ជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនមេឡាណូម៉ា

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនមេឡាណូម៉ា រួមបញ្ចូលរាល់ប្រភេទជំងឺមហារីកស្បែកទាំងអស់ លើកលែងតែប្រភេទមេឡាណូម៉ា (Melanoma)។ ប្រភេទដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងក្រុមធំនេះ គឺមហារីកកោសិកាបាតស្បែក (Basal cell carcinoma) និងមហារីកកោសិកាស្បែក (Squamous cell carcinoma)។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនមេឡាណូម៉ា មានភាពខុសប្លែកគ្នាទៅតាមប្រភេទរងជាក់លាក់នីមួយៗ ដែលជារឿយៗរួមមានការវះកាត់កាត់ផ្តាច់កោសិកាដែលរងការប៉ះពាល់ចេញ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនមេឡាណូម៉ា

មហារីកកោសិកាបាតស្បែក (Basal cell carcinoma)

មហារីកកោសិកាបាតស្បែក គឺជាទម្រង់មហារីកស្បែកដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុត ដោយវាមានចំណែកប្រមាណ ៨០% នៃជំងឺមហារីកស្បែកមិនមែនមេឡាណូម៉ាទាំងអស់។ វាមានប្រភពដើមចេញពីកោសិកា Keratinocytes ដែលជាកោសិកាស្ថិតនៅស្រទាប់ក្រៅបំផុតនៃស្បែក។

ជាទូទៅ ដុំសាច់មហារីកកោសិកាបាតស្បែកស្តែងឡើងជាដុំពកតូចៗ ហើម ភ្លឺរលោង ឬមានពណ៌ដូចគ្រាប់គុជ ទោះបីជារូបរាងរបស់វាអាចប្រែប្រួលទៅតាមករណីក៏ដោយ។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែលេចឡើងនៅលើតំបន់ដែលប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដូចជាផ្ទៃមុខ ក្បាល ក កំភួនដៃ និងប្រដាប់ដៃ ដោយវាច្រើនតែវិវត្តទៅមុខយឺតៗ និងកម្ររាលដាល ទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយណាស់។ ខណៈពេលដែលករណីមហារីកកោសិកាបាតស្បែកស្ទើរតែទាំងអស់អាចព្យាបាលបាន ការលេចឡើងសារជាថ្មីក្រោយការព្យាបាលក៏អាចកើតមានក្នុងករណីខ្លះដែរ។

ទោះបីជាមហារីកប្រភេទនេះកម្ររាលដាលទៅកាន់តំបន់ឆ្ងាយៗក៏ដោយ ប៉ុន្តែករណីដែលមិនបានព្យាបាល អាចនឹងលូនជ្រៅទៅក្រោមស្បែក ដែលអាចស៊ីរាលដាលដល់ឆ្អឹង និងបង្កឱ្យមានការខូចខាត ឬខូចទ្រង់ទ្រាយរូបរាង។ លើសពីនេះ វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់មហារីកកោសិកាបាតស្បែកបន្ថែមទៀត ឬមហារីកស្បែកប្រភេទផ្សេងទៀតនៅលើរាងកាយផងដែរ។

ដោយសារតែវាមានការលូតលាស់យឺត មហារីកកោសិកាបាតស្បែកច្រើនតែអាចព្យាបាលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពតាមរយៈការវះកាត់កាត់ដំបៅចេញ។ អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានជិត ១០០% ដោយសារតែវាមានការរាលដាលតិចតួចបំផុត។ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ គ្រូពេទ្យតែងតែណែនាំឱ្យមានការណាត់ជួបតាមដានសុខភាពជាទៀងទាត់។

មហារីកកោសិកាស្បែក (Squamous cell carcinoma)

មហារីកកោសិកាស្បែក ជាទូទៅមានប្រភពដើមនៅលើតំបន់ស្បែកដែលប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដូចជាផ្ទៃមុខ ក្បាល ក កំភួនដៃ និងប្រដាប់ដៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចវិវត្តនៅលើតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបានដែរ រួមទាំងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ។

ក្នុងនាមជាប្រភេទមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាលខ្លាំងបំផុតទីពីរ មហារីកកោសិកាស្បែកកកើតចេញពីកោសិកាគីរ៉ាទីណូស៊ីតនៅក្នុងស្រទាប់អេពីដែម (Epidermis – ស្បែកក្រៅ)។ ក្នុងករណីដែលវាវិវត្តនៅលើប្រដាប់បន្តពូជ វាជារឿយៗមានការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគវីរុស HPV។

ដុំសាច់នៃមហារីកកោសិកាស្បែក ច្រើនតែស្តែងឡើងជាផ្ទាំងស្បែកគ្រើមៗ ឬមានស្រកា ដែលមានពណ៌ចាប់ពីក្រហមរហូតដល់ផ្កាឈូក។ វាក៏អាចមានសភាពដូចជាដំបៅមានក្រមរ ឬដំបៅចំហដែលមិនព្រមជាសះស្បើយ ឬជាផ្ទាំងស្បែកក្រាស់ៗមានរាងដូចសិរមាន់។

ទោះបីជាមហារីកកោសិកាស្រកាស្បែក មានការលូតលាស់ និងរាលដាលខ្លាំងជាងមហារីកកោសិកាបាតស្បែកក៏ដោយ ក៏ការរាលដាលនេះនៅតែមានកម្រិតទាប។ ករណីភាគច្រើននៃមហារីកប្រភេទនេះ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការដកស្រង់ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ ប៉ុន្តែការកំណត់ដំណាក់កាលជំងឺ អាចជារឿងចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យ ដូចជាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាល។

នៅពេលរកឃើញទាន់ពេលវេលា មហារីកកោសិកាស្បែកមានអត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំរហូតដល់ ៩៩%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រានេះអាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ទិន្នន័យច្បាស់លាស់សម្រាប់អត្រារស់រានមានជីវិតមិនត្រូវបានបង្ហាញពេញលេញនោះទេ ដោយសារតែបញ្ជីបញ្ជាក់ជំងឺមហារីកជាទូទៅមិនបានកត់ត្រាទុកនូវអត្រារស់រានសម្រាប់មហារីកកោសិកាបាតស្បែក និងមហារីកកោសិកាស្រកាស្បែកឡើយ។

មហារីកកោសិកាមឺគែល (Merkel cell carcinoma)

មហារីកកោសិកាមឺគែល គឺជាទម្រង់មហារីកស្បែកដ៏កម្រមួយដែលអាចវិវត្តនៅគ្រប់ទីកន្លែងលើរាងកាយ ទោះបីជាវាច្រើនតែលេចឡើងនៅលើតំបន់ដែលប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដូចជាផ្ទៃមុខ ក និងដៃក៏ដោយ។ ជាទូទៅ វាបង្ហាញរាងជាដុំពកស្បែករឹង ភ្លឺរលោង និងមិនមានការឈឺចាប់ ដោយដុំពកទាំងនេះអាចមានពណ៌ក្រហម ផ្កាឈូក ឬខៀវ។ ដោយសារតែវាត្រូវបានកំណត់សម្គាល់ដោយការលូតលាស់យ៉ាងរហ័ស ពួកវាអាចបង្កជាផលវិបាកក្នុងការដោះស្រាយការព្យាបាល ប្រសិនបើវាលូនរាលដាលហួសពីស្បែក។

ការកំណត់ដំណាក់កាលជំងឺ

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមហារីកស្បែក គ្រូពេទ្យអាចនឹងកំណត់ដំណាក់កាលទៅឱ្យដុំសាច់ ដែលបង្ហាញពីភាពចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែម ដើម្បីវាយតម្លៃពីដែនរាលដាល និងលទ្ធភាពនៃការរាលដាល ឬការកើតឡើងវិញក្រោយការព្យាបាល។ កត្តាកំណត់ទាំងនេះជួយក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

កត្តាសំខាន់ៗដែលត្រូវបានពិចារណាក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាលមហារីកស្បែករួមមាន៖

• T (Tumor)៖ តំណាងឱ្យទំហំនៃដុំសាច់ និងដែននៃការលូតលាស់របស់វានៅក្នុងស្បែក។
• N (Nodes)៖ បង្ហាញថាតើមហារីកស្បែកបានរាលដាលទៅកាន់ក្រពេញទឹករំអិលដែរឬទេ។
• M (Metastasis)៖ សម្គាល់ការរាលដាលទៅកាន់តំបន់ស្បែកដែលឆ្ងាយៗ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

​​ មូលហេតុ

មហារីកកោសិកាបាតស្បែក មហារីកកោសិកាស្បែក និងមហារីកកោសិកាមឺគែល សុទ្ធតែមានការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការខូចខាតកោសិកាដែលបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវី (Ultraviolet – UV) ក្នុងរយៈពេលយូរ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ បុគ្គលដែលមានស្បែកពណ៌ស ដែលងាយនឹងរលាកដោយកម្តៅថ្ងៃ ប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់ជាង ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេ ឬសមាជិកគ្រួសារមានប្រវត្តិធ្លាប់កើតជំងឺមហារីកស្បែក។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក វាជាការណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ និងស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ការពារឱ្យបានជិតល្អ ព្រមទាំងចៀសវាងការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យអំឡុងពេលដែលមានកម្តៅខ្លាំង (ជាទូទៅចន្លោះពីម៉ោង ១០ ព្រឹក ដល់ម៉ោង ២ រសៀល)។ ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបាញ់ស្បែកឱ្យឡើងត្នោតបង្កហានិភ័យខ្ពស់ ដោយសារតែគ្រែ និងចង្កៀងបាញ់ស្បែកបញ្ចេញកាំរស្មីយូវីក្នុងកម្រិតខ្លាំង ដែលអាចបំផ្លាញកោសិកាស្បែក និងរួមចំណែកដល់ការកើតជំងឺមហារីក។

លើសពីនេះ ការឆ្លងមេរោគវីរុសមួយចំនួន ដូចជាប្រភេទជាក់លាក់នៃវីរុស HPV និងវីរុស Mouse Polyomavirus (MPyV) ក៏បន្ថែមទៅលើកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកផងដែរ។