ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង (Heavy menstrual bleeding) ដែលពីមុនត្រូវបានគេហៅថា Menorrhagia គឺជាបញ្ហាទូទៅមួយក្នុងចំណោមស្ត្រី ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ករណីនៃការធ្លាក់ឈាមខ្លាំងទាំងអស់ សុទ្ធតែធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ថ្នាក់ចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺនោះទេ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ប្រសិនបើការមករដូវអូសបន្លាយលើសពី ៧ ថ្ងៃ ឬមានការបាត់បង់ឈាមច្រើនជាងធម្មតាអំឡុងពេលវដ្តរដូវ។ ស្ថានភាពនេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការតម្រូវឱ្យផ្លាស់ប្តូរផលិតផលអនាម័យ (សំឡីអនាម័យ) រៀងរាល់មួយម៉ោងម្តង ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងជាប់ៗគ្នា ឬមានការធ្លាក់ដុំឈាមកកធំៗ ដែលជួនកាលមានទំហំប៉ុនកាក់ប្រាក់ ឬធំជាងនេះ។
លើសពីនេះ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការធ្លាក់ឈាមនៅចន្លោះពេលមករដូវ ឬឈាមរដូវអាចមកលឿនជាង ឬយឺតជាងការរំពឹងទុក ដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្លាក់ឈាមមិនប្រក្រតី ឬការមករដូវមិនទៀងទាត់។
ការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង អាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ដោយសារតែលំហូរឈាមខ្លាំង និងការឈឺចាប់ចុកចុកចាប់ខ្លាំងក្នុងពោះ។ ប្រសិនបើរដូវរបស់អ្នកក្លាយជាប្រភពនៃក្តីបារម្ភ និងភ័យខ្លាចដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ មានវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងៗជាច្រើនដែលអាចជួយសម្រាល និងផ្តល់ការធូរស្រាលបាន
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង រួមមាន៖
- រយៈពេលមករដូវអូសបន្លាយយូរជាង ៧ ថ្ងៃ
- មានធ្លាក់ដុំឈាមកកដែលមានទំហំយ៉ាងតិច ២៥ មីលីម៉ែត្រ (២.៥ សង់ទីម៉ែត្រ)។ ឈាមអាចមានពណ៌ដូចច្រែះ ពណ៌ផ្កាឈូក ពណ៌ត្នោត ឬពណ៌ក្រហមស្រស់
- ប្រើប្រាស់សំឡីអនាម័យ (ទាំងប្រភេទស៊ក ឬប្រភេទបន្ទះ) ចាប់ពីមួយ ឬច្រើនជាងនេះ រៀងរាល់មួយម៉ោងម្តង ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងជាប់ៗគ្នា
- តម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់សំឡីអនាម័យពីរជាន់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមរដូវ
- មានរោគសញ្ញានៃជំងឺស្លេកស្លាំង រួមមាន អស់កម្លាំង ល្វើយខ្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម (ថប់ដង្ហើម)
- ត្រូវភ្ញាក់ពីដេកទាំងកណ្តាលអធ្រាត្រ ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរសំឡីអនាម័យ
- បាត់បង់ឈាមលើសពី ៨០ មីលីលីត្រ ជំនួសឱ្យបរិមាណធម្មតាពី ៣៥ ទៅ ៤០ មីលីលីត្រ អំឡុងពេលវដ្តរដូវ
- មានរោគសញ្ញានៃជំងឺចំណង់អាហារខុសប្រក្រតី ដូចជា ស្បែកស្លេកស្លាំង ជ្រុះសក់ និងមានចំណង់ចង់ញ៉ាំរបស់អ្វីផ្សេងដែលមិនមែនជាអាហារ ដូចជា ក្រដាស សក់ ឬដីជាដើម
ស្ត្រីដែលជួបប្រទះការធ្លាក់ឈាមតាមទ្វារមាសខ្លាំងខុសធម្មតា (ជោកសំឡីអនាម័យយ៉ាងហោចណាស់មួយបន្ទះ ឬមួយដើមក្នុងមួយម៉ោង ក្នុងរយៈពេលលើសពីពីរម៉ោងជាប់ៗគ្នា) ធ្លាក់ឈាមចន្លោះពេលមករដូវ ឬធ្លាក់ឈាមតាមទ្វារមាសមិនទៀងទាត់ គួរតែស្វែងរកការពិគ្រោះ និងណែនាំពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ រាល់ការធ្លាក់ឈាមតាមទ្វារមាសក្រោយវ័យអស់រដូវ គឺតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ សញ្ញាបង្ហាញទាំងនេះអាចបញ្ជាក់ពីបញ្ហាសុខភាពលាក់កំបាំង ដែលទាមទារការវាយតម្លៃ និងការជ្រៀតជ្រែកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សមស្រប។
មូលហេតុ
ក្នុងករណីមួយចំនួន មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំងមិនត្រូវបានគេរកឃើញនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពជំងឺមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានបញ្ហានេះ រួមមាន៖
- អតុល្យភាពអរម៉ូន៖ ក្នុងវដ្តរដូវធម្មតា អរម៉ូនអេស្ត្រូសែន (estrogen) និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (progesterone) ជួយគ្រប់គ្រងការកកើតនៃស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូន ដែលនឹងត្រូវធ្លាក់មកតាមរដូវ។ ប៉ុន្តែនៅពេលមានអតុល្យភាពអរម៉ូន ស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូនអាចឡើងក្រាស់ខុសធម្មតា ដែលនាំឱ្យធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ឬធ្លាក់ឈាមមិនរំពឹងទុកនៅចន្លោះពេលមករដូវ។ ស្ថានភាពមួយចំនួនអាចរំខានដល់តុល្យភាពអរម៉ូន រួមមាន ភាពធាត់ ភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីន បញ្ហាគ្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងរោគសញ្ញាគីសទឹកច្រើននៅលើក្រពេញអូវែ (PCOS)
- បញ្ហាពាក់ព័ន្ធនឹងអូវែ៖ អតុល្យភាពអរម៉ូនអាចនាំឱ្យធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ឬធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវ នៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចផលិតអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនបានត្រឹមត្រូវដូចវដ្តរដូវធម្មតា។ នេះច្រើនតែជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពមួយហៅថា ការមិនបញ្ចេញមេជីវិតញី ដែលអូវែមិនបានបញ្ចេញស៊ុតអំឡុងពេលវដ្តរដូវ
- ដុំសាច់ស្បូន៖ ការធ្លាក់ឈាមអូសបន្លាយយូរ ឬខ្លាំងអំឡុងពេលមករដូវ អាចបង្កឡើងដោយដុំសាច់ស្បូន។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែកើតមានលើស្ត្រីក្នុងវ័យសម្រាលកូន។ ដោយសារវាជាដុំសាច់សាហាវមិនមែនមហារីក វាមិនមានផ្ទុកកោសិកាមហារីកឡើយ
- សាច់ដុះក្នុងស្បូន៖ ដុំសាច់តូចៗដុះនៅលើស្រទាប់ស្បូនទាំងនេះ (ភាគច្រើនមិនមែនជាមហារីក) អាចជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវ និងអាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមតិចៗ ឬធ្លាក់ឈាមក្រោយវ័យអស់រដូវ ក៏ដូចជាធ្វើឱ្យរដូវមកច្រើន ឬអូសបន្លាយពេលយូរ
- ជំងឺកោសិកាស្រទាប់ស្បូនដុះក្នុងសាច់ដុំស្បូន៖ ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងពេលមករដូវ ធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ឬអូសបន្លាយពេលយូរដោយមានដុំឈាមកក និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ/អាងត្រគាក។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាស្រដៀងនឹងស្រទាប់ស្បូន បានដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសាច់ដុំស្បូន ធ្វើឱ្យស្បូនឡើងក្រាស់ និងធំជាងធម្មតា (ជួនកាលរីកធំជាងមុន ២ ទៅ ៣ ដង)
- កងដាក់ក្នុងស្បូន (IUD)៖ កងដាក់ក្នុងស្បូនដែលមានផ្ទុកសារធាតុប្រូហ្សេស្តិន (Progestin-containing IUDs) អាចជួយកាត់បន្ថយការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង។ ប៉ុន្តែ ផលរំខានអវិជ្ជមានមួយដែលគេដឹងជាទូទៅនៃការប្រើប្រាស់កងដាក់ក្នុងស្បូនប្រភេទគ្មានអរម៉ូន (Hormone-free IUD) គឺវាធ្វើឱ្យធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង
- បញ្ហាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ការធ្លាក់ឈាមខ្លាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចបណ្តាលមកពីសុកស្ថិតក្នុងទីតាំងមិនធម្មតា ដូចជាសុកបិទមុខស្បូន។ ក្នុងករណីខ្លះ ការមកបាត់រដូវយូរហើយធ្លាក់ឈាមមកវិញខ្លាំង អាចជាសញ្ញានៃការរលូតកូន
- ជំងឺមហារីក៖ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមានការកើនឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិតេស្តកោសិកាមាត់ស្បូនមិនប្រក្រតី។ ការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ឬមិនរំពឹងទុក ក៏ដូចជាការធ្លាក់ឈាមស្បូនមិនប្រក្រតី អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ឬមហារីកស្បូន។ ដុំសាច់មហារីកទាំងនេះអាចកើតឡើងបានទាំងមុន និងក្រោយវ័យអស់រដូវ
- ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺឈាមមិនកក៖ ស្ថានភាពជំងឺដូចជា ជំងឺវ៉ុនវីលប្រេន (von Willebrand’s disease) ដែលជាបញ្ហាធ្វើឱ្យឈាមមិនអាចកកបានត្រឹមត្រូវ អាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ថ្នាំការពារការកកឈាម ដូចជា warfarin, enoxaparin, apixaban, និង rivaroxaban អាចរួមចំណែកធ្វើឱ្យធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង។ ឱសថអរម៉ូន ដូចជាថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តិន ដែលតាមពិតទៅជាទូទៅជួយកាត់បន្ថយឈាមរដូវ ជួនកាលក៏អាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមដោយមិនរំពឹងទុកនៅចន្លោះពេលមករដូវផងដែរ
- បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត៖ ជំងឺថ្លើម ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ស្ថិតក្នុងចំណោមស្ថានភាពជំងឺផ្សេងៗជាច្រើន ដែលអាចបង្កឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង
កត្តាហានិភ័យ
ការបញ្ចេញមេជីវិតញី (ស៊ុត) ជម្រុញឱ្យរាងកាយផលិតអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលជាអរម៉ូនដ៏សំខាន់ក្នុងការរក្សាវដ្តរដូវឱ្យមានភាពទៀងទាត់។ ការខ្វះខាតអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដោយសារតែគ្មានការបញ្ចេញស៊ុត អាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមខ្លាំង ឬធ្លាក់ឈាមដោយមិនរំពឹងទុកនៅចន្លោះពេលមករដូវ។
កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអាចរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំងមានដូចជា៖
- អាយុ៖ ចំពោះយុវវ័យ ការមករដូវមិនទៀងទាត់ ឬធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលស៊ុតមិនត្រូវបានបញ្ចេញអំឡុងពេលវដ្តរដូវប្រចាំខែ ជាពិសេសនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីពួកគេទើបតែចាប់ផ្តើមមានរដូវដំបូង
- ស្ថានភាពជំងឺ៖ កត្តាផ្សេងៗជាច្រើនទៀត រួមមាន មហារីកស្បូន ជំងឺឈាមមិនកក ផលរំខាននៃថ្នាំ និងជំងឺថ្លើម ឬតម្រងនោម អាចបង្កឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង។ សម្រាប់ស្ត្រីវ័យចំណាស់ក្នុងវ័យសម្រាលកូន បញ្ហាពាក់ព័ន្ធនឹងស្បូន ដូចជាដុំសាច់ស្បូន សាច់ដុះក្នុងស្បូន និងជំងឺកោសិកាស្រទាប់ស្បូនដុះក្នុងសាច់ដុំស្បូន ច្រើនតែជាកត្តារួមចំណែកធ្វើឱ្យធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យរាងកាយ ការពិនិត្យអាងត្រគាក (ពិនិត្យផ្ទៃពោះ/រោគស្ត្រី) និងការសាកសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ក៏ដូចជាវដ្តរដូវ។ គ្រូពេទ្យក៏អាចនឹងណែនាំឱ្យអ្នកកត់ត្រាទុកនូវទម្រង់នៃការធ្លាក់ឈាម កម្រិតនៃលំហូរឈាម និងបរិមាណនៃការប្រើប្រាស់សំឡីអនាម័យផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ឬការធ្លាក់ឈាមស្បូនមិនប្រក្រតី ជារឿយៗត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់ លុះត្រាតែបានទាត់ចោលនូវមូលហេតុបង្កដទៃទៀតរួចរាល់ រួមមាន ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ស្ថានភាពជំងឺផ្សេងៗ ឬកត្តាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។
អាស្រ័យលើអាយុ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ការពិនិត្យវិភាគដែលអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើងរួមមាន៖
- ការពិនិត្យឈាម៖ ការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺផ្សេងៗ ដូចជាបញ្ហាឈាមមិនកក ឬបញ្ហាគ្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អាចជារឿងចាំបាច់។ ការពិនិត្យឈាមក៏អាចរាប់បញ្ចូលទាំងការតេស្តរកមើលជំងឺស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែកផងដែរ
- ការពិនិត្យកោសិកាមាត់ស្បូន៖ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុចាប់ពី ២៥ ឆ្នាំឡើងទៅ កោសិកានឹងត្រូវយកទៅពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃវីរុសហ្វាមីឡូម៉ាមនុស្ស (HPV)។ ការពិនិត្យនេះរួមបញ្ចូលទាំងការប្រមូលកោសិកាមកពីមាត់ស្បូន ដែលបន្ទាប់មកនឹងត្រូវយកទៅវិភាគរកមើលសញ្ញានៃការរលាក ឬការប្រែប្រួលមុនដំណាក់កាលមហារីក ដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រទាប់ក្នុងស្បូន៖ ការពិនិត្យនេះស្វែងរកសញ្ញាបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកស្បូន ឬការដុះសាច់មុនដំណាក់កាលមហារីក។ គំរូសាច់ដុំតូចមួយពីផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូននឹងត្រូវយកទៅវិភាគនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍
- ការពិនិត្យវិភាគតាមរយៈរូបភាព៖ បច្ចេកទេសថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ដូចជាការថតស្កេនអឹមអរអាយ (MRI) និងការអេកូ ត្រូវបានយកមកប្រើប្រាស់ដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងរាងកាយ។ ការអេកូប្រើប្រាស់រលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតជារូបភាពនៃស្បូន អូវែ និងអាងត្រគាក។ ចំណែកឯ MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូន នៅពេលដែលលទ្ធផលអេកូមិនទាន់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមាន។ MRI មានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងស្បូន
ការពិនិត្យបន្ថែមដែលអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង អាស្រ័យលើលទ្ធផលដំបូង រួមមាន៖
- ការថតអេកូបាញ់ទឹកអំបិល (Sonohysterography)៖ ការពិនិត្យនេះ ក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការអេកូដោយចាក់បញ្ចូលទឹកអំបិល (saline-infusion sonography) ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យបញ្ហានៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូន។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការអេកូធម្មតា វិធីសាស្ត្រនេះផ្តល់នូវភាពជាក់លាក់ និងភាពរហ័សរហួនខ្ពស់ជាងក្នុងការសម្គាល់ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ នីតិវិធីនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបំពេញទឹកអំបិលទៅក្នុងស្បូន ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា។ ទឹកអំបិលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមរយៈបំពង់តូចមួយចូលទៅក្នុងស្បូន ដោយឆ្លងកាត់មាត់ស្បូន និងទ្វារមាស
- ការឆ្លុះមើលក្នុងស្បូន (Hysteroscopy)៖ ការឆ្លុះស្បូនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃសាច់ដុះ ដុំសាច់ ឬជាលិកាមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងស្បូន។ ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានពន្លឺ នឹងត្រូវដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនតាមរយៈមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស ដើម្បីពិនិត្យមើលទ្វារមាស មាត់ស្បូន និងស្បូនដោយផ្ទាល់ភ្នែក។ ប្រសិនបើរកឃើញសាច់ដុះណាមួយដែលជាមូលហេតុបង្កឱ្យធ្លាក់ឈាម ពួកគេអាចនឹងកាត់វាចេញអំឡុងពេលធ្វើការឆ្លុះស្បូននោះតែម្តង
ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង គឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាផ្សេងៗជាច្រើន រួមមាន មូលហេតុបង្ក, កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ, សុខភាពទូទៅ, អាយុ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ លើសពីនេះ វាក៏ផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយ និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលអាចមានគោលដៅធ្វើឱ្យរដូវឈប់មកទាំងស្រុង ឬគ្រាន់តែកាត់បន្ថយការធ្លាក់ឈាម អាស្រ័យលើការជ្រើសរើសរបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះ ការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលក៏រងឥទ្ធិពលពីផែនការយកកូន (ការមានផ្ទៃពោះ) របស់អ្នកជំងឺផងដែរ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន៖
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ បុគ្គលដែលជួបប្រទះជំងឺស្លេកស្លាំងបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមខ្លាំងពេក អាចនឹងទទួលបានវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉នជាតិដែក។ បន្ថែមពីនេះ ទោះបីជាក្នុងករណីដែលកម្រិតជាតិដែកទាប ប៉ុន្តែមិនទាន់វិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំងក៏ដោយ ការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបំប៉នជាតិដែកអាចនឹងត្រូវណែនាំជាជាងការរង់ចាំឱ្យជំងឺស្លេកស្លាំងលេចឡើង។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំងកើតឡើងដោយសារថ្នាំអរម៉ូន ការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ ឬការប្តូរទៅប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសផ្សេងទៀតអាចជារឿងចាំបាច់
ឱសថដែលអាចនឹងត្រូវផ្តល់ជូនតាមវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំងរួមមាន៖
- ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)៖ ឱសថទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការជួយសម្រាលការឈឺចាប់ចុកចាប់ពេលមករដូវ និងកាត់បន្ថយការធ្លាក់ឈាម។ ថ្នាំក្នុងក្រុម NSAIDs រួមមាន ibuprofen ឬ naproxen sodium
- ថ្នាំត្រាណេកសាមិក អាស៊ីត (Tranexamic acid)៖ ឱសថប្រឆាំងការរលាយដុំឈាម ដូចជា tranexamic acid ដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់ការរលាយនៃដុំឈាមកក ដូច្នេះវាជួយការពារការធ្លាក់ឈាមខ្លាំងហួសប្រមាណ។ អ្នកជំងឺត្រូវការលេបថ្នាំនេះតែនៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមមានការធ្លាក់ឈាមប៉ុណ្ណោះ
- កងដាក់ក្នុងស្បូនប្រភេទអរម៉ូន (Hormonal IUD)៖ វិធីសាស្ត្រនេះជួយធ្វើឱ្យស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូនស្តើង និងកាត់បន្ថយភាពមិនស្រណុកក្នុងកាយ ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយលំហូរឈាមរដូវប្រចាំខែ។ អរម៉ូន Levonorgestrel គឺជាទម្រង់មួយនៃអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តិន (progestin) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយកងដាក់ក្នុងស្បូនប្រភេទនេះ
- ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត៖ ថ្នាំទាំងនេះអាចជួយគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវដែលមិនទៀងទាត់ និងសម្រាលស្ថានភាពធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ឬអូសបន្លាយពេលយូរ
- ថ្នាំអរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនប្រភេទលេប (Oral progesterone)៖ អរម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ទោះជាបែបធម្មជាតិ ឬបែបសិប្បនិម្មិតដែលគេហៅថា ប្រូហ្សេស្តិន (progestin) អាចជួយដោះស្រាយបញ្ហាអតុល្យភាពអរម៉ូន និងកាត់បន្ថយការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង
- ឱសថផ្សេងៗទៀត៖ ថ្នាំក្នុងក្រុម Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists មានសមត្ថភាពបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយការធ្លាក់ឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន ដោយការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញមេជីវិតញី (អូវុល)។ ផ្ទុយទៅវិញ ថ្នាំក្នុងក្រុម GnRH antagonists ដូចជា elagolix មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដុំសាច់ស្បូន។ លើសពីនេះ ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ desmopressin អាចបញ្ឈប់ការធ្លាក់ឈាមដែលផ្សារភ្ជាប់នឹងជំងឺវ៉ុនវីលប្រេន (von Willebrand disease) ដោយជួយដល់ដំណើរការកកឈាម
- នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ និងការវះកាត់៖ ជាទូទៅ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺជាជម្រើសព្យាបាលដំបូង បន្ទាប់មកទើបឈានដល់ការវះកាត់តូចតាច និងការជ្រៀតជ្រែកដោយការវះកាត់ធំ។ នីតិវិធីវះកាត់ជាច្រើនដែលមានគោលដៅដោះស្រាយការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង ច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងទម្រង់ជាអ្នកជំងឺក្រៅ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាននៅក្នុងថ្ងៃតែមួយ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់មួយចំនួន ដូចជាការវះកាត់យកដុំសាច់ស្បូនតាមវះបើកពោះ ឬការវះកាត់កាត់ស្បូនចោល អាចតម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលខ្លី ហើយការវះកាត់ជាច្រើនគឺត្រូវបានអនុវត្តឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
ជម្រើសនៃការវះកាត់រួមមាន (Surgical options include)៖
- ការបើកមាត់ស្បូន និងកោសស្បូន (Dilation and curettage – D&C)៖ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃការធ្លាក់ឈាមស្បូនមិនប្រក្រតី ដូចជា សាច់ដុះក្នុងស្បូន ដុំសាច់ស្បូន ឬមហារីកស្បូន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរលូតកូន ការកោសស្បូន (D&C) អាចជារឿងចាំបាច់ដើម្បីសម្អាតផ្នែកខាងក្នុងស្បូនឱ្យបានស្អាតល្អ។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការបើកពង្រីកមាត់ស្បូនរួចហើយកោស ឬបឺតយកលិកាចេញពីស្រទាប់ស្បូន។ ការឆ្លុះស្បូន ច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងការកោសស្បូន ដើម្បីជួយកំណត់ទីតាំងនៃប្រភពឈាមហូរនៅក្នុងស្បូន
- ការឆ្លុះស្បូនដើម្បីព្យាបាល (Operative Hysteroscopy)៖ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយទាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំង។ នៅក្នុងការវះកាត់ឆ្លុះស្បូន ដែកបំពង់តូចស្តើងមានពន្លឺមួយ នឹងត្រូវលូកបញ្ចូលតាមទ្វារមាស ដែលជួយសម្រួលដល់ការពិនិត្យមើលប្រហោងស្បូន។ ឧបករណ៍ឆ្លុះស្បូន នេះដើរតួជាឧបករណ៍វះកាត់ដ៏មានប្រភពច្បាស់លាស់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យកាត់យកសាច់ដុះទាំងឡាយណាដែលរួមចំណែកធ្វើឱ្យធ្លាក់ឈាមចេញ
- ការស្ទះសរសៃឈាមចិញ្ចឹមដុំសាច់ស្បូន (Uterine artery embolization)៖ អំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ បំពង់កាតេទែរ មួយនឹងត្រូវស៊កបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំនៅត្រង់ភ្លៅ។ ដើម្បីកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ដុំសាច់ស្បូន គ្រាប់ជែលតូចៗ ឬស្ពោតវេជ្ជសាស្ត្រ នឹងត្រូវបញ្ចូលតាមបំពង់កាតេទែរដែលត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់សរសៃឈាមស្បូន។ គោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមស្បូននេះ គឺដើម្បីរារាំងលំហូរឈាមដែលទៅចិញ្ចឹមដុំសាច់ស្បូន ដែលការកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនេះ នឹងជួយឱ្យដុំសាច់នោះរួមតូចទៅៗ
- ការប្រើរលកសំឡេងខ្លាំងចំគោលដៅ (Focused ultrasound)៖ វិធីសាស្ត្រនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បើកមុខរបួសទាល់តែសោះ ដោយវាជួយកាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់ស្បូន តាមរយៈការប្រើប្រាស់រលកសំឡេង ultrasonic និងថាមពលរលកវិទ្យុ ដើម្បីតម្រង់ចំ និងបំផ្លាញដុំសាច់ទាំងនោះ
- ការវះកាត់យកតែដុំសាច់ស្បូនចេញ (Myomectomy)៖ នេះជាការវះកាត់យកដុំសាច់ស្បូនចេញដោយរក្សាទុកស្បូននៅដដែល ដែលអាចធ្វើឡើងតាមវិធីសាស្ត្រខុសៗគ្នា។ ចំពោះវិធីសាស្ត្រឆ្លុះតាមទ្វារមាស បំពង់ស្តើងទន់មានភាពបត់បែនមួយ នឹងត្រូវបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាស និងមាត់ស្បូន ដើម្បីមើល និងកាត់យកដុំសាច់ ឬសាច់ដុះនៅក្នុងស្បូនចេញ។ ចំណែកឯវិធីសាស្ត្រឆ្លុះពិនិត្យតាមជញ្ជាំងពោះ គឺត្រូវធ្វើឡើងតាមរយៈការចាក់ទម្លុះបើកមុខរបួសតូចៗចំនួនកន្លែងនៅលើពោះ
- ការបំផ្លាញស្រទាប់ក្នុងស្បូន (Endometrial ablation)៖ បន្ទាប់ពីការធ្វើ ablation ស្រទាប់ក្នុងស្បូនហើយ រដូវរបស់អ្នកជំងឺច្រើនតែមកតិចតួចខ្លាំង។ ខណៈពេលដែលការមានផ្ទៃពោះទៅថ្ងៃមុខគឺមិនសូវអាចកើតមាន ប៉ុន្តែវានៅតែអាចទៅរួច និងអាចបង្កជាហានិភ័យខ្ពស់។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត ឬបែបអចិន្ត្រៃយ៍រហូតដល់វ័យអស់រដូវ។ ជាទូទៅ នីតិវិធីនេះរាប់បញ្ចូលទាំងការបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូន ដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រដូចជា ឡាស៊ែរ, រលកវិទ្យុ ឬកម្តៅ
- ការកាត់ជម្រះស្រទាប់ក្នុងស្បូន (Endometrial resection)៖ ការមានផ្ទៃពោះគឺមិនត្រូវបានណែនាំដាច់ខាតបន្ទាប់ពីទទួលបាននីតិវិធីនេះ។ វិធីសាស្ត្រនេះជាទូទៅប្រើប្រាស់ខ្សែលួសចរន្តអគ្គិសនី ដើម្បីកាត់ជម្រះ និងកំទេចស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូនចោល
ក្នុងករណីជាក់លាក់មួយចំនួន ដែលការធ្លាក់ឈាមរដូវខ្លាំងហួសប្រមាណ អាចជាសញ្ញាបង្ហាញពីជំងឺលាក់កំបាំងផ្សេងទៀត ដូចជា ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការព្យាបាលនិងដោះស្រាយចំមូលហេតុបង្កឫសគល់ទាំងនោះ នឹងអាចបណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមរដូវមានការថយចុះមកធម្មតាវិញ។
