ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួន (Encopresis) ឬហៅម្យ៉ាងទៀតថា ការលេចលាមក គឺជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងដដែលៗនៃការបន្ទោបង់ដោយអចេតនាដាក់ក្នុងសម្លៀកបំពាក់។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងដោយសារការកកកុញនៃលាមកដែលរឹងខ្លាំងនៅក្នុងពោះវៀនធំ និងបាតពោះវៀន។ នៅពេលដែលពោះវៀនធំពេញខ្លាំងពេក លាមករាវនឹងហូរជ្រាបចេញមកក្រៅតាមចន្លោះលាមកដែលកកស្ទះនោះ ដែលបណ្តាលឱ្យប្រឡាក់ខោក្នុង។ យូរៗទៅ ការទប់លាមកនេះអាចបណ្តាលឱ្យពោះវៀនរីកធំ និងយារ ដែលធ្វើឱ្យបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើការបន្ទោបង់។
ជំងឺនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាចម្បងលើកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ៤ ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលបានឆ្លងកាត់ការបង្ហាត់បង្រៀនឱ្យចេះបន្ទោបង់រួចហើយ ហើយវាកើតឡើងលើកុមារប្រុសច្រើនជាងកុមារស្រី។ អត្រានៃការកើតមានគឺចន្លោះពី ១% ទៅ ៤% ក្នុងចំណោមកុមារអាយុ ៤ ឆ្នាំ ហើយវានឹងថយចុះទៅវិញនៅពេលកុមារកាន់តែធំ។ ជាទូទៅ ការលេចលាមកគឺជាសញ្ញាបង្ហាញពីការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីកម្រ វាក៏អាចកើតឡើងដោយមិនមានការទល់លាមកផងដែរ ដែលអាចមកពីកត្តាអារម្មណ៍។
ជំងឺបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួនអាចជាប្រភពនៃភាពតានតឹងសម្រាប់ឪពុកម្តាយ និងភាពខ្មាសអៀនសម្រាប់កុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមរយៈការអត់ធ្មត់ និងការលើកទឹកចិត្ត ការព្យាបាលជំងឺនេះជាធម្មតាទទួលបានលទ្ធផលជោគជ័យ។
រោគសញ្ញា
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួនអាចរួមមាន៖
- ការបន្ទោបង់ចេញលាមកដុំធំដែលធ្វើឱ្យស្ទះ ឬស្ទើរតែស្ទះបង្គន់
- ការលេចលាមករឹង ឬលាមករាវលើខោក្នុង ដែលអាចច្រឡំថាជារាក
- ការទល់លាមក ដោយមានលាមកស្ងួត និងរឹង
- រយៈពេលយូរៗទើបបន្ទោបង់ម្តង
- ការព្យាយាមចៀសវាងមិនបន្ទោបង់
- ឈឺពោះ
- ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមដដែលៗ (ជាពិសេសលើកុមារស្រី)
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- បញ្ហាលេចនោមនៅពេលថ្ងៃ ឬនោមដាក់កន្លែងគេង (enuresis)
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកដែលចេះបន្ទោបង់រួចហើយ ចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយខាងលើ សូមពិចារណាទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យ។
មូលហេតុ
ជំងឺបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួន ដែលច្រើនតែបង្កឡើងដោយការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ បណ្តាលឱ្យលាមករឹង និងពិបាកបន្ទោបង់។ ការឈឺចាប់នេះធ្វើឱ្យកុមារចៀសវាងការប្រើបង្គន់ ដែលកាន់តែធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការទប់លាមករយៈពេលយូរធ្វើឱ្យពោះវៀនធំរីកយារ ប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទដែលបញ្ជូនសញ្ញាឱ្យបន្ទោបង់។ នេះអាចនាំឱ្យមានការជ្រាបចេញដោយអចេតនា ឬការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រង។
មូលហេតុទូទៅនៃការទល់លាមករួមមាន៖
- ការភ័យខ្លាចក្នុងការប្រើបង្គន់ ជាពិសេសនៅក្រៅផ្ទះ ឬដោយសារធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ឈឺចាប់ពេលបន្ទោបង់
- មិនចង់បញ្ឈប់ការលេង ឬសកម្មភាពផ្សេងៗដើម្បីទៅបន្ទោបង់
- ការបរិភោគអាហារដែលមានជាតិសរសៃ (fiber) តិច និងការផឹកទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់
- ការបរិភោគទឹកដោះគោគោច្រើនពេក ឬការមិនត្រូវជាមួយទឹកដោះគោគោ (ក្នុងករណីកម្រ)
លើសពីនេះ កត្តាសម្ពាធផ្លូវចិត្តក៏អាចជម្រុញឱ្យមានជំងឺនេះផងដែរ រួមមាន៖
- ការបង្ហាត់បន្ទោបង់ដែលមានការបង្ខិតបង្ខំ ឬមានជម្លោះ
- ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងជីវិត ដូចជា របបអាហារ ការចូលរៀន ឬការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលាប្រចាំថ្ងៃ
- សម្ពាធផ្លូវចិត្តដូចជា ការលែងលះរបស់ឪពុកម្តាយ ឬការមានប្អូនថ្មី
ជំងឺនេះក៏អាចបង្ហាញពីបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជា៖
- ភាពចុះខ្សោយនៃពោះវៀនធំ (Colonic inertia)៖ ការរុញច្រានលាមករបស់ពោះវៀនធំមិនមានប្រសិទ្ធភាព
- ការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ធ្វើឱ្យសាច់ដុំរន្ធគូទបិទមិនជិត
- ជំងឺ Hirschsprung៖ បណ្តាលមកពីការខ្វះចុងសរសៃប្រសាទក្នុងពោះវៀន ដែលនាំឱ្យស្ទះពោះវៀន
- ការឆ្លងមេរោគ ឬការដាច់រហែកនៅបាតពោះវៀន
- ការខ្វះជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងស្ករខ្ពស់
កត្តាហានិភ័យ
កុមារាជួបប្រទះបញ្ហានេះញឹកញាប់ជាងកុមារី។ កត្តាហានិភ័យដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួនរួមមាន៖
- ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត (Depression)
- ភាពថប់បារម្ភ (Anxiety)
- ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងផ្ដោតអារម្មណ៍ (ADHD)
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យទល់លាមក ដូចជាថ្នាំក្អកជាដើម
- ជំងឺក្នុងក្រុមអូទីហ្សឹម (Autism spectrum disorder)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលកូនរបស់អ្នកអាចនឹង៖
- សាកសួរព័ត៌មាន៖ អំពីរបបអាហាររបស់កុមារ ការបង្ហាត់ប្រើបង្គន់ សុខភាពផ្លូវចិត្ត (ភាពតានតឹង) និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
- ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ដើម្បីច្រានចោលមូលហេតុរាងកាយដែលបង្កឱ្យមានការទល់លាមក ឬការលេចលាមក ព្រមទាំងពិភាក្សាអំពីភស្តុតាងនៃរោគសញ្ញា ទម្លាប់នៃការបន្ទោបង់ និងទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារ។
- ការពិនិត្យរន្ធទ្វារបាតដោយប្រើម្រាមដៃ (Digital rectal exam)៖ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលលាមកដែលកកស្ទះ ដោយគ្រូពេទ្យនឹងសង្កត់លើពោះកូនរបស់អ្នកដោយដៃម្ខាង និងប្រើម្រាមដៃដែលពាក់ស្រោមដៃមានជាតិរំអិល បញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធទ្វារបាត។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះ៖ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការកកស្ទះនៃលាមកនៅក្នុងពោះវៀន។
- ការវាយតម្លៃផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួន រួមមានជំហានសំខាន់ៗមួយចំនួនក្នុងគោលបំណងដោះស្រាយស្ថានភាពជំងឺ។ ជំហានទាំងនោះរួមមាន ការសម្អាតលាមកដែលកកស្ទះចេញពីពោះវៀនធំ ការលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការបន្ទោបង់ដែលមានសុខភាពល្អ និងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសកែប្រែទម្លាប់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលតាមបែបចិត្តសាស្ត្រអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើមានកត្តាអារម្មណ៍ពាក់ព័ន្ធ។
- ការសម្អាតលាមកដែលកកស្ទះចេញពីពោះវៀនធំ៖ ដំណាក់កាលដំបូងគឺផ្តោតលើការសម្រាលការទល់លាមក ដោយសម្អាតលាមកដែលកកស្ទះចេញ។ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបន្ទន់លាមកជាក់លាក់ ថ្នាំប្រភេទសុល ឬការលាងសម្អាតវៀន (enemas)។ ការតាមដានជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ដើម្បីពិនិត្យមើលវឌ្ឍនភាព។
- ការលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការបន្ទោបង់ដែលមានសុខភាពល្អ៖ បន្ទាប់ពីពោះវៀនត្រូវបានសម្អាត ការយកចិត្តទុកដាក់នឹងប្តូរទៅរកការជំរុញឱ្យមានការបន្ទោបង់ទៀងទាត់។ ការណែនាំអាចរួមមាន ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដើម្បីបង្កើនជាតិសរសៃ (fiber) និងការផឹកទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការកាត់បន្ថយការប្រើថ្នាំបន្ទន់លាមកជាបណ្តើរៗ នៅពេលដែលមុខងារពោះវៀនប្រសើរឡើង ក៏ជាផ្នែកមួយនៃដំណាក់កាលនេះដែរ។ ការបង្ហាត់កូនរបស់អ្នកឱ្យឆ្លើយតបភ្លាមៗនៅពេលមានអារម្មណ៍ចង់បន្ទោបង់ ក៏ជារឿងដែលគួរលើកទឹកចិត្ត។
- ការកែប្រែទម្លាប់ (Behavior Modification)៖ ការកែប្រែទម្លាប់ ឬហៅថាការបង្ហាត់ពោះវៀនឡើងវិញ ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ គ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្ត នឹងផ្តល់បច្ចេកទេសដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកបង្កើតទម្លាប់បន្ទោបង់ឱ្យបានទៀងទាត់។ វិធីសាស្ត្រនេះជួយការពារកុំឱ្យកើតមានបញ្ហាបន្ទោបង់មិនដឹងខ្លួននៅពេលក្រោយ។
- ការព្យាបាលតាមបែបចិត្តសាស្ត្រ (Psychotherapy)៖ ក្នុងករណីដែលកត្តាអារម្មណ៍រួមចំណែកដល់ជំងឺនេះ ការព្យាបាលតាមបែបចិត្តសាស្ត្រជាមួយអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្ត គួរត្រូវបានពិចារណា។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ខ្មាសអៀន មានកំហុស បាក់ទឹកចិត្ត ឬមានការឱ្យតម្លៃខ្លួនឯងទាប ដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពជំងឺនេះ។
