ជំងឺមហារីកសុដន់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មហារីក​សុដន់​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ធ្វើ​តាម​វិធី​ខាងក្រោម​នេះ​៖

• ការពិនិត្យសុដន់ វេជ្ជបណ្ឌិត​នឹង​ពិនិត្យ​សុដន់ដើម្បីស្វែង​រក​​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី ឬ​ដុំ​ពក​ចាប់​ពី​សុដន់​ដល់​ក្លៀក
• ការពិនិត្យម៉ាំម៉ូក្រាម មានមុខងារដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិច ហើយប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅលើការថតឆ្លុះ នោះអ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅការថតម៉ាំម៉ូក្រាមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• អ៊ុលត្រាសោនៃសុដន់ គឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលបញ្ជូនរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់តាមរយៈសុដន់ ហើយបំប្លែងវាទៅជារូបភាពនៅលើអេក្រង់។ ការ​ពិនិត្យ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​វាយ​តម្លៃ​ជាលិកា​សុដន់ ហើយ​ក៏​ប្រើ​ដើម្បី​វាយតម្លៃ​លំហូរ​ឈាម​ទៅកាន់​តំបន់​ខាងក្នុង​សុដន់​ផងដែរ
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (Biopsy) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលប្រើដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃដុំពក ឬដុំសាច់ដែលខុសប្រក្រតីនៅក្នុងសុដន់។ សំណាក​ជាលិកា​នឹង​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​និង​ពិនិត្យ​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពិសោធន៍​ដើម្បី​រក​ឱ្យ​ឃើញ​ថា​តើ​ជាលិកា​មិន​ប្រក្រតី​ជា​មហារីក​សុដន់​ឬ​អត់
  លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏នឹងជួយកំណត់ប្រភេទកោសិកាដែលពាក់ព័ន្ធ ដំណាក់កាលនៃមហារីក និងជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចកើតមាន
  ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទផ្សេងៗនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការស្វែងរកជំងឺមហារីកដំបូង៖

• • ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលខ្នាតតូច (FNA) Biopsy
  • ការធ្វើកោសល្យវិច័យចោះចូលទៅស្នូលដោយប្រើឧបករណ៍កាំរស្មីនាំផ្លូវ (Stereotactic Core Biopsy)
  • ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល (ប្រើខ្សែលួសកំណត់ទីតាំង) (Needle/Wire Localization Biopsy)
• ការថតរូបភាពដោយដែនម៉ាញេទិចនៃសុដន់ (MRI) បង្កើតរូបភាពខាងក្នុងសុដន់ដោយប្រើដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ។ នឹងមានការចាក់សារធាតុពណ៌មុនពេលពិនិត្យ MRI ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាន់តែច្បាស់

ការព្យាបាល

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើ ប្រភេទ កម្រិត ដំណាក់កាល ទំហំ និងភាពប្រែប្រួលនៃអរម៉ូន។ ស្ត្រីភាគច្រើននិងទទួលការវះកាត់យកមហារីកសុដន់ចេញ រួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឬវិទ្យុសកម្ម

ការវះកាត់មហារីកសុដន់

ការវះកាត់ធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់៖

• ការវះកាត់សុដន់យកដុំសាច់ចេញ (lumpectomy) គឺជាការវះកាត់ដើម្បី​យក​មហារីក​សុដន់ និង​ជាលិកា​មួយចំនួន​ដែល​នៅ​ជុំវិញ​វា​ចេញ​ វិធីនេះប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ខ្នាតតូច ប៉ុន្តែប្រសិនបើធ្វើនៅក្នុងដុំសាច់ខ្នាតធំនោះ គួរតែធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីឪ្យដុំសាច់រួមតូច និងយកវាចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល
• ការ​វះកាត់យកសុដន់ចេញ (Mastectomy) គឺជាការវះកាត់យកជាលិកាសុដន់ទាំងអស់
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញកូនកណ្ដុរ Sentinel (Sentinel node biopsy) ក្រពេញកូនកណ្តុរ Sentinel និងត្រូវយកចេញក្នុងនីតិវិធីនេះ ហើយបញ្ជូនទៅផ្នែករោគវិទ្យា ដើម្បីពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលប្រភេទនៃមហារីក។ កូនកណ្តុរ Sentinel ត្រូវបានគេជឿថាជាកូនកណ្តុរដំបូងដែលដុំសាច់សុដន់រីករាលដាលទៅ។ នីតិវិធី​នេះត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​ការ​ចាក់​សារធាតុពណ៌​ដើម្បី​ស្វែងរក​កូនកណ្តុរ​ណា​ដែល​ត្រូវ​យក​ចេញ។ នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទៅលើកូនកណ្តុរ ឃើញថាមិនមានជំងឺមហារីកនោះ វាមិនចាំបាច់វះដកកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតចេញនោះទេ
• ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរតំបន់ក្លៀកចេញ (Axillary lymph node dissection) ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ Sentinel ផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានចំពោះជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យដកចេញនូវក្រុមកូនកណ្តុរនៅក្រោមក្លៀកទាំងអស់ ឬភាគច្រើន
• ការវះកាត់ដកសុដន់ម្ខាងដើម្បីការពារម្ខាងទៀត ឬការវះកាត់ដកសុដន់ទាំងពីរចេញ (Contralateral prophylactic mastectomy) ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់ ស្ត្រីមួយចំនួននឹងជ្រើសរើសយកការវះកាត់ដកសុដន់ដែលផ្ទុកជំងឺមហារីកចេញ ព្រមជាមួយសុដន់ម្ខាងទៀតមានសុខភាពល្អ។ ថ្វីត្បិតតែអ្នកខ្លះនិងមិនកើតមហារីកលើសុដន់ដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ ប៉ុន្ដែតែយល់ល្អគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់ការណែនាំដ៏ល្អបំផុត
  ការ​វះកាត់បង្កើត​សុដន់​ឡើង​វិញ (Breast reconstruction) ក៏​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​មហារីក​សុដន់ ហើយ​អ្នក​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​កាន់​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​កែសម្ផស្ស​ដើម្បី​ពិភាក្សា​អំពី​ជម្រើស​របស់​អ្នក

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

គឺ​ជា​ការ​ប្រើ​កាំរស្មី​ឬអនុភាព​ថាមពល​ខ្ពស់​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ ដោយការសម្លាប់ ឬរារាំងការលូតលាស់ និងការបម្លែងខ្លួននៃកោសិកាមហារីក។ ការសិក្សាជាច្រើនឆ្នាំដោយអ្នកឯកទេសជំងឺមហារីកផ្នែកវិទ្យុសកម្មបាននាំឱ្យមានការប្រើប្រាស់កម្រិតវិទ្យុសកម្មក្នុងបរិមាណដែលសមស្របមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ។ វិទ្យុអាច​ប្រើប្រាស់​ក្នុង​ជំងឺ​មហារីក​សុដន់​ដំណាក់កាលរាលដាល ​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​ជំងឺ ឬ​ព្យាបាល​រោគ​សញ្ញា​ដូចជា​ការ​ឈឺចាប់

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំនេះជាធម្មតាតែងតែផ្ដល់ជាការលេបតាមមាត់ ឬតាមសរសៃឈាម។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយធ្វើដំណើរពេញរាងកាយ។ ការព្យាបាលនេះតែងតែប្រើកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដុំសាច់ដុះឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ កាត់បន្ថយខ្នាតមហារីកសុដន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ នៅពេលដែលដុំសាច់មានខ្នាតធំ ឬរលាក និងគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយ

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ធ្វើឪ្យប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់ និងអាកប្បកិរិយានៃជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួន។ ប្រសិនបើមហារីកសុដន់របស់អ្នកផលិតអ័រម៉ូន estrogen receptor (ER) ឬ progesterone receptor (PR) នោះ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង ដំណាក់កាលរាលដាលឬដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ និងជួយការពារការកើតឡើងវិញ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅ

Targeted Therapy គឺជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យមានភាពជាក់លាក់ពិសេស។ មានន័យថា វានឹងផ្តោតជាពិសេសទៅលើកោសិកាដែលទទួលការបម្លែង ឬកំណត់គោលដៅកោសិកាដែលមានយន្តការចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាមហារីក នាំឱ្យទទួលបានលទ្ធផលល្អនៃការព្យាបាល និងការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំ

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ ប្រសិនបើមហារីកសុដន់បានរាលដាលដល់ទីតាំងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ថ្នាំគោលដៅរួមមាន អង់ទីករ monoclonal, អង់ទីករ-ថ្នាំ conjugates និង kinase inhibitors

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

Immunotherapy គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលពឹងផ្អែកលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានតួរនាទីត្រួតពិនិត្យ និងបំផ្លាញសារធាតុចម្លែកទាំងអស់ ដូចជាមេរោគ ឬកោសិកាមហារីក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចរកឃើញកោសិកាមហារីកបាន។ Immunotherapy និងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការរកឃើញ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងជ្រើសរើស ហើយរៀបចំផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងសមស្របនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ

Doctors who treat this condition