ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមអាអរតាលូតលាស់មិនត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារក។ វាគឺជាពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះធ្វើឱ្យបំពង់ខ្យល់ បំពង់អាហារ ឬទាំងពីរជាប់គ្នា ដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម ឬលេប
សរសៃឈាមអាអរតា គឺជាសរសៃឈាមចម្បងដែលដឹកជញ្ជូនឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនពីបេះដូងទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។ ក្នុងសេណារីយ៉ូធម្មតា សរសៃឈាមអាអរតាមានប្រភពចេញពីបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងទារក ហើយធ្វើដំណើរឡើងលើតាមបណ្តោយបំពង់ខ្យល់ បង្កើតជាក្លោងទ្វារអាអរតា។ ពីទីនោះ វាចុះមកចំហៀងបំពង់ខ្យល់ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសរសៃឈាមអាអរតាចុះ។ ជាមួយនឹងជំងឺរង្វង់សរសៃឈាម សរសៃឈាមអាអរតា ឬមែករបស់វាបង្កើតជារង្វង់មួយដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុងជុំវិញបំពង់ខ្យល់ បំពង់អាហារ ឬទាំងពីររបស់ទារក
ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមអាចពេញលេញ ឬមិនពេញលេញ។ ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមពេញលេញព័ទ្ធជុំវិញទាំងបំពង់អាហារនិងបំពង់ខ្យល់។ ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមមិនពេញលេញមិនអាចព័ទ្ធជុំវិញបំពង់អាហារ ឬបំពង់ខ្យល់បានទេ។ ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមក៏អាចវិវឌ្ឍន៍តាមវិធីផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។ បីយ៉ាងដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតគឺ៖
- សរសៃឈាមអាអរតាពីរផ្នែក៖ សរសៃឈាមអាអរតាចាប់ផ្តើមបានត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែមិនយូរប៉ុន្មានវាបែកជាពីរក្លោងទ្វារ ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត ក្លោងទ្វារទាំងពីរនេះបញ្ចូលគ្នាទៅជាសរសៃឈាមតែមួយ ដែលធ្វើឱ្យវារុំព័ទ្ធ និងបង្ហាប់បំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហាររបស់ទារក
- ក្លោងទ្វារសរសៃឈាមអាអកខាងស្តាំ៖ ក្នុងករណីនេះ សរសៃឈាមអាអករបស់គភ៌ស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបំពង់ខ្យល់ជំនួសឱ្យផ្នែកខាងឆ្វេង។ មែកមួយរបស់វា ដែលវិវឌ្ឍខុសប្រក្រតី ឆ្លងកាត់ពីក្រោយបំពង់អាហាររបស់គភ៌ ហើយបង្កើតសរសៃឈាមមួយទៀតដែលទៅកាន់ដៃឆ្វេង (ហៅថាសរសៃឈាមរងឆ្អឹងខ្ចីខាងឆ្វេង)។ រង្វង់នេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយវត្តមាននៃផ្នែកដែលនៅសេសសល់នៃសរសៃឈាមដែលបានបើកអំឡុងពេលវិវឌ្ឍរបស់គភ៌ ដែលឥឡូវនេះហៅថា ligamentum arteriosumសរសៃឈាមទាំងនេះមានសក្តានុពលក្នុងការរឹតត្បិតបំពង់ខ្យល់ និង/ឬបំពង់អាហាររបស់កូនអ្នក
- សរសៃឈាមរងឆ្អឹងខាងស្តាំមិនប្រក្រតី (RSA)៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា arteria lusoria។ សរសៃឈាមនេះជាធម្មតាកើតចេញពីដើម brachiocephalic ដែលជាសរសៃឈាមមួយក្នុងចំណោមសរសៃឈាមទាំងបីដែលកើតចេញពីក្លោងទ្វារ aortic arch។ ប៉ុន្តែ RSA មិនប្រក្រតីវិវត្តដោយផ្ទាល់ពីក្លោងទ្វារ។ ទម្រង់នៃជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមនេះមិនមែនជារង្វង់ពេញលេញទេ ហើយអាចមិនបង្ករោគសញ្ញា
ដោយសារតែបំពង់ខ្យល់ គឺជាបំពង់ដែលដឹកជញ្ជូនខ្យល់ទៅ និងមកពីសួត ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើម។ វាក៏អាចបង្កើតបញ្ហានៃការបំបៅ និងការរំលាយអាហារផងដែរ នៅពេលដែលបំពង់អាហារមិនអាចដឹកជញ្ជូនអាហារបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដូចដែលវាគួរតែមាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់
រោគសញ្ញា
អាស្រ័យលើប្រភេទ និងកម្រិត រោគសញ្ញានៃជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមអាចវិវត្តក្នុងវ័យកុមារភាព នៅពេលក្រោយនៃជីវិត ឬមិនដែលកើតឡើងឡើយ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលកើតមកមានជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមក៏អាចមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងបន្ថែមផងដែរ។ ប្រភេទនៃបញ្ហាបេះដូងដែលបង្ហាញ កំណត់រោគសញ្ញាជាក់លាក់
រោគសញ្ញាជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមដូចជា៖
- ក្អក
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម
- ដកដង្ហើមហត់ៗ ឬដកដង្ហើមមានសំឡេង
- ពិបាកលេប
- ពិបាកញ៉ាំអាហារ
- ក្អួត
- មិនអាចឡើងទម្ងន់បានធម្មតា
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃជំងឺរង្វង់សរសៃឈាម ដែលជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយ មិនទាន់បានរកឃើញនៅឡើយទេ ហើយវាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់របស់គភ៌។ ជាធម្មតា ផ្នែកមួយចំនួននៃសរសៃឈាមអាអរតា ដែលត្រូវបាត់ខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់របស់គភ៌ មិនឆ្លងកាត់ការកែតម្រូវឡើងវិញទេ
កត្តាហានិភ័យ
ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាម គឺជាករណីកម្រមួយ ដែលប៉ះពាល់ដល់ទារកតិចជាង ១% និងមានចំនួនត្រឹមតែ ១% ទៅ ៣% នៃករណីពិការភាពបេះដូងពីកំណើតទាំងអស់។ ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមបានដែរ ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាកើតមានច្រើនចំពោះទារកទើបនឹងកើតប្រុសបើធៀបនឹងស្ត្រី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃរោគសញ្ញា ការពិនិត្យរាងកាយ និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តរួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT ការថតអេកូបេះដូង ការថតកាំរស្មីអ៊ិច CT angiogram ឬការស្កេន MRI។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល
ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងបង្កើតរូបភាពនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់កុមារ។ ជារឿយៗវាគឺជាការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តដំបូងដែលត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើពេញមួយដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការពិនិត្យអាចបង្ហាញពីផ្នែកណានៃរាងកាយដែលក្លោងទ្វារបេះដូង aorta ស្ថិតនៅ។ ការស្កេន CT ចាប់យករចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដូចជាបេះដូង បំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហាររបស់ទារក។ ការថតអេកូបេះដូង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាញឹកញាប់ថាជាអេកូ បង្កើតរូបភាពមានចលនានៃបេះដូង និង aorta របស់ទារក
- ការលេបបារីយ៉ូម៖ ការចូលជ្រៅនៃរង្វង់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើតេស្តនេះ។ តេស្តនេះតម្រូវឱ្យលេបសារធាតុគីមីមួយប្រភេទហៅថា បារីយ៉ូម។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញផ្លូវបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់ក្រពះ
- ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ៖ ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលមានភ្លើងតូចមួយ និងកាមេរ៉ានៅលើវា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចមើលឃើញ និងវាយតម្លៃបំពង់អាហារ។ អំឡុងពេលនៃការវះកាត់ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ និងចូលទៅក្នុងបំពង់ក
- ការឆ្លុះទងសួត៖ ការធ្វើតេស្តនេះអាចកំណត់ថាតើរង្វង់សរសៃឈាមកំពុងសង្កត់ប្រឆាំងនឹងបំពង់ខ្យល់ឬអត់។ ការឆ្លុះទងសួតពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបញ្ចូលបំពង់មួយចូលទៅក្នុងបំពង់ទងសួតតាមរយៈមាត់ ឬច្រមុះ។ បំពង់នេះមានភ្លើង និងកាមេរ៉ាតូចមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម និងបំពង់ខ្យល់
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់។ នីតិវិធីដែលប្រើត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់កុមារ ក៏ដូចជាជំងឺបេះដូងដែលមានពីមុនផងដែរ។ ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់រង្វង់សរសៃឈាមដែលសង្កត់ទៅលើបំពង់ខ្យល់ ឬបំពង់អាហារ
ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើឡើងជាការវះកាត់បើកចំហតាមរយៈចំហៀងទ្រូងរបស់កុមារ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការវះកាត់ទ្រូង ដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ធំជាង។ ការវះកាត់រង្វង់សរសៃឈាមច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែកផ្នែកនៃរង្វង់សរសៃឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធប្រឆាំងនឹងបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហារ។ ការវះកាត់នេះក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការយកផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមអាអក ឬសរសៃឈាមអារទែរចេញផងដែរ
ទោះបីជាកុមារអាចមានរោគសញ្ញារយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ ភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនត្រូវការនីតិវិធីបន្ថែមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារដែលកើតមកមានជំងឺរង្វង់សរសៃឈាមត្រូវតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ ដើម្បីការពារផលវិបាក
