ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺមហារីក Melanoma គឺជាទម្រង់នៃជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាដែលផលិតជាតិមេឡានីន (Melanin) ដែលជាសារធាតុបង្កើតពណ៌ដល់ស្បែក និងភ្នែក។ “Ocular melanoma” គឺជាពាក្យម្យ៉ាងទៀតសម្រាប់ហៅមហារីកភ្នែក។ ជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃភ្នែកដែលមិនអាចមើលឃើញពីខាងក្រៅ ដែលធ្វើឱ្យការរកឃើញជំងឺនេះមានការពិបាក។ មិនមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាលេចឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃមហារីកភ្នែកនោះទេ។ ចំពោះជំងឺមហារីកភ្នែក Melanomaកម្រិតតូច គំហើញអាចនឹងមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយសារនីតិវិធីនៃការព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់មហារីកកម្រិតធំ វាមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការបាត់បង់គំហើញនៅពេលកំពុងទទួលការព្យាបាល
រោគសញ្ញា
- មើលឃើញពន្លឺភ្លឹបភ្លែតៗ ឬកម្ទេចអណ្តែតក្នុងគ្រាប់ភ្នែក (Eye floaters)
- មានស្នាមអុជខ្មៅរីកធំនៅលើប្រស្រីភ្នែក (Iris)
- ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃរន្ធប្រស្រីភ្នែក (Pupil)
- ស្រវាំងភ្នែក ឬគំហើញខ្សោយលើភ្នែកម្ខាង
- បាត់បង់គំហើញផ្នែកចំហៀង (Peripheral vision)
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងលើ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ការស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើអ្នកមានការប្រែប្រួលគំហើញភ្លាមៗ
មូលហេតុ
មូលហេតុនៅពីក្រោយការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma នៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ មហារីកភ្នែកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលមានកំហុសខ្លះកើតឡើងនៅក្នុង DNA នៃកោសិកាល្អៗនៅក្នុងភ្នែក។ កំហុសដែលកើតឡើងនៅក្នុង DNA នេះ បណ្តាលឱ្យកោសិកាលូតលាស់ និងបង្កើនចំនួនដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ វាក៏ធ្វើឱ្យកោសិកាដែលប្រែប្រួល (Mutated cells) បន្តរស់នៅ ខណៈដែលធម្មតាពួកវាត្រូវស្លាប់ទៅ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាដែលប្រែប្រួលទាំងនេះនៅក្នុងភ្នែក ក៏ក្លាយទៅជាមហារីកភ្នែក
ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma៖ ជាទូទៅ មហារីកភ្នែកកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់យូវៀ (Uvea) ដែលជាកោសិកានៅស្រទាប់កណ្តាលនៃភ្នែក។ ស្រទាប់យូវៀមានបីផ្នែក ដែលមហារីកភ្នែកអាចជះឥទ្ធិពលលើផ្នែកនីមួយៗរួមមាន៖
- ប្រស្រីភ្នែក (The iris)៖ តំបន់ដែលមានពណ៌នៅផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក
- ស្រទាប់គ្រូអ៊ីត (The choroid layer)៖ ស្រទាប់នៃសរសៃឈាម និងជាលិកាតភ្ជាប់ ដែលស្ថិតនៅចន្លោះស្រទាប់ស្កុលឡេរ៉ា (Sclera) និងរ៉េទីន (Retina)
- អង្គស៊ីលីអែរ (The ciliary body)៖ ស្ថិតនៅផ្នែកខាងមុខនៃស្រទាប់យូវៀ វាមានតួនាទីបញ្ចេញសារធាតុរាវថ្លា (Aqueous humor) ចូលទៅក្នុងភ្នែក
ក្រៅពីតំបន់ទាំងបីនេះ ជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma អាចកើតឡើងនៅជុំវិញស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតនៃផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក ដែលហៅថា ក្លៀកភ្នែក (Conjunctiva) ឬនៅក្នុងរណ្តៅភ្នែក និងនៅលើត្របកភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទមហារីកភ្នែកទាំងនេះមិនសូវជាកើតមានឡើយ
កត្តាហានិភ័យ
- ពណ៌ភ្នែកស្រាល៖ មនុស្សដែលមានភ្នែកពណ៌ខៀវ ឬពណ៌បៃតង មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាមហារីកភ្នែក
- ជនជាតិស្បែកស៖ ជនជាតិស្បែកសមានឱកាសកើតមហារីកភ្នែកច្រើនជាង
- អាយុ៖ ហានិភ័យកើនឡើងទៅតាមអាយុ
- ជំងឺស្បែកតំណពូជមួយចំនួន៖ Dysplastic nevus syndrome អាចបង្កឱ្យមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកភ្នែក ឬមហារីកស្បែក។ មនុស្សដែលមានស្ថានភាព Ocular melanocytosis ក៏មានការកើនឡើងនូវហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma ផងដែរ
- ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺកាំរស្មីយូវី (UV)៖ ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ UV ដូចជាពន្លឺព្រះអាទិត្យ ឬពន្លឺពីម៉ាស៊ីនបាញ់ស្បែកឱ្យក្រមៅ (Tanning beds) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះ
- ការប្រែប្រួលហ្សែន៖ ហ្សែនជាក់លាក់មួយចំនួនដែលផ្ទេរពីឪពុកម្តាយទៅកូន អាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- ការពិនិត្យភ្នែក៖ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យផ្នែកខាងក្រៅនៃភ្នែក ដើម្បីរកមើលសរសៃឈាមដែលរីកធំ និងពិនិត្យរកមើលដុំសាច់
- ការថតអេកូភ្នែក៖ ជាការប្រើប្រាស់រលកសំឡេងដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីបង្កើតជារូបភាពនៅក្នុងភ្នែក
- ការថតឆ្លុះសរសៃឈាម (Angiogram)៖ ជាការថតរូបភាពសរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅខាងក្នុង និងជុំវិញដុំសាច់។ នីតិវិធីនេះតម្រូវឱ្យមានការចាក់ថ្នាំពណ៌ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៅដៃ ដើម្បីឱ្យវាហូរទៅកាន់សរសៃឈាមក្នុងភ្នែក រួចប្រើកាមេរ៉ាពិសេសដើម្បីថតយករូបភាព
- ការថតឆ្លុះស្រទាប់ភ្នែក (Optical coherence tomography)៖ ជាការធ្វើតេស្តរូបភាពដើម្បីបង្កើតជារូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខ្លះនៃស្រទាប់យូវៀ និងរ៉េទីន
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ជាការប្រើម្ជុលតូចឆ្មារចាក់ចូលទៅក្នុងភ្នែកដើម្បីយកសំណាកជាលិកា ទៅពិនិត្យក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍រកមើលកោសិកាមហារីកភ្នែក
ការពិនិត្យរកមើលការរីករាលដាលនៃមហារីក
- ការពិនិត្យឈាម៖ ពិនិត្យមុខងារថ្លើម
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
- ការថតអេកូពោះ
- ការថតស៊ីធីស្កេន MRI ឬ PET scan
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដែលនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ អាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនៃជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma មានទំហំតូច ហើយមិនលូតលាស់ទេ ការព្យាបាលភ្លាមៗអាចមិនចាំបាច់ទេ។ ការព្យាបាលអាចទទួលបាន ប្រសិនបើជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma លូតលាស់ ឬនាំឱ្យមានផលវិបាក
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម គឺជាការអនុវត្តធ្នឹមថាមពលដ៏មានអានុភាព ដូចជាប្រូតុង ឬកាំរស្មីហ្គាម៉ា ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នៅពេលដែលមេឡាណូម៉ាមានទំហំតូច ឬមធ្យម ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ
- Brachytherapy៖ ជាការដាក់បន្ទះវិទ្យុសកម្មតូចមួយនៅក្បែរភ្នែក ចំពីលើដុំសាច់ដោយផ្ទាល់ រួចដេរភ្ជាប់បណ្តោះអាសន្នរយៈពេល ៤ ទៅ ៥ ថ្ងៃ មុននឹងដកចេញវិញ
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ ឬ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មពីចម្ងាយ
ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ
ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមេឡាណូម៉ា។ ការព្យាបាលដោយកម្ដៅ គឺជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដែលតម្រូវឱ្យមានឡាស៊ែរអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ហើយវាអាចត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ករណីខ្លះ
ការព្យាបាលដោយពន្លឺឌីណាមិក
ការព្យាបាលដោយពន្លឺឌីណាមិកគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ និងរលកពន្លឺពិសេសមួយ។ កោសិកាមហារីកងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ដោយពន្លឺដោយសារតែថ្នាំ។ បន្ទាប់មកសរសៃឈាម និងកោសិកាដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលប្រភេទនេះមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺមហារីកភ្នែក Melanoma តូចៗ ហើយមិនជួយព្យាបាលជំងឺមហារីកធំៗនោះទេ
ការព្យាបាលដោយប្រើភាពត្រជាក់
ការព្យាបាលដោយភាពត្រជាក់ គឺជាការព្យាបាលដោយត្រជាក់ខ្លាំងដែលសម្លាប់កោសិកាមេឡាណូម៉ា ដែលមាននៅក្នុងមេឡាណូម៉ាតូចៗមួយចំនួននៅក្នុងភ្នែក។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេ
ការវះកាត់
- ការវះកាត់យកដុំមហារីក និងជាលិកាល្អៗជុំវិញចេញបន្តិចបន្តួច
- ការវះកាត់យកគ្រាប់ភ្នែកចេញ (Enucleation)៖ ជាការវះកាត់យកគ្រាប់ភ្នែកចេញទាំងមូល ដែលច្រើនតែប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទំហំធំ ឬដុំសាច់ដែលបង្កការឈឺចាប់ខ្លាំង
ក្រោយការវះកាត់យកគ្រាប់ភ្នែកចេញ គ្រូពេទ្យនឹងដាក់គ្រាប់ភ្នែកសិប្បនិម្មិតជំនួសវិញ ដែលមានការលាបពណ៌ឱ្យដូចទៅនឹងភ្នែកម្ខាងទៀតរបស់អ្នកជំងឺ។ សាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងចលនាភ្នែកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការដាក់បញ្ចូលដើម្បីឱ្យវាអាចធ្វើចលនាបាន។ នៅពេលដែលរយៈពេលព្យាបាលចប់ ភ្នែកសិប្បនិម្មិត ឬភ្នែកសិប្បនិម្មិតនឹងត្រូវបានដាក់។ ផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែកសិប្បនិម្មិតនឹងត្រូវបានលាបពណ៌ឱ្យត្រូវនឹងភ្នែកពិតរបស់អ្នកជំងឺ
