ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺទឹកនោមសាបគឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពសារជាតិរាវក្នុងរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផលិតទឹកនោមច្រើនហួសហេតុ និងបង្កើនការស្រេកទឹក សូម្បីតែបន្ទាប់ពីទទួលទានទឹករួចក៏ដោយ
រឿងសំខាន់អ្នកគួរតែដឹងនោះគឺ ជំងឺទឹកនោមសាប insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ដែលជាទូទៅត្រូវបានហៅថាជា “ជំងឺទឹកនោមផ្អែម” តែគឺជាលក្ខខណ្ឌជំងឺពីរផ្សេងគ្នា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាជំងឺដែលរកឃើញញឹកញាប់ជាង អាចបង្ហាញជាប្រភេទ 1 ឬប្រភេទ 2 ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
អ័រម៉ូនឈ្មោះ Anti-Diuretic Hormone (ADH) ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា វ៉ាសូប្រេស៊ីន ជាបឋមមានដើមហេតុមកពីជំងឺទឹកនោមសាប មិនថាដោយសាររាងកាយរបស់អ្នកផលិតវាមិនបានគ្រប់គ្រាន់ ឬតម្រងនោមរបស់អ្នកប្រើប្រាស់វាមិនបានត្រឹមត្រូវ
ទោះបីជាជំងឺទឹកនោមសាបមិនអាចព្យាបាលបានប៉ុន្តែមានវិធីព្យាបាលដែលអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់វាបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលទាំងនេះមានគោលដៅកាត់បន្ថយការស្រេកទឹកខ្លាំង កាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកនោម និងការពារការខ្វះជាតិទឹក
រោគសញ្ញា
ចំពោះរោគសញ្ញារបស់ជំងឺទឹកនោមសាប មានដូចជា៖
- ផឹកទឹកច្រើន នោមច្រើន ជាពិសេសនោមញឹកញាប់នៅពេលយប់
- ផលិតទឹកនោមច្រើនហើយមានពណ៌ស្លេក
- ស្រេកទឹកខ្លាំង
- ស្រេកភេសជ្ជៈត្រជាក់
អ្នកជំងឺអាចផលិតទឹកនោមបានរហូតដល់ទៅ 20 quarts (ឬ 19 លីត្រ) ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអ្នកជំងឺទទួលទានសារធាតុរាវច្រើន។ ដែលជាធម្មតាមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អផលិតទឹកនោមក្នុងចន្លោះពី 1 ទៅ 3 quarts (ឬ 1 និង 3 លីត្រ) តែប៉ុណ្ណោះក្នុងមួយថ្ងៃ
កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមសាបអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចខាងក្រោម៖
- ផលិតទឹកនោមច្រើនដែលមានពណ៌ស្លេក
- ក្រណាត់កន្ទបសើមជោគ ឬនោមសើមគ្រែ
- ស្រេកទឹកខ្លាំង
- ស្រេកភេសជ្ជៈត្រជាក់
- ការលូតលាស់យឺត
- ស្រកទម្ងន់
- គ្រុនក្ដៅ
- ក្អួត
- ទល់លាមក
- មានបញ្ហាការគេង
- មានបញ្ហាការមើលឃើញ
- ឈឺក្បាល
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហានោមច្រើន និងស្រេកទឹកខ្លាំង សូមប្រញាប់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់
មូលហេតុ
នៅពេលកម្រិតជាតិទឹកនៅក្នុងរាងកាយមិនមានតុល្យភាពគ្រប់គ្រាន់ នោះជំងឺទឹកនោមសាបនឹងមានវិវឌ្ឍ។
សមាសធាតុរាវក្នុងឈាមរបស់យើងត្រូវបានច្រោះដោយតម្រងនោមដើម្បីយកកាកសំណល់ចេញ។ ខណៈដែលសារធាតុរាវភាគច្រើនត្រូវបានត្រលប់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមវិញ ទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកាកសំណល់ និងបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវ។ បន្ទាប់ពីត្រូវបានរក្សាទុកភ្លាមៗនៅក្នុងប្លោកនោម ទឹកនោមនិងត្រូវបានបញ្ចេញពីរាងកាយ
រាងកាយត្រូវការអរម៉ូនឈ្មោះ Anti-Diuretic Hormone (ADH) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា vasopressin ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពសារធាតុរាវឱ្យបានសមស្រប។ អ័រម៉ូននេះជួយឱ្យសារធាតុរាវដែលត្រូវបានច្រោះដោយតម្រងនោមត្រឡប់ទៅក្នុងចរន្តឈាមម្តងទៀត។ អរម៉ូន ADH ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ដែលជាតំបន់មួយនៅក្នុងខួរក្បាល ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស ដែលជាក្រពេញតូចមួយដែលស្ថិតនៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល។ ទឹកនោមដែលលើសត្រូវបានផលិតឡើងនៅពេលដែលមានកង្វះអរម៉ូន ADH ឬនៅពេលដែលអរម៉ូននេះត្រូវបានរារាំងមិនឱ្យធ្វើការ
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមសាប រាងកាយរបស់អ្នកពិបាកក្នុងការរក្សាតុល្យភាពជាតិទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ មូលហេតុអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺដែលអ្នកមាន។ ប្រភេទជំងឺទាំងនោះ រួមមានៈ
- ជំងឺទឹកនោមសាបកណ្ដាល (Central diabetes insipidus) : ដោយសារការរំខានដល់ការផលិត ការផ្ទុក និងការបញ្ចេញអរម៉ូន ADH, ការខូចខាតក្រពេញ pituitary, ឬ hypothalamus ពីការវះកាត់ ដុំសាច់ គ្រោះថ្នាក់នៅក្បាល ឬជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមសាបកណ្តាល។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានមួយទៀតរបស់បញ្ហានេះគឺ ជំងឺហ្សែនតំណពូជ។ ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺនេះអាចកើតឡើងពីការឆ្លើយតបដោយអូតូអ៊ុយមីនដែលជាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយវាយប្រហារកោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផលិតអរម៉ូន ADH
- ជំងឺទឹកនោមសាបមកពីតម្រងនោម (Nephrogenic diabetes insipidus) : នៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកត្រូវបានរំខាន ហើយមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូន ADH បានវានឹងបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមសាបមកពីតម្រងនោម។ ស្ថានភាពតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬបញ្ហាតំណពូជ (ហ្សែន) អាចជាមូលហេតុរបស់ការចុះខ្សោយ។ ជំងឺទឹកនោមសាបមកពីតម្រងនោមក៏អាចកើតបានដោយសារឱសថមួយចំនួន រួមទាំងថ្នាំ lithium និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដូចជា foscarnet ផងដែរ។ ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម ឬការឆ្លងមេរោគក្នុងបង្ហួរទឹកនោមក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះបានដែរ
- ជំងឺទឹកនោមសាបពេលមានផ្ទៃពោះ (Gestational diabetes insipidus) : ជំងឺទឹកនោមសាបដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះគឺជារឿងចម្លែកនិងកម្រ។ អរម៉ូន ADH នៅក្នុងខ្លួនម្តាយត្រូវបានបំផ្លាញដោយអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយសុកតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ
- ជំងឺផឹកទឹកច្រើន polydipsia បឋម (Primary polydipsia) ជំងឺនេះ ត្រូវបានគេហៅថាជា dipsogenic diabetes insipidus អាចនាំឱ្យមានការផលិតទឹកនោមថ្លា ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ដែលជាលទ្ធផលមកពីការផឹកសារធាតុរាវច្រើនហួសប្រមាណ
ការខូចខាតប្រព័ន្ធ hypothalamic នៃផ្នែករបស់ខួរក្បាលខាងលើ ដែលគ្រប់គ្រងការស្រេកទឹកអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ polydipsia បឋមបាន។ លើសពីនេះទៀត ជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងស្ថានភាពនេះផងដែរ
បើទោះជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមសាបអាចជាដ៏ស្មុគស្មាញក៏ដោយ ប៉ុន្ដែការធ្វើតេស្តអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុដែលស្ថិតនៅពីក្រោយបានក្នុងរយៈពេលវែង
កត្តាហានិភ័យ
ទោះបីជានរណាក៏អាចមានហានិភ័យវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមសាបក៏ដោយ បុគ្គលមួយចំនួនអាចមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ នេះរួមបញ្ចូលបុគ្គលដែល៖
- មានសមាជិកគ្រួសារដែលមានប្រវត្តិជំងឺនេះ
- ប្រើថ្នាំមួយចំនួនដូចជា ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាតម្រងនោមបាន
- មានកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់ ឬកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងចរន្តឈាមធ្លាក់ចុះ
- មានរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬទទួលការវះកាត់ខួរក្បាល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺទឹកនោមសាប :
- ការធ្វើតេស្តបង្អត់ទឹក (Water deprivation test) អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្អត់ពីការទទួលទានវត្ថុធាតុរាវរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ដោយស្ថិតក្នុងសង្កេតដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតាមដានការប្រែប្រួលទម្ងន់ខ្លួន ការផលិតទឹកនោម និងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោម និងឈាមរបស់អ្នក ខណៈពេលសារធាតុរាវត្រូវបានរារាំងពីអ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូន ADH ក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចផ្តល់អរម៉ូន ADH សិប្បនិម្មិត។ វានឹងបង្ហាញថាតើរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតអរម៉ូន ADH គ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេ ហើយថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកអាចប្រតិកម្មទៅនឹងអរម៉ូន ADH ដូចការរំពឹងទុកដែរឬទេ
- ការធ្វើតេស្តទឹកនោម ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីកំណត់ថាតើមានបរិមាណជាតិទឹកច្រើនលើសកម្រិតឬទេ អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមសាប
- ការធ្វើតេស្តឈាម ការពិនិត្យមើលកម្រិតសារធាតុផ្សេងៗនៅក្នុងឈាមដូចជា សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និងកាល់ស្យូម អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមសាបនិងអាចជួយកំណត់ប្រភេទជំងឺ
- ស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) MRI អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីពិនិត្យរកមើលភាពមិនប្រក្រតីរបស់ក្រពេញភីតូរីស ឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅក្នុងខួរក្បាល។ ការពិនិត្យនេះគឺជាការពិនិត្យដែលមិនទាក់ទងនឹងការវះកាត់ (non-invasive) វាអាចបង្កើតរូបភាពនៃជាលិកាខួរក្បាលបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដោយប្រើរលកវិទ្យុ និងវាលម៉ាញេទិកកម្រិតខ្លាំង
- ការពិនិត្យហ្សែន វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តហ្សែន ប្រសិនបើសមាជិកផ្សេងទៀតនៃគ្រួសាររបស់អ្នកបានជួបប្រទះបញ្ហាជាមួយនឹងការនោមច្រើនដូចគ្នា
ការព្យាបាល
ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមសាបដែលអ្នកមាននឹងកំណត់ជម្រើសការព្យាបាលរបស់អ្នក
អ្នកប្រហែលជាអាចតំរូវអោយផឹកទឹកបន្ថែម ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមសាបកម្រិតស្រាល
- ជំងឺទឹកនោមសាបកណ្ដាល (Central diabetes insipidus) : ជាដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងដោះស្រាយបញ្ហាមិនប្រក្រតីសិន ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងដោយដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីស ឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ជាធម្មតាថ្នាំ Desmopressin (DDAVP, Nocdurna) ដែលជាអរម៉ូនសំយោគ តែងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាប្រភេទនេះ។ អរម៉ូនប្រឆាំងការបញ្ចុះទឹកនោម (ADH) ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំនេះ ដែលវានឹងជួយកាត់បន្ថយការនោមច្រើនផងដែរ។ Desmopressin មានចំណាយជាប្រភេទ ថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ និងថ្នាំចាក់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះនៅតែផលិតអរម៉ូន ADH ទោះបីជាបរិមាណអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃក៏ដោយ។ ដូច្នេះកម្រិតថ្នាំ desmopressin ដែលអ្នកត្រូវការក៏អាចផ្លាស់ប្តូរតាមផងដែរ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Desmopressin ច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៃការរក្សាទឹក និងកម្រិតអំបិលនៅក្នុងឈាមធ្លាក់ទាបរហូតដល់បង្កគ្រោះថ្នាក់បាន
- ជំងឺទឹកនោមសាបមកពីតម្រងនោម (Nephrogenic diabetes insipidus) : ថ្នាំ Desmopressin មិនមានសមត្ថភាពអាចជួយព្យាបាលបាននោះទេព្រោះតម្រងនោមមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងអរម៉ូន ADH ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមសាបប្រភេទនេះ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមដែលតម្រងនោមផលិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឪ្យពិសារអាហារដែលមានជាតិប្រៃទាប។ លើសពីនេះ អ្នកត្រូវទទួលទានទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរក្សាជាតិទឹក
រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺអាចប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ hydrochlorothiazide ។ ទោះបីជា ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម hydrochlorothiazide ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការផលិតទឹកនោមកើនឡើងក៏ដោយ វាក៏អាចជួយឱ្យការផលិតទឹកនោមមានការថយចុះចំពោះបុគ្គលមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមសាបមកពីតម្រងនោមដែរ
ការបញ្ឈប់ថ្នាំដែលអ្នកជំងឺកំពុងលេបអាចជួយព្យាបាលបាន ប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារថ្នាំលេប។ យ៉ាងណាក៏ដោយ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុននឹងបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំណាមួយ - ជំងឺទឹកនោមសាបពេលមានផ្ទៃពោះ (Gestational diabetes insipidus) : អរម៉ូនសំយោគ desmopressin គឺជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមសាបអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
- ជំងឺផឹកទឹកច្រើន polydipsia បឋម (Primary polydipsia) : ក្រៅពីការកាត់បន្ថយការទទួលទានទឹក វាមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមសាបប្រភេទនេះទេ។ ប្រសិនបើជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងស្ថានភាពនោះ ការព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តអាចជួយព្យាបាលរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមសាបបាន
