ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា (Ataxia) ពិពណ៌នាអំពីការចុះខ្សោយនៃសមត្ថភាពបញ្ជាសាច់ដុំ ដែលបណ្តាលឱ្យមានចលនាបញ្ចេញដោយឆន្ទៈមានសភាពរដិបរដុប ឬមិនរលូន។ ជាធម្មតា វាគឺជាសញ្ញានៃបញ្ហាដែលកើតមាននៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាល ត្រចៀក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាគឺជាស្ថានភាពដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ និងមុខងារនានា រួមមាន៖ ម្រាមដៃ, ដៃ, ដើមដៃ, ជើង, ដងខ្លួន, ការនិយាយ និងសូម្បីតែចលនាភ្នែក។

ជាទូទៅ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងការសម្របសម្រួលសាច់ដុំ (ហៅថា ខួរតូច ឬ Cerebellum) ឬបណ្តាញតភ្ជាប់របស់វា។ មានស្ថានភាពជំងឺជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា រួមមាន ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងហួសកម្រិត, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ដុំសាច់, ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាល, ជំងឺក្រិនសរសៃប្រសាទ, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន និងជំងឺតំណពូជ។

ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាមាន ៣ ប្រភេទ ដែលប្រភេទនីមួយៗមានមូលហេតុបង្កខុសៗគ្នា៖

• អាតាស៊ីយ៉ាខួរតូច៖ ប្រភេទនេះកើតឡើងនៅពេលដែលមានបញ្ហានៅក្នុងខួរតូច (Cerebellum) ដែលជាផ្នែកនៃខួរក្បាលទទួលបន្ទុកសម្របសម្រួលចលនា និងលំនឹង
• អាតាស៊ីយ៉ាប្រព័ន្ធវិញ្ញាណ៖ ខួរក្បាលរបស់យើងមានវិញ្ញាណពិសេសមួយដែលជួយឱ្យយើងដឹងថា តើផ្នែកនានានៃរាងកាយរបស់យើងស្ថិតនៅត្រង់ណា បើទោះបីជាមើលមិនឃើញក៏ដោយ។ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាប្រភេទនេះធ្វើឱ្យរំខានដល់វិញ្ញាណនេះ ដែលនាំឱ្យមានការពិបាកក្នុងការយល់ដឹងថា តើរាងកាយរបស់យើងកំពុងស្ថិតនៅទីតាំងណាក្នុងលំហ
• អាតាស៊ីយ៉ាប្រព័ន្ធតុល្យភាព៖ ប្រភេទនេះបណ្តាលមកពីបញ្ហានៅត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង ដែលប៉ះពាល់ដល់វិញ្ញាណនៃលំនឹងរបស់យើង។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើង វាក្លាយជាការពិបាកក្នុងការធ្វើចលនាឱ្យបានរលូន និងរក្សាស្ថិរភាពរាងកាយ

ការព្យាបាលជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុបង្ក។ ឧបករណ៍ជំនួយដូចជា រទេះរុញ ឬឈើច្រត់ អាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺរក្សាបាននូវឯករាជ្យភាពក្នុងការធ្វើចលនា។ ក្រៅពីនេះ ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយការងារ, ការព្យាបាលការនិយាយ និងការហាត់ប្រាណតាមបែបអាអេរ៉ូប៊ិកជាប្រចាំ ក៏អាចជួយបានច្រើនផងដែរ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ឬសន្សឹមៗតាមពេលវេលា។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃស្ថានភាពប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួន ហើយអាចបង្កឱ្យមានលទ្ធផលដូចខាងក្រោម៖

• ការថយចុះសមត្ថភាពសម្របសម្រួលចលនា
• ការដើរមិននឹង ឬការដើរដោយបែកជើងធំៗ (ដើម្បីទប់លំនឹង)
• លំនឹងខ្សោយ
• មានការពិបាកក្នុងការប្រើប្រាស់ជំនាញចលករតូចៗដូចជា ការញ៉ាំអាហារ ការសរសេរ ឬការបិទឡេវអាវ
• មានការប្រែប្រួលទម្រង់នៃការនិយាយ
• ភ្នែកធ្វើចលនាដោយមិនដឹងខ្លួន
• ពិបាកក្នុងការលេបអាហារ

សូមស្វែងរកការពិនិត្យ និងព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា៖ ការបាត់បង់លំនឹង, បញ្ហាសម្របសម្រួលសាច់ដុំ, ពិបាកដើរ, និយាយមិនច្បាស់ ឬពិបាកលេប ព្រោះសញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា។

មូលហេតុ

ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចកើតចេញពីរបួស ឬភាពមិនប្រក្រតីដែលប៉ះពាល់ដល់ ខួរតូច (Cerebellum) ដែលជាតំបន់ខួរក្បាលដ៏សំខាន់សម្រាប់សម្របសម្រួលសាច់ដុំ និងបណ្តាញតភ្ជាប់របស់វា។ ខួរតូចមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល និងជាប់នឹងទងខួរក្បាល ហើយវាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងលំនឹង, ចលនាភ្នែក, ការលេប និងការនិយាយ។

មូលហេតុនៃជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ក្រុមធំៗដូចជា មូលហេតុដែលកើតឡើងនៅពេលក្រោយ, ជំងឺចុះខ្សោយកោសិកា និងកត្តាតំណពូជ។

មូលហេតុដែលកើតឡើងនៅពេលក្រោយ

មូលហេតុក្រុមនេះរួមបញ្ចូលនូវស្ថានភាពនានាដែលអាចវិវឌ្ឍ ឬមានឥទ្ធិពលលើមនុស្សក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ មូលហេតុមួយចំនួនក្នុងចំណោមទាំងនេះអាចមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ឬអាចព្យាបាលឱ្យត្រឡប់មកសភាពដើមវិញបាន។

ការប្រើប្រាស់ឱសថមួយចំនួន ជាពិសេសក្រុមថ្នាំ Barbiturates ដូចជា Phenobarbital, ថ្នាំបន្ធូរអារម្មណ៍ដូចជា Benzodiazepines, ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ដូចជា Phenytoin និងប្រភេទថ្នាំគីមីព្យាបាលមហារីកមួយចំនួន សុទ្ធតែមានលទ្ធភាពបង្កឱ្យមានជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា ដែលជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

• គ្រឿងស្រវឹង៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ និងក្នុងរយៈពេលយូរ អាចនាំឱ្យមានជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាជាប់រហូត ប៉ុន្តែវាអាចនឹងប្រសើរឡើងវិញ ប្រសិនបើបញ្ឈប់ការសេពគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង
• ការពុលលោហៈធ្ងន់៖ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាក៏អាចបណ្តាលមកពីការពុលលោហៈធ្ងន់ រួមមានការប៉ះពាល់នឹងសំណរ ឬបារត ក៏ដូចជាការពុលសារធាតុរំលាយ ដូចជាសារធាតុដែលមាននៅក្នុងថ្នាំលាបពណ៌ជាដើម
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាលេចឡើងភ្លាមៗ។ វាអាចបង្កឡើងដោយការស្ទះសរសៃឈាម ឬការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ Sarcoidosis, ជំងឺ Celiac, ជំងឺរលាកខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នងមួយចំនួន និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត
• ការឆ្លងមេរោគ៖ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយដែលផ្សារភ្ជាប់នឹងជំងឺអុតស្វាយចំពោះកុមារ និងការឆ្លងមេរោគវីរុសផ្សេងទៀតដូចជា HIV និងជំងឺ Lyme។ ជាទូទៅ វាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយពីការឆ្លងមេរោគ ហើយអាចបន្តរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ ជាសំណាងល្អ សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាជាទូទៅនឹងប្រសើរឡើងវិញតាមពេលវេលា
• របួសក្បាល៖ អាតាស៊ីយ៉ាខួរតូចអាចវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលរាប់សប្តាហ៍ទៅរាប់ខែ បន្ទាប់ពីមានរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដល់ខួរក្បាល
• ពិការខួរក្បាល៖ ពាក្យនេះសំដៅលើជួរនៃវិបត្តិនានាដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតខួរក្បាលក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍដំបូង — មុនពេល ក្នុងអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសម្រាល — ដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការសម្របសម្រួលចលនារាងកាយ
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាល៖ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃតំបន់ដែលមានការឆ្លងមេរោគ (បូស) នៅក្នុងខួរក្បាល។ លើសពីនេះ វត្តមាននៃដុំសាច់ខួរក្បាល មិនថាជាប្រភេទកាច (មហារីក) ឬប្រភេទស្លូត អាចនាំឱ្យមានការខូចខាតនៅក្នុងខួរតូច និងបង្កឱ្យមានជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាជាបន្តបន្ទាប់
• កង្វះវីតាមីន៖ ការទទួលបានវីតាមីនសំខាន់ៗមិនគ្រប់គ្រាន់ដូចជា វីតាមីន E, វីតាមីន B-1 (Thiamine), វីតាមីន B-12 ឬការកង្វះជាតិ Thiamine អាចរួមចំណែកដល់ការកើតជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា។ បន្ថែមពីនេះ ទាំងការខ្វះខាត និងការលើសកម្រិតនៃវីតាមីន B-6 ក៏អាចនាំឱ្យកើតជំងឺនេះបានដែរ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់មូលហេតុទាំងនេះ ព្រោះជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះខាតវីតាមីន ច្រើនតែអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយវិញបាន
• ជំងឺក្រិនសរសៃប្រសាទ៖ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចជាការបង្ហាញមួយនៃវិបត្តិប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រភេទនេះ
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចបង្កឡើងដោយស្ថានភាពមួយចំនួនដូចជា ជំងឺចុះខ្សោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងជំងឺចុះខ្សោយក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត
• ការឆ្លងជំងឺកូវីដ-១៩៖ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺកូវីដ-១៩ ច្រើនតែមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការកកើតនៃជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា
• Paraneoplastic syndromes៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺចុះខ្សោយកោសិកាដែលចាត់ទុកថាកម្រ និងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទៅនឹងដុំសាច់មហារីក ដែលជាធម្មតាមានប្រភពមកពីមហារីកសួត, អូវែរ, មហារីកសុដន់ ឬមហារីកកូនកណ្ដុរ។ មុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីក ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាអាចនឹងលេចឡើងមុនរយៈពេលរាប់ខែ ឬរាប់ឆ្នាំ

មូលហេតុនៃការចុះខ្សោយកោសិកា

• ជំងឺចុះខ្សោយប្រព័ន្ធច្រើនកន្លែង៖ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតមានលើបុគ្គលដែលមានវ័យខ្ទង់ ៥០ ឆ្នាំ។ ក្រៅពីជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា វាក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាបន្ថែមផ្សេងទៀតដូចជា ការទប់នោមមិនជាប់, ជំងឺសម្ពាធឈាមចុះទាបនៅពេលផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ (សម្ពាធឈាមចុះទាប ឬសន្លប់នៅពេលក្រោកឈរ) និងវិបត្តិដំណេក REM (ដែលបង្ហាញតាមរយៈការស្រែក ធាក់ ឬដាល់ក្នុងអំឡុងពេលគេងលក់)

កត្តាតំណពូជ

ទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា និងមូលហេតុរបស់វាគឺមកពីតំណពូជ។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពទាំងនេះ វាទំនងជាបណ្តាលមកពីការបំប្លែងខ្លួននៃហ្សែនតាំងពីកំណើត ដែលបង្កើតឱ្យមានប្រូតេអ៊ីនមិនប្រក្រតី។

ប្រូតេអ៊ីនខុសធម្មតាទាំងនេះ រំខានដល់មុខងារកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរតូច និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកោសិកាទាំងនោះ និងធ្វើឱ្យបញ្ហាសម្របសម្រួលចលនាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។

ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាតាមហ្សែន អាចបន្តពូជតាមរយៈហ្សែនលុប ពីឪពុក ឬម្តាយណាម្នាក់ និងហ្សែនអន់ ពីទាំងឪពុកនិងម្តាយ។ ក្នុងករណីហ្សែនអន់ ឪពុកម្តាយអាចនឹងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាឡើយ ប៉ុន្តែបងប្អូនបង្កើតអាចនឹងមានជំងឺនេះ។

ការបំប្លែងខ្លួននៃហ្សែនខុសៗគ្នា នាំឱ្យកើតមានប្រភេទជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាខុសៗគ្នា ដែលភាគច្រើនមានសភាពវិវឌ្ឍកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដោយប្រភេទនីមួយៗបណ្តាលឱ្យសមត្ថភាពសម្របសម្រួលចលនាចុះខ្សោយ ព្រមទាំងមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញាជាក់លាក់រៀងៗខ្លួន។

• ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាបន្តពូជតាមហ្សែនលុប៖ ប្រភេទនេះកើតឡើងនៅពេលដែលការទទួលបានហ្សែនបំប្លែងខ្លួនតែមួយច្បាប់ពីឪពុក ឬម្តាយ ក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺបានដែរ
  • ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង៖ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញហ្សែននៃជំងឺប្រភេទនេះជាង ៤០ ប្រភេទ ហើយបញ្ជីនេះនៅតែបន្តកើនឡើង។ គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺនេះសុទ្ធតែមានលក្ខណៈរួមគឺ ការចុះខ្សោយនៃខួរតូច (Cerebellar degeneration) ដែលជារឿយៗមកទន្ទឹមនឹងសញ្ញា និងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទបន្ថែមផ្សេងទៀត
  • ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាដែលកើតឡើងជាវគ្គៗ៖ រួមមាន ៨ ប្រភេទដែលគេស្គាល់ (EA1 ដល់ EA7) និងប្រភេទដែលកើតមាននៅវ័យចាស់។ EA1 មានរោគសញ្ញារយៈពេលខ្លី ដែលរំញោចដោយភាពតានតឹង ឬចលនាភ្លាមៗ។ EA2 មានរោគសញ្ញារយៈពេលវែងជាងមុន ដែលរំញោចដោយភាពតានតឹង។ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ, វិលមុខ, អស់កម្លាំង និងខ្សោយសាច់ដុំ។ ជំងឺប្រភេទនេះមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុកាលមធ្យមឡើយ និងអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ
• ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាបន្តពូជតាមហ្សែនអន់៖ ប្រភេទនេះតម្រូវឱ្យមានហ្សែនពីរច្បាប់ (មួយពីឪពុក និងមួយពីម្តាយ) ទើបជំងឺនេះលេចចេញរោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីនេះ ឪពុកម្តាយអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ
  • ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា Friedreich: ជាប្រភេទជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាតំណពូជដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុត វាប៉ះពាល់ដល់ខួរតូច ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកង។ រោគសញ្ញាច្រើនតែលេចឡើងមុនអាយុ ២៥ ឆ្នាំ ចាប់ផ្តើមដោយការពិបាកដើរ រួចរាលដាលដល់ដៃ និងដងខ្លួន។ ភាពខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង និងការវៀចឆ្អឹងខ្នងគឺជារឿងទូទៅ។ សញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន និយាយមិនច្បាស់, អស់កម្លាំង, ភ្នែកធ្វើចលនាខុសធម្មតា, បាត់បង់ការស្តាប់, រីកបេះដូង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលបញ្ហាបេះដូងបានទាន់ពេលវេលាអាចកែលម្អគុណភាពជីវិត និងការរស់រានមានជីវិត
  • អាតាស៊ីយ៉ាពាក់ព័ន្ធនឹង RFC1: ជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាដែលកើតឡើងនៅវ័យចាស់។ រោគសញ្ញាច្រើនមានដូចជា វិលមុខ, ស្ពឹក ឬស្រពន់ពេញរាងកាយ និងជួនកាលមានការក្អកដោយមិនដឹងមូលហេតុ
• អាតាស៊ីយ៉ា-តេឡង់ហ្ស៊ីកតាស៊ី: ជាជំងឺកម្រកាលពីកុមារភាពដែលបង្កឱ្យមានការចុះខ្សោយក្នុងខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងដុំសាច់។ សញ្ញាដំបូងរួមមាន សរសៃឈាមតូចៗពណ៌ក្រហមដូចជើងពីងពាង (spider veins) នៅក្បែរភ្នែក, ការវិវឌ្ឍជំនាញចលករយឺតយ៉ាវ, លំនឹងខ្សោយ និងនិយាយមិនច្បាស់។ កុមារអាចនឹងឆ្លងមេរោគក្នុងច្រមុះ និងផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់ និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក ជាពិសេសមហារីកគ្រាប់ឈាមស ឬមហារីកកូនកណ្តុរ
  • ជំងឺអាតាស៊ីយ៉ាខួរតូចពីកំណើត (Congenital cerebellar ataxia): កើតឡើងដោយសារការខូចខាតខួរតូចតាំងពីកំណើត
  • ជំងឺវីលសុន (Wilson’s disease): ជាស្ថានភាពដែលជាតិស្ពាន់កកកុញនៅក្នុងខួរក្បាល ថ្លើម និងសរីរាង្គផ្សេងៗ ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺអាតាស៊ីយ៉ា និងវិបត្តិសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត