ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក (Hyperthyroidism) គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយដែលស្តែងឡើងដោយសារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ផលិត និងបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនហួសប្រមាណចូលទៅក្នុងរាងកាយ។ ស្ថានភាពនេះធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីស (ការដុតរំលាយអាហារ) របស់រាងកាយដើរលឿនខុសធម្មតា ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជា ស្រកទម្ងន់ ញ័រដៃ និងបេះដូងលោតញាប់ ឬលោតមិនទៀងទាត់។ សញ្ញាសម្គាល់ទូទៅនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក រួមមាន ជីពចរលោតញាប់ ញ៉ាំអាហារបានច្រើនជាងមុន និងការកើនឡើងនូវអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភ បារម្ភខ្លាំង។
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេកកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិត និងបញ្ចេញអរម៉ូនលើសលុប រួមមានអរម៉ូនទ្រីអាយអូដូទីរ៉ូនីន (Triiodότηronine – T3) និងអរម៉ូនទីរ៉ុកស៊ីន (Thyroxine – T4)។ ស្ថានភាពនេះអាចរំខានដល់មុខងាររាងកាយផ្សេងៗ និងទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជំនាញ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក រួមមានវិធីសាស្ត្រមួយចំនួន។ ការប្រើប្រាស់ឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីត និងការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្ម មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ដើម្បីកាត់ផ្ដាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញមួយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។ អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុបង្កជាឫសគល់ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេកក៏អាចជាសះស្បើយទៅវិញដោយខ្លួនឯងផងដែរ ដោយមិនបាច់ត្រូវការការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតឡើយ។
រោគសញ្ញា
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក អាចមានភាពស្មុគស្មាញ និងប្រឈម ព្រោះរោគសញ្ញារបស់វាអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀត។ ស្ថានភាពជំងឺនេះអាចស្តែងចេញមកតាមរូបភាពខុសៗគ្នា នាំឱ្យមានរោគសញ្ញជាច្រើនដូចជា៖
- ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ៖ ស្រកគីឡូទាំងដែលមិនបានព្យាយាមសម្រកទម្ងន់
- បេះដូងលោតញាប់ (Tachycardia)៖ ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនខុសធម្មតា
- បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ (Arrhythmia)៖ ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង
- បេះដូងញ័រភ័យ៖ មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងលោតឌុកដាក់ៗ ឬបុកខ្លាំងៗ
- ញ៉ាំអាហារបានច្រើនជាងមុន៖ មានអារម្មណ៍ឃ្លានកើនឡើងខ្លាំង
- អារម្មណ៍ឆាប់ឆេវឆាវ ព្រួយបារម្ភ និងមួរម៉ៅ៖ ការប្រែប្រួលផ្នែកអារម្មណ៍
- ការញ័រ៖ មានការញ័រតិចៗនៅត្រង់ដៃ និងម្រាមដៃ
- បែកញើសខ្លាំងខុសធម្មតា៖ ចេញញើសច្រើនខុសពីធម្មតា
- ការប្រែប្រួលវដ្តរដូវ៖ ការប្រែប្រួលភាពទៀងទាត់នៃមករដូវ
- ធ្លាក់ចុះការទ្រាំទ្រនឹងកម្ដៅ៖ មិនសូវធន់ ឬងាយហត់ខ្លាំងនៅក្នុងសីតុណ្ហភាពក្តៅ
- ការប្រែប្រួលទម្លាប់បត់ជើងធំ៖ បត់ជើងធំញឹកញាប់ជាងមុន
- ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ៖ មានការហើម ឬពកនៅផ្នែកបាតក
- ល្វើយ អស់កម្លាំង៖ អស់កម្លាំងខ្លាំងលើសលុប
- ខ្សោយសាច់ដុំ៖ កម្លាំងកំហែងរាងកាយធ្លាក់ចុះ
- មានបញ្ហាក្នុងការគេង៖ ពិបាកគេង ឬគេងមិនលក់
- ស្បែកក្តៅភាយ និងសើម៖ ស្បែកមានអារម្មណ៍ថាក្តៅឧណ្ហៗ និងមានសំណើម
- ការប្រែប្រួលស្បែក៖ ស្បែកស្តើងជាងមុន និងស្រួយងាយរហែក
- ការប្រែប្រួលសក់៖ សក់ប្រែជាសរសៃឆ្មារ និងស្រួយងាយដាច់ជ្រុះ
ចំពោះមនុស្សចាស់ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក អាចស្តែងឡើងជាមួយនឹងសញ្ញាស្រាលៗ ឬមិនសូវច្បាស់លាស់ ដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ ស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត ឬការកើនឡើងនូវភាពហត់នឿយ អស់កម្លាំងអំឡុងពេលបំពេញភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយកើតឡើង ការស្វែងរកការពិនិត្យព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលាពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាពិសេស ការស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ បេះដូងលោតញាប់ បែកញើសខុសធម្មតា ឬការហើមក អាចជាសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក ហើយគួរតែរាយការណ៍ជូនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទាំងអស់ ទោះបីជាវាស្ថិតក្នុងកម្រិតស្រាលក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេកហើយ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងត្រូវណាត់ជួបតាមដានបន្តបន្ទាប់ជាមួយគ្រូពេទ្យ ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពជំងឺយ៉ាងដិតដល់ និងគ្រប់គ្រងជំងឺឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។
មូលហេតុ
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលកើតឡើងពីកត្តាផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាសរីរាង្គតូចមួយមានរាងដូចមេអំបៅ ស្ថិតនៅផ្នែកបាតក។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការដុតរំលាយអាហាររបស់រាងកាយ ព្រោះវាផលិតអរម៉ូនសំខាន់ៗពីរគឺ ទីរ៉ុកស៊ីន (T-4) និងទ្រីអាយអូដូទីរ៉ូនីន (T-3)។ អរម៉ូនទាំងនេះមានឥទ្ធិពលយ៉ាងទូលំទូលាយទៅលើស្ទើរតែគ្រប់កោសិកទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ។ ពួកវាជះឥទ្ធិពលដល់ការប្រើប្រាស់ជាតិខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់រាងកាយ ជួយគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង និងរួមចំណែកដល់ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន។
នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះច្រើនហួសប្រមាណ វានឹងបណ្តាលឱ្យកើតជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក។ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានការផលិតអរម៉ូនលើសលុបនេះ រួមមាន៖
- ជំងឺហ្គ្រេវ (Graves’ disease)៖ ជំងឺហ្គ្រេវ គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយច្រឡំ។ ការវាយប្រហារនេះជំរុញឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនហួសប្រមាណ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាមូលហេតុចម្ងង់ និងជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
- ដុំគីសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំង (Overactive thyroid nodules)៖ ឬត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Toxic adenoma, Toxic multinodular goiter ឬជំងឺភ្លូមមើ (Plummer disease)។ ជំងឺទម្រង់នេះកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាតំបន់កកើតដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ បង្កើតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនហួសប្រមាណ។ ដុំសាច់ adenoma ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ស៊ាម (មិនមែនមហារីក) ដែលអាចធ្វើឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំបាន
- ការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (Thyroiditis)៖ កើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានការរលាក។ ក្នុងករណីខ្លះ ការរលាកនេះមានការទាក់ទងនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ខណៈក្នុងករណីខ្លះទៀត មូលហេតុបង្កមិនត្រូវបានដឹងច្បាស់លាស់ឡើយ។ ការរលាកអាចនាំឱ្យមានការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានរក្សាទុក ហូរចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យលេចចេញជារោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក រួមមាន៖
- ប្រវត្តគ្រួសារ៖ ប្រវត្តិគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាពិសេសជំងឺហ្គ្រេវ (Graves’ disease) គឺបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
- ប្រវិត្តសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន៖ ការមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន ដូចជាជំងឺខ្វះឈាមក្រហមដោយសារកង្វះវីតាមីន B12 និងជំងឺខ្សោយក្រពេញលើតម្រងនោមបឋម អាចមានការពាក់ព័ន្ធនឹងលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការកើតជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
- ការមានផ្ទៃពោះថ្មីៗ៖ ស្ត្រីដែលទើបតែឆ្លងទន្លេរួច ឬមានផ្ទៃពោះថ្មីៗ ស្ថិតក្នុងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេកជាបន្តបន្ទាប់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងម៉ត់ចត់ ហើយក៏អាចនឹងតម្រូវឱ្យធ្វើការតេស្តផ្សេងៗបន្ថែមទៀតផងដែរ។ ខាងក្រោមនេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យអាចនឹងធ្វើអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ៖
- ការពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ គ្រូពេទ្យនឹងស្ទាបពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកថ្នមៗពីខាងក្រៅក។ ពួកគាត់ធ្វើបែបនេះដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការរីកធំ ភាពមិនប្រក្រតី ឬមានការឈឺចុកចាប់នៅត្រង់កន្លែងនោះដែរឬទេ
- ការពិនិត្យភ្នែក៖ គ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃភ្នែករបស់អ្នក ដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺហ្គ្រេវ (Graves’ eye disease) ដែលអាចរួមមានការហើម ឡើងក្រហម និងភ្នែកលៀន
- ការវាយតម្លៃមុខងារបេះដូង៖ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ស្តាប់ គ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីស្វែងរកចង្វាក់បេះដូងដែលលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់ ដែលអាចមានការពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
- ការពិនិត្យដៃ៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវគ្រូពេទ្យសុំឱ្យលាតសន្ធឹងដៃទាំងសងខាងទៅមុខ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការញ័រដៃដែរឬទេ។ បន្ថែមពីនេះ ក្រចកដៃរបស់អ្នកក៏នឹងត្រូវពិនិត្យរកមើលភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗផងដែរ
- ការវាយតម្លៃស្បែក៖ គ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃស្បែករបស់អ្នក ដើម្បីដឹងថាតើវាមានសភាពក្តៅភាយ និងសើមដែរឬទេ ព្រោះទាំងនេះអាចជាសញ្ញាបង្ហាញនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក ការធ្វើតេស្តឈាមជាទូទៅត្រូវបានយកមកអនុវត្ត៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ គំរូឈាមនឹងត្រូវយកទៅវិភាគ ដើម្បីវាស់វែងកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅក្នុងករណីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក កម្រិតអរម៉ូន T3 និង T4 នឹងមានការកើនឡើងខ្ពស់ ខណៈពេលដែលអរម៉ូនរំញោចទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) មានកម្រិតទាប
លើសពីនេះ ជម្រើសនៃការធ្វើតេស្តដោយរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រក៏អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដើម្បីវាយតម្លៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកឱ្យកាន់តែដិតដល់៖
- ការតេស្តស្រូបយកអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្ម (Radioactive iodine uptake – RAIU)៖ នៅក្នុងការតេស្តនេះ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិតតូចមួយដែលមានសុវត្ថិភាព ហើយការស្រូបយកជាតិអ៊ីយ៉ូដនោះដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នឹងត្រូវវាស់វែងនៅចន្លោះពេលខុសៗគ្នា (ជាទូទៅគឺនៅម៉ោងទី ៦ និងម៉ោងទី ២៤)។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍ស្កេនហ្គាម៉ា នឹងស្កេនករបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកបានស្រូបយកអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្មអស់កម្រិតណា។ ការស្រូបយកក្នុងកម្រិតខ្ពស់ បង្ហាញពីការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ុកស៊ីន (T4) ហួសប្រមាណ ហើយវាតែងតែមានការពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺហ្គ្រេវ (Graves’ disease) ឬដុំគីសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
- ការថតស្កេនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ការតេស្តនេះគឺជាផ្នែកបន្តពីរៀនសូត្រនៃការតេស្ត RAIU។ អ្នកនឹងត្រូវគេងនៅលើគ្រែដោយផ្ងារក្បាលទៅក្រោយបន្តិច ហើយកាមេរ៉ាពិសេសមួយ នឹងថតយករូបភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនឹងធ្វើឱ្យផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកបង្ហាញពន្លឺភ្លឺនៅលើអេក្រង់ ដែលជួយឱ្យគ្រូពេទ្យអាចសម្គាល់ដឹងពីដុំពក ដុំគីស ការរលាក ជំងឺពកក ឬមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
- ការពិនិត្យអេកូក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ នីតិវិធីដែលមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយនេះ ប្រើប្រាស់រលកសំឡេងប្រកបដោយប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីបង្កើតជារូបភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់នៅលើអេក្រង់ ហើយប្រើប្រាស់ការតេស្តនេះដើម្បីស្វែងរកដុំគីស ឬដុំពកតូចៗ
តាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរាងកាយ ជាមួយនឹងការតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តដោយរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេកបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងអាចកំណត់ដឹងពីមូលហេតុឫសគល់ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក អាចគ្រប់គ្រងបានតាមរយៈការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា អាយុ សុខភាពទូទៅ មូលហេតុឫសគល់ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជំងឺ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក៏ដើរតួនាទីក្នុងការជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលផងដែរ។ ខាងក្រោមនេះជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន៖
- ឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីត៖ ឱសថទាំងនេះ ដូចជា មេទីម៉ាហ្សូល (Methimazole) និង ប្រូភីលធីអូយូរ៉ាស៊ីល (Propylthiouracil) ដំណើរការដោយការកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតបន្តិចម្តងៗ។ ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាជាទូទៅកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ទៅរាប់ខែ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលពី ១២ ដល់ ១៨ ខែ ដោយមានលទ្ធភាពអាចបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រឡប់មកសភាពធម្មតាវិញ។ ក្នុងករណីខ្លះ ឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីតអាចជួយឱ្យជំងឺស្ងប់បានក្នុងរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យដ៏កម្រមួយនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើម ដែលផ្សារភ្ជាប់នឹងការប្រើប្រាស់ឱសថទាំងនេះ
- ថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ (Beta blockers)៖ ទោះបីជាវាមិនជះឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ ប៉ុន្តែថ្នាំបេតា ប្លុកឃ័រ អាចជួយសម្រាលរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេកបាន ដូចជា អាការៈញ័រដៃ ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន និងបេះដូងញ័រ។ ពួកវាច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាជាបណ្តោះអាសន្ន ជាពិសេសនៅពេលរង់ចាំកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យមានលំនឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឱសថទាំងនេះប្រហែលជាមិនសមស្របសម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺហឺតនោះទេ ហើយវាអាចមានផលប៉ះពាល់ខ្លះៗ ដូចជា អស់កម្លាំង និងមានបញ្ហាផ្នែកសមត្ថភាពផ្លូវភេទ
- ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្ម៖ ការព្យាបាលនេះរួមបញ្ចូលទាំងការលេបថ្នាំអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្ម ដែលបណ្តាលឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមតូច និងថយចុះសកម្មភាពទៅតាមពេលវេលា រហូតឈានទៅរកស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ រោគសញ្ញាជាទូទៅនឹងស្រកចុះក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ ការប្រើប្រាស់ឱសថជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអស់មួយជីវិត គឺជារឿងចាំបាច់ដាច់ខាតបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលមួយនេះ
- ការវះកាត់កាត់ផ្ដាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ជម្រើសវះកាត់នេះ រួមមានការកាត់យកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញមួយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។ វិធីសាស្ត្រនេះមិនសូវត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានពិចារណាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងឱសថប្រឆាំងទីរ៉ូអ៊ីតបាន ឬសម្រាប់អ្នកដែលមិនចង់ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្ម។ ហានិភ័យនៃការវះកាត់កាត់ផ្ដាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត រួមមានការខូចខាតដល់ខ្សែសំឡេង និងក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាក្រពេញជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។ ការប្រើប្រាស់ឱសថ លេវ៉ូទីរ៉ុកស៊ីន (Levothyroxine) គឺតម្រូវឱ្យខានមិនបានអស់មួយជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ ហើយការបំពេញបន្ថែមជាតិកាល់ស្យូមក៏អាចនឹងត្រូវការជាចាំបាច់ផងដែរ ប្រសិនបើក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកាត់ចោល
ការព្យាបាលជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត
សម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានភាពខុសប្លែកគ្នាទៅតាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា៖
- ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន៖ រោគសញ្ញាកម្រិតស្រាល ជារឿយៗអាចគ្រប់គ្រងបានតាមរយៈវិធានការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន រួមមានការប្រើប្រាស់ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត ជែលរំអិលភ្នែក និងការជៀសវាងការត្រូវខ្យល់ និងពន្លឺថ្ងៃខ្លាំង
- ការប្រើប្រាស់ឱសថ៖ រោគសញ្ញាដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អាចនឹងតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ឱសថប្រភេទកូទីកូស្តេរ៉ូអ៊ីត (Corticosteroids) ដូចជា មេទីលប្រេដនីសូឡូន (Methylprednisolone) ឬ ប្រេដនីសូឡូន (Prednisone) ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមភ្នែក។ ឱសថ តិប្រូទូគូម៉ាប់ (Teprotumumab – Tepezza) ក៏អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់រោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ក្នុងករណីដែលឱសថទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឱសថដទៃទៀតដូចជា តូស៊ីលីហ្សូម៉ាប់ (Tocilizumab), រីទូស៊ីម៉ាប់ (Rituximab), និង មីកូហ្វេណូឡេត មូហ្វេទីល (Mycophenolate mofetil) អាចនឹងត្រូវយកមកពិចារណា
- ការវះកាត់៖ ជម្រើសវះកាត់សម្រាប់ជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត រួមមាន៖
- ការវះកាត់កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងភ្នែក៖ នីតិវិធីនេះរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់យកឆ្អឹងនៅចន្លោះរន្ធភ្នែក និងប្រហោងឆ្អឹងស៊ីនុសចេញ ដើម្បីកែលម្អគំហើញ និងបង្កើតលំហបន្ថែមសម្រាប់គ្រាប់ភ្នែក។ វាអាចមានហានិភ័យដែលអាចកើតមាន រួមទាំងការបន្តមានព្រិលភ្នែកឃើញរូបពីរ
- ការវះកាត់សាច់ដុំភ្នែក៖ ក្នុងករណីដែលស្នាមជាំ បណ្តាលឱ្យសាច់ដុំភ្នែកឡើងខ្លីពេក រហូតនាំឱ្យមើលឃើញរូបពីរ ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីកែតម្រូវទីតាំង និងពង្រីកសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់នោះឱ្យវែងឡើងវិញ
ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ និងគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញ ដើម្បីកំណត់រកវិធីសាស្ត្រដែលសមស្របបំផុតក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មខ្លាំងពេក និងជំងឺភ្នែកបង្កដោយជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត។
