ជំងឺប្រកាំង

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺប្រកាំង (Migraine) គឺជាស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទដ៏រាលដាលមួយ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដោយក្នុងនោះរោគសញ្ញាលេចធ្លោជាងគេ គឺការឈឺក្បាលខ្ទប់ៗ ឬញាក់ៗ ដែលជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់ក្បាលម្ខាង។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺប្រកាំងនេះអាចអូសបន្លាយពេលរាប់ម៉ោង ឬរាប់ថ្ងៃ ដែលរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់។

មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ព្រមានមុន ដែលហៅថា “អូរ៉ា” (Aura) វិវត្តន៍ឡើងមុនពេល ឬក្នុងពេលឈឺក្បាល។ អូរ៉ា គឺជាក្រុមនៃរោគសញ្ញាផ្នែកវិញ្ញាណ ចលនាសាច់ដុំ និងការនិយាយស្តី។ វាអាចរួមបញ្ចូលទាំងភាពមិនប្រក្រតីនៃចក្ខុវិញ្ញាណ ដូចជាការឃើញពន្លឺភ្លើងផ្លេកៗ ឬចំណុចងងឹតមើលមិនឃើញ ព្រមទាំងរោគសញ្ញារូបរាងកាយ រួមមានអារម្មណ៍ឆៀបៗ (ស្រពន់) នៅលើផ្ទៃមុខម្ខាង ដៃ ឬជើង និងការពិបាកនិយាយស្តី។ អូរ៉ាអាចកើតឡើងចន្លោះពី ១០ ទៅ ៦០ នាទី។ វាជួបប្រទះប្រហែល ១៥% ទៅ ២០% នៃអ្នកជំងឺប្រកាំង។

ការប្រឹងប្រែងផ្នែករាងកាយ ពន្លឺ សំឡេង និងក្លិនមួយចំនួន គឺជាកត្តាជម្រុញទូទៅដែលអាចធ្វើឱ្យជំងឺប្រកាំងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អាការៈចង្អោរ និងក្អួត ជារឿយៗតែងតែមកជាមួយការឈឺក្បាលដ៏ល្វើយល្វាកទាំងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានថ្នាំពេទ្យដែលត្រូវបានផលិតឡើងជាពិសេស ដើម្បីការពារជំងឺប្រកាំង និងកាត់បន្ថយភាពមិនស្រណុកក្នុងខ្លួន។ នៅពេលប្រើប្រាស់រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង និងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ ថ្នាំពេទ្យដែលត្រឹមត្រូវអាចផ្តល់ការធូរស្បើយ និងកែលម្អការគ្រប់គ្រងជំងឺប្រកាំងជារួមបាន។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាលេចធ្លោនៃជំងឺប្រកាំងគឺការឈឺក្បាល ដែលត្រូវបានជួបប្រទះដោយមនុស្សភាគច្រើនដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺប្រកាំង ជារឿយៗត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការឈឺបុកៗ ឬខ្ទប់ៗ។ ជាទូទៅ វាចាប់ផ្តើមជាការឈឺតិចៗ ស្ពឹកៗ ហើយក៏បង្កើនខ្លាំងទៅជាការឈឺចាប់ញាក់ៗ ដែលអាចមានកម្រិតចាប់ពីស្រាល មធ្យម ទៅធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺប្រកាំងអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ ហើយជាទូទៅវាស្តែងចេញតាមរយៈ ៤ ដំណាក់កាល ដំណាក់កាលមុនឈឺក្បាល (Prodrome) ដំណាក់កាលអូរ៉ា (Aura) ដំណាក់កាលវាយប្រហារ (Attack) និងដំណាក់កាលក្រោយឈឺក្បាល (Post-drome)។ វគ្គនីមួយៗនៃការវាយប្រហាររបស់ជំងឺប្រកាំងមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នា ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែឆ្លងកាត់គ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់នោះទេ។

• ដំណាក់កាលមុនឈឺក្បាល (Prodrome): ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា វគ្គ “មុនឈឺក្បាល” ឬវគ្គ “ព្រមានទុកមុន”។ បម្រែបម្រួលបន្តិចបន្តួចដែលបង្ហាញពីជំងឺប្រកាំងជិតមកដល់ អាចកើតឡើងមួយ ឬពីរថ្ងៃមុនពេលឈឺក្បាល ដូចជា៖
  • មានបញ្ហាក្នុងការផ្ដោតអារម្មណ៍
  • មួរម៉ៅ និង/ឬ បាក់ទឹកចិត្ត
  • មានបញ្ហាក្នុងការគេង
  • ស្ងាបញឹកញាប់ពេក
  • ឃ្លានអាហារខុសធម្មតា
  • រឹងសាច់ដុំ ជាពិសេសនៅត្រង់ក
  • នោមញឹកញាប់
  • ការដក់ជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ (ហើម)
  • ទល់លាមក
  • ចង្អោរ
  • អស់កម្លាំង
• ដំណាក់កាលអូរ៉ា (Aura): វគ្គអូរ៉ាអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ ៦០ នាទី ឬតិចត្រឹម ៥ នាទី។ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានអូរ៉ានោះទេ ខណៈពេលដែលអ្នកខ្លះទៀតមានទាំងអូរ៉ានិងការឈឺក្បាលក្នុងពេលតែមួយ។ ជាទូទៅ វាទាក់ទងនឹងចក្ខុវិញ្ញាណ ប៉ុន្តែជួនកាលអាចមានការរំខានប្រភេទផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញានីមួយៗជារឿយៗវិវត្តន៍ឡើងបន្តិចម្តងៗ ដែលអាចរួមមាន៖
  • បាត់បង់គំហើញបណ្តោះអាសន្ន
  • ការរំខានក្នុងគំហើញ មើលឃើញរូបរាងប្លែកៗ ចំណុចភ្លឺៗ ឬពន្លឺជះផ្លេកៗ
  • ការស្រពន់ ឬខ្សោយរាងកាយម្ខាង
  • អារម្មណ៍ដូចមានម្ជុលចាក់ (ឆៀបៗ) នៅដៃ ឬជើង
  • ការផ្លាស់ប្តូរការនិយាយស្តី
  • មានអារម្មណ៍ប្លែកៗប្រាប់មិនត្រូវ
  • ជំងឺហឹងត្រចៀក ឬមានសំឡេងរោទ៍ក្នុងត្រចៀក
  • ការប្រែប្រួលក្លិន ឬរសជាតិ
• ដំណាក់កាលវាយប្រហារ ឬឈឺក្បាល (Attack or Headache): ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅម្ខាងនៃក្បាល ហើយរាលដាលទៅម្ខាងទៀត។ ការឈឺក្បាលអាចអូសបន្លាយពី ៤ ទៅ ៧២ ម៉ោង។ ជំងឺប្រកាំងអាចកើតឡើងញឹកញាប់ ឬច្រើនដងក្នុងមួយខែ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ រោគសញ្ញាទូទៅអាចរួមមាន៖
  • ការឈឺក្បាល៖ ការឈឺចាប់ដែលជាទូទៅកើតឡើងនៅក្បាលម្ខាង ភាគច្រើនឈឺខ្ទប់ៗ ឬញាក់ៗ ទោះបីជាវាអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងសងខាងក៏ដោយ។
  • ភាពប្រកាន់អក្ខរៈទៅនឹងការរំញោច៖ ការកើនឡើងភាពរហ័សដឹងទៅនឹងពន្លឺ សំឡេង ហើយជួនកាលក្លិន និងការប៉ះពាល់។
  • ចង្អោរ និងក្អួត
• ដំណាក់កាលក្រោយឈឺក្បាល (Post-drome): ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។ វាត្រូវបានគេហៅជាទូទៅថាជាការ “ល្វើយក្រោយឈឺប្រកាំង” (Migraine Hangover) ហើយវាប៉ះពាល់ដល់ ៨០% នៃអ្នកជំងឺប្រកាំង។ ការធ្វើចលនាក្បាលភ្លាមៗអាចធ្វើឱ្យការឈឺចាប់រើឡើងវិញបណ្តោះអាសន្ន។ ជាទូទៅ មនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍វង្វេងវង្វាន់ និងអស់កម្លាំងល្វើយ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួននិយាយថាមានអារម្មណ៍សប្បាយរីករាយខុសធម្មតា។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន៖
  • អសមត្ថភាពក្នុងការយល់ដឹង
  • ការផ្ដោតអារម្មណ៍ខ្សោយ
  • អារម្មណ៍ស្រងូតស្រងាត់ (បាក់ទឹកចិត្ត)
  • អារម្មណ៍រំភើបខ្លាំង (Euphoric mood)

សៀវភៅកំណត់ហេតុជំងឺប្រកាំង អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិឈឺក្បាល ឬឈឺប្រកាំងញឹកញាប់។ ការកត់ត្រារាល់ការវាយប្រហារនៃជំងឺប្រកាំង និងរបៀបដែលវាត្រូវបានដោះស្រាយ អាចជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលក្រោយ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការតាមដានការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការឈឺ ឬប្រសិនបើការឈឺក្បាលមានអារម្មណ៍ប្លែកពីធម្មតា។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ជំងឺប្រកាំងអាចក្លាយជាករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលជាសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះកើតឡើង៖

• ការឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំងដែលកើតឡើងភ្លាមៗ ដូចជារន្ទះបាញ់
• ការឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីរងរបួសក្បាល
• ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ នៅពេលក្អក ហាត់ប្រាណ ប្រឹង ឬការធ្វើចលនាភ្លាមៗ
• ការឈឺក្បាលដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលជាធម្មតាមកជាមួយការក្ដៅខ្លួន រឹងក វង្វេងវង្វាន់ ប្រកាច់ មើលឃើញរូបពីរ ស្រពន់ ឬខ្សោយនៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ

​​ មូលហេតុ

ជំងឺប្រកាំង គឺជាស្ថានភាពស្មុគស្មាញមួយដែលខ្វះមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ការឈឺក្បាលកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទជាក់លាក់នៅក្នុងសរសៃឈាម បញ្ជូនសញ្ញាឈឺចាប់ទៅកាន់ខួរក្បាល។ ដំណើរការនេះជម្រុញឱ្យមានការបញ្ចេញសមាសធាតុរលាកទៅក្នុងសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុពិតប្រាកដនៅពីក្រោយឥរិយាបថមិនប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទទាំងនេះ នៅតែមិនទាន់ត្រូវបានយល់ដឹងពេញលេញនៅឡើយទេ។

បម្រែបម្រួលនៅក្នុងគល់ខួរក្បាល (Brainstem) និងការតភ្ជាប់របស់វាជាមួយសរសៃប្រសាទទីប្រាំ ដែលជាផ្លូវឈឺចាប់ចម្បង អាចជាអ្នកពាក់ព័ន្ធ។ ដូចគ្នានេះដែរ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុគីមីនៅក្នុងខួរក្បាល ដូចជាសារធាតុសេរ៉ូតូនីន (Serotonin) ដែលជួយគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ក៏អាចដើរតួនាទីផងដែរ។

កត្តាតំណពូជ និងកត្តាបរិស្ថាន ត្រូវបានគេជឿថាមានចំណែករួមចំណែក។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងស៊ើបអង្កេតយ៉ាងសកម្មលើការចូលរួមនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ផ្សេងៗនៅក្នុងជំងឺប្រកាំង ដោយសារធាតុសេរ៉ូតូនីនគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍សំខាន់មួយ។

• កត្តាជម្រុញជំងឺប្រកាំង៖ ការវាយប្រហារនៃជំងឺប្រកាំងអាចត្រូវបានជម្រុញដោយកត្តាមួយចំនួនដូចជា៖
  • ការប្រែប្រួលអរម៉ូនចំពោះស្ត្រី៖ ជំងឺប្រកាំងកើតមានញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលមករដូវ។ ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃអរម៉ូនអេស្ត្រូសែន ដែលបណ្តាលឱ្យមករដូវ អាចបង្កឱ្យមានជំងឺប្រកាំង។ វាមាននិន្នាការកាន់តែអាក្រក់នៅចន្លោះវ័យពេញវ័យ និងវ័យអស់រដូវ។ ប្រសិនបើអរម៉ូនដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងជំងឺប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ ស្ត្រីអាចនឹងជួបប្រទះការឈឺក្បាលតិចជាងមុនបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។

ថ្នាំពន្យារកំណើត និងការព្យាបាលដោយជំនួសអរម៉ូន ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលអរម៉ូន ដែលអាចធ្វើឱ្យជំងឺប្រកាំងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីខ្លះរាយការណ៍ថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យជំងឺប្រកាំងរបស់ពួកគេកើតឡើងមិនសូវញឹកញាប់ទេ។

• ភេសជ្ជៈ៖ ការប្រើប្រាស់ជាតិកាហ្វេអ៊ីនច្រើនពេក ឬការដាច់ជាតិកាហ្វេអ៊ីន អាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលនៅពេលដែលកម្រិតកាហ្វេអ៊ីនថយចុះភ្លាមៗ។ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ ជាពិសេសស្រាក្រហម ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប្រកាំងផងដែរ។
  • ស្ត្រេស (តានតឹងចិត្ត)៖ ជំងឺប្រកាំងអាចបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញសារធាតុជាក់លាក់។ សារធាតុគីមីជាក់លាក់នៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលមានព្រឹត្តិការណ៍តានតឹង ដើម្បីប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពនោះ ដែលគេស្គាល់ថាជាប្រតិកម្ម “តតាំង ឬរត់គេច”។ ការថប់បារម្ភ ការព្រួយបារម្ភ និងការរំភើបខ្លាំង អាចបណ្តាលឱ្យមានការតឹងសាច់ដុំ និងការរីកសរសៃឈាម ដែលអាចធ្វើឱ្យជំងឺប្រកាំងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
  • ការរំញោចវិញ្ញាណ៖ ជំងឺប្រកាំងអាចត្រូវបានជម្រុញដោយការប៉ះពាល់នឹងក្លិនខ្លាំងៗ ដូចជាផ្សែង បារី ទឹកអប់ និងក្លិនផ្សេងទៀត សំឡេងខ្លាំងៗ ពន្លឺភ្លឺផ្លេកៗ ពន្លឺភ្លើងហ្វ្លុយអូរីសិន ពន្លឺទូរទស្សន៍ ឬកុំព្យូទ័រ។
  • ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការគេង៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចកើតជំងឺប្រកាំងពីការគេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់ ឬការគេងច្រើនពេក។
  • កត្តារូបរាងកាយ៖ ការហត់នឿយខ្លាំងពេក និងការប្រឹងប្រែងហួសកម្លាំង អាចបង្កឱ្យមានជំងឺប្រកាំងចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។
  • ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ៖ ខ្យល់ព្យុះ បម្រែបម្រួលសម្ពាធបរិយាកាស ខ្យល់បក់ខ្លាំង ឬការផ្លាស់ប្តូររយៈកម្ពស់ គឺជាឧទាហរណ៍នៃលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុប្រែប្រួលដែលអាចជម្រុញឱ្យមានជំងឺប្រកាំង។
  • ថ្នាំពេទ្យ៖ ការឈឺក្បាលត្រឡប់មកវិញអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំឈឺក្បាលញឹកញាប់ពេក។ ជំងឺប្រកាំងអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារថ្នាំពន្យារកំណើតលេប និងថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម ដូចជាថ្នាំនីត្រូគ្លីសេរីន (Nitroglycerin) ជាដើម។
  • អាហារ និងសារធាតុរក្សាទុកអាហារ៖ អាហារ និងភេសជ្ជៈមួយចំនួន ដូចជាឈីសចាស់ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល សូកូឡា អាហារផ្អាប់ឬជ្រក់ និងសារធាតុបន្ថែមក្នុងអាហារដូចជា នីត្រាត សារធាតុផ្អែមអាស្ប៉ាតាន និងសារធាតុរក្សាទុកអាហារប៊ីចេងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប្រកាំងរហូតដល់ ៣០%។

កត្តាហានិភ័យ

ខណៈពេលដែលការទស្សន៍ទាយពីការកើតឡើងនៃជំងឺប្រកាំងមានការពិបាក កត្តាហានិភ័យជាក់លាក់អាចបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះរបស់បុគ្គលម្នាក់ក្នុងការជួបប្រទះវា។ កត្តាហានិភ័យទាំងនេះរួមមាន៖

• ហ្សែន (តំណពូជ)៖ រហូតដល់ ៨០% នៃអ្នកជំងឺប្រកាំង មានសាច់ញាតិខ្សែផ្ទាល់ (ឪពុកម្តាយ បងប្អូន បង្កើត) ដែលមានស្ថានភាពនេះ។ មនុស្សម្នាក់នឹងមានលទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺប្រកាំង ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររងទុក្ខពីវាដែរ។
• អាយុ៖ ការឈឺក្បាលជាធម្មតាកើតឡើងពេញមួយវ័យជំទង់ ឬក្នុងវ័យ ៣០ ឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកថយចុះបន្តិចម្តងៗនូវភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីទសវត្សរ៍បន្ទាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចាប់ផ្តើមនៅគ្រប់អាយុ។
• ភេទ៖ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន វាជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី។ ជំងឺប្រកាំងប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីច្រើនជាងបុរសចំនួន ៣ ដង។
• អរម៉ូន៖ ស្ត្រីដែលជួបប្រទះជំងឺប្រកាំង ជារឿយៗកត់សម្គាល់ឃើញថា ការឈឺក្បាលរបស់ពួកគេអាចកើតឡើងភ្លាមៗមុនពេល ឬមិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមមករដូវ។ បន្ថែមពីនេះ ធម្មជាតិនៃជំងឺប្រកាំងក៏អាចមានការប្រែប្រួលផងដែរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងវ័យអស់រដូវ។
• កម្រិតស្ត្រេស៖ ជំងឺប្រកាំងអាចបណ្តាលមកពីស្ត្រេស។ មនុស្សម្នាក់ដែលស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធស្ត្រេសខ្លាំង អាចនឹងកើតជំងឺប្រកាំងកាន់តែញឹកញាប់។