ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរោគសញ្ញា និងមូលហេតុ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹង (Osteosarcoma) គឺជាមហារីកឆ្អឹងមួយប្រភេទដែលកើតចេញពីកោសិកាបង្កើតឆ្អឹង។ ជាទូទៅវាប៉ះពាល់ដល់ក្មេងជំទង់ និងកុមារតូចៗ ទោះបីជាវាក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង និងមនុស្សចាស់ក៏ដោយ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងវែងៗ ដូចជាជើង និងជួនកាលដៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងអាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំងដំបូង ប្រភេទ លំដាប់ថ្នាក់ និងថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬទេ។ ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងរួមមាន ការព្យាបាលដោយគីមី ការវះកាត់ និងជួនកាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
បច្ចេកវិទ្យាចុងក្រោយបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងបានជួយដល់ការព្យាករណ៍របស់វា។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ព្រោះផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងទំនងជាកើតឡើងនៅពេលក្រោយ
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញា និងសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹង៖
- ការបាក់ឆ្អឹង ឬមានរបួសដែលមិនអាចពន្យល់បាន
- ហើមនៅជិតឆ្អឹង
- ឈឺឆ្អឹង ឬសន្លាក់
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះចំពោះកូនរបស់អ្នកជាប់លាប់ ហើយមានការព្រួយបារម្ភ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ស្ថានភាពទូទៅជាច្រើន ដូចជារបួសកីឡា អាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹង
មូលហេតុ
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងមិនទាន់បានរកឃើញនៅឡើយទេ។ ជំងឺមហារីកនេះកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាបង្កើតឆ្អឹងឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរខុសប្រក្រតី
ជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA នៃកោសិកាឆ្អឹង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកសាយដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាបង្កើតឆ្អឹង ដែលនៅទីបំផុតវិវត្តទៅជាដុំសាច់។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាខុសប្រក្រតីដែលអាចវាយប្រហារជាលិកាជុំវិញដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀត ឬដាច់ និងរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ការរាលដាលនៃជំងឺមហារីក)
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាហានិភ័យដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងរួមមាន៖
- តំណពូជ៖ មានជំងឺតពូជដូចជា ជំងឺមហារីករីទីណា (retinoblastoma) រោគសញ្ញាវើរណឺរ (Werner syndrome) រោគសញ្ញាប៊្លូម (Bloom syndrome), រោគសញ្ញាលី-ហ្វ្រៅមេនី (Li-Fraumeni) និងរោគសញ្ញារ៉ូតម៉ាន់-ថមសុន(Rothmund-Thomson syndrome)
- លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត៖ មានជំងឺផេហ្គេត ឬជំងឺ fibrous dysplasia ដែលជាជំងឺឆ្អឹងផ្សេងទៀត
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុនមក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវាយតម្លៃរាងកាយបឋម ដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា ពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីក និងកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់៖
- កាំរស្មីអ៊ិច
- ការថតរូបភាពដោយប្រើកុំព្យូទ័រ (CT)
- ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)
- ការថតរូបភាពដោយប្រើវិទ្យុសកម្មប៉ូស៊ីត្រុង (PET)
- ការស្កេនឆ្អឹង
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដោយការយកសំណាកដុំសាច់ចេញ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីក (កម្រិតនៃជំងឺមហារីកដែលឈ្លានពាន) ជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទដូចខាងក្រោម៖
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល៖ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បែកដើម្បីទៅដល់ដុំសាច់ និងប្រមូលសំណាកតូចមួយនៃជាលិកាដុំសាច់
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅលើស្បែក ហើយយកជាលិកាមួយចំនួនចេញ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់) ឬដុំសាច់ទាំងមូល (ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយកាត់ចេញ)
សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវអនុវត្ត ដើម្បីការពារផលវិបាកនាពេលអនាគតពីការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកចេញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងគួរតែជួបអ្នកមុនពេលធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ការព្យាបាល
ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹង ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ
ការវះកាត់
ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកកោសិកាមហារីកទាំងអស់ចេញ ទោះបីជាវាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជាទំហំ និងទីតាំងនៃជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងក៏ដោយ
បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងរួមមាន៖
- ការវះកាត់រក្សាអវយវៈ៖ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារអវយវៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រយៈពេលនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីក និងបរិមាណសាច់ដុំ និងជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការសាងឆ្អឹងឡើងវិញ ប្រសិនបើផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងត្រូវបានដកចេញ ដែលអាចរួមបញ្ចូលការផ្សាំឆ្អឹង ឬការដាក់ឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត - ការកាត់អវយវៈ៖ អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការយកអវយវៈទាំងអស់ ឬមួយផ្នែកចេញ។ ការដាក់សន្លាក់សិប្បនិម្មិតអាចជួយស្តារមុខងាររបស់អវយវៈឡើងវិញ
- Rotationplasty៖ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលនៅតែលូតលាស់។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកដុំសាច់ចេញ និងជាលិកាជុំវិញ រួមទាំងសន្លាក់ជង្គង់ ហើយបន្ទាប់មកបង្វិលជើង និងកជើង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកជើងដំណើរការជាជង្គង់។ ជើងសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជើងខាងក្រោម និងជើង។ នីតិវិធីទាំងមូលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតាវិញ រួមទាំងសកម្មភាពរាងកាយ និងកីឡា
ការព្យាបាលដោយគីមី
ការព្យាបាលដោយគីមី ដែលចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន លេបតាមមាត់ ឬទាំងពីរ អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយ neoadjuvant) ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ និងការពារការវះកាត់អវយវៈ
ប្រសិនបើជំងឺមហារីករីករាលដាល ការព្យាបាលដោយគីមីអាចមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចត្រូវការរួមបញ្ចូលគ្នានូវរបបព្យាបាលដោយគីមីផ្សេងៗគ្នា ឬណែនាំការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយជាងមុន ដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាថាកោសិកាមហារីកទាំងអស់ត្រូវបានបំផ្លាញ
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកោសិកាឆ្អឹងកើតឡើងវិញ ឬរីករាលដាល ការព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិច និងកាំរស្មីប្រូតុងដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីទៅបំផ្លាញជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន ឬនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនអាចយកជំងឺមហារីកចេញបានទាំងស្រុង
ម៉ាស៊ីនផ្លាស់ទីឆ្លងកាត់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ខណៈពេលដែលពួកគេដេកលើគ្រែ។ កាំរស្មីត្រូវបានផ្តោតលើតំបន់នៃមហារីកកោសិកាឆ្អឹងដើម្បីការពារកោសិកាមហារីកនៅក្បែរនោះ
