ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារ
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកុមារផ្អាកការដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេងលក់។ ការផ្អាកនេះបណ្តាល មកពីការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ទោះបីជាវាប៉ះពាល់ដល់កុមារគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 2 ទៅ 6 ឆ្នាំ។ អត្រានៃជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារមានចាប់ពី 2% ទៅ 5%
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារគឺខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់។ ខណៈពេលដែលមនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាជួបប្រទះនឹងភាពងងុយគេងពេលថ្ងៃជារោគសញ្ញាទូទៅ ប៉ុន្តែកុមារទំនងជាបង្ហាញបញ្ហាអាកប្បកិរិយា។ មូលហេតុមូលដ្ឋានក៏ខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរផងដែរ។ ភាពធាត់ជ្រុលច្រើនតែជាកត្តាចម្បងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ចំណែកឯកុមារ ការរីកធំនៃក្រពេញអាដេណូអ៊ីត និងក្រពេញអាមីដាល់ ជារឿយៗជាមូលហេតុ។ ក្រពេញអាដេណូអ៊ីត គឺជាបន្ទះជាលិកាតូចៗដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយច្រមុះ ខណៈដែលក្រពេញអាមីដាល់ គឺជាបន្ទះរាងពងក្រពើដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការលូតលាស់ ការអភិវឌ្ឍការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ
រោគសញ្ញា
- រោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារអាចលេចឡើងនៅពេលកុមារកំពុងគេងដូចជា៖
- ដកដង្ហើមខ្លាំងៗ ឬស្រមុក ឬដកដង្ហើមតាមមាត់ពេលគេង
- ផ្អាកដកដង្ហើម ឬពិបាកដកដង្ហើមពេលគេង
- គេងមិនលក់ មិនស្រួលខ្លួន និងវិលមុខញឹកញាប់
- បែកញើសច្រើនពេកពេលគេង
- នោមទាស់ពេលគេង
- គេងខុសប្រក្រតី ការលើកកញ្ចឹងកហួសហេតុពេក
- ខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍នៅសាលារៀន
- ងងុយគេងពេលថ្ងៃច្រើនពេក រួមទាំងការគេងយូរនៅសាលារៀនញឹកញាប់
- លទ្ធផលសិក្សាមិនល្អ
- ឆាប់ខឹង ឆេវឆាវ ឬមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត រួមទាំងខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់
- មានបញ្ហាលូតលាស់ដោយសារតែបញ្ហាលូតលាស់ ដោយសារជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (OSA) អាចរារាំងដល់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយបានត្រឹមត្រូវ
- ឈឺក្បាលពេលព្រឹក
ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ ជារឿយៗមិនមានការស្រមុកទេ។ ពួកគេអាចគ្រាន់តែជួបប្រទះនឹងការគេងមិនមិនស្ងប់
ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ កុមារដែលមានជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- បញ្ហាការរៀនសូត្រ ឬអាកប្បកិរិយា
- លទ្ធផលសិក្សាមិនល្អ
- មានភាពសកម្មខ្លាំងហួសប្រមាណ
- ខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ជ្រុល
- ឡើងទម្ងន់
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យហើយខុសប្រក្រតីជាប់លាប់ ហើយភ្ញាក់ពីដំណេកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង សូមណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក
មូលហេតុ
ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺដុះសាច់ក្នុងក្រពេញ tonsils និងមានជំងឺដុះសាច់ក្នុងច្រមុះឬបំពង់កដែលទៅរារាំងផ្លូវដង្ហើម និងរំខានដល់ការដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេង។ ទំហំទាក់ទងនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារគឺជាកត្តាសំខាន់មួយ។ នៅពេលដែលកុមារភ្ញាក់ សាច់ដុំនៅក្បាល និងក មានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការរក្សាផ្លូវដង្ហើមឱ្យបើកចំហ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អំឡុងពេលគេង សាច់ដុំទាំងនេះចុះខ្សោយ ដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកាបិទជិតគ្នា និងរារាំងផ្លូវដង្ហើម។ កត្តាផ្សេងទៀត ដូចជាជាលិកានៅច្រមុះ បំពង់ក និងអណ្តាត ក៏អាចរួមចំណែកដល់ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផងដែរ
កត្តាផ្សេងៗអាចរួមចំណែកដល់ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម (OSA) ចំពោះកុមារ រួមទាំងភាពធាត់ រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងមុខតូចចង្អៀត ថ្គាមតូចចង្អៀត (retrognathia) ប្រវត្តិនៃការវះកាត់ក្រអូមមាត់ឆែប ឬបន្ទះបំពង់ក សាច់ដុំសម្លេងទាប (hypotonia) ដូចដែលឃើញក្នុងជំងឺសាច់ដុំសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំសម្លេងខ្ពស់ (ដូចក្នុងជំងឺខ្វិនខួរក្បាល) ហើយក្នុងករណីខ្លះ អាចមានដុំសាច់ ឬការលូតលាស់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ កុមារដែលមានស្ថានភាពប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធមុខ ដូចជារោគសញ្ញា Down ក៏ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងផងដែរ។ លើសពីនេះ កុមារដែលមានជំងឺអាឡែស៊ីច្រមុះ ជំងឺហឺត ជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើញឹកញាប់ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃ OSA
កត្តាហានិភ័យ
បន្ថែមពីលើភាពធាត់ ស្ថានភាពដូចខាងក្រោមនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារ៖
- ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំ
- ការសម្រកទម្ងន់នៅពេលកើត
- ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងក្នុងគ្រួសារ
- រោគសញ្ញា Down syndrome
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃមុខ ឬលលាដ៍ក្បាលពីកំណើត
- ជំងឺពិការខួរក្បាល
- ជំងឺកោសិកាឈាម Sickle cell disease
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារពួកគេអាចណែនាំឱ្យទៅជួបអ្នកឯកទេសខាងការគេង។ អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីកំណត់ថាតើកូនរបស់អ្នកមានអាការៈងងុយគេងមិនលក់ឬអត់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ប្រវត្តិនៃការគេង៖ គ្រូពេទ្យនឹងសាកសួរអំពីទម្លាប់នៃការគេង និងទម្លាប់របស់កុមារ
- ការវាយតម្លៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ៖ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យក្បាល ក ច្រមុះ មាត់ និងអណ្តាតរបស់កុមារ ដើម្បីវាយតម្លៃបញ្ហាដែលអាចកើតមាន
- ការធ្វើតេស្តដំណេក (Polysomnogram)៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដំណេក ជាធម្មតាដោយមានឪពុកម្តាយនៅទីនោះ។ វាវាស់អ្វីៗដូចជាសកម្មភាពខួរក្បាល ចង្វាក់បេះដូង លំហូរខ្យល់តាមច្រមុះ និងមាត់ កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម និងកាបូនឌីអុកស៊ីត សកម្មភាពសាច់ដុំ និងចលនាអំឡុងពេលគេង។ វាជានីតិវិធីមិនវះកាត់ដែលមិនបង្កការឈឺចាប់ ឬត្រូវការម្ជុលចាក់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្តស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្បែរគ្រែរបស់កុមារ ប្រសិនបើកុមារត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ
- ការវាស់អុកស៊ីសែន៖ នេះគឺជាការកត់ត្រាកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកពេញមួយយប់ ដែលជាធម្មតាធ្វើនៅផ្ទះ។ ខណៈពេលដែលវាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងបានច្បាស់លាស់ លទ្ធផលតេស្តអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងផ្សេងទៀត
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមហើយអាចរួមមាន៖
- ការផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅ៖ ប្រសិនបើកុមារធាត់ ការសម្រកទម្ងន់តាមរយៈរបបអាហារ និងការហាត់ប្រាណអាចជួយក្នុងការគ្រប់គ្រងការគេងមិនលក់ដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើម (OSA)
- ថ្នាំ៖ កុមារមួយចំនួនដែលមានការគេងមិនស្ងប់ដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើមកម្រិតស្រាលអាចមានការធូរស្រាលបានជាមួយការបាញ់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ដូចជា fluticasone និង budesonide។ ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន ដូចជា montelukast ក៏អាចផ្តល់ភាពការធូរស្រាលផងដែរ ជាពិសេសនៅពេលប្រើរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបាញ់ច្រមុះស្តេរ៉ូអ៊ីត
- ការវះកាត់យកក្រពេញ Tonsil និង adenoid ចេញ៖ ចំពោះជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកឯកទេសខាងត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក អាចណែនាំឱ្យវះកាត់យកយកក្រពេញ Tonsil និង adenoid ចេញ។ ការវះកាត់នេះ ដែលហៅថា ការវះកាត់ adenotonsillectomy អាចបើកផ្លូវដង្ហើម និងបំបាត់រោគសញ្ញាស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ការវះកាត់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានណែនាំដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាជាក់លាក់របស់កុមារ
- ការព្យាបាលដោយសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមាន៖ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលមានសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) និងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលមានសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានពីរកម្រិត (BPAP) ប្រើប្រាស់លំហូរខ្យល់ស្រាលៗតាមរយៈបំពង់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស់ដែលដាក់ពីលើច្រមុះ ឬច្រមុះ និងមាត់របស់កុមារ។ សម្ពាធខ្យល់នេះជួយរក្សាផ្លូវដង្ហើមឱ្យបើកចំហរនៅពេលពួកគេគេង។ ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងចំពោះកុមារច្រើនតែត្រូវការការព្យាបាលដោយសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមាននៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាម៉ាស់សមត្រឹមត្រូវ ហើយកែតម្រូវវានៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកធំឡើង ដើម្បីធានាបាននូវផាសុកភាព
- ឧបករណ៍ក្នុងមាត់៖ កុមារមួយចំនួនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការដាក់ឧបករណ៍ក្នុងមាត់ ដូចជាឧបករណ៍ក្នុងធ្មេញ ឬឧបករណ៍ក្នុងមាត់។ ឧបករណ៍ទាំងនេះអាចជួយពង្រីកដំបូលមាត់ និងផ្លូវច្រមុះ ក៏ដូចជារំកិលថ្គាម និងអណ្តាតទៅមុខដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមខាងលើឲ្យបើកចំហ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារមួយចំនួនអាចរកឃើញថា ការដាក់ឧបករណ៍ក្នុងមាត់គ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងនោះទេ
