ការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ (Bladder exstrophy) គឺជាស្ថានភាពពីកំណើតដ៏កម្រមួយ ដែលប្លោកនោមលូតលាស់នៅខាងក្រៅរាងកាយរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ជាធម្មតា ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងដូចប៉ោងប៉ោងស្ថិតនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងក្រោម ដែលផ្ទុកទឹកនោមរហូតដល់ពេលដែលត្រូវបញ្ចេញមកក្រៅ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ ប្លោកនោមត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងមជ្ឈដ្ឋានខាងក្រៅ និងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឡើយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចជ្រាបទឹកនោម (ឬហៅថា អាការៈទប់ទឹកនោមមិនជាប់)។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នាទៅតាមបុគ្គលម្នាក់ៗ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពលើប្លោកនោម ប្រដាប់បន្តពូជ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ពោះវៀន និងសរីរាង្គបន្តពូជ។

ខណៈពេលដែលការពិនិត្យអេកូ មុនពេលសម្រាលអាចរកឃើញបញ្ហាលៀនប្លោកនោមនេះ ក៏មានករណីខ្លះដែលបញ្ហានេះនៅតែលាក់កំបាំងរហូតដល់ទារកសម្រាលមក។ ចំពោះទារកដែលកើតមកមានស្ថានភាពបែបនេះ ការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់កែសម្អាងឡើងវិញបន្ទាប់ពីសម្រាល។

រោគសញ្ញា

ការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ គឺជាផ្នែកមួយនៃភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតជាច្រើន ដែលគេស្គាល់ថាជា បណ្ដុំរោគសញ្ញាលៀនប្លោកនោម និងឆែបបំពង់នោម (BEEC)។ ទារកខ្លះកើតមកមានទម្រង់នៃ BEEC តែមួយប្រភេទប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលទារកផ្សេងទៀតអាចរងគ្រោះដោយសារបញ្ហាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ពួកគេអាចមានបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដូចខាងក្រោម៖

• ឆែបបំពង់នោម (Epispadias) នេះគឺជាប្រភេទស្រាលបំផុតនៃ BEEC ដែលបំពង់សម្រាប់បញ្ចេញទឹកនោមលូតលាស់មិនពេញលេញ។
• ការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ៖ ពិការភាពនេះបណ្តាលឱ្យប្លោកនោមលូតលាស់នៅខាងក្រៅរាងកាយក្នុងសភាពត្រឡប់ក្នុងចេញក្រៅ។ ជាទូទៅ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវទឹកនោម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធបន្តពូជផងដែរ។ បញ្ហានេះអាចបង្កជាផលវិបាកដល់ជញ្ជាំងពោះ ប្លោកនោម ប្រដាប់បន្តពូជ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំ និងរន្ធទ្វារបាត។ លើសពីនេះ កុមារដែលមានការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ តែងជួបប្រទះនូវ លំហូរទឹកនោមបញ្ច្រាសដែលធ្វើឱ្យទឹកនោមហូរខុសទិសដៅ—ពោលគឺហូរពីប្លោកនោមត្រឡប់ទៅក្នុងបំពង់ដែលតភ្ជាប់ទៅតម្រងនោម។ អាការៈឆែបបំពង់នោម ក៏ត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមានស្ថានភាពនេះផងដែរ។
• ការលៀនសរីរាង្គក្នុងពោះចេញក្រៅ៖ នេះគឺជាប្រភេទ BEEC ដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ អំឡុងពេលលូតលាស់ក្នុងផ្ទៃ រន្ធទ្វារបាត ប្លោកនោម និងប្រដាប់បន្តពូជ មិនបានបំបែកចេញពីគ្នាទាំងស្រុងនោះទេ។ សរីរាង្គទាំងនេះអាចនឹងមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវ ហើយវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងអាងត្រគាក តម្រងនោម ឆ្អឹងកងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។ កុមារជាច្រើនដែលមានស្ថានភាពនេះ ជារឿយៗមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឆ្អឹងខ្នង រួមទាំង ជំងឺឆ្អឹងខ្នងចំហរ។ ទារកដែលកើតមកមានសរីរាង្គលៀនចេញពីពោះ ភាគច្រើនគឺមានបញ្ហា Cloacal exstrophy ឬ Bladder exstrophy នេះឯង។

មូលហេតុ

មូលហេតុច្បាស់លាស់នៃការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅគឺមិនទាន់ត្រូវបានដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជឿថាវាទំនងជាបណ្តាលមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាផ្សេងៗដូចជា សេនេទិច (Genetics) និង បរិស្ថាន។ អ្វីដែលយើងបានដឹងគឺថា នៅពេលទារកលូតលាស់មុនពេលសម្រាល ផ្នែកម្យ៉ាងដែលគេហៅថា “Cloaca” (ជាកន្លែងដែលប្រព័ន្ធទឹកនោម លាមក និងផ្នែកបន្តពូជជួបគ្នា) មិនបានលូតលាស់ត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅនោះទេ។ បញ្ហាជាមួយ Cloaca នេះអាចប្រែប្រួលទៅតាមអាយុរបស់ទារកនៅពេលដែលបញ្ហាលូតលាស់នោះបានកើតឡើង។

កត្តាហានិភ័យ

មានកត្តាមួយចំនួនដែលរួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃបុគ្គលម្នាក់ក្នុងការកើតមានបញ្ហាលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ រួមមាន៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅចំពោះកូនច្បង កុមារដែលមានឪពុកម្តាយមានបញ្ហាលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ ឬបងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយស្ថានភាពនេះ។ មនុស្សពេញវ័យដែលធ្លាប់មានបញ្ហាលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅកាលពីក្មេង មានឱកាស ១ ក្នុងចំណោម ៧០ ក្នុងការមានកូនដែលមានបញ្ហានេះ។
• ពូជសាសន៍៖ ការលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថា កើតមានច្រើនចំពោះជនជាតិស្បែកស បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមពូជសាសន៍ដទៃទៀត។
• ភេទ៖ បុរសមានឱកាសប្រឈមនឹងការកើតមានបញ្ហាលៀនប្លោកនោមចេញក្រៅ ខ្ពស់ជាងស្ត្រីរហូតដល់ ៣ ដង។