយប្រើឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនពិសេសដែលបញ្ចូលតាមមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ដោយសារបំពង់អាហារនៅជិតបេះដូងជាងពេលពិនិត្យតាមទ្រូង ការពិនិត្យ TEE ជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញព័ត៌មានលម្អិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងនៅកន្លែងមួយចំនួនបានកាន់តែច្បាស់ ដូចជា
អ៊ុលត្រាសោនបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) គឺជាបច្ចេកទេសថតរូបភាពបេះដូងដោយប្រើរលកចលនាដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូង ដែលមិនមានវិទ្យុសកម្មទេ ដូច្នេះវាមិនបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មណាមួយឡើយ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃ ទាំងរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់បេះដូងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ
ទោះបីជាការពនិត្យបេះដូងបែប TEE និង Echocardiography ប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានវិធីសាស្រ្តពិនិត្យ និងគោលបំណងខុសៗគ្នា។ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងព័ត៌មានដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃ
| ការប្រៀបធៀប | Echo (TTE) | TEE |
| វិធីសាស្រ្តពិនិត្យ | ដាក់ឧបករណ៍ពិនិត្យនៅលើទ្រូង | បញ្ចូលឧបករណ៍ពិនិត្យតាមមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ |
| ទីតាំងឧបករណ៍ពិនិត្យ | នៅខាងក្រៅរាងកាយ | នៅជិតបេះដូងជាង |
| គុណភាពនៃរូបភាព | ផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារទាំងមូលរបស់បេះដូង | ផ្តល់នូវរូបភាពដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ជាងមុន ក្នុងផ្នែកមួយចំនួននៃបេះដូងបានកាន់តែច្បាស់ |
| គុណសម្បត្តិ | ជាការពិនិត្យមូលដ្ឋានដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយ | សមស្របសម្រាប់ការវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលមើលឃើញមិនច្បាស់ជាមួយនឹង TTE |
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិចារណាបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្ត TEE ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖
វេជ្ជបណ្ឌិត DR. ZAIDA BURANASIN អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនិងជំងឺសរសៃឈាម បានពន្យល់ថា ការសម្រេចចិត្តធ្វើ TEE (Transesophageal Enema) អាស្រ័យលើរោគសញ្ញា ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃព័ត៌មានទាំងអស់រួមគ្នា ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តដែលសមស្របបំផុត និងទទួលបានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាល
ការពិនិត្យបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញព័ត៌មានលម្អិតនៃបេះដូងបានយ៉ាងច្បាស់។ រូបភាពដែលទទួលបានជួយវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងបេះដូងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើន រួមមាន
អាចផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពនៃសន្ទះបេះដូងបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដែលជួយវាយតម្លៃការស្ទះសន្ទះបេះដូង សន្ទះបេះដូងចំហរ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត ក៏ដូចជាការតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាល ឬការវះកាត់
ជាពិសេសនៅក្នុងទីតាំងដែលការពិនិត្យតាមទ្រូងអាចពិបាកមើលឃើញ ធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃទីតាំង និងលក្ខណៈនៃកំណកឈាមបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ
ក្នុងករណីដែលសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគសន្ទះបេះដូង ការពិនិត្យ TEE ជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញទិដ្ឋភាពច្បាស់លាស់នៃសន្ទះបេះដូង និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានពីការឆ្លងមេរោគ ដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
វាយតម្លៃភាពមិនប្រក្រតីនៃជញ្ជាំងប្រអប់បេះដូង ទាំងពីកំណើត ឬកើតឡើងថ្មីៗ និងវាយតម្លៃលទ្ធផលបន្ទាប់ពីការបិទរន្ធដែលចំហរ
ផ្តល់នូវការមើលឃើញលម្អិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាអកទ្រូង និងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមបាន
ដើម្បីធានាបាននូវការពិនិត្យដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ឬបុគ្គលិកយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយមានព័ត៌មានលម្អិតដូចខាងក្រោម៖
ការពិនិត្យ TEE បេះដូង ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យ ដោយមានគិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងដិតដល់ពេញមួយនីតិវិធី។ ព័ត៌មានលម្អិតនៃជំហាននីមួយៗមានដូចខាងក្រោម
បុគ្គលិកនឹងពិនិត្យសញ្ញាសំខាន់ៗ រៀបចំរបៀបគេងរបស់អ្នកជំងឺ តាមដានអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG) សម្ពាធឈាម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម និងបើកសរសៃវ៉ែនសម្រាប់ចាក់ថ្នាំ
បន្ទាប់មក បាញ់ថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងបំពង់ក ហើយក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាផ្តល់ថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍បែបដឹងខ្លួន និងថ្នាំបន្ធូរភាពតាន់តឹងដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលពិនិត្យ ដោយអ្នកជំងឺនៅតែអាចដកដង្ហើមបានធម្មតា
អ្នកជំងឺនឹងគេងផ្អៀងទៅខាងឆ្វេង ហើយដាក់ឧបករណ៍ការពារការខាំឧបករណ៍ពិនិត្យ (Mouth Guard)
គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលឧបករណ៍ពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមរយៈមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដោយអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅតែអាចដកដង្ហើមបានធម្មតា
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់បេះដូងពីមុំជាច្រើន ព្រមទាំងថតរូបភាពនៃទីតាំងដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើផែនការព្យាបាល
នៅពេលដែលការពិនិត្យត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកឧបករណ៍ពិនិត្យចេញ ហើយឪ្យអ្នកជំងឺសម្រាក និងសង្កេតមើលអាការៈមួយរយៈមុនពេលត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ឬបន្តការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុក
ជាទូទៅ ការពិនិត្យត្រូវចំណាយពេលប្រហែល ១៥-៣០ នាទី រួមទាំងពេលវេលារៀបចំ និងសង្កេតអាការៈប្រហែល ១-២ ម៉ោង
បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ TEE អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅសម្រាកនៅផ្ទះវិញបានតាមធម្មតា។ ដោយមានគោលការណ៍នៃការថែទាំខ្លួនឯងងាយៗ ដើម្បីសុវត្ថិភាព និងជួយឪ្យរាងកាយស្ដារនីតិសម្បទាបានកាន់តែប្រសើរ៖
ការពិនិត្យ TEE ឬការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតាមរយៈបំពង់អាហារ គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបេះដូងបានយ៉ាងច្បាស់ នៅពេលដែលអ៊ុលត្រាសោនឆ្លងកាត់ទ្រូងផ្តល់ព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកគួរតែរៀបចំ និងអនុវត្តតាមការណែនាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទាំងមុន និងក្រោយនីតិវិធី ដើម្បីធានាបាននូវដំណើរការដ៏រលូន និងទទួលបានព័ត៌មានដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់អ្នក
ការពនិត្យ TEE ជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែក៏ដូចជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ វាអាចមាន ផលវិបាកមួយចំនួនកើតឡើង ទោះបីជាវាកម្រមានក៏ដោយ រួមមាន៖
ការពិនិត្យ TEE ឬការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតាមរយៈបំពង់អាហារ គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបេះដូងបានយ៉ាងច្បាស់ នៅពេលដែលអ៊ុលត្រាសោនឆ្លងកាត់ទ្រូងផ្តល់ព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកគួរតែរៀបចំ និងអនុវត្តតាមការណែនាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទាំងមុន និងក្រោយនីតិវិធី ដើម្បីធានាបាននូវដំណើរការដ៏រលូន និងទទួលបានព័ត៌មានដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់អ្នក
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងបំពង់ក ឬចង់លេបខណៈពេលបញ្ចូលឧបករណ៍ពិនិត្យ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនឹងបាញ់ថ្នាំស្ពឹកនៅបំពង់កមុនពេលធ្វើការពិនិត្យ ហើយក្នុងករណីខ្លះអាចផ្តល់ថ្នាំជួយបន្ធូរអារម្មណ៍ផងដែរ
រយៈពេលនៃការពិនិត្យអាចប្រែប្រួល អាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការពិនិត្យ និងការរៀបចំខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាទូទៅ ការពិនិត្យត្រូវចំណាយពេលប្រហែល ១៥-៣០ នាទី រួមទាំងពេលវេលារៀបចំ និងសង្កេតអាការៈប្រហែល ១-២ ម៉ោង
តមទឹកនិងអាហាររហូតអស់ជាតិថ្នាំស្ពឹកជាមុន ទើបចាប់ផ្ដើមដោយការចិបទឹកបន្តិចៗ ប្រសិនបើមិនមានការស្លាក់ទេ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារបាន
ជាទូទៅ មិនចាំបាច់សម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ ប្រសិនបើវាជាការពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រៅ (Outpatient) និងមិនមានផលវិបាក។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានសង្កេតមើលអាការៈប្រហែល ១-២ ម៉ោងរហូតដល់អស់ជាតិថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍បាត់ទៅវិញ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន ដោយគួរតែមានសមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកថែទាំធ្វើដំណើរត្រលប់ទៅផ្ទះជាមួយគ្នា
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរួចហើយ ឬប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានផែនការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម (ឧទាហរណ៍ មានជំងឺប្រចាំខ្លួនដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ ឬនីតិវិធីផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត) វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យតាមការសមស្រប
អ្នកដែលមានជំងឺឬភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់អាហារមួយចំនួន អាចមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិសុខភាព និងប្រវត្តិព្យាបាលឪ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបានដឹងមុនពេលធ្វើការពិនិត្យ