រោគសញ្ញា Brugada

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Brugada ជាធម្មតារួមបញ្ចូលនូវការពិនិត្យរាងកាយ ការវាយតម្លៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងប្រវត្តិគ្រួសារ ព្រមទាំងការធ្វើតេស្តមួយចំនួនទៀត។

រោគសញ្ញា Brugada ច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយក្នុងករណីកម្រ គឺចំពោះយុវវ័យ។ ដោយសាររោគសញ្ញានេះច្រើនតែមិនស្តែងចេញឱ្យឃើញចំពោះកុមារតូចៗ វាកម្រនឹងត្រូវបានរកឃើញណាស់។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូង និងដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញា Brugada៖

• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងពិនិត្យបេះដូងតាមរយៈបំពង់ស្តាប់ stethoscope
• ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង (ECG ឬ EKG): ទម្រង់រោគសញ្ញា Brugada ធម្មតាមួយអាចនឹងមិនបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងការធ្វើ ECG លើកដំបូងឡើយ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តឡើងវិញពីរដងទៀតអាចនឹងចាំបាច់។ ដើម្បីចាប់យកទម្រង់រោគសញ្ញានេះ គ្រូពេទ្យអាចនឹងប្តូរកន្លែងដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា នៅចន្លោះពេលធ្វើតេស្តនីមួយៗ។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោត។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ឬអេឡិចត្រត ត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រូង និងជួនកាលនៅលើអវយវៈក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត
• ការតាមដានដោយឧបករណ៍ Holter ២៤ ម៉ោង៖ តេស្តនេះអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងហាក់ដូចជាធម្មតានៅក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង។ ឧបករណ៍ចល័តនេះតាមដានបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលពេញ ២៤ ម៉ោង
• តេស្តរុញច្រានដោយប្រើថ្នាំ៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើ ECG បន្ថែមអាចនឹងត្រូវធ្វើចំពោះអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ ប៉ុន្តែលទ្ធផល ECG ដំបូង និងការតេស្ត Holter ២៤ ម៉ោងបង្ហាញលទ្ធផលធម្មតា។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចនឹងផ្តល់ថ្នាំមុនពេលធ្វើ EKG ដើម្បីជួយឱ្យទម្រង់ Brugada លេចឡើងនៅលើក្រដាស EKG។ ថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈសរសៃឈាម (IV) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
• ការថតអេកូបេះដូង៖ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តនេះតែមួយមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Brugada បានក៏ដោយ វាអាចជួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធណាមួយដែលមាននៅក្នុងបេះដូង។ តាមរយៈការប្រើរលកសំឡេង ការថតអេកូបេះដូងបង្កើតជារូបភាពនៃបេះដូង
• ការធ្វើតេស្តអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូឡូស៊ី (EP testing and mapping): ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ បំពង់កាធេទែរ ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀន ឬជើង។ បំពង់ទាំងនេះចាប់យកសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមិនច្បាស់លាស់បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមុនៗ។ ការសិក្សា EP គឺជាការវាយតម្លៃលម្អិតអំពីសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង

ការព្យាបាល

រោគសញ្ញា Brugada មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយជាក់លាក់នៅឡើយទេ។ គោលបំណងចម្បងនៃការព្យាបាល គឺដើម្បីការពារកុំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា (ventricular arrhythmias) និងគ្រប់គ្រងវាប្រសិនបើវាកើតឡើង។ បុគ្គលដែលមិនមានចេញរោគសញ្ញា ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យចាត់វិធានការនានា ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ការងារនេះរួមមាន ការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ និងការជៀសវាងកត្តាបង្កដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពជំងឺកាន់តែអាក្រក់។ ការតាមដានសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យ គឺជារឿងចាំបាច់ ដើម្បីធានាបាននូវការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការគ្រប់គ្រងបានសមស្រប ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា ឬផលវិបាកកើតឡើង។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Brugada គឺផ្អែកលើកម្រិតហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។ អ្នកដែលមានប្រវត្តិធ្លាប់មានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាខ្លាំង ធ្លាប់សន្លប់ ឬអ្នកដែលធ្លាប់រួចផុតពីការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ ត្រូវបានចាត់ទុកថាស្ថិតក្នុងហានិភ័យខ្ពស់។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការព្យាបាលតាមរយៈបំពង់កាធេទែរ ឬការវះកាត់ដាក់ឧបករណ៍បញ្ជាចង្វាក់បេះដូង។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ បុគ្គលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Brugada អាចទទួលបានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ដូចជាថ្នាំ quinidine ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះតែឯង ឬប្រើរួមគ្នាជាមួយឧបករណ៍បន្ទុះបេះដូង (ICD) ដើម្បីគ្រប់គ្រង និងរក្សាចង្វាក់បេះដូងឱ្យនឹងនរ
• ការព្យាបាលការគ្រុនក្តៅ៖ វាជារឿងចាំបាច់ដែលត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្ដៅភ្លាមៗ នៅពេលចាប់ផ្តើមមានអាការៈក្តៅខ្លួន។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Brugada ងាយនឹងមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់នៅពេលពួកគេមានគ្រុនក្តៅ
• ជៀសវាងថ្នាំដែលបង្កឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់៖ ការផ្តល់ព័ត៌មានដល់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ រួមទាំងថ្នាំដែលទិញដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា និងវីតាមីន គឺជារឿងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា Brugada។ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ ថ្នាំបេះដូងមួយចំនួន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត អាចបង្កើនហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
• ជៀសវាងការចូលរួមកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែង៖ អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលចូលរួមក្នុងកីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងខ្លាំង
• ការវះកាត់ ឬនីតិវិធីផ្សេងៗ៖ ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលតាមរយៈបំពង់កាធេទែរ អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់គាំងបេះដូង ឬធ្លាប់សន្លប់ខ្លាំង
  • ឧបករណ៍បន្ទុះបេះដូងដែលដាក់ក្នុងខ្លួន (ICD)៖ ការដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ ICD ជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។ ICD ប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់តាមការចាំបាច់។ ឧបករណ៍តូចដើរដោយថ្មនេះ ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងទ្រូង ដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូងជាបន្តបន្ទាប់។ ទោះបីជាវាមានតម្លៃខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល ប៉ុន្តែវាក៏មានហានិភ័យដែរ ដូចជាការបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីខុសពេល ការខូចខ្សែចម្លង ឬការឆ្លងមេរោគ
  • ការប្រើរលកវិទ្យុដុតកម្ទេចតាមបំពង់កាធេទែរ (Radiofrequency catheter ablation)៖ នីតិវិធីនេះរួមមានការបញ្ចូលបំពង់កាធេទែរតាមសរសៃឈាមទៅកាន់បេះដូង។ រលកវិទ្យុដែលមានថាមពលខ្ពស់នឹងត្រូវបញ្ជូនតាមបំពង់នោះ ដើម្បីបង្កើតជាស្នាមសម្លាក ឬបំផ្លាញជាលិកាបេះដូងដែលបង្កឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដែលឧបករណ៍ ICD មិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានល្អ និងមានសុវត្ថិភាព

ចំពោះបុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញា Brugada ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងជំងឺចង្វាក់បេះដូងនេះប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំទាំងនេះជួយរកឃើញផលវិបាកដែលអាចកើតមានភ្លាមៗ និងវាយតម្លៃតម្រូវការសម្រាប់ការកែតម្រូវការព្យាបាលប្រសិនបើចាំបាច់

លើសពីនេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងកត្តាដែលគេដឹងថាបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា Brugada និងរាយការណ៍ភ្លាមៗអំពីការកើតឡើងមិនធម្មតាណាមួយទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការអនុវត្តទាំងនេះ បុគ្គលម្នាក់ៗអាចការពារសុខភាពរបស់ពួកគេបានកាន់តែប្រសើរ និងបង្កើនសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះ

Doctors who treat this condition