រោគសញ្ញាខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

រោគសញ្ញាគ្រាប់ឈាមក្រហមបែកនិងខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ ឬហៅកាត់ថា HUS (Hemolytic Uremic Syndrome) គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ ដែលបង្កឡើងដោយការរលាក និងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗ។ វាបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាម ដែលអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ហើយថែមទាំងអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតដោយសារការខ្សោយតម្រងនោមទៀតផង។ ទោះបីជាមនុស្សគ្រប់រូបអាចកើតជំងឺ HUS នេះក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតមានលើកុមារតូចៗ ហើយភាគច្រើនបំផុតគឺបង្កឡើងដោយសារការឆ្លងបាក់តេរី អ៊ីកូឡី (E. coli) មួយចំនួន។ មូលហេតុផ្សេងទៀតអាចរួមមាន ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន និងស្ថានភាពសុខភាពដូចជា ការមានផ្ទៃពោះ ជំងឺមហារីក ឬជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងខ្លួនឯង ព្រមទាំងការប្រែប្រួលហ្សែនជាក់លាក់ផងដែរ។ ទោះបីជាវាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ប៉ុន្តែការទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ច្រើនតែអាចឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយទាំងស្រុង ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញា HUS គឺជាស្ថានភាពដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលអាចមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នា អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុបង្ករបស់វា។ នៅពេលដែលជំងឺ HUS នេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងបាក់តេរី E. coli រោគសញ្ញាដំបូងៗច្រើនតែរួមមាន៖

• បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖
  • រាគ (អាចមានឈាម)
  • ឈឺពោះ រមួលពោះ ឬហើមពោះ
  • ចង្អោរ ក្អួត
  • មានគ្រុនក្តៅ

នៅពេលដែលជំងឺ HUS វិវត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាបង្កការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដល់សរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដោយសារតែការខ្វះឈាម កំណកឈាម និងការខូចខាតតម្រងនោម៖

• ការខ្វះឈាម និងកំណកឈាម៖
  • ស្បែកស្លេកស្លាំង
  • អស់កម្លាំងខ្លាំង
  • ងាយឡើងជាំខ្មៅនៅលើស្បែក
  • មានការហូរឈាមខុសធម្មតា (ឧទាហរណ៍៖ ហូរឈាមច្រមុះ ឬតាមមាត់)
• ការខូចខាតតម្រងនោម៖
  • បរិមាណទឹកនោមថយចុះ ឬមានឈាមក្នុងទឹកនោម
  • មានសភាពហើម នៅជើង ប្រអប់ជើង កជើង ហើយជួនកាលអាចហើមនៅមុខ ដៃ ឬពេញមួយតួខ្លួនតែម្តង
  • លើសឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់)
  • រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ វង្វេងវង្វាន់ ប្រកាច់ ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

សញ្ញាសំគាល់ទាំងបីនៃជំងឺ HUS

សញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រចម្បងទាំងបីដែលបញ្ជាក់ពីជំងឺ HUS រួមមាន៖

• Microangiopathic hemolytic anemia៖ ការខូចខាត និងការបែកគ្រាប់ឈាមក្រហម
• Thrombocytopenia៖ ការធ្លាក់ចុះជាលំដាប់នៃចំនួនប្លាកែត (កោសិកាជួយឱ្យឈាមកក)
• Acute kidney injury៖ ការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោមភ្លាមៗ (ខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ)

សូមប្រញាប់ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញា៖

• រាគមានឈាម
• រាគរូសរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា៖
  • ការនោមតិចជាងមុន
  • មានសភាពហើម
  • មានស្នាមជាំ ឬហូរឈាមខុសធម្មតា
  • អស់កម្លាំងខ្លាំង

សូមស្វែងរកការសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ប្រសិនបើគ្មានការបត់ជើងតូច (អត់នោម) ចាប់ពី ១២ ម៉ោងឡើងទៅ។

​​ មូលហេតុ

ជំងឺ HUS គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលភាគច្រើនបង្កឡើងដោយសារការឆ្លងបាក់តេរី E. coli ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ជាពិសេសលើកុមារដែលមានអាយុក្រោម ៥ ឆ្នាំ។ បាក់តេរីប្រភេទនេះបង្កើតជាតិពុលដ៏គ្រោះថ្នាក់ម្យ៉ាងហៅថា Shiga toxin ដែលធ្វើឱ្យគេហៅពួកវាថា បាក់តេរី E. coli ផលិតជាតិពុលហ្ស៊ីហ្គា (STEC)។

ទោះបីជាបាក់តេរី E. coli រាប់រយប្រភេទមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែមានប្រភេទជាក់លាក់ខ្លះអាចនាំឱ្យកើតជំងឺ HUS នេះ។ ក្រៅពីបាក់តេរី E. coli នៅមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានេះផងដែរ៖

• ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត៖ អាចរួមបញ្ចូលទាំងការឆ្លងបាក់តេរីតេតាណូស (Pneumococcal bacteria) មេរោគអេដស៍ (HIV) ឬមេរោគគ្រុនផ្តាសាយធំ
• ផលវិបាកពីជំងឺផ្សេងៗ៖ ក្នុងករណីកម្រ ស្ថានភាពដូចជាការមានផ្ទៃពោះ ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងខ្លួនឯង ឬជំងឺមហារីក អាចបណ្តាលឱ្យកើត HUS
• ថ្នាំមួយចំនួន៖ រួមមានថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួន និងថ្នាំការពារការប្រឆាំងសរីរាង្គថ្មីចំពោះអ្នកដែលបានប្តូរសរីរាង្គ

លើសពីនេះទៅទៀត ក៏មានទម្រង់មិនធម្មតាមួយនៃជំងឺ HUS (Atypical HUS) ដែលជាជំងឺតំណពូជ។ មនុស្សដែលមានហ្សែននៃទម្រង់នេះ មិនមែនសុទ្ធតែលេចចេញរោគសញ្ញាគ្រប់គ្នានោះទេ ប៉ុន្តែកត្តាដូចជា ការឆ្លងមេរោគ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់ ឬបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ អាចជម្រុញឱ្យជំងឺ HUS នេះលេចឡើងចំពោះអ្នកដែលមានហ្សែនតំណពូជនេះ។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺ HUS ដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី E. coli អាចកើតឡើងតាមរយៈផ្លូវប៉ះពាល់ផ្សេងៗ រួមមាន ការបរិភោគសាច់ ផ្លែឈើ ឬបន្លែដែលមានផ្ទុកមេរោគ, ការហែលទឹកក្នុងអាង ឬបឹងដែលមានប្រឡាក់លាមក, ឬការប៉ះពាល់ជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ HUS គឺខ្ពស់បំផុតចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៥ ឆ្នាំ មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ និងអ្នកដែលមានហ្សែនងាយរងគ្រោះ។

ការឆ្លងបាក់តេរី E. coli ជាញឹកញាប់កើតចេញពីការញ៉ាំសាច់ដែលចំអិនមិនបានឆ្អិនល្អ (ជាពិសេសសាច់គោចិញ្ច្រាំ) ឬការបរិភោគទឹកដោះគោដែលមិនទាន់បានសម្លាប់មេរោគ, ទឹកផ្លែឈើ ឬបន្លែស្រស់ៗដែលមានផ្ទុកមេរោគ។ បន្ថែមពីនេះ បាក់តេរី E. coli អាចឆ្លងតាមរយៈផ្លូវលាមកទៅមាត់ ដែលនេះសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការលាងដៃឱ្យបានស្អាតល្អ បន្ទាប់ពីចូលបង្គន់, ផ្លាស់ប្តូរកន្ទបកូន ឬប៉ះពាល់សត្វធាតុ ព្រោះការខកខានមិនបានលាងដៃ អាចធ្វើឱ្យបាក់តេរីចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមរយៈអាហារ ឬការប៉ះពាល់នឹងមាត់។