ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់ (Burning Mouth Syndrome – BMS) គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយដែលមានលក្ខណៈសម្គាល់ដោយអារម្មណ៍ក្រហាយខ្លាំងជាប់រហូត ឬកើតឡើងដដែលៗនៅក្នុងមាត់ ឬបំពង់ក ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ភាពមិនស្រណុកក្នុងមាត់នេះអាចកើតមាននៅផ្នែកណាមួយនៃមាត់ ហើយវាមានលក្ខណៈដូចទៅនឹងអារម្មណ៍នៃការរលាកទឹកក្តៅ ដូចជាការរលាកកាហ្វេក្តៅអញ្ចឹងដែរ។
បុគ្គលដែលជួបប្រទះនឹង BMS តែងតែកត់សម្គាល់ថា អារម្មណ៍ក្រហាយនឹងកើនឡើងខ្លាំងទៅៗនៅពេលថ្ងៃជ្រេ។ ទោះបីជាមាត់មានសភាពធម្មតានៅពេលភ្ញាក់ពីគេងក៏ដោយ ប៉ុន្តែភាពមិនស្រណុកនឹងចាប់ផ្តើមអាក្រក់ទៅៗនៅពេលរសៀល។ អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះគឺ ការឈឺចាប់អាចនឹងថយចុះនៅពេលកំពុងគេង ប៉ុន្តែវានឹងចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។
ក្រៅពីអារម្មណ៍ក្រហាយ មនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា BMS តែងតែរាយការណ៍ថាមានរសជាតិល្វីង ឬរសជាតិដូចលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។ ទោះបីជាមានលំហូរទឹកមាត់ធម្មតាក៏ដោយ ក៏ពួកគេតែងតែមានអារម្មណ៍ថាស្ងួតមាត់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹង BMS អាចបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍បាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភផងដែរ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់ (BMS) មិនបង្កឱ្យមានការប្រែប្រួលរូបរាងកាយណាមួយដែលមើលឃើញច្បាស់នៅលើអណ្តាត ឬក្នុងមាត់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចបន្តកើតមានរាប់ខែ ឬរាប់ឆ្នាំ អាស្រ័យទៅតាមទម្រង់នៃការរលាកមាត់។ ក្នុងករណីកម្រ រោគសញ្ញាអាចនឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬកើតឡើងមិនសូវញឹកញាប់។
ភាពមិនស្រណុកនៃរោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់មានទម្រង់ខុសៗគ្នា៖ វាអាចកើតឡើងរាល់ថ្ងៃ (ចាប់ផ្តើមដោយការឈឺស្រាលនៅពេលព្រឹក និងកាន់តែខ្លាំងទៅៗពេញមួយថ្ងៃ) កើតឡើងជាប់រហូតតាំងពីពេលភ្ញាក់ពីគេង ឬកើតឡើងម្តងម្កាលដោយមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។
រោគសញ្ញារួមមាន៖
- មានអារម្មណ៍ស្ងួតមាត់ រួមជាមួយការស្រេកទឹកខ្លាំង
- សមត្ថភាពក្នុងការដឹងរសជាតិមានការថយចុះ
- មានអារម្មណ៍ស្រពាប់ស្រពោន ដូចត្រូវម្ជុលចាក់ ឬស្ពឹកនៅក្នុងមាត់
- មានអារម្មណ៍ក្រហាយ ឬរលាក ដែលជាទូទៅកើតលើអណ្តាត ប៉ុន្តែអាចរាលដាលដល់បបូរមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ក្រអូមមាត់ បំពង់ក ឬប្រអប់មាត់ទាំងមូល
- ការប្រែប្រួលនៃការដឹងរសជាតិ រួមទាំងមានរសជាតិល្វីង ឬរសជាតិដូចលោហធាតុ
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្តកើតមាន សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលមានភាពមិនស្រណុក ក្រហាយ ឬឈឺចាប់នៅក្នុងអណ្តាត បបូរមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ឬតំបន់ផ្សេងទៀតក្នុងមាត់។
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់មានលទ្ធភាពបន្តកើតមានរាប់ខែ ឬរាប់ឆ្នាំ។ ការស្វែងរកការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការដោះស្រាយ និងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពជំងឺនេះ។
មូលហេតុ
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់កម្រិតដំបូង៖ នៅពេលដែលមិនអាចរកឃើញមូលហេតុច្បាស់លាស់ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់កម្រិតដំបូង ឬ “idiopathic”។ ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នបានបង្ហាញថា ស្ថានភាពនេះអាចទាក់ទងនឹងបញ្ហាសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹងរសជាតិ និងការឈឺចាប់។
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់កម្រិតបន្ទាប់បន្សំ៖ ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយបញ្ហាសុខភាពដែលមានស្រាប់ ដែលគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញាកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ។
កត្តាមូលដ្ឋានដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ៖
- ស្ងួតមាត់៖ បណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ បញ្ហាសុខភាព បញ្ហាក្រពេញទឹកមាត់ ឬផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក
- បញ្ហាមាត់ធ្មេញផ្សេងទៀត៖ រួមមាន ការឆ្លងមេរោគផ្សិតក្នុងមាត់, ជំងឺរលាកភ្នាសមាត់ ឬអណ្តាតផែនទី
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ ការទទួលបានសារធាតុមិនគ្រប់គ្រាន់ដូចជា ជាតិដែក, ស័ង្កសី, ហ្វូឡាត (វីតាមីន B-9), ជាតិអាមីន (វីតាមីន B-1), រីបូហ្វ្លាវីន (វីតាមីន B-2), ភីរីដុកស៊ីន (វីតាមីន B-6) និង កូបាឡាមីន (វីតាមីន B-12)
- អាឡែហ្ស៊ី ឬប្រតិកម្ម៖ ទៅនឹងអាហារ, សារធាតុបន្ថែមក្នុងអាហារ, គ្រឿងក្រអូប, ល័ក្ខពណ៌, សម្ភារៈធ្វើធ្មេញ ឬផលិតផលថែរក្សាមាត់ធ្មេញ
- ជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ (GERD)៖ អាស៊ីតក្រពះច្រាលឡើងមកក្នុងមាត់
- ផលប៉ះពាល់នៃឱសថ៖ ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមួយចំនួន
- ទម្លាប់មាត់ធ្មេញ៖ ដូចជាការរុញអណ្តាត ការខាំអណ្តាត ការសង្កៀតធ្មេញ ឬការខាំធ្មេញណែនៗ
- បញ្ហាប្រព័ន្ធអរម៉ូន៖ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្សោយ (Hypothyroidism)
- ការរមាស់ក្នុងមាត់៖ បណ្តាលមកពីការដុសអណ្តាតខ្លាំងពេក ការប្រើថ្នាំដុសធ្មេញដែលមានជាតិខាត់ខ្លាំង ការប្រើទឹកខ្ពុរមាត់ច្រើនហួសហេតុ អាហារ/ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាស៊ីត ឬការដាក់ធ្មេញដែលមិនសមស្រប
- កត្តាផ្លូវចិត្ត៖ ការថប់បារម្ភ ការបាក់ទឹកចិត្ត ឬស្រ្តេស
កត្តាហានិភ័យ
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់គឺជាស្ថានភាពដែលមិនសូវជួបប្រទះញឹកញាប់ទេ។ ជាធម្មតាវាលេចឡើងភ្លាមៗដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ កំណើននៃហានិភ័យត្រូវបានសង្កេតឃើញលើ៖
- បុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ
- ស្ត្រី ជាពិសេសអ្នកដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលត្រៀមអស់រដូវ ឬអស់រដូវ
- អ្នកជក់បារី
កត្តាមួយទៀតដែលធ្វើឱ្យស្ត្រីងាយប្រឈមនឹង BMS គឺភាពរហ័សនៃការដឹងរសជាតិ។ ការប្រែប្រួលនៃហ្សែនរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ នាំឱ្យសមត្ថភាពនៃការដឹងរសជាតិមានភាពខុសគ្នា។
កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមាន៖
- អាឡែហ្ស៊ីអាហារ
- ភាពតានតឹងខាងផ្លូវអារម្មណ៍
- ការថប់បារម្ភ និងការបាក់ទឹកចិត្ត
- ការធ្លាក់ខ្លួនឈឺនាពេលថ្មីៗ
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនដូចជា ជំងឺ Fibromyalgia, ជំងឺ Parkinson, ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ
- ប្រវត្តិធ្លាប់ធ្វើធ្មេញពីមុន
- បទពិសោធន៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តក្នុងជីវិត
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់មួយចំនួន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់ គឺជាដំណើរការនៃការស្រាវជ្រាវដើម្បីជម្រុះចោលនូវមូលហេតុផ្សេងៗ ដោយការពិនិត្យដកចេញនូវស្ថានភាពជំងឺដទៃទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្សិតក្នុងមាត់ (Thrush) ជាដើម។ វាមិនមានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់បញ្ជាក់ថាជាជំងឺ BMS នោះទេ។
ជាទូទៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានការពិនិត្យលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការពិនិត្យក្នុងមាត់ និងការវាយតម្លៃលើរោគសញ្ញា ទម្លាប់អនាម័យមាត់ធ្មេញ និងការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ។ ការស្វែងរកការពិគ្រោះយោបល់ដំបូងជាមួយទន្តបណ្ឌិត (គ្រូពេទ្យធ្មេញ) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា ព្រោះមួយភាគបីនៃករណី BMS គឺបណ្តាលមកពីបញ្ហាសុខភាពមាត់ធ្មេញ។
ការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត។ តេស្តដែលចាំបាច់រួមមាន៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ លទ្ធផលតេស្តអាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ក្នុងមាត់។ វាក៏អាចវាយតម្លៃលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ និងការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ
- ការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ី៖ ដើម្បីកំណត់រកការអាឡែហ្ស៊ីជាមួយអាហារជាក់លាក់ សារធាតុបន្ថែម ឬសូម្បីតែសម្ភារៈដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលធ្មេញ ឬផលិតផលថែរក្សាមាត់ធ្មេញ
- ការធ្វើតេស្តលំហូរទឹកមាត់៖ ដោយសារអារម្មណ៍ស្ងួតមាត់មានជាប់ទាក់ទងនឹង BMS ការធ្វើតេស្តវាស់លំហូរទឹកមាត់អាចបង្ហាញឱ្យឃើញថាតើមានការថយចុះនៃផលិតកម្មទឹកមាត់ដែរឬទេ
- ការបណ្តុះមេរោគ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ក្នុងការកាត់សាច់ពិនិត្យ ជាលិកាតូចមួយនឹងត្រូវយកចេញពីមាត់ដើម្បីវិភាគក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ចំពោះការបណ្តុះមេរោគ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើសំឡីត្បាល់យកសំណាកក្នុងមាត់ ដើម្បីកំណត់ថាតើក្នុងមាត់មានឆ្លងបាក់តេរី វីរុស ឬផ្សិត
- ការធ្វើតេស្តការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ៖ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលការច្រាលទឹកអាស៊ីតពីក្រពះឡើងមកក្នុងមាត់
- ការថតឆ្លុះពិនិត្យរូបភាព៖ ដើម្បីស្វែងរកបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗដែលបង្កប់នៅខាងក្នុង គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យធ្វើការថត MRI ឬ CT scan
- ការកែតម្រូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ ការប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេង ឬការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំជាបណ្តោះអាសន្ន អាចនឹងត្រូវធ្វើឡើង ប្រសិនបើថ្នាំនោះជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រណុកក្នុងមាត់
- កម្រងសំណួរអំពីសុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ រោគសញ្ញានៃការបាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភ ឬស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលអាចផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង BMS អាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃបន្ថែមតាមរយៈកម្រងសំណួរដែលបានរៀបចំទុកជាមុន
ការព្យាបាល
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់កម្រិតដំបូង
បច្ចុប្បន្ននេះ មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយដាច់សម្រាប់រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់កម្រិតដំបូងឡើយ ហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាទៅតាមបុគ្គលម្នាក់ៗ។ ដោយសារតែការស្រាវជ្រាវនៅមានកម្រិត ការស្វែងរកវិធីសាស្ត្រដែលសមស្របបំផុតអាចតម្រូវឱ្យមានការសាកល្បង។ គោលដៅចម្បងគឺការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ហើយវាអាចនឹងប្រើពេលខ្លះដើម្បីកំណត់រកការព្យាបាលមួយ ឬការប្រើវិធីរួមបញ្ចូលគ្នាដែលទទួលបានជោគជ័យ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន៖
- ផលិតផលជំនួសទឹកមាត់៖ ដើម្បីជួយសម្រាលរោគសញ្ញាស្ងួតមាត់
- ទឹកខ្ពុរមាត់ជាក់លាក់ ឬថ្នាំលីដូកាអ៊ីន (Lidocaine)៖ ដើម្បីជួយឱ្យស្ពឹក និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់
- កាប់សៃស៊ីន (Capsaicin)៖ សារធាតុបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលចម្រាញ់ចេញពីម្ទេស
- អាស៊ីតអាល់ហ្វា-លីប៉ូអ៊ីក (Alpha-Lipoic Acid)៖ សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលអាចជួយសម្រាលការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ
- ក្លូណាស្សេប៉ាម (Clonazepam/Klonopin)៖ ឱសថដែលប្រើសម្រាប់គ្រប់គ្រងការប្រកាច់
- ថ្នាំប្រឆាំងការបាក់ទឹកចិត្ត៖ ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងសម្រិតសម្រាំងផ្អែកលើរោគសញ្ញា
- ឱសថរារាំងការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ៖ សំដៅទៅលើចំណុចទទួលការឈឺចាប់
- ការព្យាបាលតាមបែបការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយា (CBT)៖ ការបង្កើតជំនាញអនុវត្តជាក់ស្តែងដើម្បីដោះស្រាយការថប់បារម្ភ ការបាក់ទឹកចិត្ត ស្រ្តេស និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
រោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់កម្រិតបន្ទាប់បន្សំ
ចំពោះរោគសញ្ញាកម្រិតបន្ទាប់បន្សំ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពដែលជាមូលហេតុបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រណុកក្នុងមាត់។
- ការកំណត់រកមូលហេតុ៖ កំណត់ និងដោះស្រាយបញ្ហាដែលជាឫសគល់ ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងមាត់ ឬកង្វះវីតាមីន
- ការព្យាបាលលើស្ថានភាពជំងឺមូលដ្ឋាន៖ ផ្តល់ការព្យាបាលដែលសមស្រប ដូចជាការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ថ្នាំផ្សះ) សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ ឬការប្រើថ្នាំបំប៉នសម្រាប់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
- ការសម្រាលរោគសញ្ញា៖ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់ តាមរយៈការដោះស្រាយបញ្ហាដែលជាមូលហេតុបង្កឱ្យអស់
ការយល់ដឹងពីប្រភេទ និងមូលហេតុជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញារលាកក្នុងមាត់ គឺជាចំណុចសំខាន់បំផុតក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅពេលដែលមូលហេតុបង្កត្រូវបានព្យាបាល រោគសញ្ញានៃការរលាកក្នុងមាត់ត្រូវបានរំពឹងថានឹងមានភាពប្រសើរឡើង។
