ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញា Dressler (Dressler syndrome) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកស្រោមបេះដូង (Pericardium) ដែលជាថង់ស្រោបជុំវិញបេះដូង។ គេជឿថាវាលេចឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឆ្លើយតបទៅនឹងការខូចខាតនៃបេះដូង ឬស្រោមបេះដូង ដែលអាចបណ្តាលមកពីព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងៗដូចជា ការគាំងបេះដូង នីតិវិធីវះកាត់ ឬរបួសដោយសារការប៉ះទង្គិច។ រោគសញ្ញាដ៏លេចធ្លោមួយនៃរោគសញ្ញា Dressler គឺការឈឺទ្រូង ដែលអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងការឈឺទ្រូងក្នុងអំឡុងពេលគាំងបេះដូងដែរ។
រោគសញ្ញា Dressler ក៏ត្រូវបានគេហៅតាមឈ្មោះផ្សេងទៀតផងដែរ រួមមាន៖
- រោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់បើកស្រោមបេះដូង (Post-pericardiotomy syndrome)
- រោគសញ្ញាក្រោយការស្លាប់កោសិកាសាច់ដុំបេះដូង (Post-myocardial infarction syndrome)
- ការរលាកស្រោមបេះដូងក្រោយរបួសប៉ះទង្គិច (Post-traumatic pericarditis)
- រោគសញ្ញាក្រោយរងរបួសបេះដូង (Post-cardiac injury syndrome)
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃ Dressler syndrome ជាញឹកញាប់លេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ទៅរាប់ខែ បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង ការវះកាត់ ឬរបួសទ្រូង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចរួមមាន គ្រុនក្តៅ និង ឈឺទ្រូង។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះការឈឺទ្រូងភ្លាមៗ ឬឈឺជាប់រហូត វាជារឿងសំខាន់បំផុតក្នុងការស្វែងរកការជួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ព្រោះវាអាចជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។
មូលហេតុ
គ្រូពេទ្យបានដាក់ទ្រឹស្តីថា រោគសញ្ញា Dressler ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងរបួសបេះដូង។ នៅពេលដែលរាងកាយរកឃើញការខូចខាតជាលិកា វានឹងបញ្ចេញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងអង្គបដិប្រាណ (Antibodies) ដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការព្យាបាល និងជួសជុល។ ក្នុងករណីខ្លះ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះអាចនាំឱ្យមានការរលាកនៅក្នុងស្រោមបេះដូង ដែលបង្កឱ្យកើតមានរោគសញ្ញា Dressler។ ស្ថានភាពនេះអាចវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីនីតិវិធីបេះដូង ឬការវះកាត់ជាក់លាក់មួយចំនួន។
កត្តាហានិភ័យ
ទោះបីជារោគសញ្ញា Dressler អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ ឬគ្រប់ពូជសាសន៍ក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី ២០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ ញឹកញាប់ជាងគេ។
តាមទិន្នន័យវេជ្ជសាស្ត្រ រោគសញ្ញា Dressler ទំនងជាកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោម៖
- ការឆ្លងមេរោគវីរុស
- ការវះកាត់បេះដូង
- នីតិវិធីផ្សេងៗលើបេះដូង
- ការគាំងបេះដូង
- មានប្រវត្តិធ្លាប់រលាកស្រោមបេះដូង
- មានប្រវត្តិធ្លាប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំ Prednisone
- របួសប៉ះទង្គិចនៅតំបន់ទ្រូង បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យនឹងអនុវត្តការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង។ នៅពេលដែលមានការកកកុញជាតិទឹកជុំវិញបេះដូង ឬស្រោមបេះដូងមានការរលាក វានឹងបង្កើតឱ្យមានសម្លេងម្យ៉ាងដែលគេហៅថា “Pericardial rub” (សម្លេងកកិតស្រោមបេះដូង)។
តេស្តខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Dressler៖
- ការពិនិត្យឈាមវាស់កម្រិតរលាក៖ ការរលាកក្នុងរោគសញ្ញា Dressler អាចត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈការកើនឡើងនៃកម្រិត C-reactive protein (CRP) និងល្បឿនដកនៃគ្រាប់ឈាមក្រហម (ESR)។
- ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាមសរុប (CBC)៖ បុគ្គលភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា Dressler មានចំនួនគ្រាប់ឈាមសខ្ពស់ជាងធម្មតា។
- ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង ECG ឬ EKG៖ ការពិនិត្យរហ័ស និងមិនបង្កការឈឺចាប់នេះតាមដានសញ្ញាអគ្គិសនីក្នុងបេះដូង។ ការប្រែប្រួលជាក់លាក់នៃសញ្ញាអគ្គិសនីអាចបញ្ជាក់ថាមានសម្ពាធលើបេះដូង។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ប្រើដើម្បីស្វែងរកជាតិទឹកជុំវិញបេះដូង ឬសួត និងជួយទាត់ចោលមូលហេតុផ្សេងៗទៀតដូចជា ជំងឺរលាកសួត។
- ការថតអេកូបេះដូង៖ រូបភាពបេះដូងដែលបង្កើតដោយរលកសំឡេងអាចបង្ហាញឱ្យឃើញថាតើមានជាតិទឹកកកកុញជុំវិញបេះដូងដែរឬទេ។
- ការថត MRI បេះដូង៖ តេស្តនេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពលំហូរឈាមរបស់បេះដូង ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញពីកម្រាស់នៃស្រោមបេះដូង។
ការព្យាបាល
គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលរោគសញ្ញា Dressler គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងកាត់បន្ថយការរលាក។ ការព្យាបាលជាទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវយកមកពិចារណា។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការរលាក គឺជាការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់រោគសញ្ញា Dressler រួមមានក្រុមថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ដូចជា៖
- Aspirin
- Ibuprofen
- Colchicine
នៅពេលដែលរោគសញ្ញា Dressler កើតឡើងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង Aspirin ជារឿយៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាអាទិភាព។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនផ្តល់លទ្ធផលល្អទេ គ្រូពេទ្យអាចនឹងប្រើប្រាស់ថ្នាំ Corticosteroids។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំក្រុមនេះអាចមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំង និងអាចរំខានដល់ដំណើរការព្យាបាលជាលិកាបេះដូងដែលរងរបួស ដូច្នេះវាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែករណីដែលថ្នាំផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណោះ។
ការគ្រប់គ្រងផលវិបាក
ចំពោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលដិតដល់ជាងមុនអាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង៖
- ការបូមយកជាតិទឹកចេញ៖ ក្នុងករណីមានសម្ពាធខ្លាំងលើបេះដូងដោយសារជាតិទឹក (Cardiac tamponade) គ្រូពេទ្យនឹងប្រើម្ជុល ឬបំពង់តូចមួយដើម្បីបូមយកជាតិទឹកដែលលើសចេញ (នីតិវិធី Pericardiocentesis)។
- ការវះកាត់យកស្រោមបេះដូងចេញ៖ ក្នុងករណីដែលស្រោមបេះដូងឡើងរឹង និងរួមត្បៀត (Constrictive pericarditis) ការវះកាត់យកស្រោមបេះដូងចេញ (Pericardiectomy) អាចនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីសម្រាលការរួមត្បៀត និងផលវិបាកផ្សេងៗ។
