ទិដ្ឋភាពទូទៅ

នៅពេលស្វែងយល់អំពីអ្វីទៅជា ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប (Low grade glioma) វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីភាពខុសគ្នារបស់វាពីប្រភេទដុំសាច់ខួរក្បាលដទៃទៀត។ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប (កម្រិតទី ១ ឬទី ២) លូតលាស់យឺតជាងឆ្ងាយ ហើយជាទូទៅស្តែងចេញនូវរោគសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរឡើយ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតខ្ពស់ (High grade glioma) ដែលលូតលាស់លឿន ឬដុំសាច់ Diffuse midline glioma ដែលមានលក្ខណៈកាច។ បន្ថែមពីនេះ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប គឺកើតមានញឹកញាប់ជាងគេគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះកុមារ ដោយវាច្រើនតែជាដុំសាច់ខួរក្បាលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញច្រើនជាងគេបំផុតចំពោះកុមារ ខណៈពេលដែលមនុស្សពេញវ័យជួបប្រទះស្ថានភាពជំងឺនេះក្នុងទម្រង់ខុសប្លែកពីគ្នា។ ដោយសារតែដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបវិវត្តឡើងបន្តិចម្តងៗចេញពីកោសិកាគាំទ្រខួរក្បាលដូចជា Astrocyte, Oligodentrocytes ឬកោសិកា Ependymal នោះ អ្នកជំងឺច្រើនតែមានឱកាសទទួលបានការព្យាបាលជាសះស្បើយខ្ពស់ និងមានលទ្ធភាពរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេលវែងដ៏ប្រសើរ ជាពិសេសនៅពេលដែលត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា។

រោគសញ្ញា

  • ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ ដែលអាចនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៅពេលព្រឹក ឬនៅពេលក្អក និងប្រឹង
  • ការចង់ក្អួតញឹកញាប់ និងការក្អួតចង្អោរដោយគ្មានមូលហេតុ
  • ការប្រកាច់ ឬការវិលមុខភ្លាមៗ
  • ការបាត់បង់លំនឹង រាងទន់ជ្រាយ ឬពិបាកក្នុងការដើរ (ដំណើរដើរខុសប្រក្រតី)
  • បញ្ហាគំហើញ ដូចជាស្រវាំងភ្នែក ឃើញរូបភាពបែកជាពីរ ឬការបាត់បង់គំហើញផ្នែកចំហៀង
  • ការស្ពឹក ឬខ្សោយសាច់ដុំ ដែលច្រើនតែកើតឡើងនៅចំហៀងណាមួយនៃរាងកាយ
  • ការប្រែប្រួលអាកប្បកិរិយា បុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬការធ្លាក់ចុះនៃការយល់ដឹង (ដូចជាការវង្វេងវង្វាន់ ឬការធ្លាក់ចុះការរៀនសូត្រនៅសាលាបន្តិចម្តងៗ)
  • ការឈឺខ្នង ឬការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងការបត់ជើងធំ និងបត់ជើងតូច (ប្រសិនបើដុំសាច់ហ្គីឡូម៉ាទាបនោះ ស្ថិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង)

​​ មូលហេតុ

  • មូលហេតុពិតប្រាកដដែលបង្កឱ្យមានហ្គីឡូម៉ាទាប គឺនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។
  • ពួកវាមានប្រភពចេញពីការប្រែប្រួលហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាគ្លីយ៉ាល់ ដែលជម្រុញឱ្យមានការបំបែកកោសិកាមិនប្រក្រតី និងលូតលាស់យឺត។
  • ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា កត្តាជំរុញផ្នែកហ្សែន និងការប្រែប្រួលម៉ូលេគុលជាក់លាក់ រួមចំណែកដោយផ្ទាល់ដល់ការវិវត្តនៃកោសិកាដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបនេះ។

កត្តាហានិភ័យ

  • អាយុ៖ ការស្ថិតក្នុងវ័យកុមារ ឬយុវវ័យ គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយ ព្រោះដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបតំណាងឱ្យប្រហែល ៤០% នៃដុំសាច់ខួរក្បាល និងដុំសាច់ខួរឆ្អឹងខ្នងទាំងអស់ចំពោះកុមារ។
  • ស្ថានភាពហ្សែន៖ ការមានជំងឺតំណពូជផ្នែកហ្សែនជាក់លាក់ ជាពិសេសគឺជំងឺដុំសាច់សរសៃប្រសាទប្រភេទទី ១ (Neurofibromatosis type 1 – NF1) គឺបង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប។
  • ប្រវត្តធ្លាប់រងឥទ្ធិពលពីវិទ្យុសកម្ម៖ ទោះបីជាវាមិនសូវកើតមានជាមូលហេតុផ្ទាល់សម្រាប់ដុំសាច់ប្រភេទនេះក៏ដោយ ប៉ុន្តែការធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (វិទ្យុសកម្ម) នៅត្រង់ក្បាលពីមុនមក ជាទូទៅអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ខួរក្បាលនៅពេលក្រោយៗទៀតក្នុងឆាកជីវិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ជាដំបូងក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញពហុឯកទេសនឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ក៏ដូចជាប្រព័ន្ធប្រសាទឱ្យបានទូលំទូលាយ ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារខួរក្បាល។ ពីចំណុចនោះ ការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់គឺជារឿងសំខាន់បំផុត ដោយការថតស៊ីធីស្កែនអាចជាជំហានដំបូង ប៉ុន្តែការថតស្កែនម៉ាញេទិក គឺជាស្តង់ដារមាស (ល្អបំផុត) សម្រាប់ការមើលទំហំ ទីតាំង និងព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់នៃ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប។ អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ដុំសាច់ គ្រូពេទ្យក៏អាចណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យរលកខួរក្បាល (EEG) ការបូមទឹកឆ្អឹងខ្នង (Lumbar puncture) ឬការវះកាត់ច្រឹបសាច់យកទៅពិនិត្យ ដើម្បីពិនិត្យមើលលិការនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដែលនេះជាការបញ្ជាក់ជាផ្លូវការនូវរោគវិនិច្ឆ័យ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបនិងជួយកំណត់ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់។

ការព្យាបាល

ដំណើរការនៃការព្យាបាលសម្រាប់ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប គឺមានលក្ខណៈបុគ្គល (កែច្នៃស្របតាមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ដោយផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាប្រភេទពិតប្រាកដ ទំហំ និងទីតាំងរបស់ដុំសាច់នៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល។ ដោយសារតែ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប ជាទូទៅលូតលាស់យឺត គោលបំណងចម្បងគឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយសុវត្ថិភាព ក្នុងពេលដែលត្រូវរក្សាទុកនូវមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទដ៏ប្រណីតៗ។ គ្រូពេទ្យជំនាញឯកទេសប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ ដើម្បីមិនត្រឹមតែព្យាបាល ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងគ្រប់គ្រងរាល់ផលវិបាក ឬផលប៉ះពាល់នានាដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។

ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា

ទាំងមុន ក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបផ្ទាល់ ការគ្រប់គ្រងលើផលប៉ះពាល់ផ្នែករាងកាយដែលបង្កឡើងដោយដុំសាច់ គឺជាអាទិភាពចម្បងបំផុត។ គ្រូពេទ្យជារឿយៗតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាក់លាក់ ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ ដើម្បីការពារការប្រកាច់ ឬថ្នាំប្រកបដោយសារធាតុ Corticosteroids ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាល និងសម្រាលការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាទាំងនេះប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព គឺជាជំហានដ៏សំខាន់មួយដែលជួយបង្កើនភាពស្រណុកសុខស្រួលប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺភ្លាមៗ និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេមានស្ថិរភាព សម្រាប់ត្រៀមទទួលការព្យាបាល ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបក្នុងជំហានបន្តបន្ទាប់។

ការវះកាត់

មាន ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបតែមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ ដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ និងអាចផ្តាច់ចេញពីជាលិកានៅជុំវិញបាន។ វិធីសាស្ត្រនាពេលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់កាត់ចោលឱ្យបានច្រើនបំផុតដោយសុវត្ថិភាព ពោលគឺការកាត់យកផ្នែកភាគច្រើននៃដុំសាច់ចេញ ក្នុងពេលដែលត្រូវរក្សាការពារតំបន់មុខងារសំខាន់ៗនៃខួរក្បាល។ គោលបំណង គឺការយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយមិនបង្កឱ្យមានការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរឡើយ។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

នៅពេលដែល ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប មិនអាចកាត់យកចេញទាំងស្រុងបានតាមរយៈការវះកាត់ ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺជាកុមារធំ ឬជាមនុស្សពេញវ័យ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម អាចនឹងត្រូវយកមកប្រើប្រាស់។ ការព្យាបាលនេះប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ ចំគោលដៅច្បាស់លាស់ ដើម្បីកម្ទេចកោសិកាដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ដែលនៅសេសសល់ ក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ដែលជាប្រភពកំណើតនៃ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបនោះ។ តាមរយៈការតម្រង់កាំរស្មីយ៉ាងជាក់លាក់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងមហារីកអាចទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាបប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ក្នុងពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលល្អៗនៅជុំវិញ។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយគីមី ប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងមហារីកដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំង ដើម្បីបង្រួញ ឬកម្ទេចកោសិកា ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ទន្ទឹមគ្នានឹងការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈការចាក់តាមសរសៃឈាម ឬការពិសារ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំ ដែលវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារដែលមាន ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប ព្រោះវាអាចពន្យារពេល ឬពេលខ្លះអាចជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបានទាំងស្រុងតែម្តង។ ទោះបីជាវាអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការចង់ក្អួត ឬការជ្រុះសក់បណ្តោះអាសន្នក៏ដោយ ប៉ុន្តែការថែទាំគាំទ្របែបទំនើបនាពេលបច្ចុប្បន្ន ធ្វើឱ្យការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប អាចគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងងាយស្រួល ក្នុងទម្រង់ជាអ្នកជំងឺក្រៅ (មិនបាច់សម្រាកពេទ្យ)។

ការព្យាបាលចំគោលដៅ

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា វេជ្ជសាស្ត្រច្បាស់លាស់ ការព្យាបាលចំគោលដៅរួមមានការរៀបចំការព្យាបាលដោយផ្ទាល់ ទៅតាមលក្ខណៈពិសេសផ្នែកហ្សែននៃ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប របស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ តាមរយៈការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃកត្តាជំរុញផ្នែកហ្សែន ឬការប្រែប្រួលហ្សែនជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យ ដុំសាច់គ្លីអូមាកម្រិតទាបលូតលាស់ គ្រូពេទ្យអាចប្រើប្រាស់ថ្នាំឯកទេសដែលចូលទៅវាយប្រហារតែលើដំរង់យន្តការខូចៗទាំងនោះ ដោយលើកលែងមិនប៉ះពាល់ដល់កោសិកាល្អៗឡើយ។ វិធីសាស្ត្រកែច្នៃស្របតាមបុគ្គលនេះ តំណាងឱ្យជួរមុខនៃវិស័យមហារីកសាស្ត្រទំនើប ដោយផ្តល់នូវជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងមានជាតិពុលតិចសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទា

ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការព្យាបាល

ដំណើរថែទាំសុខភាពមិនបានបញ្ចប់នោះទេ នៅពេលដែលការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប ត្រូវបានបញ្ចប់ទៅនោះ ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការព្យាបាលឱ្យបានទូលំទូលាយ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខុមាលភាពរយៈពេលវែង។ ដោយសារតែ ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់របស់វា អាចជះឥទ្ធិពលដល់ជំនាញចលនារាងកាយ គំហើញ ឬសមត្ថភាពយល់ដឹង ដូចនេះអ្នកជំងឺច្រើនតែទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងច្រើនពីការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលការងារ និងការគាំទ្រផ្នែកអប់រំឯកទេស។ តាមរយៈគ្លីនិកតាមដានរយៈពេលវែងដែលខិតខំប្រឹងប្រែង ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានការវិវត្តរបស់អ្នកជំងឺជាប់ជានិច្ច ដើម្បីធានាថាពួកគេទទួលបានកម្លាំងមាំមួនឡើងវិញ អាចគ្រប់គ្រងរាល់ផលប៉ះពាល់ដែលលេចឡើងយឺតៗ និងត្រឡប់ទៅរកជីវិតដ៏មានន័យឡើងវិញ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមាន ដុំសាច់គ្លីអូម៉ាកម្រិតទាប។

Doctors who treat this condition