ជំងឺកង្វះឈាមបេះដូង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដោយការសាកសួរព័ត៌មានអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំនូវវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖

• ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង ECG៖ បម្រែបម្រួលនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ត្រូវបានកត់ត្រាដោយអេឡិចត្រូតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែករបស់អ្នក ដែលវាអាចបង្ហាញពីការខូចខាតបេះដូង។
• តេស្តដាស់កម្លាំងបេះដូង ឬតេស្តស្ត្រេស៖ អ្នកត្រូវដើរនៅលើម៉ាស៊ីនរត់ ឬជិះកង់ហាត់ប្រាណនៅនឹងកន្លែង ក្នុងពេលដែលសម្ពាធឈាម ដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានតាមដាន។ តេស្តដាស់កម្លាំងបេះដូងនេះអាចកំណត់រកបញ្ហាបេះដូងដែលមិនអាចមើលឃើញនៅពេលធម្មតា ពីព្រោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ និងខ្លាំងជាងធម្មតា។
• ការពិនិត្យអេកូបេះដូង៖ ឧបករណ៍ស្កេនរាងដូចដំបងមួយត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រូងរបស់អ្នក ហើយរលកសំឡេងត្រូវបានតម្រង់ទៅកាន់បេះដូង ដើម្បីបង្កើតជារូបភាពវីដេអូនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ អេកូបេះដូងអាចកំណត់បានថាតើបេះដូងរបស់អ្នកបានរងការខូចខាត និងមិនអាចច្របាច់ឈាមបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងតំបន់នោះដែរឬទេ។
• ការពិនិត្យអេកូបេះដូងពេលធ្វើចលនា៖ ស្រដៀងគ្នានឹងការពិនិត្យអេកូបេះដូងធម្មតាដែរ ប៉ុន្តែការពិនិត្យអេកូបេះដូងពេលធ្វើចលនា ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយនៅលើកង់ហាត់ប្រាណ ឬម៉ាស៊ីនរត់នៅក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់គ្រូពេទ្យ។
• តេស្តដាស់កម្លាំងបេះដូងដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនុយក្លេអ៊ែរ៖ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនឹងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដើម្បីសង្កេតមើលលំហូរឈាមឆ្លងកាត់បេះដូង និងសត្វសួតរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកធ្វើលំហាត់ប្រាណ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញរាល់បញ្ហាទាក់ទងនឹងលំហូរឈាម។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចសរសៃឈាមបេះដូង៖ សរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់បញ្ចូលថ្នាំជ្រលក់ពណ៌។ បន្ទាប់ពីនោះ ការថតសរសៃឈាម (Angiogram ដែលជាលំដាប់នៃរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្ហាញពីផ្លូវធ្វើដំណើរនៃថ្នាំជ្រលក់ពណ៌នោះ។ ការពិនិត្យនេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវទិដ្ឋភាពលម្អិតអំពីផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមរបស់អ្នក។
• ការថតស្កេនបេះដូងដោយកុំព្យូទ័រ៖ តេស្តនេះអាចកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងដែរឬទេ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកកកុញនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក។ ការថតស្កេន CT ក៏អាចបង្ហាញសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺកង្វះឈាមបេះដូងមានគោលបំណងបង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ឱសថ ការវះកាត់ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ត្រទាំងពីរ អាស្រ័យលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជំងឺរបស់អ្នក។

ឱសថ

ទាំងនេះគឺជាឱសថដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺកង្វះឈាមបេះដូង៖

• ថ្នាំអាស្ពីរីន៖ ការលេបថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំពង្រាវឈាមផ្សេងទៀតជារៀងរាល់ថ្ងៃ អាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកកឈាម ដែលអាចជួយបង្ការការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ មុនពេលចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំអាស្ពីរីន សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ព្រោះវាអាចនឹងមិនសមស្រប ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាហូរឈាម ឬកំពុងប្រើប្រាស់ថ្នាំពង្រាវឈាមផ្សេងទៀតរួចជាស្រេច។
• ថ្នាំក្រុមនីត្រាត៖ ឱសថទាំងនេះបើកពង្រីកសរសៃឈាម បង្កើនលំហូរឈាមទៅ និងមកពីបេះដូង។ បេះដូងរបស់អ្នកនឹងធ្វើការតិចជាងមុន ដោយសារតែលំហូរឈាមត្រូវបានកែលម្អ។
• ថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ៖ ថ្នាំទាំងនេះជួយបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងសម្រាក និងពន្យឺតចង្វាក់បេះដូង ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងកាន់តែងាយស្រួល។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម៖ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមសម្រាក និងពង្រីក ដែលបង្កើនលំហូរឈាមបេះដូង។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ប៉ុស្តិ៍កាល់ស្យូមក៏ជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង និងសម្រួលចង្វាក់ជីពចររបស់អ្នកផងដែរ។
• ឱសថបញ្ចុះកូលេស្តេរ៉ុល៖ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយសារធាតុចម្បង (ផ្ទាំងខ្លាញ់) ដែលកកកុញនៅលើសរសៃឈាមបេះដូង។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម ACE៖ ថ្នាំទាំងនេះជួយក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងធ្វើឱ្យសរសៃឈាមសម្រាក។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់ បន្ថែមលើជំងឺកង្វះឈាមបេះដូង គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE នេះ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬការច្របាច់ឈាមចេញពីបេះដូងមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
• ថ្នាំរ៉ាណូឡាហ្ស៊ីន (Ranolazine)៖ ឱសថនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាក ដែលជួយកាត់បន្ថយជំងឺឈឺទ្រូង។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺឈឺទ្រូងផ្សេងទៀត ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម ថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ ឬថ្នាំក្រុមនីត្រាត ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំរ៉ាណូឡាហ្ស៊ីនផងដែរ។

នីតិវិធីបង្កើនលំហូរឈាម

ដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាម ការព្យាបាលឱ្យបានដិតដល់ជាងមុន ជួនកាលគឺជារឿងចាំបាច់។ បច្ចេកទេសដែលអាចមានប្រយោជន៍រួមមាន៖

• ការពង្រីកសរសៃឈាម និងការដាក់រ៉ឺស័រ៖ ផ្នែកដែលរួមតូចនៃសរសៃឈាមរបស់អ្នក នឹងត្រូវបញ្ចូលដោយបំពង់តូចវែងនិងទន់។ សរសៃឈាមត្រូវបានពង្រីកដោយការបញ្ចូលខ្សែលួសដែលមានផ្ទុកប៉េងប៉ោងតូចមួយទៅទីនោះ រួចបំប៉ោងវាឡើង។ ដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមឱ្យនៅចំហ បំពង់សំណាញ់លួសតូចមួយដែលគេស្គាល់ថាជារ៉ឺស័រជាទូទៅត្រូវបានដាក់បញ្ចូល។
• ការវះកាត់តសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដើម្បីបង្កើតផ្លូវតភ្ជាប់ថ្មី ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមរត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះ ឬរួមតូច គ្រូពេទ្យវះកាត់ដកយកសរសៃឈាមពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
• ការព្យាបាលដោយការច្របាច់ឈាមពីខាងក្រៅ (Enhanced external counterpulsation – EECP)៖ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនទទួលបានជោគជ័យ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យដោយមិនមានការវះកាត់នេះ អាចនឹងត្រូវណែនាំ។ ជើងរបស់អ្នកត្រូវបានរុំដោយស្រោម (Cuffs) ដែលត្រូវបានបំប៉ោងដោយខ្យល់ថ្នមៗ រួចបង្ហូរខ្យល់ចេញវិញ។ សរសៃឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវរងសម្ពាធ ដែលអាចជួយកែលម្អលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នក។

Doctors who treat this condition