ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ការធ្លាក់ជើង ឬធ្លាក់ចុងជើង (Foot drop) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែការចុះខ្សោយ ឬការខ្វិននៃសាច់ដុំជើងមួយចំនួន។ វាបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺអូសម្រាមជើងរបស់ពួកគេនៅពេលដើរ និងត្រូវលើកជង្គង់ឱ្យខ្ពស់ជាងធម្មតា ដើម្បីការពារកុំឱ្យជំពប់ជើងដួល។ លក្ខខណ្ឌនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ជើងម្ខាង ឬទាំងសងខាង ហើយវាមិនមែនជាជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែវាជារោគសញ្ញានៃបញ្ហាកាយវិភាគសាស្ត្រ សាច់ដុំ ឬប្រព័ន្ធប្រសាទដែលនៅជ្រៅជាងនេះ។
ទោះបីជាការធ្លាក់ប្រទះជើងអាចជាលក្ខខណ្ឌអចិន្ត្រៃយ៍ក៏ដោយ ប៉ុន្តែជួនកាលវាជាលក្ខខណ្ឌបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌនេះ អាចតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទប់កជើង និងប្រទះជើង (braces) ដើម្បីជួយទ្រទ្រង់ និងធ្វើឱ្យជើងដែលរងផលប៉ះពាល់មានលំនឹង ដោយប្រភេទនៃឧបករណ៍ទប់ដែលត្រូវប្រើគឺអាស្រ័យលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខខណ្ឌនេះ។
វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុបង្កនៃការធ្លាក់ជើង ដើម្បីកំណត់ពីវិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការព្យាបាលដោយចលនា អាចនឹងត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជួយឱ្យការធ្វើចលនាមានភាពប្រសើរឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវតម្រូវឱ្យធ្វើ ដើម្បីកែតម្រូវបញ្ហាបង្កដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ជើង។ ការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ អាចជួយបង្កើនសមត្ថភាពដើររបស់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដួល ឬរបួសផ្សេងៗ។
រោគសញ្ញា
ការធ្លាក់ជើងអាចនាំឱ្យមានការពិបាកក្នុងការដើរ ដោយសារតែមិនអាចលើកផ្នែកខាងមុខនៃជើងឡើងបាន។ នេះតម្រូវឱ្យអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវលើកជើងរបស់ពួកគេឱ្យខ្ពស់ជាងធម្មតានៅពេលបោះជំហាន ដើម្បីការពារកុំឱ្យអូសម្រាមជើង ឬជំពប់ជើងដួល។ ជើងអាចបង្កើតជាសំឡេងផ្លាប់ៗ (slapping sound) នៅពេលវាប៉ះនឹងដី ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយហៅថា “ទម្រង់ដើរលើកជើងខ្ពស់” (steppage gait)។ លើសពីនេះ លក្ខខណ្ឌនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ជើងម្ខាង ឬទាំងសងខាង អាស្រ័យលើមូលហេតុឫសគល់។ ត្រូវស្វែងរកការពិនិត្យនិងព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញការចុះខ្សោយណាមួយនៅក្នុងជើងរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើម្រាមជើងរបស់អ្នកអូសនៅលើដីនៅពេលអ្នកដើរ។
មូលហេតុ
ការធ្លាក់ជើង គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការលើកផ្នែកខាងមុខនៃប្រទះជើង ត្រូវបានចុះខ្សោយ ឬខ្វិន។ មូលហេតុបង្កមួយចំនួននៃការធ្លាក់ប្រទះជើង រួមមាន៖
- ជំងឺគៀបសរសៃប្រសាទចង្កេះ (Lumbar radiculopathy)៖ រ៉ាឌីគូឡូប៉ាទី (Radiculopathy) គឺបណ្តាលមកពីការរលាក ឬការសង្កត់លើឫសសរសៃប្រសាទ នៅកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងកងខ្នង។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានគៀបនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខ្នង វាត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺសរសៃប្រសាទចង្កេះ។ ជើង និងប្រទះជើង ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសរសៃប្រសាទដែលមានប្រភពចេញពីឆ្អឹងកងចង្កេះ ដែលបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកង L1 ដល់ L5។ ការធ្លាក់ជើង ក៏អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌនានាដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង ឬខួរក្បាលផងដែរ ដូចជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (stroke), ជំងឺក្រិនសាច់ដុំ (amyotrophic lateral sclerosis – ALS), ឬជំងឺក្រិនសរសៃប្រសាទច្រើនកន្លែង (multiple sclerosis)
- ការរងរបួសសរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាល (Peroneal nerve injury)៖ ការធ្លាក់ជើង គឺកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតដោយសារតែការសង្កត់លើសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជើង ដែលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកប្រទះជើង។ ការរងរបួសជង្គង់ធ្ងន់ធ្ងរ អាចនាំឱ្យមានការសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ និងបង្កជាការធ្លាក់ប្រទះជើង។ ការធ្លាក់ប្រទះជើងក៏អាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាលទូទៅ (common peroneal nerve) ដែលអាចបង្កឡើងដោយកត្តាផ្សេងៗ។ ការខូចខាតសរសៃប្រសាទទាំងនេះ ជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ជង្គង់ ជើង ឬកជើង។ បន្ថែមពីនេះ ការធ្លាក់ប្រទះជើងអាចកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលកើតមានក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ប្តូរត្រគាក ឬប្តូរជង្គង់
- បញ្ហាមិនប្រក្រតីនៃសាច់ដុំ ឬសរសៃប្រសាទ (Muscle or nerve disorders)៖ ការធ្លាក់ជើង ក៏អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងៗផងដែរ ដូចជា ជំងឺខ្សោយសាច់ដុំតំណពូជ (muscular dystrophy) ដែលជាជំងឺតំណពូជបង្កឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយទៅៗជាលំដាប់។ លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ប្រទះជើង រួមមាន ជំងឺស្វិតដៃជើង (polio) និងជំងឺសរសៃប្រសាទតំណពូជ (Charcot-Marie-Tooth disease)
កត្តាហានិភ័យ
សាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការលើកជើង ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាល (peroneal nerve) ដែលស្ថិតនៅជិតផ្ទៃស្បែក នៅផ្នែកខាងជង្គង់ដែលនៅជិតដៃបំផុត។ សកម្មភាពដែលដាក់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាល អាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការធ្លាក់ជើង ហើយមានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនេះ។
ឧទាហរណ៍នៃកត្តាទាំងនេះ រួមមាន៖
- ការអង្គុយខ្វែងជើង (Leg crossing)៖ ការអង្គុយខ្វែងជើងញឹកញាប់ អាចនាំឱ្យមានការសង្កត់លើសរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាលនៅក្នុងជើងដែលនៅខាងលើ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ស្ពឹក ស្រពន់ ទន់ខ្សោយ និងធ្លាក់ប្រទះជើង។ ដើម្បីការពារបញ្ហានេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការអង្គុយខ្វែងជើងក្នុងរយៈពេលយូរ និងត្រូវផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថឱ្យបានញឹកញាប់
- ការលុតជង្គង់យូរពេក (Prolonged kneeling)៖ ការងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការឱន ឬលុតជង្គង់រយៈពេលយូរ ដូចជា ការធ្វើសួនច្បារ ការដ្ឋានសំណង់ ឬការងារតបំពង់ទឹក អាចដាក់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាល និងបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ប្រទះជើង ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលប្រទះជើងមិនអាចលើកឡើងបានត្រឹមត្រូវ ដោយសារតែការចុះខ្សោយ ឬការខ្វិននៃសាច់ដុំ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្លាក់ប្រទះជើង វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសលុតជង្គង់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ សម្រាកឱ្យបានញឹកញាប់ និងពាក់ស្បែកជើងដែលជួយទ្រទ្រង់បានល្អ
- ការដាក់បង់រុំរឹង ឬការអូតូប៉េឌីកជើង (Leg cast)៖ ផ្សិតបង់រុំរឹង (Plaster casts) ដែលគ្របដណ្តប់លើកជើង និងលាតសន្ធឹងទៅដល់ក្រោមជង្គង់ អាចបណ្តាលឱ្យមានការសង្កត់លើសរសៃប្រសាទភីរ៉ូនាល ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ការឈឺចាប់ ហើម និងស្ពឹកនៅក្នុងប្រទះជើង និងកជើង។ ដើម្បីការពារបញ្ហានេះ បង់រុំរឹងគួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយអ្នកជំនាញដែលមានការបណ្តុះបណ្តាល ហើយគួរតែធ្វើការពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីធានាថាគ្មានសម្ពាធខ្លាំងពេក ឬការរឹតបន្តឹងខ្លាំងនោះទេ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមនេះនឹងជួយដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព (គ្រូពេទ្យ) ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺធ្លាក់ជើង៖
- ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ការពិនិត្យរាងកាយជាទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីសម្គាល់មើលការធ្លាក់ជើង។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងសង្កេតមើលអ្នកជំងឺដើរ និងស្វែងរកការចុះខ្សោយណាមួយនៅក្នុងសាច់ដុំជើង។ គ្រូពេទ្យក៏អាចនឹងស្ទាបផ្នែកខាងលើនៃប្រទះជើង និងម្រាមជើងរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីរកមើលភាពស្ពឹកស្រពន់ផងដែរ
- ការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ជួនកាល សម្ពាធពីដុំសាច់នៅលើសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ជើង។ ដុំសាច់ ឬដុំគីសដែលសង្កត់លើសរសៃប្រសាទត្រង់ជង្គង់ ឬឆ្អឹងខ្នង ឬការដុះពន្លយឆ្អឹងនៅក្នុងរន្ធឆ្អឹងខ្នង គឺជាមូលហេតុដែលអាចកើតមានពីរ។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះ ជួនកាលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា ដែលបញ្ចេញកាំរស្មីតិចតួចបំផុត អាចមើលឃើញដុំសាច់ជាលិកាទន់ ឬដំបៅឆ្អឹងដែលអាចជាប្រភពនៃរោគសញ្ញា
- ការថតអេកូ៖ វិធីសាស្ត្រនេះអាចរកឃើញដុំគីស ដុំសាច់ និងការហើមនៅលើសរសៃប្រសាទដែលបង្កឡើងដោយការសង្កត់។ វាប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតជារូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុង
- ការថតស៊ីធីស្កេន៖ វិធីសាស្ត្រនេះបង្កើតជារូបភាពកាត់ទទឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលថតចេញពីច្រើនជ្រុង
- ការថតអឹមអរអាយ៖ ការពិនិត្យនេះបង្កើតជារូបភាពលម្អិតខ្លាំងនៃឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ ដោយប្រើរលកវិទ្យុ និងដែនម៉ាញេទិចដ៏មានឥទ្ធិពល។ MRI មានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការសម្គាល់ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាទន់ដែលអាចកំពុងសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមជាក់លាក់មួយចំនួន ដូចជាការពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាម ដើម្បីស្វែងរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ៖ សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃសាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានវាស់វែងដោយប្រើការសិក្សាពីការចម្លងសញ្ញារបស់សរសៃប្រសាទ (nerve conduction studies) និងការវាស់ចរន្តអគ្គិសនីសាច់ដុំ (electromyography – EMG)។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រណុកក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្វែងរកទីតាំងដែលរងការខូចខាតនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលការធ្លាក់ជើង គឺអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុបង្កដែលនៅពីក្រោយ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការធ្លាក់ប្រទះជើងអាចព្យាបាលបាន និងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមានប្រសិទ្ធភាព នោះវាមានលទ្ធភាពដែលលក្ខខណ្ឌនេះអាចនឹងប្រសើរឡើង ឬថែមទាំងអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដែលមូលហេតុបង្កមិនអាចព្យាបាលបាន ការធ្លាក់ប្រទះជើងអាចនឹងក្លាយជាលក្ខខណ្ឌអចិន្ត្រៃយ៍។
ការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការធ្លាក់ប្រទះជើង រួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយចលនា៖ ការព្យាបាលដោយចលនា ឬការព្យាបាលមុខងារខួរក្បាលនិងសាច់ដុំ អាចជួយអ្នកជំងឺក្នុងការរក្សាចលនារបស់ជង្គង់ និងកជើង ព្រមទាំងជួយពង្រឹងសាច់ដុំជើងរបស់ពួកគេផងដែរ។ លំហាត់ប្រាណទាំងនេះអាចជួយដោះស្រាយបញ្ហានៃទម្រង់ដើរដែលបង្កឡើងដោយការធ្លាក់ប្រទះជើង។ ដើម្បីចៀសវាងភាពរឹងតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើង និងកែងជើង លំហាត់ប្រាណពត់ពន្លាត (stretching exercises) គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់
- ឧបករណ៍ទប់ ឬឧបករណ៍អបជើង (Braces or splints)៖ ឧបករណ៍ទាំងនេះអាចជួយទប់ប្រទះជើងឱ្យស្ថិតក្នុងទម្រង់ធម្មតាបាន ដោយការពាក់ឧបករណ៍អប (splint) ដែលត្រូវល្មមនៅក្នុងស្បែកជើងរបស់ពួកគេ ឬឧបករណ៍ទប់កជើង និងប្រទះជើង (brace)
- ការរំញោចសរសៃប្រសាទ (Nerve stimulation)៖ ជួនកាល ការធ្លាក់ជើងអាចមានភាពប្រសើរឡើង ដោយការធ្វើរំញោចដល់សរសៃប្រសាទដែលជួយលើកប្រទះជើង
- ការវះកាត់៖ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទអាចនឹងមានប្រយោជន៍ អាស្រ័យលើមូលហេតុបង្ក និងក្នុងករណីដែលការធ្លាក់ប្រទះជើងនោះទើបតែនឹងកើតឡើងថ្មីៗ។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ប្រទះជើងបានអូសបន្លាយពេលយូរមកហើយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ដើម្បីបង្កើនមុខងារឡើងវិញ ដោយការផ្លាស់ទីសរសៃពួរ (tendon) ដែលដំណើរការល្អទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃប្រទះជើង
ក្នុងករណីដែលការធ្លាក់ជើងស្ថិតក្នុងសភាពរ៉ាំរ៉ៃ (persistent foot drop) អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើការតភ្ជាប់ឆ្អឹងកជើង ឬឆ្អឹងជើង (fusing the bones) ឬអ្នកជំងឺអាចទទួលការវះកាត់សរសៃពួរ ដែលក្នុងនោះសរសៃពួរពីជើងម្ខាងនឹងត្រូវផ្ទេរទៅកាន់សាច់ដុំជើងដែលមានបញ្ហា ដើម្បីជួយក្នុងការទាញប្រទះជើងឡើងលើ
