ទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញាដំណេកយឺត (Delayed sleep phase syndrome) ឬជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា វិបត្តិដំណេកដែលខុសចង្វាក់ម៉ោងធម្មតា គឺជាប្រភេទនៃវិបត្តិដំណេកពាក់ព័ន្ធនឹងចង្វាក់ជីវសាស្រ្ត (circadian rhythm)។ វាឆ្ពោះទៅរកស្ថានភាពដែលលំនាំដំណេកធម្មជាតិរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ លំអៀងចេញពីលំនាំដំណេកទូទៅ ចាប់ពី ២ ម៉ោងឡើងទៅ។ កត្តានេះនាំឱ្យការចូលគេង និងការភ្ញាក់ពីគេងមានសភាពយឺតយ៉ាវខ្លាំង ដែលអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាការងារ ឬការសិក្សាជាដើម។
ចំណុចសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់គឺ រោគសញ្ញាដំណេកយឺតនេះ មិនត្រូវច្រឡំជាមួយនឹងបុគ្គលដែលគ្រាន់តែចូលចិត្តចូលគេងយប់ជ្រៅ ឬហៅថា “មនុស្សទីទុយ” (night owls) នោះទេ។ មនុស្សទីទុយអាចជ្រើសរើសនៅភ្ញាក់ដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗ ដូចជាដើម្បីបញ្ចប់ការងារ ឬការជួបជុំសង្គម ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែអាចកែតម្រូវកាលវិភាគគេងឱ្យមកជាធម្មតាវិញបាននៅពេលចាំបាច់។
រោគសញ្ញា
ការមិនអាចចូលគេងបានតាមម៉ោងធម្មតា នាំឱ្យការក្រោកពីគេងពីព្រលឹមមានការលំបាក ហើយការគេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់នេះ បង្កឱ្យមានលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធជាច្រើន៖
- មានបញ្ហាក្នុងការសម្រាន្តលក់៖ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានេះ ជាញឹកញាប់ជួបការលំបាកក្នុងការសម្រាន្តលក់តាមម៉ោងទូទៅ។ ការយឺតយ៉ាវនៃនាឡិកាជីវសាស្រ្តក្នុងរាងកាយ បញ្ជូនសញ្ញាឱ្យរាងកាយនៅបន្តភ្ញាក់ និងស្មារតីរឹងប៉ឹង។ ពួកគេច្រើនតែមិនអាចលក់បានរហូតដល់ក្រោយពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ជាធម្មតានៅចន្លោះម៉ោង ២ ដល់ម៉ោង ៦ ព្រឹក។
- មានបញ្ហាក្នុងការភ្ញាក់ពីគេង៖ ដោយសារតែការចូលគេងយឺត ធ្វើឱ្យការភ្ញាក់ពីគេងតាមម៉ោងធម្មតាមានការលំបាក។ នេះក៏ដោយសារតែនាឡិកាជីវសាស្រ្តមិនទាន់បានបញ្ជូនសញ្ញាឱ្យភ្ញាក់នៅឡើយ។ ជាលទ្ធផល ពួកគេអាចគេងរហូតដល់ពេលថ្ងៃត្រង់ ឬរហូតដល់ពេលរសៀល។
- ងងុយគេងខ្លាំងនៅពេលថ្ងៃ៖ ទោះបីជាពួកគេពិបាកលក់ ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ខំឱ្យភ្ញាក់តាមម៉ោងកំណត់ (ដូចជាម៉ោងធ្វើការ)។ កត្តានេះធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកផ្ដោតអារម្មណ៍ និងយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលថ្ងៃ។ ទោះបីជាពួកគេព្យាយាមចូលគេងលឿន ក៏រោគសញ្ញានេះអាចរារាំងពួកគេមិនឱ្យទទួលបានការគេងលក់ស្កប់ស្កល់ ដែលនាំឱ្យងងុយគេងខ្លាំងនៅពេលថ្ងៃ។
- មិនមានបញ្ហាដំណេកផ្សេងទៀត៖ ជាទូទៅ ស្ថានភាពនេះមិនកើតឡើងទន្ទឹមគ្នាជាមួយវិបត្តិដំណេកផ្សេងទៀតដូចជា ការឈប់ដកដង្ហើមពេលគេង (sleep apnea) នោះទេ។ ប្រសិនបើវាមិនរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកទេ នោះមានន័យថាអ្នកប្រហែលជាទទួលបានការគេងដែលមានគុណភាព និងគ្រប់គ្រាន់គ្រាន់តែវាមានសភាពយឺតយ៉ាវ។ លើសពីនេះ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានបញ្ហាក្នុងការរក្សាដំណេកឱ្យលក់បានយូរនោះទេ នៅពេលដែលពួកគេអាចសម្រាន្តលក់បានហើយ។
- ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា៖ ការមិនអាចរក្សាកាលវិភាគគេងឱ្យបានទៀងទាត់ អាចនាំឱ្យមានជំងឺបាក់ទឹកចិត្តដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃស្រ្តេស។ ការងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃអាចបង្កឱ្យមានការយឺតយ៉ាវ អវត្តមាន និងការពិបាកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់នៅសាលា ឬកន្លែងធ្វើការ។
- កុមារ និងយុវវ័យ៖ យុវវ័យដែលជួបប្រទះបញ្ហានេះ អាចប្រឈមនឹងបញ្ហាប្រឈមក្នុងការសិក្សា និងអាចឈានទៅរកការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនដូចជា កាហ្វេអ៊ីន គ្រឿងស្រវឹង ឬថ្នាំងងុយគេង ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាដំណេករបស់ពួកគេ។
មូលហេតុ
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញាដំណេកយឺតនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តារួមផ្សំមួយចំនួនរួមមាន៖
- ហ្សែន៖ ឱកាសនៃការកើតមានរោគសញ្ញានេះកើនឡើង ប្រសិនបើមានសមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធធ្លាប់មានវា។ ប្រហែល ៤០% នៃអ្នកមានរោគសញ្ញានេះ គឺមានប្រវត្តិគ្រួសារធ្លាប់កើតមានដូចគ្នា។
- វ័យជំទង់៖ វដ្តនៃដំណេក ២៤ ម៉ោងរបស់រាងកាយមានការប្រែប្រួលក្នុងអំឡុងពេលវ័យជំទង់ ដែលតម្រូវឱ្យមានការគេង និងការភ្ញាក់យឺតជាងមុន។
- វិបត្តិផ្លូវចិត្ត និងសរសៃប្រសាទ៖ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ រួមមាន ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត, ការព្រួយបារម្ភ, ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងផ្ដោតអារម្មណ៍ (ADHD) និងជំងឺជ្រក់ជ្រេញ (OCD)។
- ជំងឺគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ប្រហែល ១០% នៃអ្នកដែលមានបញ្ហាគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺមានរងផលប៉ះពាល់ដោយសាររោគសញ្ញាដំណេកយឺតនេះ។
- ទម្លាប់គេងមិនល្អ៖ រោគសញ្ញាអាចកាន់តែអាក្រក់ ប្រសិនបើបុគ្គលនោះមិនទទួលបានពន្លឺថ្ងៃនៅពេលព្រឹកបានគ្រប់គ្រាន់ ឬការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺខ្លាំងពេកនៅពេលយប់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យអាចនឹងធ្វើការសាកសួរដើម្បីពិនិត្យមើលប្រវត្តិគ្រួសារ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ តេស្តផ្សេងៗអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ DSPS និងលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធនានាឱ្យបានច្បាស់លាស់ រួមមាន៖
- ការប្រើឧបករណ៍វាស់សកម្មភាព៖ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវពាក់ឧបករណ៍តូចមួយដែលកត់ត្រាវដ្តនៃការគេង និងការភ្ញាក់របស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលពួកគេនៅផ្ទះ។
- កំណត់ហេតុការគេង៖ គ្រូពេទ្យអាចតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺកត់ត្រាទុកនូវរាល់ម៉ោងដែលពួកគេគេង និងភ្ញាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីស្វែងយល់ពីលំនាំនៃដំណេកឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅ។
- ការធ្វើតេស្តដំណេកដោយម៉ាស៊ីន (Polysomnogram): តេស្តនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានវិបត្តិដំណេកប្រភេទផ្សេងទៀត។ ក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកជំងឺត្រូវគេងមួយយប់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដំណេក ដើម្បីតាមដានការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង កម្រិតអុកស៊ីសែន ចលនាភ្នែក និងសកម្មភាពខួរក្បាល។
ការព្យាបាល
គ្រូពេទ្យនឹងសហការជាមួយអ្នកជំងឺដើម្បីបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន ក្នុងគោលបំណងដោះស្រាយបញ្ហា និងស្តារកាលវិភាគគេងឱ្យមានភាពទៀងទាត់ឡើងវិញ។ ផែនការនេះអាចរួមមានកត្តាដូចខាងក្រោម៖
- កែលម្អអនាម័យក្នុងដំណេក (Improve sleep hygiene): នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរក្សាកាលវិភាគគេងឱ្យបានទៀងទាត់ ការចៀសវាងជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងសកម្មភាពដែលបង្កការរំញោចមុនពេលចូលគេង ការផ្អាកជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង និងការប្រើប្រាស់បន្ទប់គេងសម្រាប់តែការសម្រាកប៉ុណ្ណោះ។ ការហាត់ប្រាណនៅពេលព្រឹកក៏ជាចំណុចល្អផងដែរ ប៉ុន្តែគួរចៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗមុនពេលចូលគេង។
- លេបថ្នាំបំប៉នមេឡាតូនីន៖ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំមេឡាតូនីននៅពេលល្ងាច ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ចង្វាក់ជីវសាស្រ្ត (circadian rhythm) ឱ្យមានរបៀបរៀបរយឡើងវិញ។
- ការព្យាបាលដោយពន្លឺ៖ ចង្វាក់ជីវសាស្រ្តអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ប្រសិនបើបុគ្គលនោះប៉ះពាល់នឹងពន្លឺនៅពេលព្រឹក។ បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យអង្គុយក្បែរពន្លឺប្រហែល ៣០ នាទី។
- ការព្យាបាលតាមរយៈការកែតម្រូវពេលវេលា (Chronotherapy): អ្នកជំនាញអាចណែនាំកាលវិភាគគេងដែលពន្យារពេលចូលគេងរបស់អ្នកពី ១ ទៅ ២,៥ ម៉ោង រៀងរាល់ប្រាំមួយថ្ងៃម្តង រហូតដល់សម្រេចបានម៉ោងចូលគេងដែលចង់បាន។ វាជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមកាលវិភាគដែលបានកំណត់នេះឱ្យបានម៉ឺងម៉ាត់បំផុត។
