ធ្វើការណាត់ជួប
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យទិដ្ឋភាពទូទៅ
ការច្រាលទឹកប្រមាត់ (Bile reflux) កើតឡើងនៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ ដែលជាសារធាតុរាវរំលាយអាហារផលិតដោយថ្លើម ហូរត្រឡប់ថយក្រោយចូលទៅក្នុងក្រពះ ហើយជួនកាលអាចហូរចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលជាបំពង់តភ្ជាប់ពីមាត់ទៅក្រពះ។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតមានទន្ទឹមនឹងការច្រាលអាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលនាំឱ្យកើតជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះហៅថា ជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ (GERD)។ ជំងឺ GERD អាចបង្កឱ្យមានការរំខាន និងការរលាកដល់ជាលិកាបំពង់អាហារ។
ក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារធម្មតា អ្វីៗទាំងអស់គួរតែហូរក្នុងទិសដៅតែមួយ ពោលគឺហូរចុះក្រោម។ សន្ទះបិទបើកដែលស្ថិតនៅចុងបញ្ចប់នៃសរីរាង្គនីមួយៗតាមបណ្តោយបំពង់រំលាយអាហារ នឹងបើកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារ និងទឹកទឹកអាស៊ីតរំលាយអាហារឆ្លងកាត់ទៅកាន់សរីរាង្គបន្ទាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលសន្ទះទាំងនេះ (ដែលគេស្គាល់ថាជា សាច់ដុំស្វ៊ាំងទែ ឬ sphincters) ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវ ការច្រាលអាចនឹងកើតឡើង។ នេះមានន័យថា សារធាតុរាវរំលាយអាហារដូចជាទឹកប្រមាត់ អាចហូរត្រឡប់ថយក្រោយចូលទៅក្នុងសរីរាង្គដែលវាមិនគួរនៅ។
ខុសពីការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ ដែលអាចគ្រប់គ្រងបានតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងរបបអាហារ ការច្រាលទឹកប្រមាត់មិនអាចគ្រប់គ្រងបានពេញលេញដោយវិធានការទាំងនោះឡើយ។ ការព្យាបាលការច្រាលទឹកប្រមាត់ ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ទោះបីជាក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចជាការចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះក៏ដោយ។
រោគសញ្ញា
ការបែងចែកឱ្យដាច់រវាងការច្រាលទឹកប្រមាត់ និងការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ អាចជាបញ្ហាប្រឈមមួយ ដោយសារសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់វាមានសភាពស្រដៀងគ្នា ហើយជារឿយៗស្ថានភាពទាំងពីរនេះតែងតែកើតឡើងទន្ទឹមគ្នា។
សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃការច្រាលទឹកប្រមាត់រួមមាន៖
- ចង្អោរ
- ក្អួតចេញមកជាសារធាតុរាវពណ៌បៃតង ឬពណ៌លឿង (ទឹកប្រមាត់)
- ក្អក ឬស្អកកករ៉ាំរ៉ៃម្ដងម្កាល
- ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- អាចមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ
- អាការក្រហាយទ្រូងជាប្រចាំ ដែលបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍ក្រហាយនៅក្នុងទ្រូង ហើយជួនកាលអាចរាលដាលដល់ក និងមានរសជាតិជូរនៅក្នុងមាត់។
ប្រសិនបើអ្នកជួបរោគសញ្ញានៃការច្រាលទឹកប្រមាត់ឱ្យបានញឹកញាប់ ឬស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានគ្រោងទុក វាជាការប្រសើរក្នុងការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ដូចគ្នាដែរ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះរួចហើយ ប៉ុន្តែយល់ថាថ្នាំដែលកំពុងប្រើប្រាស់មិនបានផ្តល់ភាពធូរស្រាលគ្រប់គ្រាន់ អ្នកគួរតែទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យ ព្រោះវាអាចនឹងត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ការច្រាលទឹកប្រមាត់។
មូលហេតុ
ទឹកប្រមាត់ គឺជាសមាសធាតុដ៏សំខាន់សម្រាប់រំលាយជាតិខ្លាញ់ និងកម្ចាត់កាកសំណល់ ដែលវាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម និងរក្សាទុកក្នុងប្រមាត់។ នៅពេលដែលអ្នកបរិភោគអាហារដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ ទោះបីជាក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ វានឹងជំរុញឱ្យប្រមាត់បញ្ចេញទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់មក ទឹកប្រមាត់នេះនឹងធ្វើដំណើរតាមបំពង់តូចមួយ ចូលទៅកាន់ផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច ដែលគេហៅថា ផ្នែកដើមនៃពោះវៀនតូច។
ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតា សន្ទះវ៉ាល់នៃកក្រពះដែលជាសាច់ដុំរង្វង់ស្ថិតនៅច្រកចេញនៃក្រពះ នឹងបើកតែបន្តិចប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារដែលកិនម៉ត់ហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ជាទូទៅ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យទឹកអាស៊ីតរំលាយអាហារ រួមទាំងទឹកប្រមាត់ ច្រាលត្រឡប់ថយក្រោយចូលទៅក្នុងក្រពះឡើយ។ ជាអកុសល ក្នុងករណីមានការច្រាលទឹកប្រមាត់ សន្ទះនេះមិនអាចបិទបានជិតល្អ ដែលនាំឱ្យមានលំហូរត្រឡប់នៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះវិញ។ ស្ថានភាពនេះអាចបង្កឱ្យមានការរលាកដល់ភ្នាសក្រពះ ដែលគេស្គាល់ថាជា ជំងឺរលាកក្រពះដោយសារការច្រាលទឹកប្រមាត់។
ក្រៅពីការច្រាលចូលទៅក្នុងក្រពះ ទឹកប្រមាត់ និងអាស៊ីតក្រពះក៏អាចហូរត្រឡប់ទៅក្នុងបំពង់អាហារផងដែរ នៅពេលដែលសាច់ដុំស្វ៊ាំងទែផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារដែលជាសន្ទះសាច់ដុំខណ្ឌបំពង់អាហារចេញពីក្រពះ ដំណើរការមិនប្រក្រតី។ ជាធម្មតា សន្ទះនេះបើកក្នុងរយៈពេលខ្លីដើម្បីឱ្យអាហារចូលក្នុងក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសាច់ដុំស្វ៊ាំងទែផ្នែកខាងក្រោមនេះខ្សោយ ឬសម្រាកខុសធម្មតា ទឹកប្រមាត់អាចច្រាលចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ។
ការច្រាលទឹកប្រមាត់ក៏អាចបង្កឡើងដោយកត្តាដូចខាងក្រោមផងដែរ៖
- ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់៖ ករណីភាគច្រើននៃការច្រាលទឹកប្រមាត់ គឺបណ្តាលមកពីការវះកាត់ក្រពះ ដែលរួមមានការវះកាត់តភ្ជាប់ក្រពះដើម្បីសម្រកទម្ងន់ និងការវះកាត់កាត់យកក្រពះចេញទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក។
- ដំបៅក្រពះ ឬដំបៅពោះវៀន៖ ដំបៅក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះសន្ទះវ៉ាល់នៃកក្រពះ ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចបើក ឬបិទបានត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលមានអាហារនៅសេសសល់ក្នុងក្រពះ វានឹងបង្កើនសម្ពាធក្នុងក្រពះ ដែលបណ្តាលឱ្យទឹកប្រមាត់ និងអាស៊ីតក្រពះច្រាលត្រឡប់ទៅក្នុងបំពង់អាហារ។
- ការវះកាត់យកប្រមាត់ចេញ៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនធ្លាប់ទទួលការវះកាត់នេះ អ្នកដែលបានវះកាត់យកប្រមាត់ចេញ តែងតែជួបប្រទះនូវការច្រាលទឹកប្រមាត់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាងមុនយ៉ាងខ្លាំង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាច្រាល ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់ការពិពណ៌នាលម្អិតអំពីបណ្តារោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកទៅកាន់គ្រូពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបែងចែកឱ្យដាច់រវាងការច្រាលអាស៊ីត និងការច្រាលទឹកប្រមាត់ អាចជាបញ្ហាប្រឈម និងចាំបាច់ត្រូវមានការធ្វើតេស្តបន្ថែម។ បន្ថែមពីនេះ គ្រូពេទ្យអាចនឹងធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃរាល់ការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះបំពង់អាហារ និងក្រពះរបស់អ្នក ក៏ដូចជាដើម្បីស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរមុននឹងក្លាយជាមហារីកផងដែរ។
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់បញ្ហាច្រាល អាចរួមបញ្ចូលនូវនីតិវិធីដូចខាងក្រោម៖
- ការឆ្លុះក្រពះ និងបំពង់អាហារ៖ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រនេះ បំពង់តូចស្តើង និងទន់ដែលមានបំពាក់កាមេរ៉ា (ដែលគេហៅថា អង់ដូស្កូប) នឹងត្រូវបញ្ចូលតាមបំពង់ករបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពក្រពះ និងបំពង់អាហារ។ ការឆ្លុះនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសង្កេតមើលវត្តមាននៃទឹកប្រមាត់ ដំបៅក្រពះ ឬការរលាកនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ បន្ថែមពីនេះ គ្រូពេទ្យអាចប្រមូលសំណាកជាលិកាសម្រាប់ការវិភាគបន្ថែម ដើម្បីតេស្តរកជំងឺ Barrett’s esophagus (ការប្រែប្រួលកោសិកាបំពង់អាហារ) ឬមហារីកបំពង់អាហារ។ ដើម្បីធានាបាននូវផាសុកភាព អ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំដើម្បីឱ្យមានអារម្មណ៍ស្ពឹក និងសម្រាកក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។
- ការវាស់ស្ទង់សម្ពាធបំពង់អាហារ៖ គោលបំណងនៃតេស្តនេះ គឺដើម្បីកំណត់ថាតើមានការច្រាលមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារដែរឬទេ និងដើម្បីដឹងថាតើការច្រាលនោះជាជាតិអាស៊ីត ឬមិនមែនអាស៊ីត។ ដើម្បីធ្វើតេស្តនេះ បំពង់កាតេទែតូចមួយនឹងត្រូវបញ្ចូលតាមរន្ធច្រមុះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ បំពង់ករបស់អ្នកនឹងត្រូវដាក់ថ្នាំឱ្យស្ពឹក និងសម្រាក។ បំពង់កាធេទែនេះនឹងស្ថិតនៅទីនោះក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វានឹងកត់ត្រាចំនួនដងនៃការច្រាល សមាសធាតុនៃសារធាតុដែលច្រាល និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលកើតឡើង។ តេស្តនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការបែងចែករវាងការច្រាលអាស៊ីត និងការច្រាលដែលមិនមែនជាអាស៊ីត (ដូចជាទឹកប្រមាត់)។
- ការថតអាស៊ុយស្កង់ទីក្រាហ្វី HIDA Scan៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា scintigraphy វាគឺជានីតិវិធីថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលតាមដានចលនានៃទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅកាន់ពោះវៀនតូច។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ អ្នកនឹងត្រូវគេងនៅលើគ្រែស្កែនក្នុងរយៈពេលពី ១ ទៅ ៤ ម៉ោង។
- ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យ Bilitec៖ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វាស់ពណ៌តាមពន្លឺ តេស្តនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងការច្រាលនៃបំពង់អាហារ។
ការព្យាបាល
ការច្រាលអាស៊ីតចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ជាញឹកញាប់អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលការច្រាលទឹកប្រមាត់គឺជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការច្រាលទឹកប្រមាត់គឺពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃ ដោយសារភស្តុតាងនៅមានកម្រិត ហើយម្យ៉ាងទៀតដោយសារតែការកំណត់ថាការច្រាលទឹកប្រមាត់ជាមូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញា គឺជាកិច្ចការដ៏ស្មុគស្មាញ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
- ថ្នាំស៊ូក្រាល់ហ្វាត (Sucralfate)៖ ថ្នាំនេះអាចជួយបង្កើតជាស្រទាប់ការពារដល់ភ្នាសក្រពះ និងបំពង់អាហារ ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការច្រាលទឹកប្រមាត់។
- ថ្នាំ Ursodeoxycholic acid (UDCA)៖ ថ្នាំប្រភេទនេះអាចជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
- ថ្នាំចាប់ទឹកប្រមាត់ (Bile acid sequestrants)៖ គ្រូពេទ្យជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំប្រភេទនេះដើម្បីបញ្ឈប់លំហូរនៃទឹកប្រមាត់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ វាក៏អាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ ដូចជាការហើមពោះខ្លាំងជាដើម។
- ថ្នាំបង្កើនចលនាអាហារ (Prokinetic agents)៖ ជួយជំរុញចលនានៃពោះវៀនតូច និងក្រពះឱ្យដំណើរការបានប្រសើរជាងមុន។
- ថ្នាំបាក់ក្លូហ្វែន (Baclofen)៖ ជាប្រភេទថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយការសម្រាកខុសធម្មតានៃសាច់ដុំស្វ៊ាំងទែផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ។
ការព្យាបាលដោយការវះកាត់
ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនទទួលបានជោគជ័យក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រសិនបើមានការប្រែប្រួលមុននឹងក្លាយជាមហារីកនៅក្នុងក្រពះ ឬបំពង់អាហាររបស់អ្នក គ្រូពេទ្យអាចនឹងណែនាំឱ្យជ្រើសរើសយកការវះកាត់ជាជម្រើសនៃការព្យាបាល។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងៗគ្នាអាចមានភាពខុសគ្នា ដូច្នេះការពិភាក្សាយ៉ាងដិតដល់ជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ គឺជារឿងចាំបាច់បំផុត។
ការវះកាត់
ជម្រើសនៃការវះកាត់ដែលអាចពិចារណារួមមាន៖
- ការវះកាត់បង្វែរទិសដៅ៖ ក្នុងនីតិវិធីនេះ ផ្លូវថ្មីមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូច ដើម្បីបង្វែរលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ឱ្យចេញឆ្ងាយពីក្រពះ និងឆ្ពោះទៅកាន់ចំណុចទាបជាងមុននៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ វិធីសាស្ត្រនេះច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់ Roux-en-Y។
- ការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងការច្រាល៖ វិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកផ្នែកខាងលើនៃក្រពះទៅរុំ និងដេរភ្ជាប់ជុំវិញសាច់ដុំស្វ៊ាំងទែផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងជួយពង្រឹងសន្ទះវ៉ាល់ ដែលអាចកាត់បន្ថយការច្រាលអាស៊ីត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សម្គាល់ថា ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់នេះសម្រាប់ព្យាបាលការច្រាលទឹកប្រមាត់ គឺមិនទាន់មានភស្តុតាងរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រនៅឡើយទេ។
